单纯性急性腰痛的手法治疗与卧床休息疗效比较

单纯性急性腰痛为骨科临床常见疾病,约占腰痛患者总数的12.5%[1].单纯性急性腰痛主要因机械性外力导致腰部软组织损伤以腰痛伴腰部活动明显受限为主要症状.一般分为肌肉筋膜组织损伤、韧带损伤、后关节紊乱,不涉及椎间盘、椎骨及神经的损害.传统中医手法推拿在治疗急性腰痛中因其方法独特,疗效快捷明确而受到广大患者的喜爱.现代医学从力学角度出发,认为急性损伤应以制动为原则,卧床休息为主.国外有报道认为理疗及手法治疗仅限于缓解症状,并无治疗作用[2].笔者通过临床72例单纯性急性腰痛的治疗,对上述两种方法的疗效进行比较.……     

不同角度头低位对腹腔镜直肠癌根治术中患者呼吸力学和脑循环的影响

目的探讨不同角度头低位对接受腹腔镜直肠癌根治术患者呼吸力学和脑循环的影响。方法选择2017-04—2018-06间在南阳市中心医院接受腹腔镜直肠癌根治术的36例患者,分别于不同角度头低位检测和记录患者的呼吸力学和脑循环指标水平,并进行比较分析。结果与平卧位比较,头低位时患者的SjvO_2、PIP、Paw、MAP、JBP、PaCO_2、PjvO_2水平均显著升高,且随角度增大显著递增;与平卧位时比较,头低位时患者PaO_2、Cpat水平均显著降低,且随角度增大显著递减。差异均有统计学意义(P0.05)。气腹结束后30 min时,各项指标水平均恢复至平卧位时水平。结论腹腔镜直肠癌根治术中,随着头低位角度的加大,患者的呼吸力学和脑循环受到的影响加大,故以小于40°的头低位为适宜角度。     

头低脚高位20°对胃切除术患者全身麻醉诱导期低血压的影响

目的探讨头低脚高位20°对胃切除术患者全身麻醉诱导期低血压的影响。方法选择择期行根治性胃切除术患者118例,男77例,女41例,年龄50~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=38)和C组(n=40)。A组:平卧位全身麻醉诱导,出现低血压后给予心血管活性药物处理;B组:平卧位全身麻醉诱导,出现低血压后给予头低脚高位20°处理,无效者给予心血管活性药物;C组:头低脚高位20°全身麻醉诱导,出现低血压后给予心血管活性药物处理。三组均在麻醉诱导前30min内输注乳酸钠溶液15ml·kg~(-1)·h~(-1),以丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,罗库溴铵0.9mg/kg行麻醉诱导。记录患者麻醉诱导期低血压的发生情况和心血管活性药物的使用情况。结果 A组发生低血压19例(47.5%),B组发生14例(36.8%),C组发生6例(15.0%);A、B组低血压发生率明显高于C组(P0.05)。A组低血压患者使用麻黄碱(7.75±6.43)mg,B组使用(5.26±2.57)mg、C组使用(5.32±2.21)mg,仅A组使用去氧肾上腺素(26.5±0.14)μg,B、C组心血管活性药物用量明显少于A组(P0.05)。A组出现2例难治性低血压。三组患者均未发生严重的心律失常,未使用阿托品。结论头低脚高位20°可降低胃切除术患者全身麻醉诱导期的低血压发生率,且对其有治疗作用,同时可减少全身麻醉诱导期血管活性药物的使用。     

腰痛学校健康教育模式对慢性非特异性腰痛疗效维持的影响

目的探讨腰痛学校健康教育模式对慢性非特异性腰痛(Chronic non specific low back pain,CNLBP)疗效维持的影响。方法纳入2015年4月~2017年6月收治的88例CNLBP患者,均经悬吊运动、核心肌力训练等综合治疗后症状稳定(VAS评分3分,1个月内无复发)。随机均分为2组,观察组通过腰痛学校模式进行疾病知识、功能锻炼等健康教育,对照组进行常规健康宣教,再次随访6个月。比较随访1、3、6个月的VAS评分、ODI评分,评价远期疗效。结果两组随访期间VAS、ODI评分均逐渐升高,但随访1、3、6个月的观察组升高幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组随访6个月时的总有效率为88.10%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰痛学校健康教育模式能够有效维持CNLBP患者临床疗效,延缓CNLBP复发,提升远期疗效。     

