甲亢并周期性麻痹15例分析

我院内科自 1 991 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 6收治 2 1 3例原发性甲亢 ,其中合并周期性麻痹 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,35岁以下男性占 1 1例 ,病程 1～ 1 6a。 1 5例中有 1 0例在餐后 30 min出现肢体无力 ,3例在餐后 50 min发病 ,2例与进食无关。以发作性肢体无力或瘫痪起病 ,仅累及双下肢的 6例 ,四肢均累及的 9例 ,2例在反复发作 2～ 3次后才出现甲亢症状 ,肌力 0～ 级不等 ,下肢均重于上肢。膝反射减弱或消失 ,无病理反射。心悸 1 1例 ,怕热 1 2例 ,消瘦、大便次数增多 9例 ,精神兴奋、烦躁不安…     

假性癫痫发作34例分析

假性癫痫发作 (pseudoseizure,PS)是指在各种诱因下出现的类似癫痫发作的非癫痫性发作 ,非癫痫发作具有发作性事件的临床表现 ,临床上易与癫痫相混淆 ,造成漏诊、误诊。现将我院 1998- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 7神经内科收治确诊为假性癫痫发作的 34例进行回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 5 4岁 ,平均2 3岁± 5岁。其中 7～ 16岁 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;17～ 5 4岁 2例 ,男 5例 ,女 18例。有癫痫家族史者 2例 ,假性发作与癫痫发作并存者 1例。1.2　临床表现　 34例均有运动症状 ,其中类部分运动性发…     

苯妥英钠毒性反应103例分析

苯妥英钠是抗癫痫的常用药物 ,其治疗量和中毒量很接近 ,本文仅对 15 a中因服用苯妥英钠出现中毒反应者 10 3例进行初步分析报告。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 2例 ,女 41例 ;年龄 5～ 6 7岁 ,平均16 .3岁± 2 .1岁。原因不明的原发性癫痫 6 9例 ,继发性癫痫 34例。1.2　临床表现　本组呈癫痫大发作 83例 ,精神运动性发作 9例 ,失神性小发作 6例 ,腹痛及头痛发作 5例。病程 1～ 2 9a,平均 9 a± 1.2 a。服药时间 :<6个月 14例 ,0 .5～ 2 a者 5 6例 ,>2 a者 33例。按体重计算属中等治疗量者 7例 ,治疗量偏大者72例 ,极量 17例 ,中毒…     

脑穿通畸形长期误诊为原发性癫痫3例

1　病例报告例 1　男 ,30岁。1993- 0 6 - 0 3～ 1993- 0 6 - 17住院。入院诊断 :左颞枕蛛网膜囊肿 ,癫痫。 1岁时右肢体力弱 ,发作性全身痉挛性抽搐伴尿失禁 ,智能发育迟缓 ,曾诊大脑发育不全、癫痫 ,抗癫痫治疗无效。智能障碍逐年明显。近 0 .5 a来 ,发作性抽搐频繁 ,来院就诊 ,无头部外伤及高热惊厥史。查体发育良好 ,神情呆滞 ,语言含糊不清。长谷川简易智能检测 6分 ,眼球运动充分 ,眼底正常 ,示齿右鼻唇沟浅 ,右上、下肢肌力 3～ 4级 ,右侧肢体痛觉减低 ,肌张力增高 ,诸腱反射亢进 ,病理反射 ( ) ,头颅 CT示 :左大脑颞枕叶与侧脑室蛛…     

51例小儿颅脑肿瘤临床与CT

小儿颅脑肿瘤发病率较高,约占全身肿瘤的7%,仅次于白血病.由于临床表现多样,常易误诊.随着诊断技术的发展,确诊率大为提高.尤其是应用CT扫描技术、对小儿颅脑肿瘤的诊断更加明确.我院1984年7月～1991年6月应用CT扫描诊断小儿颅内肿瘤51例,报告如下.1 临床资料年龄:～3岁10例,最小者7个月;4～6岁7例;7～9岁16例;10～12岁18例.性别:男28例,女23例.男:女为1.2:1.临床表现:(1)颅内压升高表现为头痛、呕吐31例.其中以单纯性头痛、呕吐就诊者17例.3例为喷射状呕吐.头痛者有4例为晨起呕吐,吐后均有头痛减轻.(2)癫痫发作8例,病史数日至4年.3例为单纯性癫痫发作;3例为头痛、呕吐伴癫痫发作;2例癫痫合并偏瘫.(3)偏瘫6例.4例一侧肢体瘫痪伴深反射亢进及(或)巴彬斯基征阳性;2例偏瘫合并癫痫发作.(4)交叉性瘫痪10例、其中2例脑干桥脑肿瘤表现Foville综合征(病侧面神经麻痹,外展神经麻痹,对侧.肢体麻痹),1例gackson综合征(病侧舌神经麻痹.对侧肢体瘫痪).(5)共济失调10例.有明显的呕吐及头     

