运动心肺功能试验在呼吸领域中的应用

运动心肺功能试验是 指在运动负荷下对受试者的心肺功能进行联合测定和综合评估。其生理基础为心肺耦联转运氧和二氧化碳所介导的细胞线粒体内的氧化反应,为运动提供能量。肺部病变时,心肺耦联异常引起氧转运能力减退,无氧运动提前出现,致运动中能量代谢、肺功能和心功能异常。因此,运动心肺功能试验可为肺部疾病病人心肺功能的联合评价、劳动能力的评估、康复方法的选择、呼吸困难的鉴别诊断、呼吸系疾病的早期诊断、手术适应证的选择等提供依据。     

心肺运动试验与6分钟步行试验在尘肺病患者中的相关性研究

目的：探讨尘肺病患者心肺运动试验(CPET)相关指标与6分钟步行试验(6MWT)评估结果的相关性,为尘肺病患者康复方案制定与心肺功能评估提供参考。方法：选取2022年7月—2023年2月晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院收治的126例稳定期尘肺病患者,对受试者同期进行CPET和6MWT,记录6MWD以及峰值摄氧量(pVO₂)、每公斤体重峰值摄氧量(pVO₂/kg)、无氧阈(AT)、峰值代谢当量(METs)4项CPET指标,并进行分析。结果：Pearson相关性分析显示,6MWD同CPET测得pVO₂、pVO₂/kg水平均呈正相关关系(P<0.05),两者相比,6MWD与pVO₂/kg的相关性更好。结论：尘肺病患者6MWD与CPET测得pVO₂、pVO₂/kg指标存在良好的相关性,6MWT能较好反映患者运动耐量与心肺功能,可作为CPET评估的有效补充。     

运动心肺功能试验在肺手术前后的变化特征

目的:观察不同手术方式、切除范围术后运动心肺功能的变化特征,并根据术前运动心肺功能检测结果及切除肺段数预计患者术后运动心肺功能情况,建立预计方程式.方法:对46例肺切除手术患者进行手术前、手术后3个月常规肺功能及运动心肺功能检查,观察不同病种、手术方式、切除范围术后运动心肺功能的演变特征,并建立术后运动心肺功能指标的预计方程式.结果:肺切除术后所有肺通气功能指标与运动心肺功能指标都较术前有不同程度下降(P＜0.05);恶性肺肿瘤患者,VO2max /kg%pred、VO2/HRmax下降程度比良性肺肿瘤组大(P＜0.05);不同范围肺切除组相比较差异有统计及意义的运动心肺功能指标有:VO2max /kg、VO2max;部分患者手术后运动心肺功能指标较术前有不同程度改善,根据术前、后肺功能差值及手术切除肺段数,建立各个肺功能指标差值A的回归方程(P＜0.05). 结论:肺切除术后肺功能损害主要是以限制性通气功能障碍为主,运动心肺功能指标亦有不同程度下降,术后运动心肺功能与所患疾病严重程度及肺切除范围有关.本研究建立的线性回归方程将有利于指导临床胸外科更安全、有效地开展胸外科手术.     

煤工尘肺病人心理健康状况调查

随着医学模式的改变 ,心理社会因素对人体健康的作用也越来越引起人们的重视。煤工尘肺约占全国尘肺总病例数的 39%[1] ,做好煤工尘肺患者的心理健康教育 ,提高其生活质量 ,是职业病防治工作的主要任务之一。笔者对两年来的住院煤工尘肺病人进行了心理健康状况调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择符合国家“尘肺病的诊断”标准 [2 ] 的近 2年来文化程度初中以上的煤工尘肺住院病人 78例 ,平均年龄 ( 2 8.75± 3.82 )岁 ,均为男性 ;病情 : 期 43人 , 期 1 9人 , 期 1 6人。选择年龄、文化程度与病人组相匹配的煤矿工人 5 0…     

