重症监护室患者人工气道相关肺炎调查分析

目的分析某院综合重症监护室(ICU)气管插管及气管切开患者医院内获得性肺炎的发生率、病原菌及其耐药情况，为临床选用抗菌药物提供参考。方法对2003年5月-2004年4月间住综合1CU的103例气管插管及气管切开术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例(51．46％)患者符合医院内获得性肺炎诊断标准，气管导管保留时间或机械通气时间≥7d会增加感染率。125次痰培养结果，阳性103次，阳性率82．40％；检出的革兰阴性(G^-)杆菌主要是铜绿假单胞菌(20．39％)、鲍曼不动杆菌(14．56％)、阴沟肠杆菌(8．74％)，革兰阳性(G^ )球菌主要是金黄色葡萄球菌(9．71％)，人葡萄球菌Ⅱ型(8．73％)。药物敏感试验结果：对临床常用的青霉素类、三代头孢、环丙沙星、庆大霉素、碳青霉烯类药，G^-杆菌敏感性分别为4．76％～37．50％，25．00％～76．19％，6．25％～33．33％，33．33％～56．25％，76．19％～88．89％；G^ 球菌则分别为11．11％～40．00％，0～10．00％，10．00％～11．11％，0--10．00％，11．11％--20．00％。结论ICU患者气管导管保留时间和机械通气时间过长会使呼吸道感染率增加；监测细菌耐药性的变化，合理选用抗菌药物，对临床抗感染治疗十分重要。     

舒适护理干预在重症监护室气管插管患者中的应用

目的研究舒适护理干预应用于重症监护室(ICU)气管插管患者的效果。方法选取2015年1月至2016年8月在我院ICU行气管插管且意识保持清醒的102例患者,随机分为试验组与对照组。对照组行常规治疗与常规护理,试验组行常规治疗和舒适护理干预。分析比较两组患者治疗1个月的SAS评分、SDS评分、舒适度评分及UEX发生率。结果试验组的SAS评分、SDS评分、舒适度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的UEX发生率为7.02%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预可有效地降低ICU患者的焦虑、抑郁程度以及UEX发生率,加快患者的病情好转。     

气囊压力表联合呼吸机用于人工气道监测及护理策略探析

目的 探究人工气道监测中气囊压力表联合呼吸机的应用情况与护理对策,以便更好维护与保障人工气道患者健康和安全。方法 94例入组患者(2019年1月-2020年12月重症医学科收治)采用乱数表法随机分为对照组(47例,常规人工气道监测法)与观察组(47例,气囊压力表联合呼吸机进行人工气道监测),观察比较两组临床效果。结果 观察组气囊压力(26.44±3.26)cmH₂O、气囊注气容积(14.54±6.47)mL、并发症发生率4.26%、镇静躁动评分(2.34±0.45)分,低于对照组(35.58±4.32)cmH₂O、(26.25±6.36)mL、19.15%、(4.22±1.02)分(χ²或t=5.045～11.578,P<0.05);生活质量评分、满意度评分(80.05±5.47)分、(94.65±4.58)分,高于对照组(71.14±6.34)分、(88.98±4.36)分(t=7.295、6.147,P<0.05)。结论 人工气道监测与护理过程中,气囊压力表联合呼吸机具有较好应用效果,对气囊压力控...     

重症监护室气管插管患者的呼吸道护理管理

选取我院重症监护室于2012年8月到2013年6月收治的78例重症病患接受气管插管治疗,给予患者必要的护理管理措施,对其进行回顾性分析。实施护理措施后,患者的呼吸道呼吸功能均显著改善,减少并发症以及感染情况出现。给予重症监护室气管插管患者呼吸道实施护理,采取有针对性措施改善患者的呼吸情况,减少并发症的出现,提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

重症监护室气管插管患者的呼吸道护理管理

随机选取我院重症监护室于2015年8月到2016年6月收治的80例重症病患接受气管插管治疗,给予患者必要的护理管理措施,对其进行回顾性分析.实施护理措施后,患者的呼吸道呼吸功能均显著改善,减少并发症以及感染情况出现.给予重症监护室气管插管患者呼吸道实施护理,采取有针对性措施改善患者的呼吸情况,减少并发症的出现,提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用.     

