腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH,laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy)手术配合要点。方法 2009年12月至2011年3月配合完成40例LNSRH并观察术中出血量、手术时间、术中压疮发生率及电外科损伤发生率。结果 40例患者顺利完成手术,平均手术时间为215min,平均出血量为150mL,无发生任何并发症。结论手术室护士熟悉盆腔解剖、熟练使用腹腔镜系统及器械,及时合理调节手术体位是保证手术顺利进行,缩短手术时间减少并发症发生的关键。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术（LNSRH,laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy）手术配合要点。方法2009年12月至2011年3月配合完成40例LNSRH并观察术中出血量、手术时间、术中压疮发生率及电外科损伤发生率。结果40倒患者顺利完成手术，平均手术时间为215min，平均出血量为150mL，无发生任何并发症。结论手术室护士熟悉盆腔解剖、熟练使用腹腔镜系统及器械，及时合理调节手术体位是保证手术顺利进行，缩短手术时间减少并发症发生的关键。     

宫颈癌保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 在我国女性生殖道恶性肿瘤中发病率居首位.手术是宫颈癌的主要治疗方法,对于ⅠA2～ⅡB期宫颈癌多施行广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)+盆腔淋巴结清扫术.传统RH导致的盆腔自主神经损伤,是RH后常见并发症之一.文献报道,传统RH后膀胱功能障碍(感觉丧失、尿潴留及排尿功能失调及尿失禁)的发生率达72%[1], 肛门和(或)直肠功能障碍(便秘、腹泻及排便习惯改变)的发生率约为25%[2], 阴道功能障碍(性高潮障碍、性交疼痛)的发生率约为24%[3], 这些并发症严重影响患者术后的生活质量.因此,对宫颈癌患者施行保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)日益受到妇科肿瘤医师的重视.     

保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术

目的:探讨盆腔自主神经保留对早期宫颈癌患者术后排尿、排便及性功能改善的价值。方法:选择19例宫颈癌患者(临床分期Ⅰb期11例,Ⅱa期8例)施行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH),术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱分支。结果:平均手术时间为195 min,平均失血量290 ml,所有病例术后48～72 h恢复肛门排气;术后4～7天拔除导尿管,残余尿量均<100 ml;平均住院时间为10.5天,出院时均能自主排尿,无便秘或排便时间延长等不适。随访6个月,性生活满意者6例,性生活一般者5例,无性生活者8例。结论:早期宫颈癌患者施行NSRH手术是可行的,它可以改善患者的排尿、排便及性功能,提高患者的术后生存质量。     

宫颈癌中保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术研究进展

传统治疗早期宫颈癌的有效方法是广泛子宫切除术,但此法创伤较大,手术范围广,患者术后膀胱、直肠、肛门、阴道等功能易受到影响,大大降低了患者的生活质量。盆腔自主神经受损是造成此并发症的主要原因,因此,在手术期间尽可能的保留盆腔自主神经是现今宫颈癌广泛子宫切除术的研究重点。通过对近年系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)应用于宫颈癌治疗的手术效果,发现其能够有效避免患者膀胱、直肠以及阴道的损伤,降低患者术后并发症发生率。笔者对近年NSRH的研究作一简单综述。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的：探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法：选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果：试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

盆腔自主神经功能保留对宫颈癌患者早期性生活质量的影响

目的观察盆腔自主神经功能保留对宫颈癌患者早期性生活质量的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年8月十堰市妇幼保健院96例宫颈癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各48例。观察组采取保留盆腔自主神经根治性子宫切除(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH),对照组采取常规根治性宫颈癌术。比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、住院时间、并发症总发生率、术后3个月的膀胱最大容量、残余尿量50 mL时间、残余尿量100 mL时间及术前与术后3个月的性生活质量[采用女性性功能量表(Female Sexual Function Index,FSFI)评估]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组并发症总发生率(4.16%)低于对照组(16.65%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月膀胱最大容量高于对照组,残余尿量50 mL时间、残余尿量100 mL时间短于对照组(P0.05)。两组术前FSFI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月两组FSFI评分均较治疗前降低(P0.05)。观察组术后3个月FSFI评分高于对照组[(18.85±3.11)分vs (16.95±3.44)分](P0.05)。结论 NSRH治疗宫颈癌患者在达到根治目的的同时还能尽可能保留盆腔自主神经,减轻对直肠、膀胱的影响,减少术后并发症,促进术后早期性生活质量的提高。     