椎间盘源性腰痛的病理形态学观察

目的观察椎间盘源性腰痛的病理形态学特征,探讨其病理机制。方法选取20例椎间盘源性腰痛的椎间盘手术标本,常规HE染色,光学显微镜观察分析。结果镜下见椎间盘髓核面积减少,髓核中活性软骨细胞少,退变细胞多;纤维环增厚,从内层至外层纤维环可见不同程度的破裂,纤维环软骨细胞减少,软骨基质增多。结论椎间盘源性腰痛的主要致病机制可能是椎间盘形态结构的改变作用。     

不同部位颅底骨折病人愈合期与卧床时间的观察

将108例颅底骨折病人按骨折部位(颅前、中、后窝)分为三组,均采用相同的护理措施,观察三组骨折愈合情况.结果不同卧床时间三组愈合率比较,差异有显著性意义(x2=21.06,P＜0.01).提出应针对病人伤口愈合时间的不同,制定相应的下床活动时间,以促进机体恢复.     

低位直肠癌术中区域应用氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察

目的探讨低位直肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的可行性和临床疗效。方法根治术术中局部氟尿嘧啶缓释剂将75例低位直肠癌患者随机分成两组,治疗组35例,采用直肠癌根治术同期于盆腔内可能有淋巴转移的区域和可疑亚临床肿瘤病灶区域植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组40例,常规行直肠癌根治术,术中仅以氟尿嘧啶液浸泡腹腔。观察对比两组临床疗效。结果治疗组术后无局部复发病例,2例术后2个月并发肿瘤肝转移而死亡;对照组吻合口肠段和盆侧壁肿瘤局部复发分别为2例和4例,术后6～10个月并发肿瘤肝转移6例,广泛腹膜转移3例,8例最终因肿瘤复发和远处转移而死亡。两组比较,治疗组在局部复发率和远处转移率均优于对照组,差异有统计学意义;生存率差异无统计学意义。结论术中区域植入氟尿嘧啶缓释剂疗效显著,降低了局部复发率和远处转移率,可望提高低位直肠癌根治术后的疗效。     

苗医正骨手法治疗9995例腰痛患者的临床观察

目的分析苗医正骨疗法治疗腰痛的临床疗效。方法将9995例腰痛患者作前后自身对照观察。其主要观察患者腰部冷痛、刺痛、隐痛的程度,腰部的活动度,腰痛缓解的时间及放射下肢痛麻木的情况。结果寒气腰痛3109例,有效率97.8%;血瘀腰痛4870例,有效率96.8%;精气亏虚腰痛2016例,有效率97.77%。总有效率97.33%。结论苗医正骨疗法是通过按、揉、压、摇、摆手法,使腰痛能消失。轻者2～3次可缓解,重者半个月左右能恢复正常。     

Caspase-9(-1263A/G)多态性与中国汉族男性士兵下腰痛的相关性研究

目的 探索凋亡相关基因Caspase-9(-1263A/G)多态性与中国汉族男性士兵的训练性下腰痛及疼痛程度的相关性。方法 于某步兵团和某装甲团分别选取247名和245名中国男性汉族士兵,按诊断标准分为下腰痛组和对照组,对下腰痛组患者进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。抽取全部研究对象的外周静脉血,提取白细胞DNA,聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增,DNA测序仪检测Caspase-9(-1263A/G)位点的基因型,分析该位点与训练性下腰痛是否存在相关性。结果 在步兵群体中,下腰痛组AA基因型的分布频率明显低于对照组,而GG基因型的分布频率要高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P< 0.01);在装甲兵群体中,AA基因型在下腰痛组中的分布频率同样低于对照组,GG基因型高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P< 0.01)。Caspase-9(-1263A/G)位点与下腰痛士兵VAS评分的相关性分析表明,携带GG基因型的装甲兵患者的VAS评分更高,差异具有统计学意义(P< 0.05),下腰痛更为严重,但在步兵群体中不存在这种相关性,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 Caspase-9(-1263A/G)多态性与中国汉族步兵和装甲兵的训练性下腰痛相关,并且与装甲兵下腰痛患者的严重程度存在相关性。     

