剖宫产术中大出血的临床分析及处理

近年来,随着剖宫产率的逐步上升,由手术所致的并发症有明显上升趋势,其中最主要的并发症为术中大出血.本文通过对我院1991年1月至2000年1月43例剖宫产术中大出血进行回顾性分析以探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施.1991年1月至2000年1月我院共剖宫产手术1 506例,其中术中大出血43例,发病率2.85 %;以出血＞500 ml为剖宫产术中大出血诊断标准,本文43例术中大出血量均＞1 000 ml,其中14例出血量＞2 000 ml,12例合并休克,8例术中行子宫次全切除术.43例剖宫产术中大出血原因:宫缩乏力21例,占44.2 %,胎盘因素14例,占32.6 %,子宫切口延长8例,占23.2 %,通过对以上三大出血病因的临床分析,得出结论.宫缩乏力主要与产程延长、妊娠合并贫血、妊高征有关.前置胎盘主要与人流有关:子宫切口延长主要与第一产程末手术,术中先露过低及胎头过大有关.因此,我们剖宫产术中大出血贵在预防.必须认真做好围产期保健工作:积极预防和治疗妊娠合并症,减少刮宫及宫腔操作机会;严密观察产程,减少滞产,准确把握剖宫产时机,提高医生手术操作技术.对于术中大出血的处理,必须迅速明确出血原因,针对不同的病因进行相应处理.若能做到以上几点,对剖宫产术中大出血发病率的降低和大出血产妇有一个满意的疗效将有积极意义.     

剖宫产术中大出血的临床分析及处理

近年来 ,随着剖宫产率的逐步上升 ,由手术所致的并发症有明显上升趋势 ,其中最主要的并发症为术中大出血。本文通过对我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月 4 3例剖宫产术中大出血进行回顾性分析以探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月我院共剖宫产手术 15 0 6例 ,其中术中大出血 4 3例 ,发病率 2 .85 % ;以出血 >5 0 0ml为剖宫产术中大出血诊断标准 ,本文 4 3例术中大出血量均 >10 0 0ml,其中 14例出血量 >2 0 0 0ml,12例合并休克 ,8例术中行子宫次全切除术。 4 3例剖宫产术中大出血原因 :宫缩乏力 2 1例 ,占 4 4 .2 % ,胎盘因素 14例 ,占 32 .6 % ,子宫切口延长 8例 ,占 2 3.2 % ,通过对以上三大出血病因的临床分析 ,得出结论。宫缩乏力主要与产程延长、妊娠合并贫血、妊高征有关。前置胎盘主要与人流有关 :子宫切口延长主要与第一产程末手术 ,术中先露过低及胎头过大有关。因此 ,我们剖宫产术中大出血贵在预防。必须认真做好围产期保健工作 :积极预防和治疗妊娠合并症 ,减少刮宫及宫腔操作机会 ;严密观察产程 ,减少滞产 ,准确把握剖宫产时机 ,提高医生手术操作技术。对于术中大出血的处理 ,必须迅速明确出血原因 ,针对不同的病因进行相应处理。若能做到以上几点 ,对剖宫产     

前置胎盘合并胎盘植入临床分析

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入发病的高危因素及预防处理措施。方法对1998~2003年我院27例前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果前置胎盘合并胎盘植入的发生率为1.50‰,近3年其发生率显著升高。该妊娠并发症发生剖宫产术中大出血需行子宫切除止血患者的年龄、孕次及瘢痕子宫所占比例均高于术中无大出血的患者。结论高龄孕妇、人流刮宫史及剖宫产史均为该病发生剖宫产术中大出血的高危因素。应重视该并发症的术前诊断及手术准备。对胎盘植入面积广,术中大出血者应果断行子宫切除术。     

