基层医院开展四肢骨折外固定支架手术的体会

用骨外固定支架治疗骨折的临床应用近年来发展迅速 ,特别对合并软组织损伤的开放性粉碎性的复杂骨折有良好的疗效。我院从 1997年 6月起开展四肢骨折外固定支架固定手术 ,至今已手术 15例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 15例病人全部为男性 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 3 6岁。胫腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,股骨颈骨折 5例 ,肱骨外科颈骨折 1例。开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 7例。2 .治疗方法　①在生命指征稳定和无手术禁忌证的情况下 ,对开放性骨折立即手术清创骨折复位外固定支架固定 ,闭合性骨折也要尽早复位 ,闭合复…     

三种固定方法治疗复杂胫骨骨折46例临床分析

目的 :比较及探讨交锁钉、TCP及外固定支架在治疗复杂胫骨骨折中的优劣及适用范围。方法 :复杂胫骨骨折 46例 ,中 1/ 3段及下 1/ 3段骨折共占 39例 ,蝶型骨折 2 8例 ,粉碎骨折 18例 ,开放性骨折 2 1例。应用交锁钉固定12例 ;TCP 19例 ,14例安置胫骨前内侧 ;外固定支架 15例 ,其中 10例蝶型骨折应用单边式支架 ,5例粉碎性骨折应用组合式支架框式固定。结果 :三种方法固定骨折均愈合 ,延迟愈合 7例 ;交锁钉 1例 ,TCP及支架各 3例 ,1例畸形愈合为支架组。结论 :交锁钉可广泛应用于闭合性胫骨复杂骨折且优于TCP及外固定支架 ,TCP仅适用于中 1/ 3并慎用于中下 1/ 3段复杂闭合性骨折 ,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充。     

肌瓣移位治疗胫骨阵旧性骨折不愈合伴骨外露34例

自 1990年 1月以来 ,我院采用肌瓣移位修复软组织缺损治疗胫骨陈旧性骨折伴骨外露 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 32岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,胫骨上 1/ 3段 4例 ,胫骨中 1/ 3段 18例 ,胫骨下 1/ 3段 12例。闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 2 0例 ,斜型骨折12例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,横型骨折 1例。车祸伤 2 4例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例。受伤后 ,开放性骨折创口经清创处理 ,骨折行跟骨牵引及小腿石膏前后托固定3例 ,行钢板内固定 17例 ,伤口均作Ⅰ期缝合。本组 …     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端骨折尤其是重叠移位压缩明显的粉碎性骨折 ,通过传统的手法复位石膏固定难以维持其稳定性 ,不能完全恢复其掌倾角及尺偏角。由于固定时间长 ,容易发生关节僵硬 ,前臂旋转受限等功能障碍。我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月采用多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 3例 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 18～ 6 2岁。闭合性骨折19例 ,开放性骨折 4例。左侧 14例 ,右侧 9例。其中合并下尺桡关节分离 5例 ,尺骨远端 (含尺骨茎突 )骨折 7例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,打击压砸…     

单侧可调试外固定支架治疗下肢长管状骨骨折体会

下肢骨折临床上并不少见 ,传统的夹板、石膏外固定骨牵引 ,以及切开复位内固定治疗不能提供足够的稳定性 ,尤以胫骨下 1/ 3骨折、骨不连发生率甚高 ,功能恢复不良。对此 ,我们自 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 11采用可调式外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 48例 ,收到了满意效果。1　临床资料本组 48例 ,其中男 2 6例 ,女 2 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,2 0～45岁者占 90 %以上。新鲜骨折 2 4例 ,其中开放性骨折 2 0例(胫骨 14例 ,股骨 6例 ) ,闭合性骨折 4例 (股骨 1例 ,胫骨 3例 ) ,骨折不愈合 2例 (胫骨 2例 ) ;在闭合性骨折中有股骨多段骨折 2例。骨…     

开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨折

我院自 1995— 1998年应用单侧多功能外固定支架 (ＣＹＹ型和ＣＺＪ型 )治疗胫腓骨折 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 6岁 ,平均 34岁。横型骨折 3例 ,斜型螺旋型骨折 5例 ,粉碎性骨折 14例 ,其中双段骨折 3例。闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 12例 ,其中Ａ15例 ,Ａ2 4例 ,Ｂ2 2例 ,Ｂ31例[1:14 4] 。1.2方法　以骨折端为中心 ,小腿前外侧切口 ,长 4～ 5ｃｍ。开放性骨折清创后由创口进入骨折端 ,不剥离骨膜 ,直视下采用撬拨 ,牵引等方法使骨折复位。在骨折远近端 ,胫骨内侧…     

