飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

摘要：目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛人院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70％。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。     

高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格原因分析

目的总结航卫保障和高性能战斗机飞行员的改装体检经验。方法对高性能战斗机改装体检时结论为原机种暂时飞行不合格的75名飞行员资料进行综合分析。结果暂时飞行不合格原因中外科病症14例,神经精神科病症4例,内科病症13例,眼科病症3例,耳鼻咽喉科病症4例,特殊功能检查不合格38例,分别占原机种暂时飞行不合格的18．7％、5．3％、17.3％、4．0％、5．3％和50．7％。结论高性能战斗机飞行员改装体检所发现的原机种暂时飞行不合格的病症是前二代战机飞行安全的潜在隐患,须引起高度重视。     

军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南(2023)

单侧前庭功能减退(unilateral vestibular hypofunction,UVH)是指采用前庭功能检查方法,所检测到的周围感受器和(或)前庭神经的功能异常,伴或不伴眩晕、头晕、平衡障碍等前庭症状。我军现行飞行人员体格检查标准规定单座机飞行员单侧前庭功能减退为不合格,但未包含分期、分类、分度、分型评估。随着前庭功能检查技术的发展和航空医学理论的进步,对于单侧前庭功能减退飞行员,无论是因急性单侧前庭病/前庭神经炎或感受器病治疗后症状消失、经地面观察,还是因体检发现包括新冠病毒感染后否认空中及地面前庭相关症状,均可对其进行特许飞行医学鉴定,飞行合格者经随访观察无空晕病和严重飞行错觉发生。为此,全军航空航天医学专业委员会根据空军特色医学中心“十三五”和“十四五”军队后勤科研重大课题等的研究成果,组织相关专家制定“军事飞行员单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南”,内容包括UVH的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后随访原则等,旨在规范军事飞行员UVH的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据。     

飞行员超龄特许体检118例分析

目的 研究飞行员超龄特许体检疾病检出分布及飞行结论情况,为制定有关政策和评定标准提供参考。方法 对我院2008-2012年收住的118例超龄特许飞行员的病历资料进行统计分析。结果 40.7%的飞行员体检未见异常,在所检出的疾病中排序前10位的依次为高脂血症、脂肪肝、胆囊息肉、颈动脉硬化、肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节、腔隙性脑梗死、高尿酸血症和胆囊结石。97.5%的飞行员健康状况符合飞行人员体格检查标准,3名飞行员特许飞行不合格,所患疾病分别为高血压、颈动脉硬化和垂体瘤。结论 绝大部分达到最高飞行年龄的飞行员经飞行体检合格,可适当延长飞行年限;在体检中应重视代谢、消化和心脑血管疾病的检查和鉴定。     

高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格者的随访观察

目的明确歼击机飞行员改装体检暂时飞行不合格的原因、最终健康状况和飞行结论。方法总结1999年1月-2010年12月在我院进行高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的67名飞行员病历资料,随访其健康状况和飞行结论,进行综合分析。结果改装体检暂时飞行不合格的原因依次为特殊功能检查不合格、外科病症、内科病症、神经精神科病症、眼科病症、耳鼻咽喉科病症;最终结论为飞行合格者47例(10例改装合格、另37例原机种飞行合格),飞行不合格者20例(2例因新发病症、18例因暂时飞行不合格的病症而停飞)。结论改装体检暂时飞行不合格的主要原因为特殊功能问题;《高性能歼击机飞行员体格要求》是符合实际的,而现行的飞行人员年度大体检制度有修改的必要。     

高性能战斗机飞行员98例心电图检查结果分析

现代高性能战斗机加速度增长率快（6GS），G值高（9G）。飞行中持续高G作用严重威胁着飞行安全，这不仅对飞行员身体状况提出了特殊要求，也给临床航空医学的研究提供重要的课题。为进一步完善和做好飞行员的健康鉴定及航卫保障工作，我们对健康疗养的高性能战斗机飞行员心电图体检结果尤其是ST—T改变进行了分析。     

西北地区招飞体检转氨酶升高原因分析

随着军队现代化建设的飞速发展和国防教育的不断深入，大批热血青年学生积极投奔军营成为一名军人，尤其是飞行员更是众多学生梦寐以求的理想，但在西北地区招飞青年学生体检中因转氨酶升高造成体检不合格的比例较大，部分青年学生梦想难成，给招飞工作也带来不利影响。为此，笔者对1996～2006年招飞青年学生的转氨酶升高的原因进行分析。现报告如下。     

