高血压丘脑出血破入脑室的治疗

1998 - 0 3～ 1999 0 3采用双侧脑室额角穿刺加尿激酶脑室内灌注治疗丘脑出血破入脑室病人 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 47～ 6 3岁。均有高血压病史。意识状态表现为朦胧 4例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 3例。ＣＴ检查均示丘脑内侧出血破入脑室 ,一侧脑室铸型者 7例 ,并发急性梗阻性脑积水 1例。1.2　治疗方法所有病人均在急诊局麻下行双侧脑室额角穿刺外引流并反复生理盐水冲洗后回病房 ,经数小时引流后 ,行脑室内尿激酶灌注 ,由血肿较多侧注入 ,每次剂量 5～ 10 μ ,夹管 2ｈ后…     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血32例分析

我院2000年4月～2004年12月收治32例脑室出血患者,采用早期双侧脑室引流,尿激酶灌注治疗,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料32例中男21例,女性11例,平均年龄63岁(42～80岁),有高血压病史26例,6例原因不明。原发脑室出血9例,基底节区出血13例,丘脑出血10例。脑实质出血量按多田公式计算均小于30ml,且破入脑室铸型。首先症状有头痛眩晕7例,偏瘫21例,偏瘫伴语言不清或失语22例,均有不同程度的意识障碍,按Glasgow计分,昏迷14例,其余均有不同程度的意识障碍。单侧脑室出血铸型9例,单侧脑室伴第三、四脑室积血13例,双侧脑室伴第三、四脑…     

早期脑室外引流加尿激酶纤溶治疗对重度脑室出血预后的影响

自 2 0 0 1年 5月以来 ,我们采用脑室外引流加尿激酶纤溶治疗重度脑室出血 1 3例 ,与以往单纯脑室外引流及神经内科保守药物治疗重度脑室出血相比较 ,其效果良好 ,大大降低了残死率 ,明显改善了重度脑室出血患者的预后。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 1 -73岁 ,平均 5 6 .4岁 ,既往高血压病史明确者 8例。人院检查 :深昏迷 2例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡2例 ,清醒 2例。1 .2　颅脑 CT所见　原发脑室出血 3例 ,基底节出血破入脑室形成双侧脑室铸型 2例 ,基底节出血破入脑室形成单例脑室铸型 3例 ,丘…     

超早期小创伤手术治疗高血压脑出血

我院自 1 992年 1月～ 1 999年 8月 ,对 2 0 4例高血压脑出血病人进行超早期小创伤手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 ,1 43例 ,女 61例 ,年龄 38岁～ 75岁 ,平均56岁 ,全部病人均有高血压病史。发病前有饮酒、劳累、排便、情绪激动等诱因者 1 38例 ,其中 2次出血者 1 1例。1 .2　出血量及出血部位血肿量 2 5ｍＬ～ 1 2 0ｍＬ左右。出血部位 :基底节区 1 63例 ,皮层下 30例 ,其中破入脑室者 31例 ,脑室内出血 1 1例 ,其中全脑室铸型 3例。1 .3　意识障碍程度 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 )1 5分～ 1 3分 37例 ;1 2…     

丘脑出血继发脑室铸型的临床治疗

目的分析丘脑出血破入脑室系统并脑室出血铸型的临床特点,提高其治疗效果.方法回顾2008年2月~2011年5月收治的33例丘脑出血入脑室并脑室出血铸型患者临床资料,并进行总结分析.结果本组33例丘脑出血破入脑室并脑室出血铸型患者经积极治疗,29例存活,存活者采用ADL(日常生活能力)分级:I级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,V级2例.4例死亡,其中,1例死于肾上腺皮质功能危象,1例死于多脏器功能衰竭,2例死于窒息.结论丘脑出血继发脑室铸型病情危重,在临床治疗全过程中,需早期明确其严重并发症,及时纠正和防止疾病加重;其预后与患者入院时意识状态及丘脑组织出血量情况密切相关.     

脑室引流加尿激酶注入治疗重度脑室出血

重度脑室出血是神经科危重症之一 ,保守治疗病死率达80 %。近年来 ,我们采用脑室引流加尿激酶脑室注入治疗重度脑室出血 30例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组全部经 CT检查证实为重度脑室出血 ,出血波及全部脑室 ,且第三、四脑室扩大铸型。其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 2 .6岁。Graeb评分 [1 ] :9分 15例 ,10分 12例 ,11分 3例。 2例为前交通动脉瘤破裂出血 ,其余均为高血压出血。均有不同程度的意识障碍 ,其中昏睡 3例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 3例。全部患者均在发病当日或次日入院…     

双枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑脑室铸型出血

目的探讨双侧枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑出血全脑室铸型的疗效观察。方法用YL-1型穿刺粉碎针,经双侧额角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(对照组),经双侧枕角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(治疗组),分别对每组患者意识清醒恢复、脑室血肿清除时间,近远期生活活动能力情况死亡率,进行统计学分析。结果双侧枕角侧脑室穿刺加腰穿脑脊液置换治疗组,意识清醒快、脑室血肿清除时间短,日常生活能力高,死亡率低并发症少(P0.05)。结论双侧枕角侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换是治疗急性丘脑出血脑室铸型的好方法。     

