改良太极功法对脑卒中恢复期偏瘫患者步态平衡及跌倒效能的影响研究

背景 脑卒中恢复期偏瘫患者普遍存在步态、平衡功能障碍和跌倒风险,严重影响患者日常生活能力和预后。太极拳等传统运动疗法作为干预措施可发挥其独特优势,但存在习练套路各异,循证医学证据不足等现象,限制了临床推广应用。 目的 观察改良太极功法对脑卒中恢复期偏瘫患者步态平衡及跌倒效能的改善效果。 方法 选取2020年6月至2021年7月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的脑卒中恢复期偏瘫患者68例,采用随机数字表法分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。在两组均接受常规治疗的基础上,对照组进行运动再学习训练,观察组进行改良太极功法训练,1次/d,30 min/次,5 d/周,共8周。比较两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分量表的下肢部分（LE-FMA）评分、6 min步行试验（6MWT）步行距离、Berg平衡量表（BBS）评分、计时起立-行走测试（TUGT）用时、改良Barthel指数（MBI）评分、步长、步频、步速及修订版跌倒效能量表（MFES）评分。 结果 观察组脱落1例,共纳入33例,对照组无脱落,共纳入34例。治疗前,两组患者LE-FMA、BBS、MBI、MFES评分,6MWT步行距离,TUGT用时及步长、步频、步速比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者TUGT用时、步长比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组LE-FMA、BBS、MBI、MFES评分及步频、步速均高于对照组,6MWT步行距离长于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后LE-FMA、BBS、MBI、MFES评分,步长、步频、步速均高于治疗前,6MWT步行距离长于治疗前,TUGT用时短于治疗前（P<0.05）。 结论 改良太极功法可有效改善脑卒中恢复期偏瘫患者的步态、平衡功能以及跌倒效能。     

低频脉冲电刺激疗法联合健侧肢体运动诱导患侧肢体运动治疗卒中后偏瘫患者的效果

目的:观察低频脉冲电刺激疗法联合健侧肢体运动诱导患侧肢体运动治疗卒中后偏瘫(HAS)患者的效果。方法:选取126例HAS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组予以健侧肢体运动诱导患侧肢体运动,观察组在对照组基础上予以低频脉冲电刺激疗法。比较两组治疗前后肢体运动功能[简易Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]评分、血流动力学指标[收缩期血流速度(Vs)、阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)]水平、肢体平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]评分、步行功能[功能性步行量表(FAC)]评分和脑卒中影响量表(SIS)评分。结果:治疗后,观察组上肢、下肢和总分等FMA评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Vs、Vm水平均高于对照组,RI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BBS、FAC、SIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激疗法联合健侧肢体运动诱导患侧肢体运动应用于HAS患者,可提高FMA、BBS、FAC、SIS评分,改善血流动力学指标水平,效果优于单纯健侧肢体运动诱导患侧肢体运动。     

协同护理干预对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响

目的 探讨协同护理干预对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响.方法 选择南方医科大学附属小榄人民医院神经内科于2016年1~12月期间收治的88例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组44例,对照组患者予常规护理,观察组患者联合应用协同护理干预,3个月为一个疗程.干预前后,采用简化Fugl-Meyer量表(FMA)、功能性步行分级(FAC)评价患者肢体运动功能及步行能力,采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价患者的生活质量.干预后调查满意度.结果 干预3个月后,观察组患者的FMA、FAC和SS-QOL评分分别为(61.52±23.46)分、(8.25±1.47)分、(144.02±18.38)分,明显高于对照组的(46.14±19.06)分、(6.31±1.38)分、(134.27±13.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.18%,明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 协同护理干预可以提高脑梗死患者的肢体运动能力及生活质量.     

低频重复经颅磁刺激联合互动达标模式康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合互动达标模式康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响。方法:选取150例脑卒中偏瘫患者为研究对象，根据康复训练方式不同分为A组(n=51)、B组(n=50)及C组(n=49)。A组患者采用低频rTMS联合互动达标模式康复训练；B组患者采用互动达标模式康复训练；C组患者采用常规康复训练，均持续干预8周。比较各组患者上下肢运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评测表(FMA)评分]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分、脑卒中姿势评定量表(PASS)评分]、步行能力[计时起立行走实验(TUGT)、6 min步行试验(6MWT)]、功能独立性与日常生活能力[功能独立性评定量表(FIM)评分、改良Barthel指数(MBI)]、表面肌电图[表面肌电积分值(iEMG)、表面肌电均方根(RMS)值]、运动皮质兴奋性[静息运动阈值(RMT)、MEP波幅]。结果:干预后，各组患者上肢FMA-UE评分、下肢FMA-LE评分、FIM评分、MBI比较：A组>B组>C组(P<0.05)。各组患者6MWT、TUGT比较：A组>B组>C组(P...     

下肢肌筋膜触发点温针灸疗法对帕金森下肢僵硬改善平衡功能的影响

目的 观察下肢肌筋膜触发点温针灸疗法对帕金森下肢僵硬患者平衡功能的改善作用。方法将我院100例帕金森下肢僵硬患者按治疗方式分为观察组与对照组各50例。对照组采用运动疗法,观察组采用运动和下肢肌筋膜触发点温针灸疗法。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者统一帕金森病评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)、UPDRSⅢ、6min步行距离(6MWD),简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、修订版跌倒效能量表(MFES)、步长、步频、步速。结果 治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、步频下降,6MWD、FMA、BBS、MFES得分、步长、步速增加,观察组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、步频低于对照组,6MWD、FMA、BBS、MFES得分、步长、步速高于对照组(P<0.05)。结论 下肢肌筋膜触发点温针灸疗法提高帕金森下肢僵硬患者运动功能和日常活动能力,增强平衡和步行能力,改善患者害怕跌倒的状况,临床疗效显著。     