气囊气管导管在抗生素相关性腹泻患者中的应用与护理

目的探讨抗生素相关性腹泻(AAD)的有效护理方法。方法将48例抗生素相关性腹泻患者随机分成实验组和对照组各24例。对照组采用肛管低负压吸引,实验组采用气囊气管导管替代肛管持续引流,两组进行对比研究,观察患者肛门周围皮肤炎症反应变化情况。结果实验组肛门周围皮肤炎症反应较对照组显著降低。结论气囊气管导管用于抗生素腹泻患者稀水便无需负压吸引,气囊无需常规放气,可用于次数频繁的粘稠便,能有效降低肛门周围皮肤炎症反应,减少患者皮肤感染发生率,减轻护士工作量。     

强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用

目的:探析强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用效果.方法:本文选取我院收治的98例重症监护室气管插管患者进行试验研究,病例来源时间为2015年12月-2017年1月,按照护理方法的不同分为两组,运用强化护理干预完成护理服务的49例患者作为强化干预组;采用常规护理服务进行护理的49例患者作为常规护理组.结果:强化护理组患者非计划性拔管率和肺部感染发生率、护理满意度均与常规护理组患者存在明显差异,具有统计学意义(p<0.05).结论:运用强化护理干预为重症监护室气管插管患者提供护理服务有效地降低了非计划性拔管率和肺部感染率,值得予以临床推广.     

重症监护室48例气管切开术后患者综合护理措施的临床研究

目的：通过临床病例的调研,为重症监护室气管切开患者寻找更优良的护理方案。方法：笔者选取2012年1月1日-2014年5月1日间我科收住的48例气管切开病人作为观察研究对象。其中男27例,女21例,年龄19岁-63岁,平均年龄45.3岁。基础疾病情况：重症颅脑损伤28例（颅脑外伤11例,颅脑手术9例,重症脑炎5例,脑血管意外3例）,心肺系统疾病15例,格林巴利综合征5例,对患者采用综合护理措施。结果：气管套管伴发堵塞者7例,及时发现并给予处理复通较好,最终48例患者中无一例发生明显肺部感染及其他严重并发症。结论：对无法表述不适和痛苦的重症监护室气管切开病人而言,综合性护理措施是较好的临床护理举措,值得我们重症监护室医护人员推广。     

人工气道管理方案在HDU气管切开神经重症患者护理中的应用效果

摘要：目的 探讨人工气道管理方案在高依赖病房（HDU）气管切开神经重症患者护理中的应用效果。方法 选取2020年1—12月在重庆市某医院康复医学科HDU病区收治的148例患者为研究对象。对照组研究对象为2019年1月—2020年12月收治的105例患者,研究组研究对象为2021年1月—2021年12月收治的43例患者。给予对照组患者常规气道管理,给予研究组患者实施HDU气管切开神经重症患者人工气道管理方案。比较2组患者干预后肺部感染发生率、气管切开封管成功率和封管时间。结果 研究组患者封管成功率为67.44%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组成功封管患者的带管时间7~69 d,平均（42.3±19.2）d;对照组成功封管患者带管时间15~182 d,平均（62.3±36.2）d。研究组患者带管时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时,研究组患者带管时间<50 d人数所占比例为75.86%,高于对照组的45.24%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者肺部感染发生率为37.21%,低于对照组的78.10%,差异有统计学意义(P<0.05）。结论 HDU气管切开神经重症患者人工气道管理方案应用于气管切开患者气道管理中的效果显著,可降低肺部感染发生率,缩短气管导管带管时间,提高生活质量,最终有利于患者回归家庭和社会,值得临床推广应用。     