飞行员的自发性,位置性和运动头位性眼震初步观察

自发性眼震、位置性眼震和运动头位住眼震是评定前庭功能的重要指标之一。本文用眼震电图仪检查了一组飞行员的上述三种眼震电图。初步结果表明,三种眼震电图对定期大体检合格飞行员的前庭功能,有进一步的监测作用,可弥补一般临床检查的不足。 前庭功能在航天和航空医学中有其特殊的重要意义。鉴定前庭功能以选拔合格的飞行员,了解前庭功能以监护飞行人员的健康,是航空医学研究的重要课题。自发性、位置性和运动头位性眼震电图,设备简单易行,检查时毫无痛苦,更不损害健康,易为飞行人员接受。为研究这三种眼震对我国飞行人员的前庭功能鉴定监护意义,检查了52名定期大体检合格的飞行员。     

原发性干燥综合征患者抗环瓜氨酸肽抗体检测

目的调查原发性干燥综合征患者抗环瓜氨酸肽[anti-cyclic citrullinated peptide（anti—CCP），抗CCP]抗体阳性率。方法134例原发性干燥综合征患者入选，符合2002年修订的干燥综合征国际分类标准。抗CCP抗体和类风湿因子（RF）分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和散射速率比浊法测定。结果134例原发性干燥综合征患者，病程（11．1±6.6）年。80例类风湿因子（RF）阳性（59．7%），10例抗CCP抗体阳性，阳性率为7．46%（3．01％～11．91％）。抗CCP抗体阳性和抗CCP抗体阴性患者在临床和实验室指标方面差异无显著性。结论大多数原发性干燥综合征患者抗CCP抗体阴性，但是阳性检测结果不能排除原发性干燥综合征的诊断。抗CCP抗体阳性患者有可能发展为类风湿关节炎，需要密切的临床和放射学随访。     

军事飞行人员腰椎峡部裂特许飞行指南(2021)

腰椎峡部裂是指腰椎单侧或双侧椎弓峡部骨质缺陷、不连续.我军现行飞行人员体格检查标准中无具体鉴定条款,改装体检飞行员腰椎峡部裂合并椎体滑脱9％以上为改装飞行不合格,由于精准诊治技术在临床航空医学领域的应用,我军及外军均有腰椎峡部裂特许放飞的案例,随着空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来涉及腰椎峡部裂的特许飞行鉴定案例将会增加.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员腰椎峡部裂特许飞行指南",内容包括腰椎峡部裂的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等.旨在规范军事飞行人员腰椎峡部裂的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

王新昌运用银翘散加减治疗早期干燥综合征经验

[目的]探讨王新昌教授治疗早期干燥综合征的临床经验。[方法]通过跟师学习、聆听教诲,分析、探究王新昌教授对早期干燥综合征病因病机的认识,总结其学经验,并分析其二则典型医案以佐证。[结果]王新昌教授认为早期干燥综合征的主要病机为燥毒郁肺,阻遏气机,津液失布,可运用银翘散加减治疗,从而祛邪外达,标本兼治,临床取得了满意的治疗效果。所举二则医案,充分应证了其上述学术观点。[结论]王新昌教授在临床上采用辨病与辩证相结合的方法,注重辛散热结与凉解热毒,在银翘散的基础上加减治疗早期干燥综合征,疗效显著,见解独到,值得临床借鉴和推广。     

基于文献的干燥综合征方药关联分析研究

[目的]利用数据挖掘技术分析干燥综合征的用药规律,为临床辨治决策提供依据。[方法]收集近20多年现代医家治疗干燥综合征的医案文献,采用频数统计分析和关联分析方法,在对现代医家医案按证型分类基础上进行关联分析,探讨治疗干燥综合征的用药规律。[结果]阴虚津亏型中北沙参、麦门冬、生地、石斛、玄参之间存在着明显的用药配伍规律,气阴两虚型中生地、玄参、北沙参、玉竹、麦门冬、生黄芪之间存在着明显的用药配伍规律,阴虚血瘀型中桃仁、红花、生地、白芍、麦门冬、石斛、玄参、当归之间存在着明显的用药配伍规律,肝肾阴虚型中北沙参、麦门冬、生地、生甘草、山茱萸、生山药之间存在着明显的用药配伍规律。[结论]通过数据挖掘方法,可以探明干燥综合征文献中用药组方规律,为临床决策提供依据,也为进一步中医标准化研究提供线索。     

干燥综合征从瘀论治的研究进展

干燥综合征是一种以口眼干燥为主症的慢性自身免疫性疾病,中医古籍中并无"干燥综合征"一词,根据其临床表现等可归于"燥证"、"痹证"、"燥痹"的范畴;瘀血在本病的发生发展及预后中起着重要作用,它既是干燥综合征发展过程中的病理产物,也是致病因素,瘀去则气血条达,津液输布如常,官窍得以濡养;活血祛瘀法是治疗干燥综合征的重要方法,应贯穿本病治疗的始末;从瘀论治干燥综合征丰富了中医对其的认识,在临床诊疗中具有一定的借鉴和指导意义。     