全脑室出血铸型患者的外科治疗

目的:评价开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血的效果。方法:回顾对比分析行开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血患者62例和侧脑室穿刺外引流治疗全脑室铸型出血患者58例的临床资料。结果:死亡率:脑室外引流组为34.9%,开颅手术组为14.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);GCS计分:5分以下者两组间死亡率差异无统计学意义,5～8分者两组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05);Graeb评分:11～12分者死亡率两组差异有统计学意义(P<0.05),8～10分者两组死亡率差异无统计学意义;随访结果分析,生存患者的预后情况两组差异无统计学意义。结论:开颅脑室内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室铸型出血效果好,可降低死亡率和并发症。     

微创术治疗高血压脑出血32例分析

自 2 0 0 1年 12月至今 ,我们采用微创技术治疗高血压脑出血 3 2例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,平均年龄(5 8.9± 5 .2 )岁 ,对照组 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,平均年龄为(5 7.2± 5 .8)岁。1.2　临床表现 :治疗组意识清醒 8例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷8例 ,中度昏迷 4例。对照组意识清醒 9例 ,嗜睡 11例 ,浅昏迷9例 ,中度昏迷 3例。1.3　头颅CT扫描显示 :治疗组中基底节区出血 2 0例 ,脑叶出血 5例 ,脑室出血 4例 ,丘脑出血 3例 ,出血量根据多田公式计算 ,平均 (4 8.3 2± 2 6…     

重症高血压性脑室出血铸型的综合治疗

目的探讨重症高血压性脑室出血铸型的救治方法。方法 55例重症高血压性脑室出血铸型患者,随机分成两组：单纯脑室外引流组27例;采取综合治疗组28例,早期采用双侧脑室引流、腰大池引流联合显微镜下开颅脑室内血肿清除术治疗重症高血压性脑室出血铸型患者28例的临床资料。结果综合治疗组救治28例高血压性重症脑室出血铸型病人,良好率46.43%,病死率21.4%。结论脑室外引流、腰大池引流术联合开颅脑室内血肿清除术治疗重症高血压性脑室出血患者效果好,可降低死亡率和并发症。     

丘脑出血急性期血肿定量与临床症状分析

目的研究丘脑血肿量与急性期主要临床症状的关系.方法对原发性丘脑出血81例患者的意识状态、头痛、失语症状与血肿CT表现进行统计分析.结果经比较,有统计学差异的指标有(1)继发性脑室出血与单纯丘脑出血的昏迷发生率和头痛发生率;(2)不同意识状态病人组的丘脑出血量;(3)失语组与非失语组的血肿直径.结论继发性脑室出血患者容易发生昏迷,而单纯组患者出血量17～22ml者即可引起昏迷;血肿直径大于3 cm者常合并失语;继发性脑室出血患者头痛发生率高.     

高血压脑出血外科治疗及护理分析

<正> 我院近年来手术治疗高血压脑出血30例,死亡10例,死亡率30％。这30例病人均是经内科治疗病情恶化或因血肿量较大转外科手术治疗。一般资料男性22例,女性8例。40岁以下2例,40—50岁8例,50岁以上20例。入院时清醒12例,朦胧14例,昏迷4例;手术前意识清醒者4例,朦胧12例,昏迷14例;瞳孔正常20例,一侧散大10例;术前偏     

YL-1型针侧脑室穿刺及腰椎穿刺术持续外引流系统治疗脑室铸型出血的疗效观察

目的:观察应用YL-1型针侧脑室穿刺及腰椎穿刺术持续外引流系统治疗脑室铸型出血的临床疗效。方法:将40例确诊为脑室铸型出血的患者随机分为对照组(A组)、治疗组(B组)两组,每组各20例,A组予单纯的微创YL-1型针侧脑室穿刺引流术,术后给予尿激酶液化血肿,脑脊液置换治疗等治疗,B组予对照组治疗的基础上增加腰穿持续外引流系统治疗。比较两组患者清除脑室内积血的时间快慢,探讨YL-1型针侧脑室穿刺及腰穿持续外引流系统治疗脑室铸型出血的作用机制。结果:3 d内脑室积血清除率对照组(A组)为0例(0.0%),治疗组(B组)为6例(30%);7 d后脑室积血清除率对照组(A组)14例(70%),治疗组(B组)1例(5.0%)。死亡率A组为7例(35%),B组为3例(15%)。术后6个月GOS比较,对照组(A组)及治疗组(B组)(疗效良好)分别为6例(30%)、12例(60%)。结论:该方法可以明显降低中重型脑室铸型出血患者的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液循环正常化,提高生存患者的生活质量,该方法有推广价值。     

脑脊液置换治疗大量脑室出血34例疗效观察

大量脑室出血起病急骤,迅速进入昏迷状态,四肢迟缓性瘫痪及去大脑强直发作,频繁呕吐,针尖样瞳孔,病情危笃,多迅速死亡.我们对急诊入院的大量脑室出血患者采取内科治疗的同时加用脑脊液置换,取得较好的疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年8月-2010年8月在我院急诊科留观的患者中大量脑室出血患者68例,均经CT 证实继发性脑出血30 mL 以上.其中,男36例,女32例;年龄45岁～70岁,平均年龄56.7岁;单侧侧脑室积血者42例,双侧侧脑室积血18例,全脑室系统积血8例; 原发出血部位基底节区59例,丘脑9例.     