急性氟乙酰胺中毒误诊18例分析

从 1998 - 0 2～ 2 0 0 3- 0 2我院收治的急性氟乙酰胺中毒 10 0例 ,其中误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均年龄 8.2岁。误诊时间 2～ 2 6 h。因抽搐伴高热、白细胞升高者误诊为败血症 6例 ;抽搐伴有头颅外伤者误诊为外伤性癫痫 7例 ;抽搐发作连续 30 min以上或反复发作持续 30 min以上而又处于昏迷者 ,误诊为癫痫持续状态 5例。本组经再次、多次的追问病史及寻找有否毒物或毒饵 ,有的找到了毒物或毒饵得到了明确的诊断 ;对于找不到证据又有高度怀疑为氟乙酰胺中毒者采取诊断性治疗 ,进行疗效动态…     

癫痫426例的CT病因诊断

癫痫是一种常见的神经系统疾病 ,在人群中发病率较高 ,约为 0 .5 %～ 1% [1 ] 。由于本病有反复发作的倾向 ,给患者带来极大痛苦 ,因此认真探索其发病原因至关重要。我院近 8a来用CT对 42 6例癫痫患者的病因进行了分析 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 2 5 3例 ,女 173例 ,男∶女为 1.46∶ 1,年龄 2～ 75岁 ,平均 2 8.4岁 ,其中 2～ 30岁者 2 95例 ,占 6 9.2 % ;癫痫发作病程 2 d～ 34 a,平均 3.16 a;全部病例均经临床和脑电图等检查确诊。症状 :发作时以抽搐为主者 2 37例 ,抽搐并意识丧失者12 1例 ,以头痛、腹痛、肢痛为主者 6 8例 ,伴…     

儿童腹型癫痫18例临床分析

儿童腹型癫痫是以剧烈腹痛发作为主要表现的一种特殊类型的癫痫 ,较为少见 ,可与其他疾病相混淆 ,为此将我们所见 18例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例患儿 ,男性 5例 ,女性 13例。年龄 4～ 15岁 ,平均 7 82岁。腹痛呈发作性 ,出现与消失突然 ,疼痛位于脐周 ,多为日间发作。疼痛持续时间最短数秒 ,最多达 2小时之多。发作次数最少每年 1～ 2次 ,最多每天 2～3次。伴发症 :头痛 ,面色苍白 6例 (30 % ) ,恶心、呕吐 9例(5 0 % ) ,大汗淋漓及烦躁不安 3例 (15 % ) ,便秘、四肢无力 2例 (11% ) ,眩晕头转向 1例 (5 5 % )。1 2　…     

系统性红斑狼疮神经系统损害7例分析

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种多系统受累的自发免疫性疾病 ,本病早期 ,有中枢神经系统损害症状者占 2 5 .5 % ,而在晚期可高达 6 0 % [1 ] 。我们收治 7例合并神经系统损害的 SL E,结合文献对其分析如下。1　临床表现本组男 1例 ,女 6例 ,年龄 19～ 33岁。均符合美国风湿病协会 1982年修订的 SL E分类标准。临床表现癫痫发作 4例 ,均为强直 -阵挛发作 ,头痛 1例 ,精神异常 2例 ,1例表现兴奋躁动 ,1例表现表情淡漠、寡言、动作迟钝。 0 .5 a内出现神经系统损害症状的 3例 ,6～ 12个月内 1例 ,1a以上 3例。发热者 7例 ,关节疼痛 5例 ,贫血…     

儿童多发性抽动症误诊12例分析

我科于 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5收治门诊误诊小儿多发性抽动症 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例。年龄 4～ 10岁 ,平均年龄 6 .3岁。误诊时间最长 1.2 a,最短 1个月。误诊病种 :癫痫、多动症、支气管炎、眼科疾病等。误诊疾病及原因 :1癫痫 :有些多发性抽动症患儿临床症状以上肢、下肢抽动或摇头、耸肩等简单抽动为主要表现 ,脑电图检查出现非特异性异常 ,容易误诊为癫痫。如本组 1例男 8岁 ,因反复摇头 3个月 ,当地检查脑电图结果 :儿童异常脑电图。诊断癫痫治疗 0 .5 a,疗效不佳转诊我院。询问病史该患儿摇头发作时神志…     