剖宫产术中出血41例分析

剖宫产术中大出血是产科常见的严重并发症 ,病情危急 ,有生命危险 ,必须分析原因 ,当机立断 ,迅速采取有效的止血方法。现将我院 41例剖宫产术中出血病例进行回顾性分析 ,以探讨剖宫产出血的危险因素及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月共计分娩10 85例 ,其中剖宫产 6 32例 ,剖宫产率 5 8.2 % ,发生术中出血量≥ 40 0 ml 41例 ,发生率 6 .4% ,其中出血量 <10 0 0 ml 2 8例 ,10 0 0～ 2 0 0 0 ml1l例 ,>2 0 0 0 ml2例 ,最大出血量 2 80 0 ml。1.2　出血原因各种原因引起子宫收缩乏力 2 4例 ,胎盘因素 9例 …     

剖宫产术中大出血62例临床分析

产后出血是产科严重的并发症，是产妇死亡的主要原因。由于近年来剖宫产率上升，剖宫产并发产后出血，尤其是术中大出血明显增多，且病情危急，必须及时分析原因，迅速采取有效的止血措施以减少休克的发生。我院2002年1月～2005年1月，3年分娩总数3447例，其中剖宫产1230例，术中及产后24h内出血量≥500ml，199占16．2％，其中术中失血量≥800ml者62例，占剖宫产产后出血31．2％。通过对62例病例的回顾性分析，进一步探讨临床对剖宫产产后大出血的防治。     

产后出血121例临床分析

产后出血是产科严重并发症之一,易导致死亡.现对我院121例产后出血病例进行回顾性分析.1 资料和方法1.1 资料来源 我院自1990年1月～1997年12月8年中足月分娩1232例,产后出血121例,占同期分娩总数的9.8%.年龄最小的20岁,最大38岁,20～30岁共97例,占产后出血总数的80.2%.经产妇56例,占总数46.3%,有人流史的68例,占总数56.2%.1.2 产后出血测量 产后出血量采用计量法和目测综合测量,即在胎儿娩出后在产妇会阴部放置消毒弯盘盆收集产道出血并计量.对在分娩过程中及产后24小时内纱布和会阴垫的血液作估计测量.剖宫产时出血量为吸尽羊水后用付压瓶计量.24小时总出血量超过400ml为产后出血.     

动脉栓塞术在子宫动静脉瘘阴道大出血治疗中的应用

子宫动静脉瘘较少见,临床常表现为不规则阴道出血,有的因大量出血可危及患者生命,随着对该病认识的深入报道亦渐增多.现将我院2003年以来收治的5例子宫动静脉瘘阴道大出血患者病例报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:2003年2月至2009年12月在我院收治的5例动静脉瘘伴阴道大出血患者,年龄22～34岁,平均25岁.5例患者均有人流刮宫史,2例3次,2例2次,1例1次同时剖宫产1次.5例患者共发生子宫出血9次,2例1次,2例2次,1例3次;刮宫后出血3次(外院诊刮),自发性大出血2次,不规则阴道出血4次.     

中央性前置胎盘剖宫产术大出血相关因素分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的相关危险因素及适宜的临床处理方法。方法回顾性分析我院1999年6月至2004年9月收治的中央性前置胎盘162例。分为两组,剖宫产术中及术后出血≥1000 ml的81例作为大出血组,随机抽取同期手术中及术后出血<1000 ml的81例作为对照组,对相关因素进行比较分析。结果大出血组的孕次和产次均明显多于对照组(P<0.01)。大出血组有刮宫史和剖宫产史者所占比例明显高于对照组(P<0.01和0.05)。胎盘附着于前壁的出血量为(1652.7±296.4)ml,明显多于附着于后壁的出血量(778.7±107.1)ml及附着于侧壁的出血量(660.0±235.9)ml(P<0.01)。大出血组胎盘粘连和胎盘植入的发生率均明显高于对照组(P<0.01)。结论剖宫产史、刮宫史(尤其>3次)及前壁胎盘是中央性前置胎盘剖宫产术中及术后大出血的高危因素。     

产后出血与剖宫产率的关系——附175例报告

产后出血是产科常见的并发症,也是产妇死亡的主要原因之一.随着剖宫产率的增加,剖宫产后出血受到更多的重视.现将我院1994年175例产后出血者,进行回顾性分析如下.1.临床资料我院1994年全年共分娩2986例,其中剖宜产1457例,占分娩总数的48.79 %.根据胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血的定义,出血数为175例,其中剖宫产后出血为126例,剖宫产后出血率为8.64%,出血量500～2000ml,其中发生休克8例.     