高血压脑出血微创血肿清除术后高氧液治疗21例

临床资料 高血压脑出血患者36例均经头颅ET证实,均行微创血肿清除术．高氧液治疗组2l例,男15例,女6例,年龄52～78岁,壳核部位出血者12例,外囊出血者7例．大脑皮质下出血2例,昏迷6例,嗜睡8例,意识清楚7例．对照组15例,男11例,女4例,年龄48～80岁．壳核部位出血9例,外囊出血5例,大脑皮质下出血1例,昏迷5例,嗜睡6例,意识清醒4例,两组年龄、性别、出血部位及病情无明显差异．     

侧脑室引流、腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血

重症脑室出血是指原发性或继发性全脑室出血 (PIVH、SIVH) ,起病急 ,发病快 ,病情凶险 ,常因形成阻塞性脑积水 ,颅内压急剧升高导致脑疝而死亡。我院 1997年 9月— 2 0 0 2年 12月收治重症脑室出血 2 1例 ,均采取侧脑室持续引流 ,间断腰穿脑脊液置换治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 19～ 75岁 ,平均(4 8.5± 0 .7)岁。 2 1例均表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐 ,迅速出现意识障碍 ,出血后 <3(h)昏迷 5例 ,3～ (h)昏迷 9例 ,5～ 12 (h)昏迷 7例。GCS评分均≤ 8分。四肢瘫 10…     

微创穿刺双侧侧脑室引流及腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床观察

重症脑室出血指原发性或继发性全脑室出血,它发病急,病情重,采用内科保守治疗和传统的开颅手术死亡率高。我们自2001年至2005年收治24例,采用微创穿刺双侧侧脑室引流及腰椎穿刺脑脊液置换予以治疗,临床取得较好的疗效,现报道如下。1一般资料本组病例男14例,女10例,年龄在32岁~76岁,平均年龄(59±20.3)岁,原发性脑室出血7例,继发性脑室出血17例,有高血压病史者20例,均于发病后12h内入院,临床表现为突然剧烈头痛,恶心呕吐,迅速出现意识障碍,2h内昏迷6例,2h~4h昏迷1例,4h~12h昏迷7例,Glascow昏迷量表评分均小于8分,全部病例经头颅CT扫描,均为…     

丘脑出血急性期血肿定量与临床症状分析

目的研究丘脑血肿量与急性期主要临床症状的关系。方法对原发性丘脑出血81例患者的意识状态、头痛、失语症状与血肿CT表现进行统计分析。结果经比较,有统计学差异的指标有:(1)继发性脑室出血与单纯丘脑出血的昏迷发生率和头痛发生率;(2)不同意识状态病人组的丘脑出血量;(3)失语组与非失语组的血肿直径。结论继发性脑室出血患者容易发生昏迷,而单纯组患者出血量17～22ml者即可引起昏迷;血肿直径大于3cm者常合并失语;继发性脑室出血患者头痛发生率高。     

手术治疗高血压脑室出血50例分析

我院自1996年3月至2002年3月手术治疗年龄在50岁以上、有高血压病史5年以上、经头颅CT检查诊断的高血压脑室出血50例 ,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料男26例 ,女24例 ;年龄50～80岁 ,平均62岁。高血压病史5～30年 ,平均21年。1.2临床表现突发头痛 ,呕吐 ,尿失禁42例 ;意识障碍40例 ,重度昏迷28例 ;抽搐 ,去脑强直15例 ;偏瘫 ,单侧病理征阳性32例 ;四肢瘫 ,双侧病理征阳性18例。按王忠诚[1]对脑室出血的分级法将本组脑室出血分级为 :I级12例 ,Ⅱ级17例 ,Ⅲ级15例 ,Ⅳ级6例。本组病人于病后10h内经CT确诊 ,并排除了脑外伤 ,肿瘤及脑静…     

置管脑脊液置换治疗脑室及蛛网膜下腔出血12例

<正> 我院1999年10月～2000年11月间采用蛛网膜下腔置管置换脑脊液的方法治疗脑室及蛛网膜下腔出血12例,取得了满意的效果。现将临床观察结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例病人中,男性8例,占66.7％,女性4例,占33.3％;最大年龄72岁,最小25岁。SAH2例,占16.7％,男性1例,40岁,女性1例,25岁;既往有高血压9例,均为脑室出血者,住院最短10d,最长45d,平均28d。1.2 临床表现 12例病人均有剧烈头痛及喷射性呕吐,均无意识障碍,肢体活动不灵9例,言语不清2例,饮食呛咳4例,尿潴留2例,高血压10例。1.3 辅助检查及出血原因 12例均做头颅CT,原发性脑室出血1例,SAH2例,继发性脑室出血9例,部位分别为丘脑5例,大脑脚1例,尾状核1例,壳核1例,放射冠1例。原因: