先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法:对22 600例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察血管的排列关系、内径大小、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果:产前共诊断累及大血管的各种胎儿先天性心脏畸形119例,包括血管的内径大小异常68例,血管排列关系异常32例,血管数目异常23例,血管相对气管位置关系异常5例,血流方向及性质异常68例。结论:大动脉起始部的平行排列,内径大小异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大血管畸形的产前超声诊断线索和依据,胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、三血管平面、三血管气管平面是诊断大多数先天性心脏大血管畸形的主要切面和方法。     

超声三血管(三血管气管)切面在胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值

目的:探讨三血管(三血管气管)切面在胎儿心脏大血管畸形筛查中的临床价值。方法:胎儿系统超声筛查及胎儿超声心动图筛查3 000例孕18～35周孕妇,分析胎儿三血管(三血管气管)切面声像图特征。结果:三血管(三血管气管)切面中,血管位置异常17例,血管管径大小异常32例,血管数量异常16例,合并心外畸形28例;其中血管管径大小异常的检出率最高97%,血管位置异常的检出率为94%,血管数量异常的检出率较低为81%。结论:超声3VV或3VT切面在胎儿心脏大血管检查过程中有着重要的临床价值,此切面操作简便、易于显示,而且在胎儿心脏畸形检查过程中可作为基本的筛查切面之一,可以极大地提高检出率。     

三血管切面诊断胎儿大血管异常的价值

目的探讨三血管切面诊断胎儿心底部大血管异常的价值。方法采用彩色多普勒超声常规检查胎儿心脏的四腔心切面及左右流出道长轴切面等,再以四腔心切面为基础,向胎儿头侧平行侧移连续扫查,显示三血管短轴切面,观察主、肺动脉、上腔静脉及动脉导管等结构,明确心底部大血管的数目、连接关系、走行及内径。结果经本血管切面确诊的大血管异常35例,其中永存动脉干6例、肺动脉狭窄5例、肺动脉闭锁3例、主动脉狭窄2例、动脉导管狭窄5例、动脉导管走行异常3例、大动脉转位5例、右室双出口3例、永存左上腔静脉3例。经尸检或产后复诊,畸形结果与产前诊断相符。结论三血管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值。     

胎儿心脏常规切面与三血管血流切面的联合应用在胎儿先天性心脏病中的应用价值

目的 探讨胎儿心脏常规切面加上三血管血流切面在筛查和诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 回顾2010年6月至2011年6月间在我院筛查的8023例胎儿心脏的超声心动图的资料,采用四腔心切面(FCV)、左右心室流出道切面(VOTV)、三血管-气管切面(3VT)同时加上三血管血流切面对胎儿心脏的检查.结果 8023例胎儿筛查中检出胎儿异常177例,其中心脏畸形40例(合并有心外畸形5例),四腔心切面检出18例,敏感性10％,四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面结合三血管血流切面检出40例,检出率23％.结论 联合应用四腔 心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面及三血管血流切面可明显提高胎儿先天性心脏畸形的产前诊断年,是目前筛选和诊断胎儿心脏畸形的首选方法.     

心脏三血管序列切面检查诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的研究基于偏转、旋转、移动探头的胎儿心脏三血管序列切面筛选及诊断胎儿先天性心脏病临床价值,使胎儿超声心动图的使用更完善。方法回顾性分析赣州市人民医院2016年3月-2017年3月经过手术证实或超声诊断或产后超声证实为先天性心脏病胎儿200例,对孕妇进行常规超声检测、心脏二维超声检测、多普勒超声检测和心脏大血管检测,总结三血管序列切面上不同胎儿心脏病的图像特征。结果胎儿三血管序列切面异常的声像图包含以下几种类型:肺动脉大于主动脉、主动脉大于肺动脉、大血管排列出现异常、大血管数量异常、五彩镶嵌血流、主动脉弓血流出现反转和动脉导管弓血流出现反转。结论三血管序列切面的检查为胎儿心脏超声检测提供了一种实用有效的检测方法,而且简便实用,技术简单。     

三血管切面在胎儿心脏大血管畸形超声诊断中的临床诊断价值研究

目的:探究在胎儿心脏大血管畸形超声诊断中三血管切面所展现出来的临床诊断价值。方法:选取2018年1月份至2019年12月份我院收治的40例经超声筛查被诊断为胎儿大血管畸形孕妇,观察三血管切面对血管管径大小异常、血管位置异常、血管数量异常检出率。结果:40例孕妇,36例确诊,检出率为90.00%;血管管径大小异常有10例,占比为25.00%;血管位置异常有19例,占比为47.5%;血管数量异常有11例,占比为27.5%。同时,三血管切面对血管管径大小异常检出率为90.00%(9/10),三血管切面对血管位置异常检出率为94.74%(18/19),三血管切面对血管数量异常81.82%(9/11)。结论:在胎儿心脏大血管畸形超声诊断中应用三血管切面诊断方法展现出了较高的临床诊断价值,疾病诊断准确率较高,应在疾病临床诊断中大力推广使用。     

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析

目的:分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的意义与价值.方法:整理和分析本院产科2007年9月至2011年2月期间行产前胎儿超声心动图检查(FECG)的孕妇和胎儿资料共4 296例.本组病例均为孕20～41周,部分分娩前有高危倾向.超声筛查切面包括四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,计算不同切面诊断先天性心脏病的敏感性及特异性.以引产病理或产后新生儿超声心动图(ECG)作为对照标准.结果:4 296例产前胎儿超声心动筛查共发现先天性心脏病胎儿22例,其中复杂先天性心脏病合并心外畸形2例、单心室(SV)2例、心内膜垫缺损(ECD)2例、肺动脉狭窄(SP)3例、室间隔缺损(VSD)3例、肺动脉闲锁4例、三尖瓣下移畸形(Ebstein's)4例、法洛氏四联征(ToF)2例,阳性检出率为0.51％(22/4 296).结论:采用胎儿超声心动图行产前筛查方法简便可靠,四腔心切面+三血管切面对胎儿先天性心脏病的产前超声筛查率较高,是检测胎儿先天性心脏病最主要的影像诊断方法.     

超声四腔心加左右室流出道和三血管气管切面在先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨超声四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面在先天性心脏病筛查中的应用价值.方法 以胎儿四腔心、左右室流出道、三血管气管标准切面,快速观察胎儿心脏结构以及形态,进行胎儿先天性心脏病筛查.结果 3 567例胎儿确诊18例心脏结构异常,包括三尖瓣闭锁和室间隔缺损各3例,心内膜垫缺损和完全型大动脉转位各2例,两腔心、左心发育不良伴二尖瓣闭锁、三尖瓣关闭不全伴室缺、肺动脉狭窄、法洛四联症、永存动脉干、右位主动脉弓和右室双出口各1例.其中产后彩色多普勒超声检查证实4例,上级医院会诊、引产后尸体解剖证实14例.另有3例肌部室间隔缺损产前检查漏诊.结论 四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面进行胎儿心脏超声筛查可检出大部分心脏畸形,对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值.     

实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值分析

目的探讨实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值。方法选取2014年6月-2015年6月该院接诊的进行超声检查的孕妇203例为研究对象。对所有孕妇均采用常规的彩色多普勒超声进行检查,共检测出先天性心脏病患儿26例,观察26例先天性心脏病患儿超声诊断、病理对照结果。结果产前超声检查的203例胎儿中,阳性检出26例,阳性检出率为12.80%(26/203),其中复杂性先天性心脏病合并心外畸形4例、单心室3例、心内膜垫缺损2例、肺动脉瓣狭窄3例、室间隔缺损4例、肺动脉闭锁3例、三尖瓣下移4例、法洛氏四联症3例。结论通过对胎儿的四腔切面、五腔切面、三血管气管切面、肺动脉切面、动脉导管弓切面作为标准切面,对胎儿的心脏进行检查,能够提高筛查率和准确率,降低胎儿出现心脏畸形率,具有非常重要的意义,值得推广。     

胎儿大动脉转位的产前超声心动图诊断价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿大动脉转位的诊断价值。方法:回顾性分析自2002年以来6例经胎儿大动脉转位的产前超声心动图表现。采用心脏三节段分析法进行分析,用二维超声心动图显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面,在各标准切面基础上微调探头的方向以追踪大血管的走行及相互关系。结果:6例胎儿大动脉转位,4例尸体解剖检查(尸检)证实,1例引产后拒绝尸检,1例被产后超声心动图和手术证实。结论:心底短轴切面和左右心室流出道切面是诊断胎儿大动脉转位的主要切面,四腔心、三血管气管、三血管、主动脉弓长轴、两心房等切面对大动脉转位合并的畸形也具有重要的价值。     

产前超声心动图检查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨产前超声心动图对于胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:回顾性分析该院2011年1月~2013年1月进行胎儿超声心动图检查,不具有高危倾向的孕妇276例,具有高危倾向的孕妇178例,采取主动脉弓切面、胎儿四腔心切面、动脉导管弓切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面及三血管切面,观察心脏大小、结构和大血管的走行、位置等;同时应用彩色多普勒血流显像观察大血管内血流情况、各瓣口及间隔情况。结果:产前超声心动图诊断发现胎儿先天性心脏病18例,完全性心内膜垫缺损2例,右室双出口1例,左心发育不良1例,法乐四联征3例,三尖瓣闭锁2例,单纯室间隔缺损6例,主动脉瓣狭窄1例。漏诊Ⅱ型房间隔缺损2例。产前诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为90%,特异度为100%,P<0.01。结论:产前超声心动图具有较高的灵敏度和特异度,可在无创的情况下有效对胎儿先天性心脏病做出产前诊断,令胎儿在出生前得以及时诊治。     

