腹腔镜辅助阴式全子宫切除术128例分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的可行性。方法:对患有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤变等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果:128例手术,成功123例,由于粘连严重中转开腹5例,手术成功率96·09%,平均手术时间110min,平均术中出血170ml,术后出现皮下气肿1例,术后住院4～7天。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小、恢复快、痛苦轻。     

阴式子宫切除术临床分析

目的探讨阴式子宫切除术的可行性、安全性和近远期并发症的发生原因。方法选择笔者所在科2000～2008年收治的子宫脱垂及小子宫肌瘤,实施阴式子宫切除术（TVH）的患者120例进行分析。120例手术中,1例膀胱操作,再次行膀胱阴道瘘修补术,2例阴道残端出血致腹腔内出血,行腹腔镜下子宫切除术,电凝止血成功。2例阴道残端愈合不良,经保守治疗治愈。结果手术时间平均80min,术中出血量平均200ml,子宫腺肌症手术时间术中出血量均高于子宫肌病患者。结论阴式子宫切除术相对安全,但要注意手术近、远期并发症的防治,对有盆腔手术史难以确定粘连情况的,可先行腹腔镜检查,如粘连严重不宜勉强行阴式手术,对于子宫腺肌症患者应慎重。     

阴道残端固定术在子宫脱垂手术中的应用

目的探讨阴道残端固定术在子宫脱垂手术后预防阴道穹窿脱垂的可行性及有效性。方法2002-2005年间60例子宫脱垂病人子宫切除术时运用子宫圆韧带悬吊和子宫骶韧带固定行阴道残端固定术。结果60例病人均顺利完成阴式全子宫切除术及阴道前壁或/和后壁修补术、尿道修补术,并行阴道残端固定术。平均手术时间（45±20）min,平均失血量（50±20）ml,随诊6～24个月,47例治愈,8例有效。结论子宫圆韧带悬吊和子宫骶韧带固定阴道残端固定术在治疗子宫脱垂手术中是一种方便、安全、有效的方法。     

腹腔镜与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对子宫肌瘤的疗效比较

目的 探讨腹腔镜全子宫切除术（ TLH）与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（ LAVH）对子宫肌瘤的疗效。方法 将92例子宫肌瘤患者随机分为LAVH组和TLH组,比较两组疗效。结果 LAVH组手术时间和术中出血量均显著低于TLH组（ t值分别为11．312、10．990,均P＜0．05）,而两组肛门排气时间及住院治疗时间比较无显著性差异（t值分别为9．001、8．897,均P＞0．05）。术后3个月随访,两组患者阴道残端均愈合较好,盆腔检测结果未见异常,未见并发症的发生。结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对子宫肌瘤的治疗能够有效缩短患者手术治疗时间,减少患者术中出血量,值得临床应用与推广。     

腹腔镜下巨大子宫切除术60例临床探讨

目的:探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧及可行性。方法:回顾性分析60例子宫大于12孕周患者,行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术(Total laparoscopic hysterectomy,TLH),32例腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH),10例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(lapamscopic-assisted vaginal hys-terectomy,LAVH)和6例腹腔镜下筋膜内全子宫切除术(laparoscopic intrafacial supercervical hysterectomy,LISH)。手术中置镜位置取在肚脐和剑突之间。手术关键步骤是对子宫血管的有效阻断,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切掉大部分宫体。结果:60例患者全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。2例术后发现皮下气肿,1例阴道残端延期愈合,余无其他并发症发生。手术时间(108±42.0)min,术中出血量(125±25)ml,术后住院时间(5.5±0.5)天。60例均随访3个月,未出现术后近期或远期严重并发症。结论:选择适宜手术操作的置镜孔,熟练掌握手术操作技巧,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下如孕3月以上巨大子宫切除术亦是安全、可行的,不增加手术风险及并发症。     

腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及临床护理

目的总结腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及护理方法。方法对我院120例施行腹腔镜下阴式全子宫切除术的患者采取全面而细致的术前、术中和术后护理。结果本组患者手术时间60～120min，平均75min；中转开腹的5例，中转率为4．17％；术后第2d均能进食及下床活动；住院天数5-10d，平均6d，11例患者出现轻度腹胀，5例患者出现呕吐，3例有阴道少量出血，经对症处理后均好转，无1例出现切口感染，均康复出院。术后1个月复诊，体温正常，双合诊检查盆腔无异常，无并发症发生。结论护理工作在LAVH中非常重要，全面而细致的护理，能提高手术的成功率，提高了患者的生活质量，     

腹腔镜对盆腔脓肿的诊治价值

目的:探讨腹腔镜手术在诊断和治疗盆腔脓肿中的应用价值。方法:回顾分析本院1999年2月～2004年12月35例盆腔脓肿腹腔镜诊断和处理的临床资料。结果:34例在腹腔镜下完成手术,1例因盆腔严重粘连而中转开腹,无1例并发症。术前、术后诊断符合率72.9%(22/35)。手术时间40～80min,平均51min。术后住院5～7天,平均5.1天。术后病率7例,4天均恢复正常。术后3天血常规全部恢复正常。所有病例随访6个月,无1例复发。17例要求生育的患者于术后1～3个月行输卵管通畅检查术,13例通畅,7例已妊娠。结论:早期的腹腔镜手术有利于提高盆腔脓肿的确诊率,有利于保护患者生育功能,对于未育患者尤为适用。     

112例腹腔镜辅助阴式大子宫全切体会

目的：探讨大子宫行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）的可行性、适应证、手术要点及临床应用价值。方法：回顾性分析2005年1月-2010年12月因子宫肌瘤、子宫腺肌症等在笔者所在医院行LAVH术式的病例112例,子宫增大如孕12~18周。结果：112例行LAVH中,平均手术时间76（52~122）min,出血量约40~220ml。平均住院6d。结论：在腹腔镜辅助下经阴道切除大子宫是可行的,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有开腹手术及阴式手术的双重优点,既克服了经阴道处理盆腔病变的困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点,又有开腹手术清晰的视野,具有广泛的应用空间及发展前景。     

举宫杯指引下腹腔镜全子宫切除术的临床应用

目的：探索举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术方法在妇科临床应用可行性。方法：回顾性分析2020年10月-2021年10月本院65例腹腔镜全子宫切除术患者临床资料,观察组30例为举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术患者,常规组为35例常规腹腔镜全子宫切除术患者,比较分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后住院时间及术后阴道伤口残端愈合情况。结果：观察组手术时间(65.7±5.4min)、术中出血量(26.8±10.0ml)、肛门排气时间(11.2±2.2h)、术后住院中位时间[5.0(5.0,5.0)d]均低于常规组(86.0±7.1min、57.0±8.5ml、17.9±2.1h)[5.0(5.0,6.0)d](均P<0.05);观察组未出现膀胱、输尿管损伤及阴道残端感染,常规组分别出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤和2例阴道残端感染。两组术中并发症、术后随访阴道残端感染率无差异(P>0.05)。结论：举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术手术时间短、术后恢复快、安全可靠,初步证实该方法在妇科临床应用的可行性。     

大子宫阴式切除术的临床观察分析

目的:探讨大子宫阴式全子宫切除术(TVH)术中并发症的发生。方法:根据子宫大小将214例大子宫经阴道切除者分为3组,观察术中出血量、手术时间、术后发热时间。结果:214例手术均成功,其中25例同时行一侧附件切除术。手术平均时间85min(42～175min),手术平均出血量180ml(80～400ml),肠功能恢复时间平均1.5天(2～3天),保留尿管24h,体温恢复正常时间为3.6天(1～5天),术后平均住院时间为4.8天(4～7天),发生膀胱损伤2例,残留出血3例。结论:子宫大小与手术难度存在相关性,随着子宫体积的增大,术中出血量和手术时间均增加;术后发热时间及住院时间的长短与子宫大小无明显相关性。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例

目的分析和评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法回顾性分析2004年4月～2006年4月在该院妇科施行LAVH的38病例资料。结果38例均顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间为（90.8±13.1）min,平均术中出血量（80.6±16.4）ml。平均术后住院天数（5.3±0.8）d。38例术后平均随访（4±2）月,阴道残端愈合良好,无并发症。结论LAVH具有安全、微创、患者出血少、术后病率低、康复快等优点。术者具有熟练腹腔镜,阴式手术操作经验,腹腔镜辅助阴式子宫切除术是安全可行的。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术是腹腔镜技术与阴式手术的结合。目前已经广泛地应用于经阴道子宫切除术困难而只能选择经腹子宫切除术。当阴式子宫切除术为禁忌症时,与经腹的子宫切除术相比,腹腔镜技术是一种安全的选择。腹腔镜的适应症是由于引起疼痛的盆腔子宫内膜异位症、盆腔感染性疾病或先前手术所造成的盆腔粘连。子宫切除术阴道的操作严重受限或子宫活动度差时,附件疾病也可以考虑采用腹腔镜。     

宫颈残端病变11例临床诊治分析

目的 探讨子宫次全切除术后宫颈残端病变的诊断、治疗方法以及预防措施.方法 回顾性分析11例子宫次全切除术后宫颈残端病变患者的临床资料、治疗情况.结果 宫颈残端病变患者主要临床表现为接触性阴道流血、不规则阴道流血、阴道分泌物增多、局部压迫症状以及腹痛和盆腔包块.11例患者均顺利实施了手术治疗,其中经腹残端宫颈切除术2例,经腹宫颈肌瘤剥除加残端宫颈切除术1例,经腹残端宫颈切除加左或双侧附件切除术各1例,经阴道残端宫颈切除术3例,经阴道残端宫颈切除加阴道前后壁修补术1例,经腹广泛宫颈切除加盆腔淋巴结清扫术2例.结论 宫颈残端病变诊断依靠临床表现、宫颈细胞学及组织学检查,治疗以手术为主,手术要点在于分离粘连,以防损伤.为预防宫颈残端病变,要严格掌握子宫次全切除术的指征,子宫次全切除术前需行宫颈细胞学检查、阴道镜检查排除宫颈恶性病变;注意子宫次全切除术操作要点;术后严密随访,预防并及时发现宫颈残端病变.     

腹腔镜子宫切除术腹膜后游离解剖输尿管和子宫血管的必要性探讨

目的寻求安全、高效进行腹腔镜子宫切除术的技术方法,并比较腹膜后解剖技术游离盆腔段输尿管、子宫血管的手术效果。方法对50例患妇科良性疾病,须行腹腔镜子宫切除术者,用腹膜后解剖技术游离右侧子宫动脉、盆腔段输尿管;在直视输尿管走行的情况下电凝、横断子宫血管、子宫骶骨韧带、阔韧带前后叶和膀胱反折腹膜;用常规剖腹子宫切除术的步骤电凝、横断左侧相应的血管、韧带,前瞻性对照比较用两种不同技术方法游离暴露盆腔段输尿管、子宫血管的效果,及其后电凝、横断子宫血管、各子宫韧带的效果。结果50例腹腔镜子宫切除术均顺利完成,无并发症发生。平均手术时间102min(63~165min),腹腔镜下手术时间55分(38~76min),其中右侧盆腔腹膜后解剖平均时间21min(17~31min),加电凝、横断子宫血管、各子宫韧带时间共33min(22~39min);左侧相应手术时间20min(15~30min),P<0.05;右侧术时出血量12ml(0~20ml),左侧出血量30ml(10~40ml),P<0.05。结论腹腔镜下腹膜后解剖、游离盆腔段输尿管和子宫血管是可以通过不断训练而掌握的技术,它能彻底暴露子宫血管和子宫骶骨韧带旁的输尿管,这样,手术者能很自信地处理子宫血管和子宫骶骨韧带,有效避免输尿管的损伤,采用这一技术能使腹腔镜子宫切除术更安全、出血更少。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术140例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法回顾分析140经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标。结果140例均顺利完成手术。平均手术时间为（90±20）min,平均术中出血量（100±30）ml,平均术后住院4～7d,无严重并发症发生。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单、易掌握等优点。     

