输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石150例

目的评价输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石的效果,探讨操作技巧。方法 2010年9月-2014年9月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的肾输尿管上段结石患者150例,结石直径为0.8~4.2 cm。早期患者均先置F5双J管2周,再行输尿管软镜碎石。自2014年起均采用直接一期输尿管软镜碎石,术后3~5 d及术后4周复查腹部X线片及CT,评价碎石及排石效果。结果输尿管软镜一次性进镜率98.7%(148/150);碎石成功率98.7%(148/150);结石清除率97.3%(146/150);手术时间20~126 min,平均40 min。2例术后出现尿源性败血症,经治疗缓解。结论输尿管软镜钬激光碎石手术创伤小,恢复快,并发症发生率低,结石排净率高,是治疗肾输尿管上段结石安全有效的方法。     

经输尿管镜软镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用

目的:研究分析经输尿管镜软镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用效果.方法:回顾分析本院2015年3月～2016年2月期间收治输尿管上段结石患者60例,按照患者治疗方式差异而分为两组,其中对照组30例,采用传统经皮肾镜取石手术进行治疗,观察组30例,采取经输尿管镜软镜钬激光治疗方式,术后观察两组患者临床疗效及应激反应表现.结果:观察组患者结石清除有效率略高于对照组,不过两组间无明显差异不具统计学意义;但是观察组手术时间、住院时间及C反应蛋白、皮质醇、血清白细胞介素-6等机体应激反应指标变化均明显优于对照组(P＜005)差异有统计学意义.结论:在治疗输尿管上段结石病症中选择输尿管软镜下钬激光碎石术疗效确切,是一种安全、有效的微创型治疗手段,值得椎广应用.     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的疗效。方法选择2011年12月至2013年12月输尿管结石患者120例,根据入院时间均分成两组,对照组给予输尿管切开取石术治疗,观察组给予输尿管镜联合钬激光治疗,比较两组患者的疗效以及相关指标。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对输尿管结石患者进行临床治疗时,输尿管镜下钬激光碎石术具有术后恢复快、出血量少、创伤小等优点。     

输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的比较分析*

目的对比输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的效果。方法 2011年8月-2015年4月选择在该院进行诊治的肾下盏结石140例,其中最大结石直径2.0 cm的有40例(观察组),最大结石直径≤2.0 cm的有100例(对照组),所有患者都给予输尿管软镜下钬激光治疗,观察与比较预后情况。结果观察组术后3天和1个月的碎石成功率为80.0%和97.5%,对照组为95.0%和98.0%,观察组术后3天的碎石成功率明显低于对照组(P0.05)。观察组的手术时间与术后住院时间明显高于对照组(P0.05)。观察组术后1个月的肺部感染、血尿和尿外渗等并发症发生情况明显高于对照组(P0.05)。观察组术后3天的血肌酐含量明显高于术前(P0.05),且明显高于对照组(P0.05),两组其他时间点的血肌酐含量对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论相对于小型肾下盏结石,输尿管软镜下钬激光治疗大型肾下盏结石的碎石成功率有所下降,对于患者也有一定的创伤,肾功能状况也有所波动,术后并发症也比较多,在临床上要慎重选择。     

微创经皮肾镜联合钬激光治疗输尿管上段嵌顿性结石80例

目的分析微创经皮肾镜联合钬激光治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用与疗效。方法采用微创经皮肾镜联合钬激光治疗80例嵌顿性输尿管上段结石患者,并对其手术进行回顾性分析。结果利用微创经皮肾镜联合钬激光治疗输尿管上段嵌顿性结石,术中及术后无严重并发症发生,结石取净率达98.75%。结论微创经皮肾镜联合钬激光治疗输尿管上段嵌顿性结石具有损伤小、疗效确切、I期碎石清石成功率高、住院时间短等特点,是输尿管上段嵌顿性结石的首选方法。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石198例

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的方法。方法：198例输尿管结石病例，应用Wolf F8／9．8硬性输尿管镜直视下配合美国Versa Pulse Select钬激光机，设置功率位0．5～1．0J，频率8～15Hz进行碎石治疗。结果：188例（94．9名）一次碎石成功，4例部分结石返回肾盂留置双J管后行ESWL治疗后排出，6例因输尿管口入镜困难或输尿管扭曲输尿管镜无法到达结石部位而改开放手术。2例在处理息肉过程中出现输尿管穿孔，留置双J管引流后行ESWL治疗，结石亦排出。手术时间18-92min，平均38min。住院时间2-7天，平均4天。结论：输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石，碎石成功率高，并发症少，处理合并输尿管息肉的输尿管结石具有独特优越性。     