运动心肺功能试验的应用进展

运动心肺功能试验（CPET）是通过测量呼吸道内的气体交换而同步整体评估个体在运动状态下多个器官系统的功能,包括呼吸系统、心血管系统、造血系统、神经心理系统和骨骼肌系统。目前已经成为一种重要的临床检测工具,广泛应用于运动耐力的评估、心力衰竭严重程度的分级、慢性阻塞性肺病的预后分级、心肺疾病治疗效果的评估、难以解释的呼吸困难的鉴别、康复治疗、外科手术术前风险的评估、残障的评估等领域。然而,在国外开展已经有几十年历史的CPET在我国相关的研究极少。     

频发室性早搏患儿心肺运动试验的分析

目的 利用运动心肺综合功能测试研究频发室性早搏( VPC)对患儿心脏储备功能的影响.方法 采用心肺运动测试系统和活动平板分别对71例频发VPC患儿和79例健康儿童进行心肺运动试验,记录两组测试者运动心肺指标,包括:最大千克摄氧量( VO2 max/kg)、最大每搏摄氧量(V02max/HR)、HR(不同时段)、达到无氧阈时的摄氧量(VO2AT)、无氧阈占预计最大摄氧量的百分比(AT/VO2max pred)等.结果 频发VPC患儿组V02max/kg、VO2max/HR、VO2AT分别为(25.1±7.47) ml/(kg·min)、(8.3±1.75)ml、(15.7±3.21)ml/(kg·min),正常对照组的以上指标分别为(27.9±5.21)ml/(kg·min)、(10.1±3.37)ml、(19.2±3.73)ml/(kg· min);频发VPC患儿组运动心肺综合功能测试指标低于正常对照组,差异均有显著性:V02max/kg(t=2.67,P＜0.01),VO2max/HR(t=4.02,P＜0.01),VO2 AT(t=10.2,P＜0.01).结论 频发VPC患儿的心脏储备功能降低.     

煤工尘肺病人的心理特征及护理

煤工尘肺是由于在生产劳动中长期吸入生产性粉尘引起的肺组织纤维化为主的全身性疾病。目前缺乏特效治疗方法。因此这种病作为一个压力源可以改变病人的心理状态和生活模式。近10年来我院共接受入院疗养尘肺病人300例,均为男性,年龄55～72岁。现将这些尘肺患者的常见心理特征和护理要点归纳如下。     

登楼试验在低肺功能肺癌患者术前心肺功能评估中的应用

目的评价登楼试验在判断低肺功能肺癌患者能否承担手术治疗中的作用。方法将需行肺叶切除术的418例肺癌患者按肺功能检查结果分为肺功能正常（NPF）组（357例）和低肺功能（LPF）组（61例）。NPF组行手术治疗；LPF组行登楼试验，对90s内可以登楼76级台阶、静息状态呼吸室内空气时动脉血氧饱和度〉90％的48例患者进行术前功能锻炼后行手术治疗，另外13例行保守治疗。观察术后两组的并发症情况，比较LPF组有、无并发症者的登楼试验结果。结果手术治疗的405例患者术后出现并发症51例（12．6％），其中心律失常14例、心功能衰竭7例、心肌梗死1例、肺部感染16例、肺不张6例、肺动脉栓塞1例、呼吸衰竭6例（其中1例死亡）。其中NPF组的并发症发生率为11．5％（41／357），低于LPF组的20．8％（10／48），但差异无统计学意义（P〉0．05）。LPF组有无并发症患者的一氧化碳弥散量占预计值百分比、登楼前后心率变化值差异有统计学意义（P〈0．05），登楼时间和登楼前后动脉血氧饱和度变化值的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静态肺功能测定显示不宜行肺叶切除的肺癌患者，通过术前登楼试验筛选，可使部分患者重新得到手术治疗的机会。     