剖宫产后出血的防治

<正>产后出血是引起产妇死亡的四大原因之一。本文就我院1993～1994年间剖宫产产后出血189例进行分析,并探讨其防治措施。 1.临床资料 一般资料:我院在1993～1994年间共分娩6145人次,其中剖宫产2608例,经阴道分娩3537例。产后出血343例,出血率为5.6％,其中剖宫产所致产后出血189例,占产后出血总数的55.1％。年龄22～38岁,平均27.5岁,孕周35～42W;初产妇166人,经产妇23人;有流产、刮宫史35人。     

导管动脉栓塞术在产科大出血中的应用(附13例报告)

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在严重产后出血中的应用价值。方法 以Seldinger技术对13例严重产科出血患者，行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术，应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后明胶海绵颗粒栓塞。结果 13例经保守及手术治疗无效的严重产后出血患者，12例经TAE治疗后一次性止血成功，其中剖宫产后大出血8例，阴道分娩产后大出血3例，中期引产胎盘胎膜残留刮宫致子宫大出血1例，过期流产刮宫术中大出血1例。结论 应用TAE治疗剖宫产产后出血、阴道分娩产后出血、中期引产刮宫术中子宫大出血等产科大出血有良好的临床效果，具有止血快、并发症少的特点。     

剖宫产术中大出血36例临床分析

通过对36例经剖宫产分娩的产妇术中出血量采用计量法进行观察,发现术中出血量大于500ml的产妇共19例,其产后出血的发生率为12.80%,明显高于阴道分娩组随着剖宫产的增多,剖宫产出血已成为产科中的重要问题.而导致术中大出血的主要原因是:子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口街裂以及产科并发症如胆汁郁积症等,本文就36例剖宫产术中大出血进行临床分析     

前置胎盘分娩方式的选择(附360例临床分析)

前置胎盘大出血或反复出血,需要及时终止妊娠,方式有剖宫产术和阴道分娩两种,正确选择分娩方式,对改善母儿预后具有重要意义.本文根据我院360例前置胎盘的处理资料探讨不同分娩方式对母儿预后的影响.临床资料一、一般资料本院1980～1990年总分娩人数18945人,其中前置胎盘360人,占1.90%.按时间分成两段,1980～1985年发病率为1.69%,1986～1990年为2.09%,前置胎盘产妇年龄21～35岁,其中初产妇58例,占16.12%;经产妇(包括多次人流及引产者)302例,占83.88%.     

子宫动静脉瘘的临床诊治分析

目的探讨子宫动静脉瘘的临床特点、诊断与治疗方法.方法回顾性分析我院2008年1月至2011年4月收治的5例子宫动静脉瘘患者的临床资料.结果本组患者均以异常阴道大量出血就诊,4例均合并剖宫产分娩史、多次刮宫史,1例有腹腔镜手术史.彩色B超及选择性子宫动脉造影可以明确诊断.诊断性刮宫并不能起到治疗作用,反而会加重出血.5例患者中,2例行双腔尿管压迫宫腔,止血治疗成功.3例行盆腔动脉造影+选择性子宫动脉栓塞术,栓塞术后无并发症发生,1例子宫动脉栓塞治疗2次后再次阴道大出血的患者进行了子宫次全切除术.结论子宫动静脉瘘是导致阴道大出血的少见却严重的原因之一,子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血有效的保守治疗方法,尿管球囊压迫止血后间歇减压取得满意效果,不失为一种好的治疗.     