头痛型癫痫35例分析

从 2 0 0 0年至今 ,我院共收治头痛型癫痫 35例 ,儿童居多 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 5～ 31岁 ,其中 14岁以下 2 1例 ,占 6 0 %。病程 2个月～ 6 a,平均 18个月。有癫痫家族史 8例 ,占 2 2 .86 %。头部外伤史 3例。本组均以头痛为主要症状 ,持续时间数秒钟～ 10 min,1min以内 18例 ,1～ 3min10例 ,3～10 min7例。本组有发作先兆者 6例 ,其中 3例表现为突然黑目蒙、幻视 ,3例为突然恶心、呕吐、头晕。本组头痛部位以前额部多见且伴眼眶痛 15例。额颞部痛 10例 ,单侧颞部痛 6例 ,双颞部2例 ,顶部痛 2例。疼痛大多…     

糖尿病合并脑梗塞78例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的糖尿病合并脑梗塞 78例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 35例。年龄 5 3～ 87岁 ,平均年龄 6 7.2岁。既往有糖尿病病史者 5 1例 ,占 6 5 .4 % ;入院后确诊为糖尿病者2 7例 ,占 34.6 % (排除脑梗塞引起的一过性糖耐量异常及应激性高血糖 )。所有患者均属 型糖尿病 ,诊断按照 WHO1985年制定的糖尿病诊断标准 ,并经颅脑 CT检查而证实。本组急性发病 5 6例 ;缓慢发病 2 2例。主要症状以头晕、头痛、肢体乏力、活动不便 5 7例 ;反应迟钝、淡漠等精神异常者 5例 ;语言障碍伴肢体瘫痪者 8例 ;…     

癫痫持续状态96例临床分析

癫痫持续状态属重危、急症 ,如不及时抢救常常危及患者生命。据统计 ,在抗癫痫药被广泛应用前 ,其病死率为 2 0 %～2 5 % ,至今病死率仍高达 13%～ 2 0 % ,因而对该类患者应充分重视 ,及时救治。现将我院收治的 96例癫痫持续状态临床分析如下 ,并提出防治措施。1　一般资料1.1　年龄、性别　 1～ 10岁 31例 ;11～ 2 0岁 2 3例 ;2 1～ 30岁17例 ;31～ 40岁 15例 ;41～ 5 0岁 6例 ;5 0岁以上 4例。96例中 ,男 5 9例 ,占 6 1.46 % ,女 37例 ,占 39.5 4%。癫痫持续状态发生 15岁以前者 6 2例 ,占 6 4.5 8% ,而 15岁者 38例 ,占 39.5 8%。可见随…     

脑震荡性晕厥误诊为外伤性癫痫54例分析

脑震荡性晕厥 (Concussive convulsion,CC)临床上少有报道 ,它是一种类似于癫痫发作的脑震荡特殊病种 ,治疗上容易误诊为外伤性癫痫 (Traumatic epilepsy,TE)。我院自 1998- 0 6～ 2 0 0 3- 0 1共收治脑震荡患者 1184例 ,其中 10 3例 (8.7% )出现晕厥 ,早期误诊为外伤性癫痫 5 4例 ,误诊率为 5 2 .4 %。现报道如下。1　对象和方法本组男 4 0例 ,女 14例 ,年龄 8～ 6 3岁 ,平均年龄 36 .2岁。交通事故伤 30例 ,坠跌伤 15例 ,打击伤 9例。本组均有昏迷史 ,2～ 30 min不等。伴有强直性抽搐 33例 ,阵挛性抽搐 2 1例 ,持续 1～ 9min,平均 3.7m…     

不典型脑出血误诊36例分析

我院近 3a来收住脑出血 2 5 3例 ,其中因症状不典型而误诊者 36例 ,占 14.3%。本文就其误诊原因进行分析 ,以尽量减少误诊。1　临床资料本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 38岁～ 80岁 ,平均 6 6岁。发病情况 :活动中起病 6例 ,休息及睡眠中起病 30例。头痛3例 ,头晕、恶心、呕吐 3例。肢体抽搐 1例 ,嗜睡 2例 ,余均神志清 ,大小便失禁 1例。以短暂性脑缺血发作表现发病的 3例 ,以癫痫发作表现者 1例 ,以精神异常、视物不清为主要表现者各 1例。肢体肌力 0级～ 1级 1例 ,2～ 3级 8例 ,3级～ 4级 2 0例 ,正常 7例。颈抵抗 5例 ,血压高 30例…     