单臂外固定支架在治疗四肢长骨骨折中的应用

我科于 1992年 10月开始应用上海第六人民医院骨科于仲嘉设计的单臂多功能外固定支架治疗 6 8例四肢长骨骨折 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组四肢长骨折 6 8例 ,男 47例 ,女 2 1例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 36 4岁。肱骨干骨折 3例 ,尺桡骨骨折 5例 ,股骨粗隆间骨折 2例 ,股骨粗隆下骨折 1例 ,股骨干骨折 8例 ,胫腓骨骨折 41例。开放性骨折 33例 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类Ⅱ度 19例 ,Ⅲ度 14例。火车撞伤 19例 ,汽车撞伤 18例 ,高处坠落伤 6例 ,跌摔伤 2 2例。内固定术后骨不连 3例。2 治疗方法 :固定前应根据患者骨折部位长…     

股骨干多段骨折手术治疗14例疗效分析

股骨干多段骨折在临床上属于较复杂类型的骨折 ,根据其骨折部位、中间骨块的长短、粉碎情况及骨折的移位情况等 ,可采取多种手术方法治疗。我科 1994年 6月～ 2 0 0 0年2月收治 14例 ,其中 6例使用镍钛形状记忆合金材料固定 ,5例使用外固定支架固定 ,3例使用梅花形髓内针固定。现就以上方法治疗的特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 3例。年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 38岁。其中上段 3例 ,中段 7例 ,下段 4例 ;开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 12例。1.2　手术方法　 6例使用镍钛形状记忆合金材料固定 ,其中 2例为中段骨折 ,中间…     

单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不愈合12例疗效分析

我院自 1993年 2月～ 1998年 10月 ,采用单臂外固定支架技术 [1 ]治疗肱骨干骨折骨不愈合 12例 ,于术后 3个月～ 6个月均获骨愈合 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例。年龄 16岁～ 5 2岁 ,平均 32岁。左侧 2例 ,右侧 10例。开放性骨折 1例 ,闭合性骨折11例。骨折部位 :肱骨上 1/3骨折 1例 ,中段骨折 3例 ,下 1/3骨折 8例。治疗方法 :手法复位石膏托或小夹板外固定 4例 ,梅花型髓内针内固定 2例 ,4孔或 6孔普通钢板内固定 6例。骨折不愈合时间最短 6个月 ,最长 36个月 ,平均 11个月。诊断标准为骨…     

68例胫骨干骨折应用单侧多功能外固定支架治疗体会

我院于 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月应用单侧多功能外固定支架治疗胫骨干骨折 6 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 6 8例 ,男性 6 0例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均年龄 30 4岁 ,横断性骨折18例 ,长斜形骨折 2 0例 ,螺旋形骨折 10例 ,严重粉碎性骨折 2 0例。1 2　治疗方法 :本组 6 8例 ,均采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架固定。手术操作 :遵循复位 -穿针 -固定的基本步骤。复位尽量达到解剖复位 ,闭合性骨折采用纵行小切口显露 ,但不剥离骨膜 ,开放性彻底清创尽量不损伤骨膜 ,…     

单侧外固定器治疗儿童股骨干骨折

自19954以来，本院米用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器，治疗儿童股骨干骨折12例，效果良好。一、临床资料1．一般资料：本组男7例、女5例一年龄7－12岁，平均10岁，闭合性骨折10例，开放性骨折2例。股骨上段骨折1例，股骨中段骨折8例．股骨下段骨折3例。横断骨折6例，斜形骨折3例，粉碎性骨折3例。2治疗方法：对号叫司合性骨折。在X线透视下将骨折整复：时开放性骨折则在直视下复位。然后在外固定支架模具引导下，于骨折线上、下分别钻入两枚外固定螺钉，穿出对侧皮质3－4n。，取去模具，换上周配的外固定支架，锁定各关节销或…     

带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折 ,近年来发展很快 ,大大提高了临床疗效。我科自 1999年 1月 -2 0 0 1年 6月 ,应用带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折31例 ,取得良好效果。现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组病例男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 18- 5 8岁 ,平均 38岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,跌伤7例 ,砸伤 2例。其中开放性骨折 4例 ,合并骨缺损1例。受伤至手术时间 3小时 -ｌＯ天。1.2　本组病例特点 :(1)胫骨骨折线距上、下关节面大于 4ｃｍ ;(2 )大块和多块粉碎性骨折 ,难以用钢板、钢丝及外固定支架固定 ;(3)骨折移位明显 ,有多向不…     

单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效观察

自2000年来,笔者运用单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折40例取得了满意的疗效.现总结报告如下. 1 临床资料 本组40例,男29例,女11例,年龄14～56岁,平均32.5岁.致伤原因:车祸31例,跌伤3例,坠落伤6例;横断型骨折5例,长斜型骨折18例,粉碎型骨折17例;闭合型骨折5例,开放性骨折35例;闭合复位5例,切开复位35例.切开复位陈旧性骨折和粉碎性骨折,均采用髂骨植骨术.     

