甲钴胺对老年糖尿病周围神经病变患者平衡功能的影响

目的观察甲钴胺对老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者平衡功能的影响。方法老年2型糖尿病合并DPN患者56例,随机分为两组,每组28例。治疗组给予肌注甲钴胺500μg,1次/天,对照组给予肌注维生素B1100mg＋维生素B120．5mg,1次／天,共治疗8周。治疗前后运用Berg平衡量表（BBS）评价患者平衡功能。结果治疗组BBS评分8周后较治疗前显著提高（P〈0．05）,治疗前后BBS评分变化比较两组有显著性差异（P〈0．01）。结论甲钴胺能有效改善老年DPN患者的平衡功能。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退 （SCH）与T2DM慢性并发症的关系。 方法 将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与糖尿病慢性并发症的关系。 结果18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）、DR、糖尿病周围神经病变（DPN）和糖尿病足病（DF）患病率均高于甲状腺功能正常组（P〈0.05）;CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素（TSH）升高（P〈0.05）。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素（OR=3.39,P=0.012）。 结论 T2DM合并SCH 患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

2型糖尿病患者周围神经病变与心率变异性的关系

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的危险因素及其与心率变异性的关系。方法对149名2型糖尿病患者行常规血生化、肌电图及心率变异性检测,分析2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素,探讨其与心率变异性的关系。结果DPN发生率为52.35%（78/149）;DPN组与非DPN组比,年龄大、糖尿病病程长、空腹血糖和甘油三酯高（P〈0.05）;Logitstic多元逐步回归分析显示年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白和血总胆固醇与DPN独立相关（P〈0.05）;DPN组心率变异性各指标均低于非DPN组,其中24小时内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差（SDNN）、全程中每5分钟R-R间期均值的标准差（SDANN）、全程中每5分钟R-R间期标准差的平均值（SDNNI）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论2型糖尿病患者周围神经病变与年龄、长期高血糖及高血脂有关。2型糖尿病患者周围神经病变患者心率变异指数常下降。     

2型糖尿病周围神经病变患者尿山梨醇排泄的变化

目的探讨2型糖尿病患者尿山梨醇与周围神经病变（DPN）的关系。方法采用固相夹心酶联免疫吸附法测定63例2型糖尿病患者（无DPN组）,134例2型糖尿病周围神经病变患者（DPN组）和72例正常对照组的24h尿山梨醇排泄量,并分析其与病程、血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、尿白蛋白排泄率（UAER）和神经传导速度的关系。结果2型糖尿病DPN患者尿山梨醇水平高于无DPN组和正常对照组（P〈0．05或〈0．01）;2型糖尿病患者尿山梨醇水平与神经传导速度呈负相关,与病程和UAER（P〈0．05或〈0．01）呈正相关。结论尿山梨醇可作为2型糖尿病周围神经病变的检测指标。     

2型糖尿病周围神经病变患者血清胱抑素C水平及其临床意义

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床意义。方法选取T2DM患者219例,其中T2DM未合并周围神经病变者(T2DM组)117例,T2DM合并周围神经病变者(DPN组)102例,另选健康对照者(NC组)47名,检测各组血清Cys-C水平。结果 DPN组血清Cys-C水平高于NC、T2DM组(P0.05),T2DM组与NC组比较差异无统计学意义。在肾小球滤过率相似的情况下,随着血清Cys-C水平升高,正中神经潜伏期呈逐渐延长趋势,运动传导波幅和腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)呈逐渐下降趋势。Logistic多元逐步回归分析显示,病程长,FPG、HbA1c和血清Cys-C水平升高,均可能增加T2DM患者DPN风险。结论血清Cys-C水平与DPN发生关系密切。     

抗阻力运动在糖尿病患者周围神经病变中应用效果的Meta分析

目的 系统评价抗阻力运动在糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）康复中的应用效果。方法 检索PubMed、知网等数据库中关于抗阻力运动在糖尿病患者周围神经病变康复中应用效果的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）文献,检索时限从建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、信息提取,用相关软件分析。结果 通过筛选有5篇文献符合要求,239个受试者。纳入文献分析结果显示,抗阻力运动在改善DPN患者腓总运动神经传导速度、感觉神经传导速度、HbA1c均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗阻力运动组较常规护理或有氧运动明显提高DPN患者运动、感觉神经传导速度以及改善DPN患者生化指标HbA1c水平。     