心肺运动试验指导心脏康复对冠心病患者心肺储备功能及预后的影响

目的研究心肺运动试验(CPET)指导心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(CHD)患者心肺储备功能及预后的影响。方法随机数表法将该院2015年4月至2018年4月诊治的96例冠心病患者分为观察组与对照组,各48例,对照组给予常规护理,观察组给予心肺运动试验指导心脏康复。检测比较患者干预前后患者心肺储备功能指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、一秒率[第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量FVC]、用力肺活量(FVC)和运动耐力指标:无氧阀下氧气通气量(VE/VO2)、峰值摄氧量(VO2max)、6 min步行距离(6MWD);采用生活质量量表(SF-36)从身体疼痛(BP)、生理机能(PF)、生理职能(RP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感(RE)、精神健康(MH)、总体健康(GH)八个维度评估患者干预1年后生活质量。结果两组LVEF、FEV1/FVC、FVC水平与干预前比较均明显上升(P0.05),LVEDD明显减少(P0.05);观察组上升或减少幅度比对照组显著大(P0.05);与干预前比较,两组VE/VO2、VO2max、6MWD运动耐力指标均明显上升(P0.05),观察组上升幅度明显大于对照组(P0.05);两组干预后BP、PF、RP、VT、SF、RE、MH、GH评分较干预前显著增高(P0.05),观察组上升幅度显著高于对照组(P0.05)。结论心肺运动试验指导心脏康复能明显改善冠心病患者心肺储备功能及患者预后生活质量,疗效明确且安全。     

CPET 评价冠状动脉粥样硬化性 心脏病患者的临床意义

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）对患者静息态及运动后的心脏功能 的影响,心肺运动试验（CPET）对冠心病患者的评价意义。方法 将243 例行CPET 患者分为冠心病组及对 照组,比较分析患者的一般资料、超声心动图、CPET 资料及合并疾病、冠心病病史和病变情况。结果 两 组患者左室射血分数（LVEF）比较无差异（P >0.05）,冠心病组峰值摄氧量低于对照组（P <0.05）,冠心病组 峰值摄氧量占预计值的百分比低于对照组（P <0.05）。结论 冠心病对患者运动后心脏储备功能的损伤早于 对静息态LVEF 的影响,建议对冠心病患者行CPET 并对运动后心脏储备功能进行评价。     

心肺运动试验在代谢综合征患者中的应用

虽然代谢综合征 (metabolic syndrome, MetS)及其危险因素的管理已经得到广泛关注,但由此引起的心肺耐力变化却往往被忽视。心肺运动试验 (cardiopulmoanry exercise test, CPET)是检测心肺耐力的金标准,本文通过文献回顾,旨在梳理归纳CPET在MetS患者中的应用,并探寻CPET作为筛查MetS工具的可能性。结果表明CPET在评估MetS患者心肺耐力、制定个体化运动处方、评价临床干预效果以及根据运动后的恢复心率,帮助判断疾病预后方面具有重要的应用价值。此外,对于存在疾病危险因素的患者,CPET或许可以作为随访过程中,辅助诊断MetS的一项有力的筛查工具,更多相关的大样本临床研究在未来值得继续开展。     

心肺运动试验在指导2型糖尿病患者精准化运动中的效果

目的:探索心肺运动试验在指导2型糖尿病患者精准化运动中的效果。方法:选择接受心肺运动试验的2型糖尿病患者60例,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组给予患者常规运动指导,干预组根据患者心肺运动试验结果给予精准化指导。运动3个月后,比较两组患者试验前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI、峰值摄氧量（VO2peak）、峰值氧脉搏（O2Pulsepeak）、无氧阈（AT）、峰值潮气量（VTpeak）结果,统计患者运动过程中不良事件发生情况。结果:3个月后与基线比较,对照组患者HbA1c、BMI、O2Pulsepeak、VTpeak的变化有显著差异（P＜0.05）,VO2peak、AT的变化无差异（均P＞0.05）,干预组所有数值变化显著（均P＜0.05）;干预组除HbA1c（P＞0.05）外,其余数值较对照组改善程度明显（P＜0.05）;不良事件中,两组患者低血糖的发生无差异（P＞0.05）,对照组心脏危险事件明显高于干预组（均P＜0.05）。结论:两种运动方式均能降低患者血糖水平,但是根据心肺运动试验结果指导2型糖尿病患者的精准化运动,更能有效提高患者心肺功能,减少运动过程中不良事件发生率。     