血管内栓塞对颅内动静脉畸形的治疗

脑动静脉畸形(AVM)是颅内出血及癫痫的常见原因之一,其致残率及致死率均较高,我院1997- 0 2～2 0 0 3- 0 3共收治颅内动静脉畸形(AVM) 9例,经血管内NBCA胶栓塞治疗颅内AVM 7例(其中真丝线段 NBCA胶栓塞1例) ,钨丝弹簧圈栓塞治疗2例(其中真丝线段 钨丝弹簧栓栓塞1例) ,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男7例,女2例,年龄11～5 4岁,平均2 6岁。首发症状为蛛网膜下腔出血者6例,有头痛史5例,癫痫发作4例,合并脑内血肿2例,伴有肢体运动障碍者4例。全部患者均行CT、MRI或MRA及DSA检查。AVM病变均位于大脑半球(左侧6例…     

儿童偏头痛误诊为癫痫15例分析

自 1998 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 2笔者治疗儿童偏头痛误诊为头痛性癫痫 15例 ,误诊时间为 4个月～ 1a。其间按癫痫治疗给予丙戊酸钠、卡马西平 ,11例有效 ,头痛减轻 ,但不能终止发作 ,分析如下。1　临床资料本组 15例均为门诊病例 ,性别无明显差异 ,年龄 7～ 13岁 ,病史 5个月～ 2 a。临床表现特点 :1发病前多有诱因 ,如情绪紧张、睡眠不足、受凉、恐惧等。 2全部病例均呈剧烈发作性额、双侧颞或单侧颞部疼痛。 3持续时间 2 0 min～ 2 d不等 ,睡眠后好转。 4有家族史者 8例。 5多伴有面色苍白、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清。 6病程均在 5个月以…     

40例亚急性甲状腺炎临床分析

亚急性甲状腺炎 (下称亚甲炎 )之表现临床变化较大 ,可分典型者与少见非典型者 ,后者往往贻误诊断。现将我院 1990～2 0 0 0年上半年间收治的 4 0例亚甲炎临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例亚甲炎中男性 5例 ( 12 .5 % ) ,女性 3 5例( 87.5 % ) ;年龄 9～ 66岁 ,平均 4 3 .4 7岁 ,9～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 3 0岁 5例 ,3 1～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 66岁 12例。病程最短 5天 ,最长 2年 ,1个月者 18例 ,占 4 5 %。1.2　首发症状　 3 1例有甲状腺肿大疼痛 ;5例甲状腺肿大疼痛伴结节 ;1例甲状腺肿大无疼痛 ;2例单…     

痛风性关节炎误诊30例分析

我院 1995～ 2 0 0 2 - 0 6门诊、病房诊治的痛风性关节炎 5 2例 ,误诊 30例 ,误诊率为 5 7.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 45 .6岁。在起病和病程中有拇趾、跖趾单关节红肿热痛者占 80 % ,其中83.3%为首发症状 ,其他受侵犯关节 :踝关节 8例 ,足庶趾关节 5例 ,膝关节 5例 ,手指关节 2例 ,腕关节 2例 ,肘关节 1例。多关节疼痛 10例 ,关节疼痛夜间发作者 16例 ,关节痛 1周后自行缓解者 18例 ,有痛风石者 8例 ,关节僵直畸形 3例 ,伴肾病 10例 ,肾结石 4例 ,肾功能损害 4例 ,伴肥胖 13例 ,发热 2 1例 ,…     

膀胱恶性异位嗜铬细胞瘤误诊1例

1　病例报告女 ,12岁。发作性头痛 3a,全身抽搐 1个月 ,于 1992 - 10 - 0 4住院。 1989- 0 3某日无明显原因发作头痛 ,以枕部明显 ,呈胀痛 ,剧烈难忍 ,伴心悸、恶心 ,持续 3～ 5 min自行缓解 ,间歇期如常人。在某大医院就诊 ,血压正常 ,眼底正常 ,神经系统检查无阳性体征。 ECG:基本节律 8～ 10 Hz的α节律 ,波幅 2 0～ 5 0μv,各导联有少量低幅快波 ,并有阵发性棘 -慢波出现。按头痛性癫痫服用卡马西平、丙戊酸钠治疗 ,头痛再未发作。 1992 - 0 9- 11停用抗痫药物。 1992 - 0 9- 2 6平卧中突发强直—阵挛发作 ,伴意识丧失 ,持续 2～ 3min…