甲状腺功能亢进患者OGTT结果与胰岛β细胞功能状态的初步观察

目的探讨胰岛β细胞功能障碍在甲亢合并糖代谢紊乱发病过程中的作用。方法对6例正常人（NC组）、36例不同糖代谢紊乱的甲亢患者进行研究，测定空腹、60、120分钟血糖、胰岛素，并计算比较各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果甲亢合并糖代谢紊乱组HOMA—IR明显高于NC组（P〈0.05），而ISI明显低于NC组（P〈0.05），甲亢糖尿病组HOMA-β明显低于NC组（P〈0.05）。结论甲亢合并糖代谢紊乱患者的胰岛素敏感性降低，严重患者胰岛β细胞功能降低；甲亢治疗后短期随访上述指标有所好转。     

α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变氧化应激和内皮功能的影响

目的观察α-硫辛酸（ALA）对2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）氧化应激和内皮功能的影响。方法30例DPN患者予ALA600mg／d静脉滴注14天。检测治疗前后氧化应激功能指标和血管细胞黏附分子（VCAM-1）、细胞间黏附分子（ICAM1）的水平。结果ALA可抑制氧化应激功能,降低ICAM-1的水平升高超氧化物歧化酶（SOD）活力,降低丙二醛含量,差异均有统计学意义,VCAM-1治疗前后差异无统计学意义。结论ALA可抑制DPN患者氧化应激功能及降低ICAM-1水平。     

糖尿病周围神经病变运动疗法研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,其以远端对称性神经病变为主要特点,可严重威胁患者的生活质量。运动疗法作为糖尿病患者自我管理的重点内容,研究表明,其不仅有助于控制血糖,还可以改善神经病变症状、延缓DPN的发生发展,此外,基于改善平衡的运动方式有助于改善患者的平衡能力,降低DPN患者的跌倒风险。然而目前国内有关DPN患者运动疗法的综述较少,本文就DPN患者的运动现状展开讨论,并对运动的作用机制、不同运动方式的作用效果展开综述。     

单频红外线光能照射仪治疗DPN疗效观察

将70例并发DPN的糖尿病患者随机分为观察组4JD例采用MIRE治疗,对照组30例采用早钻胺片口服治疗,2周后比较治疗效果。结果1、观察组较对照组MNSI症状评分明显降低（P〈0．05）;2、10g尼龙丝、数字震动感觉阈值检查示观察组较对照绒组感觉恢复更理想（P〈0．05）;3、观察组踝肱比值（ABI）及捕动指数（PI）值上升,阴力指数（RI）下降未血游戏改善明显,而对照组无明显改变（P〈0．05）。结论单M／RE不仅可明显改善糖尿病患者周围神经病变症状,还明显改善患者感觉及血流量化指标,是一种治疗DPN的非常有效的方法。     

康复运动对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的：探讨康复运动对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法：选择60例老年慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组（各30例）,在常规慢性心力衰竭治疗和护理基础上,干预组进行康复运动,分别于入院时和治疗6周后对两组患者血浆脑钠素（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、生活质量和6min步行距离和生活质量进行测定。结果：两组患者入院时血浆BNP水平,LVEF,6min步行距离和生活质量比较无显著差异（P均〉0．05）。与对照组比较,治疗6周后康复运动组血浆BNP水平明显降低[（525．3±114．2）pg／ml：（423．2±113．5）pg／ml]．LVEF明显升高[（43．86±10．21）％：（48．37±9．48）％]．生活质量明显提高[（51．8±18．6）：（34．7±15．6）]和6min步行距离显著增加[（312．63±48．23）m：（482．52±56．34）m],（P均〈0．05）。结论：老年慢性心力衰竭患者进行康复运动,能降低血浆BNP水平,改善心功能和提高生活质量,促进患者的早日康复。     

太极拳运动对慢性心力衰竭患者康复的作用

目的:观察长期太极拳运动对慢性心力衰竭(CHF)患者康复的作用。方法:选择CHF患者150例(心功能Ⅱ级),随机分为常规治疗对照组(简称对照组,70例)和太极拳运动康复组(康复组,80例),对照组给予标准心力衰竭常规药物治疗,康复组在常规药物治疗的基础上进行太极拳康复运动,为期6个月。两组患者于入组时及6个月期满时分别测试心功能级别、生活质量评分、6 min步行距离(6 MWT)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)。结果:与对照组比较,康复组在心功能分级、生活质量评分[(45.4±12.2)分∶(32.6±14.5)分]、6 MWT[(461±102)m∶(554±94)m]、LVEF[(39.62±7.28)%∶(48.63±9.37)%]、LVEDd[(65.3±8.1)mm∶(60.7±6.5)mm]均有明显改善(P0.01)。结论:太极拳运动能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量,促进患者的康复。     