基于循证医学《伤寒杂病论》方对美尼尔氏综合征的研究

[目的]以《伤寒杂病论》方治疗美尼尔氏综合征的文献为研究对象,探索《伤寒杂病论》方在治疗美尼尔氏综合征临床运用规律、特点和优势。[方法]通过计算机检索以"中国知网""维普""万方""中国生物医学数据库"检索为主,辅以天津中医药大学过期期刊库手工检索,设置《伤寒杂病论》方方剂名为关键词或主题词,获取各方治疗的病症(证)谱,并根据ICD-10文件和《中医病证分类与代码》规范病症(证)谱。通过对病症(证)谱的提取,采用Excel2010建立《美尼尔氏综合征个案信息采集表》《美尼尔氏综合征临床信息采集表》。[结果]《伤寒杂病论》方治在疗美尼尔氏综合征临床研究文献中,泽泻汤有频次众多的大样本临床对照试验支持,且其中的中高级质量证据较多。在美尼尔氏综合征的个案研究方剂谱中,苓桂术甘汤、吴茱萸汤、泽泻汤、小柴胡汤等应用频次较多,且医案证据质量偏高。[结论]优势高频方可分为如下两类:1)以治痰饮标实为主的泽泻汤、五苓散、苓桂术甘汤等。2)以治脾胃虚弱兼木火内郁的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等。     

干燥综合征的中医诊治方法与思路

本文从病因病机、脏腑辨症阐述中医中药对干燥综合征(SS)的诊治方法与思路,突出中医药在SS早期介入的重要性,以延缓疾病进展,指导临床治疗。强调SS在病程中出现器质性病变时,注重运用中医中药进行免疫调节以改善病情,严重时需加用糖皮质激素、免疫抑制剂,以提高临床疗效。     

Hashimoto's thyroiditis, Sjogren's syndrome and orbital lymphoma.

A 69 year old Chinese housewife presented with periorbital puffiness, and dry eyes and mouth. Subsequent investigations confirmed the presence of Hashimoto''s thyroiditis, Sjogren''s syndrome and orbital lymphoma. This unusual combination is discussed with reference to previous publications.     

“女好以肝为先天”在绝经综合征中的应用

[目的]总结陈霞波教授运用"女子以肝为先天"理论辨治绝经综合征的经验。[方法]通过侍诊学习、收集整理陈霞波教授的医案,总结陈教授运用"女子以肝为先天"理论阐释绝经综合征病因病机和治疗方法的临床经验。并举验案一例以佐证。[结果]陈教授认为绝经综合征发病以肝为主导,治疗以调肝为要,创疏肝、清肝、滋肝、养肝四法,并注重乙癸同补、心肝同治、气血并调。而"女子以肝为先天"理论的核心内容强调了肝对于女子生理病理的重要性,提倡女科病从肝论治,这与绝经综合征病机特点和治疗方法如出一辙。所举验案辨为肝郁肾虚、阴阳失和之证,其肝郁之象显著,予丹栀逍遥散化裁疏肝解郁、协调阴阳治疗后,诸患皆和,可为证验。[结论]"女子以肝为先天"理论对于绝经综合征的诊断和治疗具有指导意义,值得后学借鉴。     

Bing-Neel综合征1例报告并文献复习

华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom’s macroglobulinemia,WM)是一种以骨髓或肝、脾、淋巴结内浆细胞样淋巴细胞浸润和血清中存在大量单克隆Ig M为特征的恶性浆细胞病。Bing-Neel综合征是华氏巨球蛋白血症的一种罕见的疾病表现,由恶性浆细胞样淋巴细胞浸润中枢神经系统引起。本文报道1例Bing-Neel综合征并结合相关文献就其临床表现、辅助检查及治疗原则等进行讨论。     

从“毒”论治肉芽肿性乳腺炎的探讨

肉芽肿性乳腺炎是一种良性病变,以手术为主要治疗手段,对于难治型,常常迁延难愈,且复发率高。传承房定亚教授"热毒伤络"的学术思想,围绕中医病因病机、治则治法等方面,从"毒"论治,采用内服和外敷辨证治疗,善用四妙勇安汤,取得了很好的临床疗效。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征1例

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性疾病，中医病名为"肠郁"。郭朋教授根据IBS生理、病理特点，以疏肝健脾法调和肝脾，辨证施治，取得良好疗效。文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS经验进行系统阐述，以期为中医药治疗IBS提供理论和方法学参考。