剖宫产术中出血的相关因素及治疗

剖宫产术作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及 ,随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高 ,剖宫产率大有上升的趋势 ,而剖宫产手术可增加产时出血量[1] 。因此 ,剖宫产分娩可能成为分娩方式中产后出血的重要原因。现对我院过去 9年中剖宫产术中出血病例进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料1993年 1月— 2 0 0 1年 12月 9年间在我院分娩总数 6470例次 ,其中剖宫产 194 7例 ,剖宫产率30 .1%。发生在剖宫产术中出血≥ 5 0 0ml的为 98例 ,占剖宫产总数的 5 .0 % (98/ 194 7)。年龄最小2 1岁 ,最大 38岁…     

前置胎盘88例

前置胎盘是产科出血中的主要并发症之一，我院自1988年以来共收6069例产妇，其中前置胎盘有88例，现将前置胎盘分析体会如下。1临床资料1．1一般资料本组6069例产妇中，前在胎盘88例，其发生率为1．28％，88例前直胎盘中初产妇40例占45．45％，经产妇48例占54．54％，孕龄在20～38岁之间，剖宫产分娩57例占6472％，阴道分娩31例占35．22％．20例既往有人流史，2胎2产21例，3胎2产15例。1·2出M情况见附表第一次大出血致休克者4例，反复出血2～6次后增加者33例，51例少量反复出血，出血均为无痛性，88例中56例给予输血，输血量200～1000ml。…     

48例剖宫产术中大出血的原因分析和处理

目的:分析剖宫产术中大出血发生的原因与相应处理.方法:对2007年4月～2008年6月就诊于我院的4482例剖宫产患者中,术中出血量≥1 000 ml的48例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:48例剖宫产术中大出血的原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,出血量1000～1499 ml者40例;1500～2000 ml者5例;≥2 000 ml者3例.结论:剖宫产术中出血的原因很多,但主要为子宫收缩乏力和胎盘因素,术中正确使用宫缩剂、及时缝合和压迫止血可减少出血,B-lynch缝合以及介入治疗可明显减少子宫切除,降低孕产妇死亡率.术前识别出血的高危因素,有助于减少产后出血的发生.     

剖宫产大出血36例原因分析和处理

现将我院剖宫产大出血36例临床资料作回顾性分析,以总结经验,提高产科质量. 资料与方法 2007年1月～2009年11月在本院剖宫产术中及术后2小时出血量≥1000ml有36例,其中2007年剖宫产303例,大出血12例(3.96%).2008年剖宫产307例,大出血10例(3.26%).2009年剖宫产330例,大出血14例(4.24%).产妇年龄在24～42岁之间,初产妇26例(72.22%),经产妇10例(27.78%).     

产后大出血30例临床分析

产后大出血是极常见的分娩并发症,也是导致产妇死亡的首要原因,包括产后大出血及晚期产后大出血,本文资料不包括晚期产后大出血。我院2004年￣2005年共分娩2008例,发生产后大出血30例,占分娩总数的1.07%,出血的原因依次为:子宫收缩不良、软产道损伤、胎盘胎膜残留,凝血功能障碍仅1例。1资料30例中年龄最小的20岁、最大的35岁,其中初产妇17例,经产妇13例。产后大出血包括产后大出血、及晚期产后大出血。本文不讨论晚期产后大出血,且不包括剖宫产术中大出血。仅选取同期经阴道分娩的对象。2分析见表13讨论3.1诊断标准分娩后24小时内,出血量达5…     

宫腔放置冰水囊应用于产后大出血

产后出血是产科常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一[1],重则引起出血性休克,使产妇濒于死亡,因此迫切要求寻求一种迅速而有效的控制产后出血的方法。我院自2004～2005年以宫腔放置冰水囊治疗产后出血50例获得成功,兹介绍如下:1对象与方法1.1对象经阴道分娩产后出血达400ml以上,剖宫产分娩产后出血达500ml以上者,其中,确认系宫缩乏力出血者30例,前置胎盘出血5例。胎盘粘连出血15例。50例孕妇,孕周为36～42周,其中初产妇39例,经产妇11例,年龄18～30岁,有流产或人流史10例,妊娠期高血压疾病5例。出血量400～3000ml,平均输血2…