肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I检测缺血性心肌损害的诊断价值

在急性心肌梗塞病人中有 1/ 3的人症状常常不典型 ,心电图诊断的敏感性只有 5 0 % ,同时由于酶学检查的局限性 ,又使其诊断价值受到影响 ,因此 ,临床医师对症状和心电图表现不典型的病例往往比较被动。为此 ,我科急诊化验室从 1997年 6月开展了肌红蛋白 (Ｍｂ)与心肌肌钙蛋白Ｉ     

心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白检测在急性心肌梗塞中的诊断价值

目的 探讨CTnI、Mb对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的价值。方法 对26例AMI患者、4l例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例骨骼肌损伤(SM)患者和30例健康者进行血清CTnI、Mb、CK—MB的测定，并对AMI患者胸痛发生不同时段进行动态检测。结果 AMI患者人院时CTnI、Mb、CK—MB的阳性检出率分别是65．4％、73．1％、53．8％。CK—MB在UAP组和SM组，Mb在SM组中有较高的阳性率，而CTnI在UAP和SM组中未检出。CTnI、Mb在AMI发生4h内就呈显著升高，三项指标的最高峰值在8～16b内均可出现，72h后Mb、CK—MB降至临界值，而CTnI7天后仍高于对照组。结论 CTnI、CK—MB、Mb在AMI早期诊断价值基本相同，CTnI有更宽的诊断时间窗和独特的特异性，是AMI早期诊断的首选指标。     

血清肌红蛋白、肌钙蛋白I及炎性因子水平检测对心肌梗死的临床诊断意义

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和巨噬细胞集落刺激因子(CSF)对于临床诊断心肌梗死的意义。方法选取于2014年6月至2015年6月间收治的老年心肌梗死病人中抽取48例,作为观察组,另外抽取来院体检的健康老人48例作为对照组,检测两组受试人员血液中Mb,cTnI,IL-6和CSF的水平。结果与健康者相比,心肌梗死患者的四项检测值均明显上升,差异具有统计学意义(P0.05)。Mb的升高最迅速,于4~8h时达到高峰,随后降低;cTnI,IL-6均为8~12h时达到顶峰,CSF为12~24h时达到顶峰;上述检测项目中,cTnI在到达顶峰后仍可保持较长时间的高水平;在四项检测中,单独检测阳性率最高的是Mb,达85.4%,四项联合检测相对于单独项目的检测,AMI的检出率明显较高,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论血清Mb,cTnI,IL-6和CSF联合检测心肌梗死,其阳性率较高,临床应用前景明朗。     

200例肌钙蛋白I及肌红蛋白的应用探讨

对我院2007年10月-2008年10月有胸痛及外伤的患者（年龄35-70岁，男性130名，女性70名）200名进行肌钙蛋白I（CTNI）及肌红蛋白（Myo）的测定，现报告如下：     

免疫散射比浊法检测IgG的性能验证

目的 对免疫散射比浊法检测IgG的分析性能进行验证,探讨适用于该系统性能验证的合理模式。方法 参照相关文件及标准,对该系统检测IgG的精密度、正确度、分析测量范围(AMR)和参考区间进行验证。结果 低值样本批内精密度为2.24%,总精密度为2.25%; 高值样本批内精密度为2.73%,总精密度为2.68%; 检测不同批号配套校准品的相对偏倚为5.18%; 初始稀释度AMR为2.44～33.5g/L; 参考区间与厂家声明一致。结论 该系统测定IgG的主要分析性能均与厂家声明的性能一致; 厂家提供的参考区间可以接受,验证方案和统计方法简便、可操作性强。     