超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的体会

目的：探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法对310例高危孕妇行胎儿超声心动图检查。首先确定胎儿左右方位，再显示胎心四腔观切面，旋转或侧动探头后取得：五腔心、左室长轴、心底短轴、三血管切面、动脉导管弓、主动脉弓、下腔静脉长轴等。观察心脏大小、结构、大血管的位置、走形等。应用彩色及频谱多普勒观察心脏内血流情况。结果共检查出胎心复杂畸形14例，发病率4．5％，敏感性92％，特异性95％。结论超声心动图技术，诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性高，为产前超声诊断胎儿复杂先天性心脏病提供了新手段。可作为高危孕妇的常规检查也作为一般孕妇的常规检查。     

产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:对2005年12月~2009年12月在佛山市顺德区妇幼保健院产前超声系统检查的孕20周~36周胎儿28 670例,对疑有先天性心脏病的胎儿,在四腔心切面、双流出道切面、三血管平面、主动脉弓切面进行胎儿超声心动图检查,最后确诊70例先天性心脏病胎儿,并对检查结果进行追踪和随访。结果:产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病70例,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,漏诊3例室间隔缺损,2例原发孔型房间隔缺损。以上切面对胎儿先天性心脏病敏感性95.8%,特异性为99.9%。70例中,胎儿单纯心脏畸形23例,占32.8%,复杂性畸形47例,占67.1%。结论:产前超声心动图对胎儿先天性心脏病有很高的诊断价值。     

三血管气管切面对胎儿大动脉异常的诊断价值

目的:探讨胎儿三血管气管平面(3VT切面)对胎儿大动脉异常的诊断价值。方法:回顾性分析2003年4月~2005年12月我院产前超声筛查出的胎儿大动脉异常42例,取胎儿心脏检查的常规6个标准切面,然后在四腔心观的基础上缓慢平行向胎儿头侧移动探头即可显示胎儿三血管气管平面,再叠加彩色多普勒血流显像,观察各房室及大动脉血流分布和血流方向。结果:42例胎儿大动脉异常中34例3VT切面有异常,包括大动脉内径异常、大动脉排列异常、大动脉位置异常、大动脉血流方向异常和大动脉数目异常。8例3VT切面无异常。结论:三血管气管切面对诊断胎儿大动脉异常具有重要的作用。     

胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值,为胎儿先天性心脏病的诊断提供理论依据。方法选取2013年1月-2017年5月在衡水市第二人民医院进行产检的300例孕妇为研究对象,对所有孕妇均进行产前检查,并使用多普勒超声技术对胎儿进行产前心脏检查,按序列切面检查分为5组:行四腔心切面检查的为A组、行血管三血管切面检查的为B组、行动脉弓曲长轴切面检查的为C组、行右室流出道切面检查的为D组、行左室流出道切面检查的为E组。在检查后,对在该院行心脏超声序列切面检查的健康胎儿进行随访,将引产的具有先天性心脏病的胎儿进行尸解,分析心脏超声序列切面检查对先天性心脏病的诊断价值。结果正常胎儿检查数据显示,心脏各腔室的内径随着胎龄的增加而增大。共计69例胎儿心脏异常,其中50例胎儿在分娩或引产后确诊为先天性心脏病,可直接看出胎儿心脏病的发生情况。心脏超声序列切面检查结果显示,A组胎儿心脏畸形率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。D组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。E组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、D、E组心脏畸形率比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可见四腔心切面显示畸形率最高,其次是左、右流出道的显示率,血管三血管切面扫描和动脉弓曲长轴显示率较低。结论对胎儿行心脏超声序列切面检查后,提高了胎儿心脏检查的准确率,省时省力,且检查过程方便,应大力推广于临床检查治疗上。     