输尿管镜下钬激光治疗妊娠输尿管结石

妊娠期输尿管结石临床较少见,发病率约为1/2500～1/15000〔1〕。肾绞痛发作对于妊娠的影响较大,不恰当的治疗会导致流产、早产等母婴严重的并发症,妊娠中晚期的解剖和生理变化很大,且需顾及对胎儿的潜在影响,治疗上非常棘手。我院于2004-07-2012-09急诊行输尿管镜下钬激光碎石治疗妊娠中晚期输尿管结石13例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004-07-2012-09妊娠合并输尿管结石患者     

输尿管镜下钬激光联合拦截网治疗输尿管上段结石的观察

目的：探讨输尿管镜下应用钬激光联合结石拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法：通过回顾性分析我院2014年3月至2015年3月期间治疗36例输尿管上段结石患者的临床资料,观察手术时间、术后住院时间、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标。结果：36例手术时间为65±10.2min,术后住院时间3.0±0.27d,手术成功率94%（34/36）,并发症发生率3.03%（1/33),结石清除率91.4%（32/35）。结论：经输尿管镜下钬激光联合拦截网治疗输尿管上段结石具有利用自然腔道、结石不易移位、手术成功率高、并发症少,对患者术后恢复快、手术副损伤小等优点,对有使用输尿管镜经验的术者是一种安全有效的治疗方法。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石28例,其中输尿管上段结石11例,肾盂结石4例,肾上盏结石4例,肾中盏结石6例,肾下盏结石3例。结石直径1.0~2.2cm,平均(1.3±0.2)cm。结果所有患者均顺利置入输尿管软镜,一次性进镜成功率为100%。26例患者术中顺利寻找到结石并成功粉碎结石,有2例手术失败,结石一次性清除率为92.86%(26/28)。手术时间45.0~90.0min,平均(74.3±0.7)min,术后住院日2.0~5.0d,平均(2.9±0.1)d。术后2例患者出现高热寒战,给予抗感染等对症治疗后治愈,无输尿管穿孔、输尿管撕脱、出血等并发症。术后随访3个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石成功率高,安全可靠。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗单侧输尿管上段结石的临床效果。方法 选取单侧输尿管上段结石患者84例,按随机数字表法分为2组：对照组42例予以经皮肾镜取石术(PCNL),观察组42例予以输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)。比较2组手术效果(住院时间、手术时间、结石清除率)、并发症发生率、手术前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)]及氧化应激水平[促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)]。结果 与对照组比较,观察组住院时间显著缩短,手术时间显著延长,结石清除率显著升高(均P<0.001)。2组术前肾功能(β2-MG、Scr、BUN)、氧化应激水平(Ang-Ⅱ、Cor、ET-1、HO-1)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术后上述指标水平均显著降低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论 FURL治疗单侧输尿管上段结石,可延长手术时间,缩短住院时间,提高结石清除率,保护肾功能,调节氧化应激反应,减少并发症发生风险。     

输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的围手术期护理

[目的]探讨输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的围手术期护理。[方法]回顾性分析了20例输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石病例的围手术期护理,总结围术期的护理经验和体会。[结果]20例儿童肾输尿管结石病人均手术成功,未出现重大并发症,术后恢复良好,治愈出院。[结论]完善围手术期的术前准备,术中的精细操作,术后严密的病情观察及护理和全程的心理支持有助于提高输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的手术成功率,降低术后并发症,促进患儿的康复。     

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石110例报告

目的 探讨腔内治疗输尿管上段结石微创、安全、有效的方法.方法 110例患者行连续硬脊膜外阻滞麻醉后,微创经皮肾穿刺,建立手术通道,插入肾镜(Wolf F8.5～11.5)至输尿管上段,窥见结石后,用能量/频率为0.2～3.0 J/5～20 H2的钬激光机(设置功率0.6～1.2 J/6～10 Hz)、直径为360μm的钬激光传导光纤将结石粉碎,同时切除输尿管息肉.术后保留尿管2～5d;保留肾造瘘管2～5 d,保留双J管2～4周.记录手术时间、术后住院时间、结石排净时间以及手术并发症.结果 在110例患者中,手术时间为30～70min,平均45min.术后住院时间为5～11 d,平均7 d.结石排净时间3～5周,平均3.5周.术中彻底切除输尿管息肉,无输尿管穿孔、大出血等严重并发症.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种微创、安全、有效的方法.     