不同肌红蛋白检测系统的性能评估

目的评估四种肌红蛋白（Myoglobin,Mb）检测系统的分析性能。方法评价的性能指标为精密度、线性范围、抗干扰性、相关性及偏倚。结果肌红蛋白浓度在37．3—330．4ng／mL时,各家试剂的总CV均〈6％。各家试剂在各自的线性范围内线性良好,其理论值与实测值存在偏倚小。血红蛋白≤384mg／dl,胆红素≤24．8mg／dl,甘油三酯≤19．2mmol／L时对各厂家试剂检测均无显著性影响（干扰〈10％）。相关性分析结果表明,各系统间相关性良好,但存在一定的偏倚。系统预期偏倚在100—500ng／mL范围内,随肌红蛋白浓度的增高而降低。结论各厂家试剂的精密度、线性范围、抗干扰性符合临床使用要求,但系统间测定结果存在一定偏差。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白检测在急性心肌梗塞中的诊断价值

目的探讨CTnⅠ、Mb对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的价值.方法对26例AMI患者、41例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例骨骼肌损伤(SM)患者和30例健康者进行血清CTnⅠ、Mb、CK-MB的测定,并对AMI患者胸痛发生不同时段进行动态检测.结果 AMI患者入院时CTnⅠ、Mb、CK-MB的阳性检出率分别是65.4%、73.1%、53.8%.CK-MB在UAP组和SM组,Mb在SM组中有较高的阳性率,而CTnⅠ在UAP和SM组中未检出.CTnⅠ、Mb在AMI发生4h内就呈显著升高,三项指标的最高峰值在8～16h内均可出现,72h后Mb、CK-MB降至临界值,而CTnⅠ 7天后仍高于对照组.结论 CTnⅠ、CK-MB、Mb在AMI早期诊断价值基本相同,CTnI有更宽的诊断时间窗和独特的特异性,是AMI早期诊断的首选指标.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白检测在急性心肌梗塞中的诊断价值

目的探讨CTnⅠ、Mb对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的价值.方法对26例AMI患者、41例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例骨骼肌损伤(SM)患者和30例健康者进行血清CTnⅠ、Mb、CK-MB的测定,并对AMI患者胸痛发生不同时段进行动态检测.结果 AMI患者入院时CTnⅠ、Mb、CK-MB的阳性检出率分别是65.4%、73.1%、53.8%.CK-MB在UAP组和SM组,Mb在SM组中有较高的阳性率,而CTnⅠ在UAP和SM组中未检出.CTnⅠ、Mb在AMI发生4h内就呈显著升高,三项指标的最高峰值在8～16h内均可出现,72h后Mb、CK-MB降至临界值,而CTnⅠ 7天后仍高于对照组.结论 CTnⅠ、CK-MB、Mb在AMI早期诊断价值基本相同,CTnI有更宽的诊断时间窗和独特的特异性,是AMI早期诊断的首选指标.     

电化学发光法与免疫增强比浊法测定肌钙蛋白和肌红蛋白的比较分析

目的比较免疫增强比浊法与电化学发光法两种方法测定肌钙蛋白(cTn)和肌红蛋白两种蛋白(Mb)的敏感性和特异性。方法采用免疫增强比浊法与电化学发光法对肌钙蛋白和肌红蛋白进行测定和比较。结果两种方法测定肌钙蛋白的敏感性cTnTcTnI(P0.05),Mb的敏感性相当(P0.05)。结论两种方法测定肌钙蛋白和肌红蛋白的敏感性存在显著差异,但免疫增强比浊法可以在全自动生化分析仪上测定,方便、快速、成本低;电化学发光法需专供试剂,成本高,不利于急诊。     

血清Myo、hs-cTnT检测在心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的 探讨血清肌红蛋白(MYO)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测在心肌梗死诊断中的应用价值,为临床诊疗提供参考.方法 选取2018年10月～2020年10月我院收治的急性胸痛患者95例,根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中相关标准将患者分为急性心肌梗死(AMI)组50例和非AMI组45例.检测并比较两组血清Myo...     

心肌标志物在诊断急性心肌梗死中的临床应用及诊断临界值分析

目的探讨心肌标志物肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值,并确立其临床诊断临界值。方法回顾性分析本院377例患者心肌标志物的检测结果,并将划分为6组,比较AMI组与其他各组的差异,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断临界值。结果 AMI组除MYO与肺部疾病组差异无统计学意义(P>0.05)外,MYO、CK-MB、TnI-Ultra与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示MYO、CK-MB、TnI-Ultra的临床诊断临界值分别为102.4、5.99、0.273ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.900、0.992。结论心肌标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应该根据各自的检测条件确立适当的临床诊断临界值。     

血清N端B型钠尿肽原、心肌肌钙蛋白I及C反应蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的临床价值

目的：探讨血清 N 端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）及 C 反应蛋白（CRP）联合检测在心力衰竭诊断中的临床价值。方法检测312例明确诊断为心力衰竭的不同病因、不同心功能分级[按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准分为Ⅰ～Ⅳ级]患者以及120名健康对照者的血清 NT-proBNP、cTnI 及 CRP 水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的敏感性和特异性,并分析3项指标联合检测的诊断价值。结果血清 NT-proBNP、cTnI 及 CRP 水平在心力衰竭不同心功能分级之间差异有统计学意义（P ＜0．05）,且心功能越差,其水平越高;NYHAⅠ级的心力衰竭患者与对照组比较,NT-proBNP、CRP 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）,cTnI水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。心力衰竭患者3项指标联合检测对早期心力衰竭的敏感性为92．6％,明显高于单项检测（P ＜0．01）。结论联合检测血清 NT-proBNP、cTnI 及 CRP 可为心力衰竭早期诊断提供参考依据,具有重要临床价值。     

心肌标志物检测在早期诊断急性心肌梗死中的价值

目的探讨胶体金免疫层析法检测血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白在急性心肌梗死（AMI）患者早期不同时间段的诊断价值。方法收集该院2011年1月至2012年12月收治的89例AMI病例,根据发病时间分为两组,2～〈6h组42例,6～12h组为47例,非心肌梗死对照组70例。采用血清肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、肌红蛋白三合一诊断试剂对选取的病例进行测定。结果AMI患者肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、肌红蛋白的阳性率均高于对照组（P〈0．05）,在2～〈6h时间段内三者的敏感度分别为35．7％、64．3％、52．4％,均低于6～12h时间段的48．9％、85．1％、76．6％,结果差异有统计学意义（P〈0．05）。CK-MB用于诊断的敏感度在两个时间段内分别为：64．3％、85．1％,较肌钙蛋白I（35．7％、48．9％）、肌红蛋白（52．4％、76．6％）高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而肌红蛋白敏感度较肌钙蛋白Ⅰ高（P〈0．05）。将三者联合测定时,阳性率高于单独测定时的阳性率,2～6h组阳性率为69．0％,6～12h组阳性率为89．4％。结论在AMI早期,肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、肌红蛋白单独测定阳性率较低,不能满足临床需要,而采用胶体金法心肌三合一诊断试剂盒,对肌钙蛋白Ⅰ、CKMB、肌红蛋白进行联合测定能提高AM1的早期诊断阳性率,以便为临床提供可靠的实验信息,及时采取有效的治疗措施,从而降低患者的病死率。     

Cardioprotection of cariporide evaluated by plasma myoglobin and troponin I in myocardial infarction in pigs

The cardioprotective effects of cariporide were investigated against myoglobin and troponin I elevation in a model of myocardial infarction in pig, and the possible relationship between these markers and myocardial infarct size. The left circumflex coronary artery was ligated for 60-min and then reperfused for 48-h. Plasma levels of myoglobin and troponin I were quantified during reperfusion. Vehicle or cariporide (2.5 mg/kg) were administered i.v. before ischaemia and infused throughout ischaemia and for the beginning of reperfusion. In vehicle-treated pigs, the infarct size represented 26% +/- 3% of the area at risk. Cariporide significantly decreased the infarct size by 66% +/- 9%, and significantly reduced plasma levels of myoglobin and troponin I. A strongly correlated linear relationship between myocardial necrosis and plasma levels of myoglobin (R = 0.966, P < 0.0001) or troponin I (R = 0.855, P < 0.0001) was clearly identified. In conclusion, in our porcine model of myocardial infarction, even with small infarcts (in the presence of cariporide), plasma levels of myoglobin and troponin I are predictive of the presence of necrosis and its extent.     

