神经根型颈椎病针灸治疗的临床研究概述

近年来,神经根型颈椎病的发病率持续升高,且年轻化趋势越来越显著。针灸以其独特的技术优势被广泛应用于该病的治疗中,包括针刺、灸法、针刺与灸法并用、针灸结合其它治疗等。本文介绍了针刺治疗的选穴原则、辨证思路、针刺手法,创新的特种针法,同时结合电针、耳针、水针、穴位埋线、灸法、综合治疗进行全面分析,了解目前针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究现状和优势,总结了存在的不足,为针灸治疗神经根型颈椎病提供参考。     

不同物理疗法治疗神经根型颈椎病

不同物理疗法治疗神经根型颈椎病董燕颈椎病是中老年多发病，常见病，治疗方法很多，自９１年以来，我科采用三种不同的物理疗法对１７１例神经根型颈椎病患者进行分组治疗及观察对比，报告如下：１资料和方法１．１一般资料１７１例中，男７１例，女１００例，年龄２６～...     

神经根型颈椎病的辨证治疗

目的 报道辨证治疗神经根型颈椎病的临床经验。方法 1996年2月－1998年3月共治疗神经根型颈椎病89例。运用内治与外治相结合,辨证施汉.以中药内服为主,配合按摩、牵引、局部穴位、封闭等综合疗法治疗。结果 89例中优32例占36％;良29例,占32．6％;好20例,占22％;差8例,占9％;总有效率为90．6％。结论 祖国医学治疗颈椎病是从整体观出发,根据病情发展变化而辨证求因,审因论治,是行之有效的。     

神经根型颈椎病综合治疗效果观察

自1992年以来，我们采用牵引＼中频电。磁热中药透入及三者综合疗法，共治疗神经根型颈椎病539例，现将康复治疗结果分析如下。1临床资料1．1根据患者的症状、体征以及X线摄片检查进行诊断分型［1］。其中神经根型颈椎病539例，一般情况又表1。患者随机分为三组进行治疗．备组患者的症状体征及性别、年龄、病程等因素基本相同，具可比性。表l一般情况对照1．2A组采用颌枕式坐位牵引［’1，牵引角度按病变部位在0”～30”之间调整，高位病变者角度小，低位病变者角度大［’］。牵引重量为6～skg。颈椎生理曲度变小的患者，采用小重量（小于4…     

神经根型颈椎病分期手法施治

神经根型颈椎病由于其临床症状的轻重不同,治疗上亦有差别,笔者从1999年以来依据临床症状将其分为三期,采取不同手法分步施治100例,取得了较好的临床疗效,现介绍如下.……     

中药治疗神经根型颈椎病临床观察

颈椎病是目前中老年人群中发病率最高的疾病之一。大部分患者经正规保守治疗后症状可以缓解。本院于2005年3-7月采用葛仙益通汤治疗神经根型颈椎病60例,并与颈复康颗粒治疗30例进行对照,取得较好疗效。观察结果报告如下。1资料与方法1·1病例选择参照神经根型颈椎病(气滞血瘀型     

中药治疗神经根型颈椎病临床观察

颈椎病是目前中老年人群中发病率最高的疾病之一。大部分患者经正规保守治疗后症状可以缓解。本院于2005年3-7月采用葛仙益通汤治疗神经根型颈椎病60例,并与颈复康颗粒治疗30例进行对照,取得较好疗效。观察结果报告如下。1资料与方法1·1病例选择参照神经根型颈椎病（气滞血瘀型）的诊断标准[1]:①年龄40⁶0岁,缓慢发病,病程较长（3个月以上）,时轻时重,可反复发作;②具有较典型的根性症状（麻木、疼痛）,且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;③颈部旋转或后伸活动受限,患椎棘突及关节囊部常有压痛;④压颈试验或臂丛牵拉试验阳性;⑤影像学所见（X线或CT、MRI显示颈部骨关节退行性改变）与临床表现相符合     