保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对术后排尿功能的影响

目的 回顾性分析宫颈癌行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)和传统的广泛性子宫切除术(RH)对患者术后排尿功能的影响.方法 选择临床分期为ⅠB1～ⅡA期并手术的宫颈癌患者57例,其中行NSRH患者31例,传统的RH患者26例,评估患者术后的膀胱功能,比较两种手术方式患者术后排尿功能恢复情况及术后肿瘤复发情况.结果 NSRH患者术后尿管留置时间(8.5±3.2)d,传统的RH患者为(12.8±3.8)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).两种手术方式患者术后随访1～4年,均健在,无肿瘤复发和转移.结论 NSRH能较好地保留盆腔的自主神经,较明显改善早期宫颈癌患者术后的排尿功能,并且不影响肿瘤的根治效果.     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床研究

目的探讨腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗男性直肠癌患者对泌尿和生殖功能的影响。方法选取2014年2月至2016年2月我院收治的直肠癌男性患者40例进行研究,均采用腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗。结果患者的平均手术时间(206.5±32.8)min,平均术中出血量为(133.8±36.7)m L,平均淋巴结清扫数为(23.8±5.4)个,平均住院时间为(10.6±2.7)d。术后2周和术后6个月,患者的泌尿功能、生殖功能均较术前下降,但患者术后6个月的泌尿功能和生殖功能均较术后2周有显著改善(P<0.05)。随访1年,盆腔局部肿瘤复发2例,复发率为5.00%。结论腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术可降低患者盆腔自主神经的损伤程度,减少对患者泌尿及生殖功能的影响。     

保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果分析

目的探讨保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果。方法选择2010年1月—2013年1月收治的直肠癌患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组实施保留盆腔自主神经的腹腔镜手术进行淋巴结清扫,对照组使用传统开腹手术。术后比较两组手术情况包括手术时间、术中出血量及淋巴结清扫情况,术后第10天比较两组排尿功能包括尿管拔除时间、排尿量及残尿量,术后第一次复查时比较两组生活质量包括活动能力、心理症状、对生活的影响。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术中出血量观察组为(135.06±19.47)ml,对照组为(223.29±21.54)ml;尿管拔除时间观察组为(2.24±0.78)d,对照组为(4.31±0.72)d;排尿量观察组为(339.33±25.94)ml,对照组为(219.87±38.40)ml;残尿量观察组为(11.59±3.51)ml,对照组为(21.00±5.49)ml;活动能力评分观察组为(86.59±4.39)分,对照组为(79.30±5.47)分;心理症状评分观察组为(65.41±13.20)分,对照组为(78.44±14.35)分;对生活的影响评分观察组为(60.11±6.58)分,对照组为(76.99±7.40)分;两组比较差异均有统计学意义(t=21.27、13.65、18.05、10.11、7.28、4.68、11.93,均P<0.05)。结论保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中能够在取得与开腹手术同样手术效果的同时,降低术中出血量、保护患者排尿功能、提高术后生活质量,值得在临床上予以推广。     

基于T淋巴细胞 B淋巴细胞及NK细胞分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果

目的 基于T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞,分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的效果。方法 选取2019年12月—2021年1月在天津市第五中心医院进行LNSRH治疗的30例早期宫颈癌患者为宫颈癌组,另选取同时期在天津市第五中心医院进行体检的健康女性30例为对照组。采用流式细胞仪检测CD4⁺、CD8⁺、CD20⁺、CD57⁺表达。采用女性性功能量表(FSFI)、癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评价女性性功能及生活质量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CD4⁺、CD8⁺、CD20⁺、CD57⁺表达预测LNSRH治疗早期宫颈癌疗效的价值。结果 对照组CD4⁺、CD8⁺、CD20⁺、CD57⁺表达水平分别为(35.49±5.22)%、(23.01±3.01)%、(13.03±1....     