气压治疗仪对长期卧床患者预防深静脉血栓形成的疗效观察

长期卧床患者预防下肢深静脉血栓的形成尤为重要。本院自2007年2月至2008年2月,对卧床时间超过1周的患者使用气压治疗仪来预防下肢深静脉血栓形成．取得了良好的效果。现报告如下。     

亚甲兰注射治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的选择一组符合行腰椎融合手术标准的慢性失能性椎间盘源性腰痛患者,给予腰椎椎间盘内注射亚甲蓝,观察其临床效果。方法回顾性分析2010年8月～2011年12月行亚甲蓝椎间盘内注射治疗的90例椎间盘源性腰痛病例。用疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估每个患者手术前后的腰痛情况和腰椎功能,以评价亚甲蓝注射疗效。结果患者术后随访时间为3～6个月。所有患者中,83例(92.2%)腰痛症状有明显改善或完全消失,80例(88.9%)腰椎功能明显改善。手术前后的VAS评分和ODI比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论椎间盘内注射亚甲蓝是一种非常有效的治疗椎间盘源性腰痛的方法。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗终板源性腰痛的临床观察

目的评价椎间盘内亚甲蓝注射用于治疗慢性椎间盘终板源性腰痛的临床效果。方法对腰痛的持续时间>12个月的5例慢性终板源性腰痛患者经椎间盘造影后,行椎间盘内亚甲蓝注射。主要判断标准包括:根据疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评价疼痛减轻程度以及根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)评估功能改善程度。结果平均15.6个月随访患者腰痛改善率为52%,功能改善率为46.4%。其满意率为80%。结论椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘终板源性腰痛是一个安全、有效、微创的方法。     

腹腔镜与开放低位直肠癌根治术对中青年男性排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开放低位直肠癌根治术对中青年男性排尿、性功能的影响。方法:选择2015年1月至2016年3月收治的118例中青年男性低位直肠癌患者,其中56例行腹腔镜低位直肠癌根治术(实验组),62例行开放直肠癌根治术(对照组),比较两组患者术后半年、1年中勃起功能障碍、射精功能障碍、近期与远期排尿功能障碍发生率。结果:实验组术后半年勃起功能障碍发生率为21.43%,术后1年射精功能障碍发生率为5.36%,近期排尿功能障碍发生率为12.50%,对照组分别为38.71%、19.35%、27.42%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。而术后1年勃起功能障碍发生率及远期排尿功能障碍发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜低位直肠癌根治术对中青年男性的排尿及性功能影响较小,利于提高术后生活质量,适于推广。     

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌术后性功能的影响

目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术对青年男性低位直肠癌患者术后性功能的影响.方法 对68例低位直肠癌青年男性患者行套入式结肠直肠黏膜吻合术,分别于术前及术后调查其性功能.结果 68例患者中术后性功能障碍共发生22例,发生率32.35%,其中勃起障碍15例,射精障碍7例.6例Dukes A期患者均未发生性功能障碍,Dukes B期及C期患者术后性功能障碍发生率分别为26.67%及38.30%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 套入式结肠直肠黏膜吻合术可以很好地保护青年男性低位直肠癌患者的性功能,是一安全、有效的保肛术式.     

低位直肠癌术前放疗联合化疗的疗效观察

目的探讨术前化疗联合放疗在低位直肠癌治疗中的疗效。方法将70例低位直肠癌患者随机分为两组:单纯手术组进行常规手术治疗;综合治疗组予以卡培他滨口服和放疗后再手术。结果综合治疗组于放化疗结束后检查发现肿块均有不同程度缩小、活动度增加,下极距肛缘的距离延长0.8～1.5(平均1.2)cm;手术切除标本见大片坏死组织、细胞变性、癌周浸润消失以及肿块旁淋巴结大部分坏死和癌周血管闭塞。综合治疗组和单纯手术组的手术切除率分别为80.0%和100%,两组比较P<0.05;保肛率分别为34.3%和82.9%,两组比较P<0.01;局部复发率分别为17.9%和0,两组比较P<0.05;差异均有显著性意义。结论术前卡培他滨联合放疗对于低位直肠癌是目前较好的新辅助治疗方案。     