焦虑抑郁情绪对冠心病患者心肺运动试验的影响

目的： 比较冠心病、冠心病合并焦虑和/或抑郁患者的心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test, CPET)的核心指标,探讨焦虑和/或抑郁情绪障碍对冠心病患者心肺功能及运动耐量的影响。方法： 筛选255 例稳定 期冠心病患者及302 例无冠心病者作为受试者,根据焦虑、抑郁量表结果将其分为对照组(n=96)、焦虑组(n=35)、抑 郁组(n=36)、焦虑抑郁组(n=135)、冠心病组(n=91)、冠心病合并焦虑组(n=35)、冠心病合并抑郁组(n=34)、冠心病合 并焦虑抑郁组(n=95),比较各组CPET核心指标的差异。结果： 冠心病各组峰值摄氧量、无氧域、峰值代谢当量、峰 值心率与对照组相比显著降低,而峰值收缩压、心率储备显著升高(均P<0.05);其中,冠心病合并焦虑抑郁组以上指 标与冠心病组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);焦虑组、抑郁组、焦虑抑郁组与对照组相比,差异均无统计学 意义(均P>0.05)。结论： 焦虑合并抑郁的冠心病患者心肺功能及运动耐量下降显著;单纯焦虑或单纯抑郁的冠心病 患者心肺功能及运动耐量有下降趋势。单纯焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁并不会对非冠心病对照人群的心肺功能及运 动耐量产生负性影响。     

递增负荷运动对机体运动能力的影响

目的: 通过建立运动性疲劳的人体实验模型,动态观察递增负荷运动对机体运动能力的影响。方法: 采取5周递增负荷训练模式,测定最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO₂ max)和心率达到170次/分时身体的做功能力(physical working capacity,PWC170)。结果: 随着运动负荷递增,训练组PWC170训练全程均逐步增加,VO₂ max较训练前提高(P<0.05),对照组实验前后VO₂ max的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 经过5周递增负荷运动训练,机体运动能力增强,表现出良好的适应状态。     

氨茶碱对慢性阻塞性肺病极量运动呼吸方式的影响

目的：探讨氨茶碱对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）极量运动呼吸方式的影响。方法：临床稳定期ＣＯＰＤ患者２６例患者于静脉用０．２５ｇ氨茶碱前后作极量运动负荷试验。以运动及其恢复期潮气量（ＶＴ）作为横座标和每分通气量（ＶＥ）作为纵座标作图,比较运动及其恢复期呼吸方式的改变。结果：ＣＯＰＤ患者运动民恢复期ＶＴ差值的均数显著增加, 大小与（ＦＥＶ１）％和ＶＥｍａｘ／ＭＶＶ均呈负相关关系。。氨茶碱傅徨ＣＯＰＳ患者     