盆腔自主神经保留在直肠癌根治术中的应用体会

直肠癌根治术后病人性功能障碍是本类手术最常见的并发症,直接影响病人术后的生存质量的改善。本文分析了2000年以后本院实施TME条件下PANP手术方式的病人术后性功能障碍的发生率,探讨PANP在直肠癌根治术中的应用价值与体会。     

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）直肠癌根治术对男性直肠癌患者性功能的影响。方法：直肠癌男36例,随机分为两组。对照组16例,行常规全直肠系膜切除（TME）的直肠癌根治术;治疗组20例,坚持常规TME直肠癌根治术原则基础上,行PANP直肠癌根治术。术后3个月采用问卷调查的方式评估患者性功能。结果：术后3个月,治疗组性功能1级12例（60．0％）,明显高于对照组性功能1级6例（37．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PANP直肠癌根治术,可以较好地保留患者的性功能。     

宫颈癌根治术中改良型保留盆腔自主神经术式对膀胱功能及预后的影响

目的探讨改良型保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术,即保留神经平面子宫广泛性切除术(NPSRH)对患者膀胱功能及预后的影响。 方法收集2007年1月至2010年12月在重庆市江津区中心医院接受NPSRH治疗的51例国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅰ_B1～Ⅱ_A2期的宫颈癌患者为研究对象,纳入NPSRH组。采用Excel 2010软件中随机选取公式,随机选取同期接受常规开腹子宫广泛性切除术(CRH)的102例FIGOⅠ_B1～Ⅱ_A2期宫颈癌患者纳入CRH组。对两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能恢复情况(以术后导尿时间评价术后近期膀胱功能,采用生命质量调查法评价术后远期膀胱功能)及宫颈癌复发、患者生存状况进行统计学分析,并对影响宫颈癌患者预后因素进行单因素与多因素Cox回归模型分析。本研究遵循的程序符合重庆市江津区中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患者年龄、体质指数、FIGO临床分期、病理类型及术前接受新辅助化疗等相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①NPSRH组中位手术时间显著长于CRH组,并且差异有统计学意义(P<0.01)。两组中位术中出血量、输血率,术后并发症发生率及中位住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②NPSRH组术后中位导尿时间显著短于CRH组,并且差异有统计学意义(P<0.01)。NPSRH组术后远期(手术6个月后)尿频、尿潴留、尿失禁及用力排尿发生率,均显著低于CRH组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);而两组尿急发生率比较,差异无统计学意义(P＝0.111)。③两组术后病理危险因素,如深肌层受侵率、淋巴结转移率、宫旁受侵率及阴道受侵率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而NPSRH组淋巴脉管间隙受侵率显著低于CRH组,并且差异有统计学意义(P＝0.006 )。两组术后接受辅助治疗率比较,差异无统计学意义(P＝0.283)。④NPSRH组及CRH组患者3年随访的失访率分别为7.0%(3/43)与4.8%(4/84),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),病死率分别为7.0%(3/43)与8.3%(7/84),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤两组患者随访期间复发率,3年无复发生存(RFS)率,3年总体生存(OS)率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑥对影响宫颈癌患者预后因素进行单因素Cox回归模型分析结果显示,组织病理学类型、淋巴结转移和淋巴脉管间隙受侵为影响患者3年RFS率和3年OS率的危险因素(3年RFS率：RR＝3.47,5.41,3.09;3年OS率：RR＝3.49,8.23,3.82;P<0.05),而保留神经平面与否,对患者3年RFS率和3年OS率无明显影响(RR＝1.12,1.20;P>0.05)。对影响宫颈癌患者预后因素的多因素Cox回归模型分析结果显示,组织病理学类型、淋巴结转移是影响患者3年RFS率的独立危险因素(RR＝2.51,3.68;P<0.05);淋巴结转移是影响患者3年OS率的独立危险因素(RR＝4.76,P＝0.001)。 结论NPSRH治疗可明显改善FIGO Ⅰ_B1～Ⅱ_A2期宫颈癌患者术后的膀胱功能,但不影响患者的预后。     