微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石

选取我院2015年1月~2016年1月收治的80例肾下盏结石患者。随机分成对照组和观察组各40例。对照组予微创通道经皮肾镜钬激光碎石治疗观察组在对照组基础上结合输尿管软镜钬激光碎石治疗,对比两组患者术后的并发症和不良反应发生率,以及术后一周复查CT或KUB后评估其结石清除率。结果(1)两组患者治疗前其BUN和Scr水平水平比较无差异,治疗后均较前降低,且观察组降低程度明显大于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0.05);(2)观察组结石清除率为100%,明显高于对照组的72.5%,观察组并发症发生率为0.0%,显著低于较对照组的12.5%,组间比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石结石清除率高,且并发症发生率较低,无明显术后不良反应,可以考虑做为治疗肾下盏结石的首选治疗方式。     

细径线输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石218例

目的 评价细径线输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床效果.方法 分析2009年2月～2010年3月采用细径线输尿管镜下钦激光治疗输尿管结石218例患者的临床资料.结果 细径线输尿管镜下钬激光一次碎石成功207例,8例上段结石部分反流,成功率95.3%,同时处理输尿管肉芽(或息肉)包裹66例,结石远端狭窄25例.3例因输尿管极度扭曲进镜失败改开放取石治愈.结论 细径线输尿管镜钦激光碎石操作简单,成功率高,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石理想的方法.     

钬激光微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾顺行输尿管镜(minjmally invasive precutarleous nephrolithotomy，MPCNL)钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法B超定位下肾盂穿刺、扩张建立皮肾通道。应用输尿管硬镜于直视下采用钬激光碎石，共治疗输尿管上段结石228侧(203例)。结果一期碎石率95．2％，结石清除率显著高于经尿道输尿管镜碎石术。结论MPCNL结合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、安全、结石一次清除率高、可同期处理腔内病变及并发症少的优点，在具备设备条件及技术基础的单位可作为输尿管上段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石术与经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石临床疗效对比

目的探讨微创经皮肾镜碎石术（MCNL）与经输尿管镜钬激光碎石（URL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法分别采用MCNL术和URL术治疗120例输尿管上段结石患者,观察对比两种术式的临床疗效。结果URL组手术时间、术中出血量、导尿管拔出时间及术后住院时间明显优于MCNL组;而术后结石清除率MCNL组优于URL组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对较大结石和近肾盂输尿管交界部位的输尿管上段结石患者建议采用MCNL术式治疗。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的：探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性。方法：1999年11月～2003年4月期间，共治疗26例病人，其中男15例，女11例，年龄9～83岁，有3例病人同时行双侧手术，2例为孕妇，孤立肾2例，输尿管狭窄3例，马蹄肾1例。结果：26例病人中，术后复查25例完全无石，无石率为96％，平均手术时间37．5min，平均住院日3．5d，有8例为门诊手术。23例一次手术成功，无术中并发症，术后并发症1例，为尿路感染。共有16例(62％)术后留置双J管，未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症。结论：对不适宜ESWL或ESWL失败的病人，输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉

目的讨论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管息肉的治疗方法。方法分析2008年1月至2008年9月输尿管镜下钬激光治疗的18例输尿管结石并息肉患者的临床资料。结果18例中治疗成功17例,2个月后随访,B超或腹部平片（KUB）＋静脉肾盂造影（IVP）提示结石均消失,肾积水均有不同程度减轻,其中14例消失。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并息肉具有创伤小、痛苦小、效果确切、恢复快等优点,是一种输尿管结石并息肉较为理想的治疗方法。     

输尿管软镜联合钬激光治疗有症状肾盏憩室结石 （附32例报道）

目的评估输尿管软镜(F-URS)联合钬激光治疗有症状肾盏憩室(CD)结石的临床有效性与安全性。方法对32例有症状的CD结石患者采用F-URS联合钬激光治疗。CD结石位于肾上盏20例,肾中盏7例,肾下盏5例。CD结石直径10~25 mm,平均(17.1±5.6)mm。蓝染技术寻及CD流出道,使用200/365μm光纤,0.8 J/10 Hz(8 W)功率适度扩大憩室流出道,0.8~1.5 J/10~25 Hz(10~35 W)功率碎石。结果 F-URS联合钬激光处理有症状CD结石成功率为81.3%(26/32),96.8%(31/32)术后症状消失。CD结石不同位置成功率差异无显著性(P>0.05),但憩室流出道短程(≤5 mm)成功率明显高于长程者(>5 mm)(P<0.05)。平均手术时间为71 min(56~125 min),住院时间1~4 d,平均3 d。术后有2例出现发热,无其他严重并发症。结论 F-URS联合钬激光可以选择性作为治疗有症状CD结石的一种有效方法,具有微创、安全及高效的优点。