三合一口腔冲洗法在重症监护室经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的 探讨集冲、擦、洗于一体的三合一口腔冲洗法在重症监护室（ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2022年1—6月于十堰市太和医院ICU行经口气管插管的100例危重患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规口腔护理,观察组在对照组基础上采用三合一口腔冲洗法进行口腔护理。比较两组经口气管插管当天、插管后3 d和插管后5 d的口腔清洁效果（口腔异味及牙菌斑指数评分）及口腔并发症发生情况。结果 对照组插管后3、5 d的口腔异味及牙菌斑指数评分均高于插管当天,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组插管后3、5 d的口腔异味及牙菌斑指数评分均低于插管当天,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组插管后3、5 d的口腔异味及牙菌斑指数评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组口腔并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集冲、擦、洗于一体的三合一口腔冲洗法可有效提升ICU经口气管插管患者口腔清洁效果,降低口腔溃疡、口腔内黏膜出血等并发症发生风险。     

人工气道气囊压力测定仪制作和应用

目的：为简单有效地测量人工气道压力,制作人工气道气囊压力测定仪。方法：参照同类产品结构和原理,采用加强型气管插管、膜盒压力表及血压计皮球通过三通连接制作而成。结果：经过实际测量和应用,与Mallinckrodt Medical生产的专用仪表和通过监护仪压力套的测量值比较,没有统计学差异（P〉0.05）,测量值准确。通过使用该测定仪对人工气道机械通气患者的气管插管气囊压力进行监测和调整,可减少气管导管对气管黏膜的损伤。结论：该测定仪测量准确,应用方便,价格便宜。     

可冲洗气管导管联合持续低负压吸引在人工气道管理中的应用

目的观察可冲洗气管导管联合持续低负压吸引在人工气道管理中的应用效果。方法将64例机械通气患者随机分为两组,观察组32例采用可冲洗气管导管联合持续低负压吸引对人工气道进行护理,对照组32例采用普通气管套管护理。结果观察组VAP发生率为18.75%,住院时间为(20.5±5.8)d,机械通气治疗时间为(15.6±6.7)d,显著低于对照组的50.00%、(28.4±7.9)d、(19.2±7.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可冲洗气管导管联合持续低负压吸引可有效预防VAP的发生,缩短患者机械通气治疗时间及住院时间,减少患者的医疗费用,值得临床推广应用。     

护理标识在重症监护室中的应用

目的 本文主要研究护理标识在重症监护室中的应用中所发挥的应用效果.方法 收集在2010年6月到2011年6月期间,本院重症监护室所应用到的护理人员标识、患者标识、药物标识、提示标识以及各种设备标识等.在一年后,我们全面调查护理工作的正确率和患者的满意度.结果 在应用护理标识的实践过程中,发生护理差错3次,查出来的差错率是0.3%,患者对护理工作满意度为97%.结论 在重症监护室全面应用护理标识,可以增强护士风险意识,降低护理工作的差错率,为患者提供优质的服务.     

重症监护室住院患者导管相关医院感染调查

目的探讨重症监护室（ICU）患者导管相关医院感染的发生情况。方法采用目标性监测方法,于2006年11月-2007年10月对ICU住院患者的医院感染情况进行监测,同时对使用呼吸机、动静脉插管、留置导尿管3种侵入性操作的使用率及其相关医院感染率进行分析。结果共调查224人次,发生医院感染81例次,医院感染例次率为36．16％。日医院感染发病率为69．53‰,经病情严重程度（ASIS）调整日医院感染后发病率为20．82‰。呼吸机、动静脉插管及导尿管的使用率分别为51．33％、96．22％和96．14％,所致呼吸机相关肺炎、血流感染、泌尿道日感染率分别为45．15‰、6．24‰和8．93‰。呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;血流感染常见病原菌为白假丝酵母菌、溶血葡萄球菌及铜绿假单胞菌;泌尿道感染最常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属和白假丝酵母菌。结论各类相关导管的使用是造成ICU住院患者发生医院感染最重要的因素,必须制定相应感染预防控制措施以有效降低ICU导管相关医院感染率。     