保留盆腔自主神经与传统广泛性子宫切除术对宫颈癌术后恢复及并发症的影响

目的分析保留盆腔自主神经与传统广泛性子宫切除术对宫颈癌术后恢复和并发症的影响。方法选取该院2014年1月-2015年3月收治宫颈癌患者85例为研究对象,依照治疗方法不同分为研究组和对照组,对照组患者采取传统广泛子宫切除术治疗,研究组患者采取保留盆腔自主神经治疗,分析两组患者术后恢复和并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,研究组患者术后保留尿管时间[(11.25±2.09)d]和膀胱残余尿量[(139.51±62.33)ml]显著少于对照组[(15.25±3.27)d、(202.81±83.02)ml],差异有统计学意义(t=6.811、4.002,P<0.05),研究组患者术后肛门排气时间(59.62±13.41)h和排便时间(91.11±11.65)h显著短于对照组肛门排气时间(72.94±16.28)h和排便时间(121.26±23.54)h,差异有统计学意义(t=4.134、7.611,P<0.05)。研究组患者术后5例出现淋巴结转移,对照组4例淋巴结转移,宫旁和引导切缘均为阴性。术后并发症包括尿路感染、淋巴囊肿、尿失禁、便秘等,研究组患者术后便秘(8.89%)、性功能障碍(44.44%)显著低于对照组便秘(25.00%)、性功能障碍(85.00%),差异有统计学意义(χ~2=3.995、15.033,P<0.05),其他差异无统计学意义(χ~2=2.156、1.886、2.304,P>0.05)。结论宫颈癌患者治疗中,采用保留盆腔自主神经手术治疗能够减少术后并发症的发生,有利于膀胱功能的恢复。     

腹腔镜保留自主神经广泛子宫切除术对子宫颈癌的疗效

目的 探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床效果及安全性。方法 选取2019年1月—2020年6月拟行外科手术治疗的80例早期子宫颈癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例接受常规腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,观察组40例行腹腔镜下保留自主神经的广泛性子宫切除术,对比两组手术治疗效果及术后并发症、复发情况。结果 两组手术用时、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度以及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组术后10 d导尿管拔除率明显低于对照组,且观察组导尿管留置时间、住院时间均明显低于对照组（P <0.05）;观察组术后尿潴留、尿失禁等膀胱功能障碍总发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术与腹腔镜下广泛性全子宫切除术均可作为早期子宫颈癌的有效外科手术治疗手段,疗效确切,但腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术后并发症发生率更低,在安全性方面更具优势。     

系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术的临床应用研究

目的:观察根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经(PAN)的临床效果。方法:将广泛子宫切除术的患者共40例随机分为观察组22例和对照组18例,对照组行传统的经腹广泛性子宫切除术,观察组行系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,随访1年,比较2组膀胱功能障碍、直肠功能障碍和性功能障碍发生情况。结果:观察组患者的膀胱功能障碍、直肠功能障碍及性功能障碍的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术更好地保留了患者的膀胱功能、直肠功能及性功能,提高了患者生存质量。     

保留生育功能的宫颈癌根治性宫颈切除术的护理配合

总结早期宫颈癌患者行保留生育功能的根治性宫颈切除术的手术配合经验。2005年10月-2008年9月8例早期宫颈癌患者保留生育功能的宫颈癌根治性宫颈切除术经医护精心合作,加强术前访视、宣教及心理疏导,缓解病人的焦虑情绪;术中做好体位的固定;保证静脉通畅;严格无菌技术操作;密切、娴熟地配合,根据手术进程提供相应器械;及时准确作好病理标本的核对送检工作使手术取得满意效果。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能的影响

目的探讨在腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能的影响。方法将某院2010年3月～2011年9月行手术治疗的80例直肠癌患者,随机分为腹腔镜PANP直肠癌根治术组(腹腔镜组)40例和传统开腹直肠癌手术治疗(开腹组)40例,比较两组患者的治疗效果。结果腹腔镜组的排尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍的发生率分别为10.0%、32.5%、37.5%,对照组分别为37.5%、62.5%、67.5%,两组差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜PANP直肠癌根治术,可有效降低患者术后的性功能和排尿功能障碍,提高术后生活质量,且不增加局部复发率。