化疗与放疗联合治疗中晚期食管癌40例

目的：评价化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法：80例经病理证实的中晚期食管癌,随机分为单纯放射治疗组40例,放射治疗＋新辅助化疗组40例。新辅助化疗：顺铂30mg第1－3天;亚 叶酸钙200mg,第1－5天;5－氟尿嘧啶750mg第1－5天,21d为一周期,共2个周期。放射治疗：采用^60Co体外照射,病灶总剂量为60－70Gy,同时照射区域肿大的淋巴结。结果：单纯放疗组1年和3年生存率分别为35％、7．5％,新辅助化疗＋放疗组1年和3年生存率分别为70％、30％,各治疗组间统计学X^2检验有显性意义（P＜0．01）。结论：放射治疗＋新辅助化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效。     

基于成本-效果分析的新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗晚期食管癌的经济学评价

目的：基于成本-效果分析,探讨新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗晚期食管癌的经济性。方法：采用分层随机法将2007年6月至2014年12月四川省肿瘤医院等8家医院收治的451例临床分期为T1-4N1M0/T4N0M0的食管鳞状细胞癌患者分为研究组和对照组。对照组患者(n=227)采用单纯手术治疗,研究组患者(n=224)采用新辅助化疗联合手术治疗。根据食管癌的疾病进展过程,将疾病分为3种状态,即疾病无进展状态、复发/转移状态和死亡状态,建立马尔可夫(Markov)模型评价两种治疗方案的经济性。结果：模型运行10年显示,单纯手术方案、新辅助化疗联合手术方案治疗食管癌的成本分别为578 334.18、1 024 119.63元。新辅助化疗联合手术方案治疗食管癌的增量成本-效果比为19 209.26元/QALY。结论：新辅助化疗联合手术方案的增量成本-效果比为19 209.26元/QALY,远低于四川省2019年的意愿支付阈值55 774元/QALY。因此,新辅助化疗联合手术方案具有显著的成本-效果优势。     

同步放化疗联合脾多肽治疗中晚期食管癌的疗效分析

<正>食管癌是消化道肿瘤中相对常见的恶性肿瘤~([1])。新辅助化疗后食管病灶的手术切除是Ⅱ/Ⅲ期食管癌的标准治疗方法,而同步放化疗是对于希望保留食管、拒绝手术或因内科疾病无法手术的食管癌患者的标准治疗。同步放化疗也是Ⅳ期食管癌患者的治疗方式~([2])。在放化疗过程中很容易引发各种并发症,例如消化道反应、骨髓抑制以及放射性食管炎等~([3]),为了减轻这些毒副反应,通常在放化疗过程中会应用一些药物,从而达到预期疗效。本研究在同步放化疗治疗中晚期食管癌患者过程中应用脾多肽注射液,观察其临床疗效及毒副反应,报告如下。1资料和方法     

CT与X线检查在食管癌诊断临床价值比较

目的探讨CT与X线检查在食管癌诊断中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月泸州市人民医院诊治的临床资料完整的80例食管癌患者X线钡餐和CT检查结果。结果X线钡餐检查诊断食管癌48例;检查符合率56.25%(45/80),诊断Ⅰ期1例,Ⅱ期16例,Ⅲ期20例,Ⅳ期8例,主要表现为食管黏膜破坏、中断、管壁僵硬、充盈缺损、狭窄;CT检查发现食管癌68例,诊断符合率85.00%(68/80):诊断Ⅰ期2例,Ⅱ期16例,Ⅲ期22例,Ⅳ期8例,表现为不同程度的管壁局限增厚,外侵为肿瘤与临近器官的脂肪间隙模糊或消失,3例左主支气管受压变形移位,肺部转移2例及肝脏转移3例。结论X线钡餐是食管最常用的检查方法,CT在食管癌诊断肯定,二者各有优势,同时其局限性也很明显,应联合X线钡餐造影加CT检查,可以为临床的治疗尤其是外科治疗提供相当可靠的依据,应作为术前常规检查。     

中晚期食管癌同期放化疗的临床观察

目的观察同期放疗、化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌的疗效。方法回顾分析2004-6～2007-10应用同期放疗、化疗治疗初治中晚期食管癌患者75例的临床资料。结果 75例患者治疗结束后食管X线片检查有效率(完全缓解率+部分缓解率)为88%,1、2、3年生存率分别为74%、57%、48%,显示了较好的疗效。Ⅲ、Ⅳ级不良反应少。结论对失去了手术机会或不愿意手术者,评分较好的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者,可考虑给予同期放化疗。     