中西医结合治疗神经根型颈椎病

我们采用中西医结合方法治疗神经根型颈椎病获得良好疗效，总结如下。临床资料本组266例中男144例，女122例；年龄29～72岁，以40岁～55岁最多；职业：教师96例，司机84例，工人47例，农民32例，其它7例。治疗方法1．给予5％葡萄糖500ml内加川芎嗪160mg，静脉点滴，每日1次，连续输5～7日。地塞米松10mg，小壶滴入，每日1次，连续输3～5天。2颈椎牵引：采用坐位，颈椎带牵引。使颈椎保持在轻度前屈体位，李弓叵量一般为4～6kg，视病情可逐渐加大到10kg。每日牵引30分钟，每日1次，10次为一疗程，两个疗程之间休息5天。3．手法推拿治疗：（1…     

神经根型颈椎病正中神经体感诱发电位分析

神经根型颈椎病正中神经体感诱发电位分析齐新生，陈君长神经根型颈椎病（ＣＳＲ）在各型颈椎病中发病率最高，约占６０％～７０％［１］。其诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。传统的电生理方法也用于根性损害的研究［２］。体感诱发电位（ＳＥＰ）通过选择刺激不...     

经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的学习曲线和临床疗效

目的:探讨经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的学习曲线和临床疗效。方法:回顾性分析我院2015年5月~2017年5月收治的54例行经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗的单节段神经根型颈椎病患者,患者按照接受手术的时间先后顺序编号为1~54号,分为A(1~27号)、B(28~54号)两组,每组27例。对手术时间、手术并发症、住院花费、术后住院天数、翻修的例数以及术后临床疗效进行组间比较。临床结果的评估采用术前、术后1个月、术后半年和术后1年的颈肩部及上肢视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和改良Macnab标准。学习曲线采用双变量回归曲线拟合出最优的立方模型(Y=b_0+b_1X+b_2X~2+b_3X~3)。结果:所有患者的平均随访时间为15.1±7.8个月,其中42例(A组27例,B组15例)例接受至少1年随访。两组患者术后1年随访时颈肩、上肢疼痛症状及NDI均有显著改善。两组患者经改良Macnab标准评价的临床疗效无明显统计学差异,总体优良率为90.7%。术前颈肩痛/患侧上肢痛VAS评分A组为7.1±0.9分/7.0±0.8分,B组为6.7±0.7分/7.2±1.0分;术后1个月时A组为2.1±1.5分/1.7±1.6分,B组为2.0±0.8分/1.3±0.5分;术后半年时A组为1.5±1.3分/1.2±1.2分,B组为1.1±1.0分/0.7±0.7分;术后1年时A组为0.4±0.9分/0.2±0.6分,B组为0.2±0.6分/0.1±0.3分。术前NDI A组为(55.3±13.7)%,B组为(56.9±8.4)%;术后1个月时A组为(25.5±14.9)%,B组为(17.0±7.1)%;术后半年时A组为(11.3±7.1)%,B组为(6.1±3.5)%;术后1年时A组为(4.9±8.0)%,B组为(1.8±3.9)%。A组和B组患者术前、术后半年及术后1年随访的颈肩部及上肢VAS评分及NDI无显著性差异(P0.05)。但A组患者术后1个月随访时颈肩部、上肢疼痛评分及NDI显著大于B组患者(P0.05)。两组患者术后共有4例患者出现一过性神经根炎,其中A组3例,B组1例,均在术后2周内恢复,无统计学差异(P=0.610)。两组患者的手术时间对比分析显示B组患者手术时间要显著低于A组(P=0.001)。通过两变量回归分析进行曲线拟合,建立立方模型(Y=141.85-5.592X+0.135X2-0.001X3,R2=0.939),发现随着病例数的增加,手术时间逐渐下降,且当患者例数为22例左右时,手术时间趋于平稳,平均67.76±5.15min。结论:经皮后路内镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病是安全、有效的,且具有显著的学习曲线和微创优势。随着手术患者例数的增加,手术时间逐步缩短,术后早期患者恢复更快,到22例趋于稳定,但学习曲线并不影响患者的中期临床疗效。     

草木犀流浸液片(消脱止-M)治疗神经根型颈椎病的临床应用

目的观察草木犀流浸液片(消脱止-M)对神经根型颈椎病治疗的疗效。方法单纯口服草木犀流浸液片治疗神经根型颈椎病150例,观察临床疗效,对照组90例采用甘露醇结合地塞米松进行治疗。结果治疗组一个疗程后,总有效率达79.33%(119/150),显著有效率47.33%(71/150),起效较快,服药期间无不良反应出现,治疗效果与对照组甘露醇结合地塞米松治疗效果无明显差别。结论结果显示,草木犀流浸液片治疗神经根型颈椎病可以起到较为明显的临床疗效,在门诊颈椎病患者的保守治疗中可以推荐使用。     