手术治疗胫腓骨开放性骨折临床分析

目的 探讨胫腓骨开放性骨折的手术治疗的方法.方法 应用交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者67例,根据Gustilo分类:I度33例,Ⅱ度29例,Ⅲ度5例;全部病例随访1.5～3a.结果 开放性胫腓骨骨折67例,64例骨折全部愈合,骨折不愈合或延迟愈合共3例,治愈率95.5%.结论 交锁髓内钉结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,内固定稳定,骨折愈合快,软组织挫伤恢复快,治愈率高,感染率低.     

梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例报告

我科自1996年元月～1998年6月采用梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例,经随访疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共30例,其中男21例,女9例;年龄16～51岁,平均29岁。致伤原因：车祸伤22例,跌伤5例,坠落伤2例,重物砸伤1例;闭合性骨折26例,开放性骨折4例(按Ellis分类均为Ⅰ度)骨折部位：中上1/3处骨折4例,中段骨折21例,中下1/3处骨折5例。骨折类型：横断性骨折6例,斜形骨折12例;螺旋形骨折9例,粉碎性骨折3例。手术时机：开放性骨折伤后8小时内急诊手术,闭合性骨折可急诊手术,亦可石膏托外固定,5～7天后伤肢肿胀消退再予手术内固定。     

组合式外固定支架治疗复杂胫骨远端骨折

目的探讨组合式外固定支架在治疗复杂胫骨远端骨折中的疗效。方法分析2010年10月至2014年10月应用组合式外固定支架固定治疗的24例复杂胫骨远端骨折患者资料,男18例,女6例;年龄20-67岁,平均35.6岁。骨折根据A0分型:B2型6例,B3型10例,C2型4例,C3型4例。对于开放性骨折首先行彻底清创,骨折复位,视骨折类型给予有限内固定和植骨,最后应用组合式外固定支架稳定骨折。结果 24例患者术后平均随访14.2个月,疗效满意。20例患者术后切口均一期愈合,4例开放性骨折患者部分伤口延迟愈合,换药后2-4周后愈合。22例骨折正常愈合,2例延迟愈合,发生针道感染1例,无神经及血管损伤并发症。术后1年踝关节功能(Maryland评分):优4例,良16例,可4例,优良率为83.3%。结论应用组合式外固定支架治疗复杂胫骨远端骨折,可以更好地保护皮肤等软组织,降低皮肤坏死机率;便于对开放伤口的处理,与其它固定器材相比,更适用于开放性骨折。     

HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折

目的:探讨应用HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折的方法及其疗效。方法:对17例Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折患者应用HoffmannⅡ外固定支架+有限内固定治疗。结果:术后随访6～22个月,平均11.4个月,骨折均能维持良好复位,无切口或伤口愈合不良。术后6个月Maryland足功能评价优11例,良4例,可2例,优良率达88.2%。结论:HoffmannⅡ外固定支架治疗跟骨Ⅱ、Ⅲ度开放性骨折方法简便,对开放性、感染性创面的处理有明显优势;骨折块固定可靠;有利于关节面骨折的复位及软组织损伤的修复,因此足功能恢复好。     

小切口单侧肢体外固定支架治疗胫腓骨折70例

1996年 7月— 2 0 0 3年 8月 ,我们对 70例胫腓骨折患者应用小切口切开复位及单侧肢体外固定支架外固定的方法治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　男 6 2例 ,女 8例 ;年龄 14～ 75岁 ,平均 38.5岁 ;粉碎性骨折 38例 ,横断性骨折 32例 ;左胫腓骨折 30例 ,右胫腓骨折 36例 ,双侧胫腓骨折 4例 ;闭和性骨折 4 2例 ,开放性骨折 2 8例 ,并发其他骨折 16例 ,并发严重软组织损伤15例 ;加用钢丝内固定 10例 ,加用螺丝钉内固定 12例。1.2　治疗方法1.2 .1　闭合性骨折小切口单侧肢体外固定支架固定法　硬膜外麻醉成功后 ,取平…     

单边式多功能外固定支架在胫骨骨折中的应用54例分析

我院于 1993年 1月至 1999年 12月应用单边式多功能外固定支架固定各型胫骨骨折 54例 ,取得了良好的疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 54例 ,男 33例 ,女 2 1例 ,年龄15～ 69岁 ,平均年龄 34 .5岁。新鲜骨折 4 8例 ,陈旧性骨折 6例。闭合骨折 2 1例 ,各型开放性骨折 33例。骨折类型包括横型骨折 2 5例 ,斜型骨折 5例 ,螺旋型骨折 2例 ,蝶型骨折 1例及粉碎性骨折 2 1例。开放性骨折均急诊清创、骨折复位及支架固定。闭合性骨折行跟骨结节牵引 ,待局部肿胀基本消退后 ,稳定性骨折在 C臂电视 X线机透视下闭合复位穿钉。…