早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术21例分析

目的:分析早期子宫颈癌的腹腔镜手术效果,评价腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:分析21例早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术的临床资料,观察手术时间、术中出血、术中清扫淋巴数量等,并与国内外开腹手术比较。结果:平均手术时间217 min,平均术中出血量396 ml,术后平均排气时间34 h,平均清除23个淋巴结。结论:早期子宫颈癌经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫颈癌的治疗是切实可行的。     

结扎束血管闭合系统在阴式子宫切除术中的应用

目的 评价结扎束血管闭合系统应用于阴式子宫切除术的临床价值.方法 将107例行阴式子宫全切术患者按抽签方法随机分为两组:观察组(54例)采用结扎束血管闭合系统,对照组(53例)采用传统阴式子宫切除术,比较两组手术效果.结果 两组患者手术均获得成功,术中均未出现周围脏器损伤.观察组手术时间、术中失血量[(30±10) min、(50±15)ml]明显少于对照组[(42±12) min、(85±20)ml](P＜0.05).术后随访1～6个月,观察组均无慢性腹痛及胃肠功能失调等现象,妇科检查患者盆腔组织质地柔软,阴道残端恢复良好,无阴道残端肉芽、息肉形成,患者性生活满意;对照组4例患者出现慢性盆腔疼痛症状,妇科检查患者盆腔组织质地也较柔软,但有5例患者出现阴道残端肉芽或息肉形成.结论 结扎束血管闭合系统具有组织损伤小、无线结残留、止血可靠等优势,是一种可广泛应用于阴式子宫切除术的手术设备.     

阴式全子宫切除术230例近远期并发症分析

目的探讨阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)术后近远期并发症的防治方法。方法对230例阴式全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后常见的近期并发症为残端出血,尿路感染,下肢深部静脉血栓形成。远期并发症为阴道残端炎性息肉,围绝经症状,阴道穹窿脱垂及残留卵巢综合征。结论行阴式全子宫切除术应严格掌握手术指征,规范操作,谨防各种近远期并发症的发生。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床评价

目的 观察腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床效果.方法 对46例行腹腔镜筋膜内子宫切除术患者的术中情况及术后并发症等进行回顾性总结.结果 46例均顺利完成腹腔镜筋膜内子宫切除术,术中无肠管、膀胱、输尿管损伤等严重并发症发生.近期并发症4例,其中盆腔血肿1例,盆腔感染1例,宫颈管残腔积血2例；远期并发症5例,其中宫颈管残腔周期性出血2例,宫颈腺囊肿、盆腔包裹性积液、宫颈管息肉样增生各1例.结论 腹腔镜筋膜内子宫切除术术中并发症少,但术后并发症发生率高,因此手术方法有待改进.     

腹腔镜子宫全切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术操作要点、难点、安全性及临床效果.方法 回顾分析2007年1月至2010年12月蒲城县中医医院妇产二科经腹腔镜行子宫全切除术的129例患者临床资料.患者平均年龄46.5±3.8岁;其中功能失调性子宫出血14例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤86例,子宫腺肌症22例,宫颈原位癌2例;129例患者中曾有下腹部手术史者18例.腹腔镜下行子宫全切除术均由超声刀和PK刀联合完成,切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.结果 129例患者无1例转为开腹手术.99例行腹腔镜下单纯子宫切除术;30例根据病变情况同时行下列手术,单侧或双侧附件切除术18例,卵巢囊肿剔除术6例,盆腔粘连松解术10例.手术时间平均为113±30min,出血量平均为85±43mL.术后平均住院时间为5.6±1.5d.术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补.术后发生膀胱阴道瘘1例,经保守治疗后治愈.结论 腹腔镜子宫全切除术具有创伤小,术后康复快,疼痛轻等优点,安全有效.