应用气体代谢指标判定慢性充血性心力衰竭患者的运动耐受能力

目的 观察应用心肺运动试验(CPET)评价慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的运动耐受能力.方法 2007年8月至2009年3月在上海同济医院心内科就诊的CHF患者.经心脏超声检测后确定左室射血分数(LVEF)<.045的患者37例为CHF组,其中冠心病患者27例,扩张型心肌病患者10例,再分为NYHA Ⅱ级和NYHA Ⅲ级亚组.LVEF>0.5的冠心病患者为对照组34例.实施心肺运动试验.结果 (1)CHF组:无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组[VO2AT:(11.3±2.3)ml·kg-1·min-1比(12.8±2.5)ml·kg-1·min-1,P<0.05];峰值氧耗量[(15.2±4.3)ml·kg-1·min-1比(17.2±3.9)ml.kg-1·min-1,P<0.05];无氧代谢阈值负荷[(25.2±18.8)J·s-1比(45.6±18.7)J·s-1,P<0.01];峰值运动负荷[(54.9+22.5)J·s-1比(80.3±21.6)J·s-1,P<0.01].CO2通气当量斜率[(36.7±6.7)比(30.3±4.3),P<0.01]高于对照组;(2)CHF组NYHAI级患者VO2AT、峰值氧耗量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);无氧代谢阔值负荷、、峰值运动负荷均低于对照组(均P<0.05);通气当量斜率高于对照组(P<0.01).NYHAⅢ级患者VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组(均P<0.01);CO2通气当量斜率高于对照组(P<0.01).(3)经相关分析显示,VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷、CO2通气当量斜率均与LVEF无相关性(均P>0.05);与NYHA分级旱负相关(均P<0.01);CO2通气当量斜率与NYHA分级旱正相关(r=0.652,P<0.01);均与左室质最指数无相关性(P>0.05).结论 CHF患者运动耐力、心肺储备功能下降;随着心功能下降,运动耐力下降,通气效率下降.气体代谢分析是安全、准确、科学地检测运动耐力的方法.     

银杏叶对肺心病急性发作期患者心肺功能的影响

目的研究银杏叶对肺心病急性发作期患者心肺功能的影响。方法将105例患者随机分为两组。治疗组55例,对照组50例。两组常规治疗相同,在此基础上治疗组给予银杏叶片1.14mg/kg,每天3次,4周为1个疗程,共治疗2～3个疗程。治疗结束,观察两组患者的心肺功能变化情况。结果治疗组治疗后,心输出量、心脏指数、射血分数以及FEV1.0、PEFR、MVV各项指标均比治疗前显著改善(P<0.01);与对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论加用银杏叶综合治疗肺心病急性发作期能明显改善患者的心肺功能,疗效肯定。     

煤工尘肺患者循环DNA的提取鉴定及应用

目的:初步建立血浆循环DNA的提取及检测方法,探讨其在煤工尘肺发生发展过程中的作用。方法:选取煤工尘肺组(31例)、接尘工人组(38例)和正常对照组(40例)3组研究对象,采用磁珠法提取血浆循环DNA,实时定量PCR技术检测血浆循环DNA的相对水平,并根据Ct值绘出ROC曲线。结果:煤工尘肺组、接尘工人组和正常对照组血浆循环DNA的Ct值分别为18.00±1.07、19.20±0.58和19.80±1.57,煤工尘肺组血浆循环DNA的平均水平高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),根据煤工尘肺组与对照组数据所得ROC曲线下面积为0.839,煤工尘肺组与接尘工人组为0.859。结论:该方法能够方便快速的检测血浆循环DNA水平,血浆循环DNA水平的增高在煤工尘肺病的发生发展过程中具有重要的意义。     

冠心病患者运动试验中微伏T波电交替的分析

目的分析冠心病患者运动试验中的微伏T波电交替（MTWA）。方法118例疑似冠心病患者行运动平板试验及选择性冠脉造影,在运动平板试验过程中检测MTwA,对运动平板试验结果、MTWA检测值及选择性冠脉造影结果进行分析。结果（1）男性冠心病患者运动中MTWA的平均值明显高于男性冠脉正常组（P=0．004）,男性ST段压低伴MTWA〉7．6μV诊断冠心病的敏感性、特异性均比单纯ST段压低明显增高（P=0．003）;（2）女性冠心病患者运动中MTWA平均值与冠脉正常组比较无统计学差异（P=0．640）。结论MTWA值与冠心病的相关性有性别差异;运动平板试验中参考MTWA检测值可提高运动试验筛查冠心病的效率。