人工气道气囊测压在机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨定时监测并维持人工气道气囊压力在机械通气患者中的效果。方法根据是否定时监测气囊压力将2007年7月至2009年12月入住笔者所在医院ICU行有创通气患者分为测压组和对照组。比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和机械通气时间。结果225例有创通气患者中,测压组109例,对照组116例。两组患者VAP发生率分别为15．6％和27．6％（P〈0．05）,机械通气时间分别为（112．61±45．98）h和（132．82±52．11）h（P〈0．01）,差异均具有统计学意义。结论定时监测并维持合适气囊压力可降低VAP发生率,缩短机械通气时间。     

人文关怀在重症监护室患者护理的应用

探讨人文关怀在重症监护室患者的应用措施和效果。方法：将80例患者随机分为对照组和实验组;对照组给予常规的整体护理,实验组在整体护理的基础上给予人文关怀。探讨和比较两组患者的身心舒适度、求生欲望度、患者对疾病本身知识的认知度、护患纠纷的发生率。结果通过比较发现患者的身心舒适度、求生欲望度、患者对疾病本身知识的认知度明显高于对照组,护患纠纷的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（p<0.05）。结论：通过对重症监护室的患者提供人文关怀可以使患者身心得到全面发展,对疾病有了教全面的认识,积极配合治疗,增强了求生的欲望,提高了生命的质量,减少了护患纠纷的发生率,对促进患者的康复有积极的意义。     

换管器在重症监护室中的应用价值

目的探讨换管器在重症监护室困难气管插管中的应用价值。方法本组87例应用换管器作为辅助装置完成困难插管，过程中严密监测心电图、血压和血氧饱和度等变化。统计完成插管时间。结果全组成功插管79例，成功率高达90．80％，8例因插管失败改气管切开术。耗时短，300s内完成94．93％；创伤性并发症较少，发生率16．00％。结论换管器柔软、小巧、增加中空结构，是一种很好的辅助置管设备，在解决急诊插管困难时使用方便，缩短插管时间，提高困难插管成功率。     

重症高血压性脑出血患者气管切开的综合气道护理干预探讨

目的:探究重症高血压性脑出血患者气管切开的综合气道护理干预.方法:选取我院收治的82例高血压性脑出血气管切开患者作为研究对象,将所有患者采用随机法分为A组与B组,均有41例,对A组患者实施常规护理进行干预,对B组患者实施常规护理+综合气道护理进行干预,观察并对比两组患者的并发症发生情况.结果:经过护理后,A组的并发症发生率比B组患者的高(24.39%>7.32%),差异较明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:综合气道护理干预能够有效降低重症高血压性脑出血气管切开患者的并发症发生率,有利于提高临床效果.具有推广使用的价值.     

机械通气气管导管气囊压力的临床研究

目的寻求机械通气气管导管理想气囊压力的管理方法。方法应用最小闭合容量技术注气测量机械通气患者气管导管气囊压力,并统计分析。结果实际测得的气囊压力范围为10～42cmH2O,与指南推荐气囊压力25～30cmH2O差异较大。结论应用最小闭合容量技术个体化测量气囊压力并定时校正,可有效预防气道黏膜损伤。     

重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理

目的:探讨重症颅脑损伤患者气管切开的气道护理措施和效果。方法:回顾分析36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理措施。结果:采用GOS预后评价标准,14例预后较好(39%),其中恢复良好8例,中残6例;预后较差17例(47%),其中重残12例,植物生存5例;死亡5例(14%)。抢救成功率86%。结论:重症颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时扣背吸痰,有效的气道湿化,减少呼吸道损伤是治疗成功的关键。