床旁颈内静脉穿刺置管50例

颈内静脉穿刺置管在临床有着广泛的用途 ,为探讨其成功经验 ,减少并发症 ,对我院近两年来所完成的 5 0例报道如下 :1　资料及方法1.1　一般资料　全部患者均为住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均年龄 42 .3岁 ;各种原因所致急性肾功能衰竭 2 8例 ,慢性肾功能衰竭 2 0例 ,慢性充血性心力衰竭 2例。其中 48例用于血液透析 (HD) ,1例用于静脉输液 ,1例用于放置临时起搏器。1.2　方法　病人取头低足高仰卧位 ( 10～ 2 0°) ,肩胛骨之间用一小枕垫高 ,头转向左侧 (穿刺右颈内静脉 ) ,在胸锁乳头肌内外两头与锁骨形成的三…     

床旁临时心脏起搏治疗急性心肌梗死心律失常35例

2001年2月-2006年12月我们应用床旁临时心脏起搏器治疗各种急性心肌梗死(AMI)后心律失常35例,取得了良好的临床效果,现报告如下. 1 资料和方法1.1 一般资料 35例急性心肌梗死中,男24例,女11例,平均年龄(55.06±4.3)岁.其中下壁AMI 23例,合并右室AMI 2例;前壁AMI 8例;前间壁AMI 2例;前侧壁AMI 2例.     

1例颈内静脉双腔导管脱落原因分析

患者 ,女 ,78岁。 2 0 0 0 -0 7-0 4以慢性肾功能不全尿毒症晚期收住。血液化验 :尿素氮 1 4.61ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,肌酐 586.74μｍｏｌ·Ｌ- 1,血红蛋白 8.8ｇ·Ｌ- 1,白蛋白 2 0 .3 0ｇ·Ｌ- 1,需行血液净化治疗。 8月 1 2日患者在夜间睡眠时下意识将颈内静脉双腔导管拔出 ,血液溢出。幸被夜班护士及时发现并处理 ,否则将造成严重后果。处理方法 :置管时应选择胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头及锁骨上缘共同围成的三角形顶点作为穿刺点 ,并沿胸锁乳突肌锁骨头内缘试穿颈内静脉 ,见暗红色回血后 ,沿导丝送入双腔管 ,以缝皮针将双腔导管固定于皮肤…     

阔面电极体外无创心脏起搏18例

自80年代以来对体外无创起搏方法的不断改进，阔面电极起搏法因其致颤电流与最小电流之比平均为12．6：1，在起搏电流强度下不会诱发各种恶性心律失常，对心肌酶也无明显影响，在紧急情况下临床应用较多。1996—2000年我科共用阔面电极体外无创起搏18例，起搏效果较好，现将资料报告如下。     

超声引导下经右颈内静脉置管术在血液透析中的应用

颈内静脉置管术是一种用于急诊透析建立临时性血管通路的常见方法。颈内静脉穿刺是有创性操作,在穿刺过程中常会误伤到颈内静脉周围组织,出现一些并发症,严重者可致患者死亡[1]。超声引导下颈内静脉穿刺置管术是采用超声无创定位技术,对血管进行准确定位,在直视下进行颈     

左颈内静脉长期导管置入三例临床体会

右颈内静脉是临时及长期导管置入的首选部位,而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置很少作为置管部位,但是,在右颈内静脉无名静脉出现狭窄或者闭塞的情况下,可以选择从左侧颈内静脉穿刺置入导管作为血液透析血管通路.现报道我们经左颈内静脉置入长期导管3例的临床体会.     

右颈内静脉长期留置导管在血液透析中的使用和护理

血液透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。     

婴幼儿超声辅助下颈内静脉穿刺植入完全植入式静脉输液港评价

目的 探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心(单中心)治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料,患儿平均年龄1.3岁(4个月～2.8岁).比较传统颈内静脉盲穿刺和超声辅助下颈内静脉穿刺耗时、一次穿刺成功率、穿刺并发症发生率,并作统计学分析.结果 446例患儿中颈内静脉盲穿刺265例,平均需时7.6 min,一次穿刺成功201例(75.85％),发生穿刺并发症15例(5.66％);超声辅助下颈内静脉穿刺181例,平均需时4.2 min,一次穿刺成功176例(97.24％),发生穿刺并发症3例(1.70％).结论 婴幼儿TIVAP植入术时采用超声辅助下颈内静脉穿刺,可缩短手术时间,提高一次穿刺成功率并减少穿刺并发症发生,是一种安全有效、简单可行的技术,值得临床推广.     

心房内心电图定位技术在新生儿超声引导下颈内静脉置入中心静脉导管2例

我科于2014年5、8月分别收治2例早产儿,1例男孩生后10 min,主因早产(33周)、小于胎龄儿、低血糖入院,入院血糖2.2 mmol/L,体重1 662 g,诊断早产小于胎龄儿、低血糖;另1例男孩生后15 min,主因早产(30周),呼吸快入院,体重1 080 g,X线片肺纹理毛玻璃样变,透光度减低,支气管充气征,诊断早产儿、呼吸窘迫综合征.2例患儿住院期间均需进行较长时间胃肠外静脉营养治疗,因药物渗透压高故需置入经外周血管插入中心静脉导管(peripheraly inserted central cathcte,PICC),通过对2例患儿进行血管评估,肢体静脉血管条件差,不宜置管,颈内静脉血管较充盈,因此2例患儿均选择在右侧颈内静脉进行PICC穿刺置管.