慢性腰痛患者躯体症状负担与健康相关生活质量的关系

目的探讨慢性腰痛患者躯体症状负担与其健康相关生活质量的关系。方法选择2016年1月～2018年3月在本院就诊的腰痛患者作为研究对象,采用躯体症状量表-8(SSS-8)进行躯体症状负担的量化评测,采用2条目健康问卷抑郁量表(PHQ-2)进行抑郁症状的量化评测,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行健康相关生活质量的量化评测。对SSS-8评分与PHQ-2评分和EQ-5D评分的相关性进行Spearman相关性分析;统计并对比不同分度SSS-8评分患者的临床资料,并采用多因素Logistic分析影响EQ-5D评分的相关因素,以验证躯体症状(SSS-8评分)是否为健康相关生活质量(EQ-5D评分)的独立影响因素。结果不同SSS-8分度患者PHQ-2、EQ-5D评分之间均存在显著统计学差异(P0.05);相关性分析显示,SSS-8分度与PHQ-2评分呈正相关(r=0.572,P0.001),与EQ-5D评分呈负相关(r=-0.814,P0.001)。不同性别和体质量指数患者的SSS-8分度相比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄、是否吸烟、婚姻状态、教育状态、是否规律锻炼、合并疾病种类、是否合并慢性膝部疼痛、不同程度VAS评分等患者的SSS-8分度存在统计学差异(P0.05)。多因素Logisitc回归分析显示:SSS-8评分为Ⅰ-Ⅱ度、VAS评分4分、合并疾病种类≥2种,是影响EQ-5D评分降低的风险因素;规律锻炼是EQ-5D评分降低的保护因素(P0.05)。结论躯体症状是影响慢性腰痛患者生活质量的风险因素,临床应注意对躯体症状的评估,制定针对性的干预方案,以改善患者的预后。     

硫酸氨基葡萄糖钾片治疗腰痛的临床疗效观察

目的分析应用硫酸氨基葡萄糖钾片治疗慢性腰痛的临床疗效。方法选择2014年10月至2017年1月在我院进行治疗的腰椎骨质退行性改变患者伴腰痛80例,分成对照组及观察组,对照组(n=40)给予口服洛索洛芬钠片,60 mg,共2周;治疗组(n=40)给予硫酸氨基葡萄糖钾片(留普安片),1.5 g/日,共4周。比较两组临床效果。结果洛索洛芬钠组40例中,完全缓解患者有30例(75.0%),有效缓解8例(20.0%),无效2例(5.0%);留普安组40例中,完全缓解患者有24例(60.0%),有效缓解11例(27.5%),无效5例(12.5%),对比两组患者临床疗效相当。洛索洛芬钠组例出现不良反应8(8/40)例,占20.00%,留普安组40例没有出现不良反应,两组数据差异明显(P0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖治疗腰椎骨质退行性改变伴腰痛患者这种慢性腰痛有效,可作为辅助用药服用。     

括约肌间瘘结扎术（LIFT）治疗低位单纯性肛瘘的临床观察

目的：探讨LIFT技术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年3月至2012年12月采用LIFT技术治疗低位单纯性肛瘘29例的临床资料。结果术后切口愈合时间为（23±5）天;术后1月无漏气和粪失禁现象。随访6个月无复发,治愈率100%。结论 LIFT术操作简便,不损伤括约肌功能,是治疗低位单纯性肛瘘的有效方法。     

桡骨头切除治疗成人严重桡骨头骨折的远期疗效观察

桡骨头骨折在肘部骨折中约占17％-19％,临床上治疗的方法有切开复位内固定、桡骨头切除和桡骨头置换术等,文献报道各有其适应征和优缺点。笔者自1997年4月至2002年7月期间．用桡骨头切除术治疗成人严重桡骨头骨折无法进行复位内固定患者13例。经长约5．5～10年的随访．对患者肘关节功能进行评价。报告如下。