Role of tissue disorder markers in the evaluation of disease progress and outcome prediction: a prospective cohort study in non-cardiac critically ill patients

Background: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) has a remarkable association with clinical syndrome, life expectancy, and length of ward stay. But the defects are obvious. It is crucial to detect an effective and convenient evaluation method to monitor disease progress and predict outcome. Objective: To determine whether myoglobin (Mb) and other five tissue disorder biomarkers, troponin‐I, creatine‐kinase, creatine kinase–muscle brain, aspartate aminotransferase, and lactate dehydrogenase are independent predictors of disease progress and mortality in non‐cardiac critical illness. Methods: A prospective study with 179 patients admitted to the Intensive Care Unit was conducted. All serum tissue disorder markers and APACHE‐II score were measured within 24 hr of admission. Results: All the six biomarkers were significantly correlated with disease severity stratified by APACHE‐II and outcome. Serial blood samples were taken from 17 patients on detection of two new organs failure. The occurrence of organs failure was significantly associated with the elevation of Mb, troponin‐I, and APACHE‐II. Multivariate analysis demonstrated that elevated Mb was the principal risk factor related to mortality either during hospitalization or 180‐day followup. Kaplan–Meier method and log‐rank test also showed that patients with elevated Mb levels had significantly shorter survival. The mortality was higher in patients with both Mb>500 ng/ml and APACHE‐II>20 than in those with only Mb>500 ng/ml or APACHE‐II>20. Conclusion: All the six tissue disorder markers are predictors of disease severity, organ failure, and outcome in non‐cardiac critically illness. Among them, Mb plays a pivotable role. The combined use of Mb and APACHE‐II suggest an effective method to determine the outcome of critical ill syndrome. J. Clin. Lab. Anal. 24:376–384, 2010. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

血清心肌肌钙蛋白I诊断新生儿窒息心肌损害的研究

目的 :探讨血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)诊断新生儿窒息心肌损害的临床价值。方法 :采用免疫化学发光测定法 (CL IA)检测正常对照组 (2 0例 )、轻度窒息组 (2 0例 )和重度窒息组 (2 0例 )新生儿血清 c Tn I浓度。结果 :1血清 c Tn I浓度在窒息新生儿有明显增高 (F=81 .0 7,P<0 .0 1 ) ;对照组 c Tn I(0 .0 5± 0 .0 4)μg/ L与轻度组 (0 .30± 0 .2 8)μg/ L、重度组 (2 .6 5± 2 .73)μg/ L之间两两比较均存在非常显著性差异 (P均 <0 .0 1 ) ;2 4例重度窒息合并有心力衰竭新生儿血清 c Tn I浓度显著增高分别为 4.1 8、5 .40、7.6 7及 1 0 .43μg/ L ,浓度为1 0 .43μg/ L的患儿死亡。结论 :1 c Tn I可作为新生儿窒息心肌损害新的诊断金标准 ,有助于早期诊断 ;2 c Tn I明显增高或许对新生儿窒息合并心衰的预后有参考价值。     

3种血清心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的：探讨肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶 MB型（CK-MB）联合检测在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的价值。方法选取85例ACS患者[其中不稳定型心绞痛（UA）25例、心肌梗死60例]作为ACS组,除ACS外的冠心病（CHD）患者68例作为CHD组,60例健康体检者作为健康组进行血清 Mb、cTnI、肌酸激酶（CK）、CK-MB检测,并进行统计学分析和评价。结果 ACS组患者血清Mb、cTnI、CK-MB水平均高于CHD组及健康组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清 Mb是ACS诊断中敏感且较特异的生化指标,Mb、cTnI、CK-MB联合检测有助于ACS早期的快速诊断和鉴别诊断,具有重要的临床意义。     

肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白联合检测在评价缺血导致心肌损伤中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与肌红蛋白(Mb)在异丙肾上腺素诱导的心肌缺血中,对评价心肌损伤中的价值。方法将32只大鼠随机分成4组,用异丙肾上腺素建立不同程度的心肌缺血模型,分为对照组和低、中、高剂量组,用ELISA方法检测不同程度心肌缺血大鼠血清中cTnI含量与外周血Mb表达水平,同时结合心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)结果,分析心肌梗死后血清中cTnI检测的灵敏性,分析大鼠心肌缺血后外周血Mb与心肌缺血严重程度之间的关系。取大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用末端标记法对其进行免疫组化染色,镜下观察心肌细胞是否凋亡及凋亡的程度与心肌缺血的关系,以凋亡细胞占细胞总数的平均百分比表示。结果 (1)心肌梗死大鼠模型建立成功,大鼠心肌梗死后血清中cTnI含量明显升高,与CK、CK-MB的升高程度相比差异有统计学意义(P<0.05),其升高的倍数均大于CK、CK-MB,且随着心肌梗死程度的加重,血清中cTnI的含量越高。(2)Mb在缺血早期升高较早且幅度较大,随缺血程度的进一步加重,其升高也随之增加。(3)心肌细胞凋亡检测可见,对照组未见明显凋亡细胞,低剂量组和中剂量组相继出现数量不等的棕黄色颗粒,而高剂量组出现大量棕黄色颗粒。结论 cTnI与Mb都可作为缺血心肌损伤程度评价的指标,cTnI具有较高的灵敏性并随缺血程度加深而升高。Mb在缺血发生的早期即可大幅升高,但对于缺血程度的评价价值不及cTnI。随着缺血程度的加深,心肌细胞除缺血坏死外还可出现凋亡,说明凋亡也是加重缺血表现的一个因素。     

荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死三联的性能及诊断效果评价

目的评价荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死(AMI)三联(简称心梗三联)[肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)]的性能及在AMI中的诊断效果。方法选择2018年11月至2019年5月该院诊治的疑似AMI患者53例为研究对象,其中经冠状动脉造影确诊的AMI(AMI组)33例,冠心病等其他疾病(非AMI组)20例。选取同期健康体检者30例为对照组。采用esLabs hyper i300全自动干式荧光免疫分析仪、微流控定量试剂盒(免疫荧光法)检测心梗三联,分析心梗三联对AMI的诊断性能及验证仪器精密度。结果3组Myo、CK-MB和cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,cTnI诊断AMI的AUC值大于Myo、CK-MB及Myo+CK-MB+cTnI串联、并联(P<0.05)。Myo+CK-MB+cTnI并联诊断AMI的灵敏度(97.0%)高于Myo、CK-MB及Myo+CK-MB+cTnI串联(P<0.05)。Myo+CK-MB+cTnI串联诊断AMI的特异度(100.0%)高于Myo、CK-MB及Myo+CK-MB+cTnI并联(P<0.05)。荧光免疫微流定量检测Myo、CK-MB、cTnI的批间、批内精密度均不超过10%,符合判定标准。结论荧光免疫微流定量检测心梗三联性能良好,诊断效果佳,能基本满足AMI的辅助诊断应用,可用于临床实验室。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血清心肌酶谱及cTnI水平变化及临床意义

目的 探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断意义。方法 收集65例HIE患儿(HIE组),采用日立7602生化仪检测血清心肌酶谱水平,采用化学发光法检测血清cTnI水平,并以68例健康新生儿为对照组,分析各组心肌酶谱及cTnI水平变化情况。结果 HIE组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的水平,分别为(98.9±9.6)U/L、(385.4±15.5)U/L、(89.3±9.6)U/L、(300.8±19.8)U/L、(399.1±17.9)U/L,均明显高于对照组(P<0.05)。HIE组cTnI水平为(1.4±0.4)ng/mL,高于对照组(P<0.05)。CK-MB检测新生儿HIE的灵敏度为88.6%,cTnI检测新生儿HIE的特异性为86.3%。结论 血清心肌酶谱及cTnI检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要意义。