钡餐与CT检查在食管癌术前诊断中的应用分析

目的探讨食管癌医学影像检查术前诊断价值。方法对本院2009年6月～2011年6月36例经病理证实的食管癌患者术前钡餐和CT表现与手术后病理结果进行比较。结果36例患者中按照Moss分期标准Ⅰ期1例,Ⅱ期5例,Ⅲ期21例,Ⅳ期9例。结论应用钡餐与CT检查可提高食管癌患者的检出率,有助于手术方式的选择及术前分期的确定。     

CTF方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的临床应用

目的分析和探讨局部晚期的乳腺癌新辅助化疗临床疗效及不良反应：方法全组23例均采用以吡柔比呈为主的CTF（CTX＋THP＋5-Fu）方案，每21d为1周期，接受2-3周期化疗后进行评价。结果15例Ⅲ期乳腺癌有效率为86.67％．8例Ⅳ期乳腺癌有效牢为62．5％；Ⅲ、Ⅳ期总有效率为78.26％；不良反应相对较轻：结论以吡柔比星（THP）为主的CTF新辅助化疗方案效果肯定，毒副作用小，值得临床推广.     

超声内镜对食管癌术前分期诊断价值研究

目的 研究超声内镜(EUS)检查对于食管癌术前T、N分期的价值.方法 选取229例术前经EUS检查的食管癌患者,将EUS检查T、N分期与病理T、N分期进行对比.结果 EUS对于食管癌T、N分期总准确率分别为59.83%(137/229)和60.26%(138/229);对于T1、T2、T3、T4期食管癌诊断准确率分别为21.88%(7/32)、39.22%(20/51)、78.57%(110/140)、0.00%(0/6);对于T3期肿瘤术前分期准确率明显高于其他病理分期.结论 EUS对于食管癌T、N分期具有参考价值,但对于早期食管癌效果不满意.     

替吉奥和顺铂方案同步调强放疗治疗胸中上段及胸上段食管癌的临床研究

目的评价局部晚期胸中上段及胸上段食管癌患者用替吉奥(S-1)和顺铂方案同步调强放疗的临床疗效及安全性。方法 46例局部晚期胸中上段及胸上段食管癌患者接受替吉奥+顺铂化疗同步放疗,替吉奥60 mg·m-2·d-1,分2次口服,连服14 d后休息7 d;顺铂75 mg·m-2,分3 d注射。21 d为1周期。放疗方案:每天2 Gy,共60 Gy。放疗期间给予2周期化疗,放疗结束后予以原方案辅助化疗2周期。观察患者的临床疗效、生存时间及不良反应。结果确诊时原发病灶4期(T4)患者26例(占56.5%),区域淋巴结1期(N1)患者30例(占65.2%)。治疗后,患者临床有效率为67.4%,2年无疾病生存率为45.2%,总生存率为54.2%;2级以上不良反应主要为放射性食管炎(28.3%)及白细胞减少(37.0%),且无治疗相关死亡事件发生。结论替吉奥+顺铂方案同步调强放疗治疗局部晚期胸中上段及胸上段食管癌临床有效率高,且不良反应可控。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌的疗效和不良反应;回顾性调查研究奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌对手术的影响.方法 选取株洲市一医院2006年1月至2010年1月收治的进展期胃癌患者52例为治疗组;选取株洲市一医院2003年12月至2005年12月收治的进展期胃癌患者44例为对照组;肿瘤术前分期均为TNMⅢ～Ⅳ期,治疗组给予奥沙利铂联合卡培拉宾新辅助化疗,3周为1个疗程,2个周期后评价治疗效果,施行手术.术后继续上述化疗4～6个周期.对照组直接施行手术,术后化疗4～6个周期.评价奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗的效果;比较进行新辅助化疗对提高手术切除率和根治度的作用.结果 治疗组52例,50例完成治疗过程,并进行疗效评价,完全缓解3例,部分缓解17例,疾病稳定26例,疾病进展4例,近期有效率为40.0%,中位生存期为23个月.治疗组45例行手术治疗;对照组33例行手术治疗.不良反应主要为神经毒性、手足综合征、骨髓抑制、恶心呕吐等,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 ①奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌效果较好,不良反应可耐受;②奥沙利铂联合卡培拉宾应用于新辅助化疗可以明显提高手术切除率和根治度.     