Surgical treatment of cervical radiculopathy

Cervical radiculopathy can be a disabling condition for patients. Pain, paresthesia, and motor deficit may occur. Although there are ample treatment options for these patients, surgery may be necessary. The goal of this article is to discuss the diagnosis of cervical radiculopathy and outline surgical indications. Surgical options are discussed in detail. Anterior and posterior approaches will be reviewed along with the advantages of each. Hopefully this article enables the reader to look at cervical radiculopathy through the eyes of a surgeon and aid in determining appropriate care. Understanding the surgical anatomy may also allow a pain management specialist to focus his or her treatment directly on the offending pathology and optimize nonsurgical care, as well.     

采用自稳式双嵌片融合系统前路手术治疗神经根型颈椎病

目的观察颈前路手术应用自稳式双嵌片融合系统(ROI-C)治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法对35例神经根型颈椎病患者采用前路椎间盘切除、神经根减压、ROI-C植骨固定治疗。观察术前及术后3、6、12个月颈椎功能评分变化和椎间隙高度改变及植骨融合情况。结果 35例均获得随访,时间12~32个月。颈椎障碍指数由术前的36.1%±12.8%减少至术后12个月的9.8%±4.5%,差异有统计学意义(P0.05)。术后优良率为91.4%。椎间隙高度术前为5.1 mm±1.6 mm,术后12个月时为7.8 mm±0.5 mm,差异有统计学意义(P0.05)。2例患者分别出现声音嘶哑和吞咽困难,术后2周自愈。术后6个月X线或CT检查39个融合节段均获骨性融合。结论 ROI-C有良好的组织相容性,符合人体生物学特性,应用其治疗神经根型颈椎病具有创伤小、并发症少、融合率高、疗效好的优点。     

Anterior cervical discectomy and fusion for cervical radiculopathy and myelopathy

Anterior cervical discectomy and fusion is indicated for the operative treatment of either cervical radiculopathy orcervical myelopathy. This article discusses the indications for the procedure, as well as the advantages of this approach, compared with foraminotomy, laminectomy, as well as laminoplasty. The operative technique is described in detail, as well as the results and complications.     

颈痛平治疗神经根型颈椎病80例疗效观察

[目的]观察颈痛平治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。[方法]开放性临床对照试验。选择神经根型颈椎病患者80例，分为治疗组和对照组。治疗组采用颈痛平治疗，对照组采用颈复康颗粒治疗。分别在治疗后第3周复查，评价两组治疗前后的临床疗效和安全性。[结果]治疗3周后两组疾病疗效比较：治疗组总有效率为86．5％（32／37），对照组总有效率为68．6％（24／35），两组比较有统计学差异（P〈0．05）；两组症候疗效比较：治疗组有效率为89．2％（33／37），对照组有效率为80．0％（27／35），两组比较无显著性差异（P〉0．05）；两组分别进行治疗前后症候积分比较，均有显著性差异（P〈0．05），但两组治疗前后差值比较，无显著性差异（P〉0．05）。[结论]颈痛平治疗神经根型颈椎病在疾病疗效方面明显优于颈复康；在改善中医症候方面两种药物均有明显疗效，且疗效相当；在安全性方面两种药物均无明显不良反应。颈痛平是值得临床推广的治疗神经根型颈椎病的有效药物。     