心脏再同步化治疗心衰的手术操作和疗效回顾

目的:探讨和总结心脏再同步化治疗(CRT)器治疗心衰的疗效。方法:21例心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者,符合左室射血分数(LVEF)35%、心电图QRS波宽度≥160ms、左室舒张末期内径60mm的CRT建议标准。评价手术时间、X线曝光时间和术前后的单次最远行走距离、6min步行距离、NYHA心功能分级。结果:经左侧(n=20)和右侧锁骨下静脉(n=1)CRT的手术时间分别为(143.3±30.8)min和235min,而X线曝光时间分别为(19.7±15.5)min和75min;CRT术后单次最远行走距离显著增加[(921.7±253.8)m:(675.8±172.1)m,P0.01],6min步行距离术后较术前显著增加[(409.8±43.6)m:(292.5±55.6)m,P0.01],而NYHA心功能IV级者所占的百分率术后比术前显著减少(23.8%:85.7%,P0.01)。结论:对左室射血分数35%、心电图QRS波宽度≥160ms、左室舒张末期内径60mm的心衰患者,行CRT可显著改善6min步行距离和NYHA心功能分级。     

冠脉造影桡动脉穿刺部位与血管并发症的关系

目的:探讨提高冠脉造影桡动脉穿刺成功率及减少并发症的部位。方法:共640例进行经桡动脉冠脉造影的患者,被随机分为两组:(1)穿刺点距腕横纹近端2~3cm组(A组,320例);(2)穿刺点距腕横纹近端4~5 cm组(B组,320例)。比较两组的成功率、平均穿刺操作时间、桡动脉痉挛及穿刺并发症发生率。结果:B组一次性穿刺成功率较A组显著提高(92.5%∶77.8%,P0.01)。B组平均穿刺时间较A组明显缩短[(2.5±0.6)min∶4.6±1.2)min,P0.01]。两组前臂血肿的发生率无明显差异,但B组桡动脉痉挛(3.75%∶8.13%)、桡动脉闭塞(0.93%∶5.0%)的比例均明显小于A组(P均0.05)。结论:距腕横纹4~5 cm进行首次桡动脉穿刺可以提高一次性穿刺成功率,节约手术时间,减少桡动脉痉挛和桡动脉闭塞的发生率。     

冠状动脉完全闭塞病变患者碎裂QRS波与PCI术后心功能改善的关系

目的 观察冠状动脉完全闭塞病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能的改善情况与合并QRS波碎裂的关系.方法 纳入2006年6月～2011年10月完全闭塞病变患者126例,根据入院时心电图的QRS波形态分为碎裂QRS波组（fQRS组,n=48）和无碎裂QRS波组（nfQRS组,n=78）,分析两组患者PCI术后6个月的心功能改善情况有无差异.结果 两组患者经PCI治疗后左室射血分数（LVEF）增加,左室舒张末容积指数（LVED VI）减少,同时6分钟步行试验距离也较前明显增加,但与nfQRS波组相比,fQRS波组患者LVEF [（54.04±3.11）% vs.（50.09±4.06）%,P＜0.05]增加更明显,LVEDVI[（76.58士6.19）ml/m2 vs.（79.00±8.19）ml/m2,P＜0.05]减少更明显,同时6分钟步行试验显示步行距离更长[（449.42±100.99）m vs.（439.60士84.46）m,P＜0.05].结论 介入治疗能够改善冠状动脉完全闭塞患者心功能,而且合并fQRS波的患者较不合并fQRS波的患者改善更加明显.     

重组人脑利钠肽对舒张性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能的影响。方法对98例入选患者进行随机开放对照临床试验。其中对照组（n=48）,接受常规治疗;人脑利钠肽组（n=50）,在常规治疗的基础上联合rhBNP治疗。在治疗前、治疗后2周及6个月时超声检测二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/Em）、左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）,测定血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平,测定6分钟步行距离并利用NYHA评价心功能,同时进行两组间比较。结果与对照组相比,治疗2周后人脑利钠肽组的NYHA心功能分级（均值）下降[（2.5±0.2）vs.（2.8±0.5）],6分钟步行距离延长[（427.5±45.4）mvs.（409.6±60.8）m],NT-proBNP水平下降[（653.8±67.5）ng/Lvs.（767.8±75.2）ng/L],E/Em值、LVMI值及LAVI值均降低[（12.8±2.6）vs.（14.2±1.4）,（140.3±12.3）g/m2vs.（148.4±13.2）g/m2,（33.4±2.1））ml/m2vs.（37.2±3.1）ml/m2],两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）,随访至6个月时上述各项指标仍无显著性差异（P〉0.05）。且治疗过程未发现与用药有关的不良反应。结论 rhBNP治疗舒张性心力衰竭近期疗效显著,安全性好。     