三血管切面联合肺动脉血流速度对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 分析三血管切面联合肺动脉血流速度对胎儿先天性心脏病的预测价值。方法 选取2019年1月—2020年12月金华市中心医院的疑似胎儿先天性心脏病的107例孕妇作为研究对象,以胎儿超声心动图作为“金标准”,最终确认先天性心脏病胎儿79例为观察组,剩余28例胎儿为对照组。所有孕妇均采用多普勒超声诊断仪对三血管切面和肺动脉血流速度进行检测,分析三血管切面、肺动脉血流速度及两项联合检出胎儿先天性心脏病与“金标准”检出结果的一致性,分析三血管切面、肺动脉血流速度及两项联合对胎儿先天性心脏病的预测价值。结果 对照组血流加速时间(ACT)、射血时间(ET)、肺动脉最大血流速度(PSV)、减速时间(DT)、流速时间积分(VTI)分别为(44.52±8.47)ms、(211.29±25.53)ms、(122.53±13.12)cm/s、(168.64±15.21)ms、(9.67±2.25)cm、观察组ACT、ET、PSV、DT、VTI分别为(36.73±8.42)ms、(186.27±17.04)ms、(75.26±9.57)cm/s、(138.72±13.64)ms、(13.78±3.81)cm、...     

胎儿右位主动脉弓及合并畸形的产前诊断

目的分析胎儿右位主动脉弓的超声心动图表现及合并畸形情况,为临床提供更全面的咨询信息,更准确评估胎儿预后及孕妇妊娠结局。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月同济大学附属第一妇婴保健院产前超声诊断为右位主动脉弓的45例胎儿的超声心动图表现及合并畸形情况。结果 45例右位主动脉弓胎儿中有30例并左位动脉导管,形成围绕气管的U形血管环;8例并右位动脉导管,未形成血管环;7例双主动脉弓,形成O形血管环。45例胎儿中8例胎儿结构异常,其中6例合并心内结构异常,3例合并心外结构异常,1例同时合并心内及心外结构异常。结论超声心动图是诊断胎儿右位主动脉弓的可靠方法,右位主动脉弓合并左动脉导管多见,三血管气管切面是诊断的重要切面。     

四腔心切面加流出道切面在产前筛查先天性心脏病中的临床价值

目的:探讨胎儿心脏四腔心切面加左、右室流出道切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法:采用彩色多普勒超声对5 184例孕20周以上孕妇常规进行胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面进行检测,发现胎儿心脏异常者,由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查,提示客观的超声诊断,并与产后彩色多普勒超声检查及转送上级产前诊断中心进行超声检查的随访结果对照。结果:产前检出胎儿先天性心脏病27例,检出率为5.21‰(27/5 184),产后彩色多普勒超声证实10例,产前诊断中心检查后证实17例。产前检查无异常的胎儿中,产后发现胎儿先天性心脏病3例。结论:胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面能显示绝大多数胎儿先天性心脏病的直接或间接的异常声像图表现,对产前筛查胎儿先天性心脏病具有重要临床应用价值。其探测方法简单、所需时间较短、且易于掌握、便于临床推广应用。     

产科超声三血管切面发现胎儿肺动脉异常的临床分析

目的 观察肺动脉位置、肺动脉(PA)内径及其与主动脉(AO)内径的比值,判断其与胎儿心脏畸形之间的关系.方法 对2014年1月至2015年11月的孕20～32周胎儿行常规产科超声检查,通过三血管气管切面观察肺动脉位置,测量PA及其与AO之比.结果 正常胎儿20～ 32周肺动脉的位置也比较恒定,从右向左排列分别为上腔静脉、主动脉及肺动脉,管腔内径从右到左逐渐增宽;PA及AO随着孕周增加而增加,但PA与AO比值相对恒定.而本例分析中共发现肺动脉与主动脉位置异常、气管与主动脉、肺动脉位置异常、肺动脉主动脉内径比异常或两项三项共存的病例共26例,其中心脏畸形,特别是大动脉畸形的比例明显增加.结论 胎儿肺动脉位置,PA及与AO之比作为初步筛查胎儿心脏病,特别胎儿大动脉畸形的线索,具有重要作用.     

超声心动图诊断胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨超声心动图筛查和诊断胎儿心脏发育畸形的应用价值。方法回顾2005年6月至2008年6月间在我院筛查的5620例胎儿心脏的超声心动图的资料，分析采用四腔心切面（FCV）左右心室流出道切面（VOTV）以及三血管-气管切面（3VT）同时叠加彩色多普勒血流显像（CDFI）对胎儿心脏的观察，结合产后追踪复查和引产尸体解剖证实进行对照。结果所查5620例胎儿心脏资料中检出心脏畸形122例（其中合并有心外畸形46例），敏感性90．16％。四腔心切面检出41例，敏感性33．61％四腔心切面结合左右心室流出道切面检出79例，敏感性64．75％，四腔心切面结合三血管－气管切面栓出102例，敏感性83．61％。结论联合应用四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管－气管切面可明显提高胎儿先天性心脏畸形的产前诊断率，是目前筛选和诊断胎儿心脏畸形的首选方法。