老年局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效分析

目的老年乳腺癌患者具有伴随疾病多,化疗耐受性相对较差等特点,本研究旨在分析新辅助化疗在老年局部晚期乳腺癌中的疗效。方法收集2004年1月至2011年12月经细胞学或组织学证实的老年局部晚期乳腺癌29例。全部患者接受术前2～6个周期的新辅助化疗。化疗方案分别为：CMF（环磷酰胺,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶）,CEF（环磷酰胺,表柔比星,氟尿嘧啶）,TE（多西他赛,表柔比星）。化疗后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）评价近期疗效。不良反应按照WHO抗肿瘤药物毒性反应分级标准分为0～Ⅳ级。采用电话和信件的方式进行随访。结果29例患者中,CR 2例（6.9%）,PR 19例（65.5%）,SD 6例（20.7%）,PD 2例（6.9%）,总有效率（CR＋PR）为72.4%（21/29）。本组中无严重心脏毒性反应,无副反应导致的死亡事件发生。术后随访12至84个月,随访率为93.1%。3年总生存率为51.3%。结论新辅助化疗在某些老年局部晚期乳腺癌患者中可能是安全而有效的。     

乳腺癌新辅助化疗Bcl-2和生存素的表达及其与化疗反应的相关性

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗Bcl-2和生存素两种凋亡抑制蛋白的表达与新辅助化疗反应之间的相关性.方法 用免疫组化法(SP法)测定64例行新辅助化疗乳腺癌及38例术前未行化疗乳腺癌中Bcl-2和生存素的表达,观察癌组织的临床化疗反应与病理组织学上疗效,并分析它们之间的相关性.结果 (1)新辅助化疗组与未化疗组Bcl-2和生存素蛋白阳性率分别为65.6%、68.7%与60.5%、76.3%,两者比较差异均无显著性(P＞0.05).(2)64例乳癌新辅助化疗组中,化疗后临床有效者为39例(有效率为60.9%),病理组织学上有效者为35例(有效率为54.7%),Bcl-2与新辅助化疗反应之间的相关性不明显(P＞0.05),生存素与新辅助化疗反应之间存在负相关(P＜0.05).(3)乳癌组织中Bcl-2与生存素蛋白表达之间存在显著正相关性(P＜0.05).结论 生存素的高表达预示乳癌细胞对化疗的相对不敏感;Bcl-2和生存素两种凋亡抑制蛋白的共同表达可能在乳癌中起协同作用.     

新辅助化疗治疗食管癌的临床观察

目的探讨多西他赛联合顺铂在食管癌新辅助化疗中的价值。方法以多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者30例为观察组,观察化疗的有效率,同期行单纯手术患者30例为对照组,比较两组手术切除率、术后一年生存期。结果观察组30例患者均完成2疗程化疗,29例行手术,有效率(完全缓率+部分缓解率)18例(60%),对照组30例均顺利完成手术,观察组和对照组根治性手术切除率存在统计学意义(P<0.05),对新辅助化疗敏感患者的术后一年生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗有助于提高根治性手术切除率,可能改善对化疗有效病例的一年生存期,是食管癌治疗非常有前途的治疗方法。     

18F-硝基咪唑丙醇正电子发射断层显像/X线计算机体层成像对食管癌放疗前后乏氧情况的监测及疗效评价

目的 通过18F-硝基咪唑丙醇(18F-fluoromisonidazole,18F-FMISO)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)显像监测食管癌肿瘤组织放疗前后乏氧情况的变化,研究18F-FMISO PET/CT显像在食管癌病人放疗疗效评估中的临床应用价值.方法 选取安徽医科大学第一附属医院放疗科...     

SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的：探讨替吉奥胶囊＋奥沙利铂（SOX方案）新辅助化疗在进展期胃癌中的应用情况。方法：收集本院2009年1月～2010年12月收治的88例符合条件的资料完整的进展期胃癌患者的临床资料,随机分为试验组和对照组,试验组术前予SOX方案新辅助化疗,对照组直接手术,分析试验组化疗的安全性及有效性,统计两组患者的手术切除率及淋巴结清扫率。结果：试验组无Ⅳ度不良反应发生,Ⅲ度不良反应主要有粒细胞减少3例、贫血3例、恶心呕吐6例、便秘腹泻1例、食欲减退3例、肝功能受损5例;新辅助化疗的化疗有效率为68.2%,疾病控制率为93.2%;试验组R0切除率为84.1%,明显高于对照组的65.9%,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组D2淋巴结清扫率为82.2%,明显高于对照组的63.6%,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的应用安全性及有效性较高,能够提高进展期胃癌的R0切除率及D2淋巴结清扫率。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗24例晚期肺腺癌的临床研究

目的：观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法：24例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者接受重组人血管内皮抑制素与化疗的联合治疗,按照RECIST标准每2周期后评价疗效和生活质量评分,按照NCI CTC 3.0每周期后评价毒性。结果：有24例患者可以评价客观疗效及不良反应评价。PR 6例,SD 16例,PD 2例,RR 25%（6/24）,DCR 91.7%（22/24）;生活质量改善9例（37.5%）,稳定10例（41.7%）,5例下降（20.8%）。3/4级不良反应包括白细胞下降6例（25%）,血小板下降3例（12.5%）。另外有3例（12.5%）出现恶心、呕吐。结论：重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用能改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存和生活质量,不良反应低,安全性好,值得临床进一步深入观察。     

紫杉醇脂质体联合吡柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的临床观察

目的评价紫杉醇脂质体联合吡柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效和不良反应。方法确诊的79例乳腺癌患者采用紫杉醇脂质体＋吡柔比星方案进行新辅助化疗,紫杉醇脂质体135mg／m^2,吡柔比星40mg／m^2,每3周为1个化疗周期,每位患者选取第1和第2周期,紫杉醇脂质体给药前未进行任何预处理。结果79例患者进行158次化疗周期,均可评价疗效,总有效率为56．9％。主要的不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制,毒性反应分度较好,过敏反应发生率低。结论紫杉醇脂质体联合吡柔比星方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效好,毒副反应少,患者耐受性好。     

TEC方案新辅助化疗对淋巴结阳性绝经前乳腺癌的疗效分析

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者对新辅助化疗的反应,进一步探索乳腺癌新辅助化疗方法的敏感性预测指标。方法:在2006年6月～2009年6月期间,前瞻性入组96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案新辅助化疗。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。结果:TEC方案新辅助化疗后,40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.4%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs.80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs.55.6%,P=0.029)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC方案新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性导管癌是新辅助化疗敏感性预测指标。     

术前新辅助化疗治疗早期宫颈癌的研究

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前应用新辅助化疗的疗效。方法收集我院2000-2007年间ⅠB2～ⅡB期宫颈癌而行手术治疗患者100例,其中50例在手术前行新辅助化疗1～2疗程（A组）,50例在手术前未行新辅助化疗（B组）。比较2组的化疗疗效及手术疗效。结果新辅助化疗的总有效率为70%,可有效改善患者临床分期：A组与B组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管癌栓发生率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著提高宫颈癌手术疗效。     

谷胱甘肽对T3期直肠癌新辅助化疗患者的保护作用

目的：探讨T3期直肠癌患者新辅助化疗前后血谷胱甘肽（GSH）含量变化和应用外源GSH对减轻化疗药物不良反应及对机体的保护作用。方法：T3期直肠癌患者60例,随机分为GSH治疗组和对照组,每组30例。新辅助化疗采用氟脲嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液静脉滴注。用分光光度计方法检测血浆GSH浓度。检测化疗前后肝肾功能。观察、记录患者恶心、呕吐和进食情况。结果：两组患者化疗前血浆GSH水平差异无显著性意义（P〉0.05）。化疗第2天,对照组患者血GSH水平下降,与化疗前相比,有显著性差异（P〈0.01）。GSH治疗组血浆新辅助化疗第2、5、7天血GSH水平显著高于对照组,两组差异有显著性意义（P〈0.01）。肝肾功能检查,两组术前血丙氨酸氨基转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐水平无显著性差异（P〉0.05）。化疗第5天,GSH组患者血丙氨酸氨基转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐水平低于对照组（P〈0.05）。新辅助化疗期间GSH组患者消化道反应症状较对照组患者轻。结论：GSH对T3期直肠癌新辅助化疗患者肝肾功能有保护作用,并减轻化疗不良反应,对保证患者新辅助化疗后手术安全有积极作用。