Small keyhole transuncal foraminotomy for unilateral cervical radiculopathy

Summary Interbody fusion after anterior discectomy may lead to acceleration of degenerative changes at adjacent levels. Although the posterior approach preserves the motion segment, decompression of the nerve root is indirect if “hard disc prolaps” is the main cause. Recently, a technique of microsurgical anterior cervical foraminotomy for the treatment of radiculopathy with preservation of the segment mobility was published. In this study, we present this technique with several modifications. Thirteen patients – 5 men and 8 women with an average age of 49 years – with unilateral radiculopathy resistant to conservative treatment underwent microsurgical anterior foraminotomy via a small keyhole transuncal approach. The base of the uncinate process (UP) was directly drilled in the trajectory to the intervertebral foramen without destroying the disc tissue. The vertebral artery between the transverse process was not exposed. Furthermore, the functional anatomy of the uncovertebral joint remained largely intact. All patients experienced complete relief of radiating pain. A cervical collar was not used. Mean follow-up time was 19 months. The mobility of the operated segment was preserved in each patient. No instability of the cervical spine was seen. The microsurgical anterior foraminotomy via a small keyhole transuncal approach is safe, minimally invasive, and represents an effective method to treat unilateral cervical radiculopathy caused by disc prolaps and/or uncovertebral osteophytes. Additionally, the segment mobility is preserved and prevents the acceleration of degenerative changes at adjacent levels.     

旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病的疗效与颈椎x线的logistic回归分析研究

目的研究影响旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病（CSR）疗效的X线片因素。方法经1个疗程的旋转拔伸法治疗后,采用疗效积分法对结果进行评估,以临床疗效为因变量,治疗前颈椎X线片的椎体角、颈椎曲度、椎体水平位移、患侧椎问孔横径和纵径为白变量进行Logistic回归分析。结果颈椎曲度优势比OR=6．71〉1,P=-0．02〈0．05,回归系数为1．90〉0,椎问孔横径优势比OR=12．97〉1,P=0．03〈0．05,回归系数为2．56〉0,而椎体角、椎体水平位移和患侧椎间孔纵径与疗效无显著相关性（P〉0．05）。结论颈椎曲度和患侧椎间孔横径是影响旋转拔伸法临床疗效的重要因素,且二者均与疗效呈正相关,,     

微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病

【摘要】 目的：探讨微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病的有效性。方法：2008年7月~2010年7月12例单侧神经根型颈椎病患者在延边大学医院接受微创前路经上位椎体椎间孔减压术。其中男7例,女5例,年龄为35~68岁,平均49岁。椎间孔狭窄部位：C5/6 4例,C6/7 5例,C7/T1 3例。软性髓核突出3例,钩椎关节骨质增生7例,突出的髓核钙化2例。均行前路手术,术中采用脊柱手术专用显微镜,在病变上位椎体确定钻孔起始部位,利用高速钻石气钻磨出一约6mm直径的通路达到病变区域,减压椎间孔。观察术前及末次随访时上肢放射性疼痛的VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及病变水平椎间盘高度。结果：手术时间为56~110min,平均86±6min;术中失血量为40~120ml,平均92±8ml。无椎动脉损伤、贺纳氏综合征、喉返神经损伤等并发症。术后随访时间为12~23个月,平均15.8±1.3个月。术前上肢疼痛VAS评分为8.5±0.5分（7~10分）,末次随访时为1.4±0.2分（0~3分）,两者比较有显著性差异（P<0.05）;术前NDI为26.4±1.3分（22~31分）,末次随访时为4.2±0.6分（3~8分）,两者比较有显著性差异（P<0.05）,改善率为84.1%;术前病变水平椎间盘高度为5.4±0.7mm（4.2~6.1mm）,末次随访时为4.9±0.7mm（3.6~5.8mm）,两者比较无显著性差异（P>0.05）。术后满意度为100%。结论：微创前路经上位椎体椎间孔减压术可减少对椎间盘的损伤,是治疗单侧神经根型颈椎病的有效手术方法。     

神经根型颈椎病生存质量量表的研制与考评

目的研制并考评神经根型颈椎病生存质量评价量表。方法在条目筛选的基础上,通过临床调查,从信度、效度和反应度三方面对量表进行考评。结果信度：两次测量各条目斯皮尔曼相关系数均大于0.7;各维度、总量表的Cronbach’s系数均大于0.70。效度：各维度得分与量表总分相关系数均大于0.70;量表模型的拟合优度指数（CFI）为0.895;除了心理功能之外,NDI量表总分与生存质量量表各维度以及总分的相关系数都大于0.7。反应度：第一次测量和第14天测量各维度以及生存质量量表总分t检验结果都显示存在显著性差异。结论该量表具有较好信度、效度和反应度,可尝试作为神经根型颈椎病生存质量评价量表。