减重平板训练联合功能性电刺激对早期脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响

目的观察减重平板训练（BWSTT）联合功能性电刺激（FES）对早期脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响。方法选取2017年11月至2019年12月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院治疗的早期脑卒中偏瘫患者60例,均接受早期综合康复治疗。其中20例患者采用FES方法进行康复训练（FES组）,20例患者采用BWSTT方法进行康复训练（BWSTT组）,另20例患者采用BWSTT联合FES的方法进行康复训练（联合组）。3组患者均治疗6周,评估并比较治疗前及治疗6周后Berg平衡量表（BBS）评分、10m最快步行速度（MWS）及功能性步行分级（FAC）。结果治疗前,3组患者的BBS评分、10mMWS及FAC比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,FES组患者BBA评分、BWSTT组与同步组患者BBS评分、10mMWS及FAC均较治疗前改善（均P＜0.05）,且联合组BBS评分[（36.3±4.2）分]、10mMWS[（16.6±3.1）s]及FAC[（3.9±0.5）级]均明显优于FES组[（29.8±5.2）分、（27.5±5.4）s、（2.8±1.0）级]和BWSTT组[（33.4±2.9）分、（19.6±4.5）s、（3.4±0.7）级],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论BWSTT联合FES可改善早期脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力,可放大肢体节律性运动的幅度、速度及平衡性,效果优于单一疗法。     

安全管理模式联合运动训练对脑卒中患者术后跌倒效能与日常生活能力的影响

目的 探讨安全管理模式联合运动训练对脑卒中患者术后跌倒效能与日常生活能力的影响.方法 选取2018-05/2020-01月在作者医院进行手术的150例患者,采用随机数字表法分成对照组(n=74)和干预组(n=76).对照组患者术后给予常规护理及康复训练,干预组患者术后采取安全管理模式联合运动训练进行干预.分别采用跌倒效能量表(modified fall efficacy scale,MFES)、Berg 平衡量表(Berg balance scale,BBS)、改良 Barthel 指数评定量表(modified Barthel index,MBI)测评并比较两组患者防跌倒知识知晓率、跌倒效能、平衡能力及日常生活能力.结果 干预后两组患者防跌倒知识知晓率、MFES评分、BBS评分、MBI评分均高于干预前,且干预组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组跌倒发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 安全管理模式联合运动训练可有效提高脑卒中患者术后平衡能力和日常生活能力,有利于患者了解和掌握预防跌倒的相关知识,减少跌倒次数,提高跌倒效能.     

安全管理模式联合运动训练对脑卒中患者术后跌倒效能与日常生活能力的影响

目的 探讨安全管理模式联合运动训练对脑卒中患者术后跌倒效能与日常生活能力的影响.方法 选取2018-05/2020-01月在作者医院进行手术的150例患者,采用随机数字表法分成对照组(n=74)和干预组(n=76).对照组患者术后给予常规护理及康复训练,干预组患者术后采取安全管理模式联合运动训练进行干预.分别采用跌倒效能量表(modified fall efficacy scale,MFES)、Berg 平衡量表(Berg balance scale,BBS)、改良 Barthel 指数评定量表(modified Barthel index,MBI)测评并比较两组患者防跌倒知识知晓率、跌倒效能、平衡能力及日常生活能力.结果 干预后两组患者防跌倒知识知晓率、MFES评分、BBS评分、MBI评分均高于干预前,且干预组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组跌倒发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 安全管理模式联合运动训练可有效提高脑卒中患者术后平衡能力和日常生活能力,有利于患者了解和掌握预防跌倒的相关知识,减少跌倒次数,提高跌倒效能.     

镜像疗法联合下肢康复机器人对脑卒中后下肢运动功能和平衡功能的疗效观察

目的：镜像疗法联合下肢康复机器人对脑卒中后下肢运动功能和平衡功能的疗效 方法：选取康复科内脑卒中后符合入选标准的患者60例,随机分至对照组和实验组,各30例。2组患者均进行常规康复训练,其中对照组采用常规康复训练+下肢康复机器人训练,实验组在对照组的基础上进行镜像疗法训练。两组患者分别于训练前和训练4周后进行下肢FMA评分量表、FAC分级、BBS量表和BI量表评定。 结果：2组患者治疗前下肢FMA评分量表、FAC分级、BBS量表和BI量表评分结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;2组治疗后较治疗前下肢FMA评分量表、FAC分级、BBS量表和BI量表评分结果差异均有统计学意义（P＜0.05）,实验组与对照组比较,实验组下肢FMA评分量表、FAC分级、BBS量表和BI量表评估优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：镜像疗法联合下肢康复机器人对脑卒中后下肢运动功能和平衡功能的疗效显著,能有效提高患者的下肢运动功能和生活活动能力,值得临床推广。     

智能运动反馈训练联合推拿对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能恢复的影响

目的探讨智能运动反馈训练联合推拿对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能恢复的影响。 方法选取44例脑卒中恢复期偏瘫患者,其中22例给与推拿治疗(推拿组),22例给与推拿联合下肢智能运动反馈训练(联合组)。治疗前、后评估两组患者下肢运动功能(FMA量表)、平衡能力(BBS量表)、步行能力(FAC量表)、日常生活自主活动能力(MBI量表)。 结果治疗后联合组和推拿组FMA、BBS评分较治疗前提高,且联合组优于推拿组(P＜0.05)。治疗后第4、6、8周联合组FAC、MBI评分较治疗前提高,且联合组优于推拿组(P＜0.05)。 结论在推拿治疗基础上开展下肢智能运动反馈训练,可促进脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的恢复。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。