芪参益气滴丸治疗缺血陛心肌病的临床分析

目的观察芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法纳入2011年4月～2011年10月我院收治的慢性缺血性心肌病伴心力衰竭患者84例,随机分为对照组（n=42）和治疗组（n=42）。对照组进行常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用芪参益气滴丸（0.5g,tid）。治疗2个月后观察两组心功能改善情况和血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果与对照组相比,治疗组患者6分钟步行试验距离较长[（427.0±26.8）mvs.（322.0±26.5）m]、左室射血分数（LVEF）较高[（51.6±2.9）%vs.（45.1±3.9）%]、NYHA分级改善明显（提高Ⅰ级以上：92.8%vs.73.8%）,同时NT-proBNP水平更低[（1422±420）pg/mlvs.（2536±476）pg/ml]、差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性缺血性心肌病心力衰竭在常规规范化治疗的基础上联合芪参益气滴丸治疗可明显改善心功能水平,获得较好的临床疗效。     

米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 46例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为常规治疗组（CT,n=23）和米力农治疗组（MT,n=23）.CT组采用吸氧、抗感染、怯痰平喘等治疗,MT组在CT组治疗法方案的基础上加用米力农,7d为1疗程.观察治疗后两组6 min步行试验（6MWT）距离、脑钠肽（BNP）水平,同时采用彩色多普勒超声心动图测定静息状态下平均肺动脉压（mPAP）、心输出量（CO）的变化.结果 MT组6MWT高于CT组[（299.3±89.5）m vs.（243.2±68.8）m,P＜0.05],CO也显著高于CT组[（4.1±0.9）L/min vs.（3.6±1.3）L/min,P＜0.05]; 同时,MT组BNP低于CT组[（332±136）ng/L vs.（485±102）ng/L,P＜0.05],mPAP也低于CT组[（32.3±7.6）mmHg vs.（38.2±6.2）mmHg,P＜0.05].结论 米力农治疗可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能,且可降低肺动脉压.     

雷珠单抗对糖尿病增殖性视网膜病变患者玻璃体切割术的影响

目的 观察玻璃体腔内注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体切割术实施及预后的影响. 方法 选择PDR患者40例（45眼）,随机分为：试验组20例（22眼）玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5 mg,行玻璃体切割术;对照组20例（23眼）直接行玻璃体切割术.分析两组术中、术后临床指标的差异. 结果 试验组平均手术持续时间、术中电凝止血频率及医源裂孔发生率均低于对照组[时间：（96±12）vs（133±15） min,P＜0.001;止血百分率：3（13.6％）vs9（39.1％）,P=0.038;裂空发生率：1（4.54％） vs 4（17.4％）,P=0.034].试验组术后1个月内前房和玻璃体腔积血率均较对照组降低[前房：1（4.54％）vs2（8.70％）,P=0.025;玻璃体腔：1（4.54％）vs3（13.0％）,P=0.048].两组术后视力均较术前提高,组间比较差异有统计学意义（P=0.020）. 结论 PDR患者在玻璃体切割术前注射雷珠单抗可缩短手术时间,减少术中出血及医源性裂孔的发生,减少术中术后并发症,获得更好的术后视力.     

急性心梗两周康复程序的疗效观察及分析

目的:探讨两周康复程序对急性心肌梗塞(AMI)患者运动能力、心功能恢复、心理状态的影响。方法:98例AMI患者,分成康复组50例、对照组48例,两组均常规药物治疗,康复组在药物治疗的基础上加两周康复程序,对两组的运动能力即代谢当量(METS)值、心肌酶、左室射血分数(LVEF)、E峰与A峰比值(E/A)进行对比分析。结果:康复组运动能力[(2.91±0.72)METS∶(2.57±0.63)METS]、6 min步行距离[(258.9±22.59)m∶(226.17±17.03)m],LVEF[(56.4±6.25)%∶(50.4±6.84)%]、E/A1(40例∶29例)、抑郁[(1.5±0.6)∶(2.0±0.5)]、焦虑[(1.4±0.7)∶(1.9±0.8)]较对照组明显改善(P均0.05)。结论:两周康复程序增加急性心肌梗塞患者运动能力,减轻焦虑、抑郁症状,提高生活质量,值得推广。