FIB-4及APRI指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化严重程度的评估价值

目的探讨基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值(APRI指数)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化严重程度的评估价值。方法 218例CHB患者为研究对象,根据肝纤维化分期,分为S0~S2组(n=120)及S3~S4组(n=98),比较2组患者的一般资料、实验室指标、FIB-4指数及APRI指数的差异;采用Spearman相关分析对两种指数模型与肝纤维化进行相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB-4及APRI指数在CHB患者肝纤维化分级大于或等于S2、≥S3及S4时的诊断性能,计算曲线下面积、灵敏度、特异度及最佳截断值,并比较FIB-4指数与APRI指数在评估不同严重程度肝纤维化的效能差异。结果肝纤维化分级大于或等于S2时,FIB-4指数的诊断价值明显优于APRI指数(Z=1.998,P=0.046),而对于肝纤维化分级大于或等于S3(Z=1.177,P=0.239)或S4(Z=0.267,P=0.789)时,FIB-4指数与APRI指数的诊断价值一致。结论 FIB-4指数及APRI指数均能有效地评估CHB患者的肝纤维化严重程度,但对于肝纤维化早期患者,FIB-4指数的评估价值更高。     

血清miR-122水平对慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值

【目的】探讨血清miR-122水平对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的诊断价值。【方法】于本院感染科就诊并行肝穿刺活检的CHC患者120例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-122表达水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-122诊断CHC患者肝纤维化程度的价值。【结果】120例患者中,男62例,女58例,平均年龄(46.91±17.26)岁,丙氨酸转氨酶(ALT)水平为(72.85±21.34)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(76.31±18.43)U/L,miR-122表达水平为1.63±0.57,AST和血小板(PLT)比率指数(APRI)评分为(1.42±0.52)分。肝穿刺活检发现肝纤维化程度1/2/3/4级分别有37/41/28/14例,依据肝纤维化程度将患者分为:S1-2组和S3-4组两组。S3-4组AST、ALT、miR-122水平及炎症活动度显著高于S1-2组(P<0.05),而两组患者年龄、性别、APRI评分相比较差异无显著性(P>0.05)。miR-122预测CHC患者发生S3-4纤维化严重程度的最佳临界点为1.76。此时,miR-122预测灵敏度为78.91%,特异度为98.83%;ROC曲线下面积(AUC)为0.940。【结论】血清miR-122表达水平对CHC患者肝纤维化严重程度具有一定的诊断价值。     

非创伤性诊断模型在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用

目的用非创伤性指标建立慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化诊断模型,并评价建立的模型的诊断价值。方法检测270例行肝脏组织病理学检查的CHB患者的肝纤维化血清学标志物[血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、白蛋白(Alb)、白蛋白/球蛋白(A/G)比值、红细胞分布宽度(RDW)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fib)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)]水平。分析这些检测指标与CHB患者肝纤维化的相关性。采用Logistic回归分析建立诊断模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值,并与已建立的诊断模型(APRI、FIB-4、AAR、GPR、RPR)进行比较。结果通过Logistic回归分析逐一分析各项指标,得出回归方程建立新的诊断模型AFPPR:AFPPR=1/[1+EXP(-2.584-A/G比值×1.426-PLT×0.013-PTA×0.016-Fib×0.605+RDW×0.364)]。ROC曲线分析显示,AFPPR诊断显著肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.80,明显大于其他5个诊断模型的AUC(P0.01),AAR对于显著肝纤维化及严重肝纤维化基本无诊断价值(P0.05);AFPPR诊断严重肝纤维化的AUC为0.76,与其他5个模型的AUC比较,除AAR模型(P=0.000)外,差异均无统计学意义(P0.05)。结论建立的AFPPR诊断模型可用于诊断CHB患者的显著肝纤维化,可作为临床动态监测肝纤维化的补充性证据。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化四项与肝炎症损伤相关生化指标的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者肝纤维化过程中肝纤维化四项(简称肝纤四项)与肝炎症损伤相关生化指标之间的关联,以期提高血清学指标检测对肝纤维化的诊断价值。方法将符合入选标准的116例慢乙肝患者进行肝纤四项[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]、肝炎症损伤相关生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、清蛋白/球蛋白比例(A/G)、总胆红素(TBIL)],以及血小板计数(PLT)检测。所有病例均行穿刺活组织检查,并进行肝组织炎症分级及纤维化病理分期。结果慢乙肝患者肝炎症活动度与肝纤维化病理分期之间存在明显的正相关。血清肝纤维化指标与肝组织纤维化病理分期之间存在正相关,相关程度HAPⅢNPLNCⅣ(相关系数r分别为0.625、0.513、0.456、0.394,P0.05);同时肝炎症损伤相关生化指标AST、GLO与肝纤维化病理分期呈正相关(r分别为0.286、0.484,P0.05);ALB、A/G以及PLT与肝纤维化病理分期呈负相关(r分别为-0.623、-0.562、-0.446,P0.05),而ALT、TBIL、GGT与肝纤维化病理分期无关(P0.05)。HA与肝炎症损伤相关生化指标的相关性最强。结论在不具备肝组织活检的条件下,检测肝纤维化指标HA和部分生化指标AST、ALB、GLO、A/G及PLT,可以进一步提高慢乙肝患者肝纤维化诊断的准确性,从而及时地进行诊治,有利于改善患者生活质量。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与APRI指数及PLT的相关研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板计数(PLT)比率(APRI)指数的相关性。方法将2014年1月至2016年2月住院的196例慢性乙型肝炎患者分为轻、中、重度,肝硬化代偿期及肝硬化失代偿组5个组,比较5组的血清肝纤维化指标和AST、PLT、APRI指数,分析血清肝纤维化指标与PLT及APRI指数等指标间的相关性。结果 5组间透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)比较,差异有统计学意义(P0.05),随着乙型肝炎严重程度的增加,HA呈逐渐上升趋势,肝硬化失代偿组的HA值最大;随着PLT值的降低,肝纤维化4项指标中仅HA明显上升(P=0.001);肝硬化代偿期组及肝硬化失代偿组PLT低于慢性乙型肝炎轻、中、重度组,差异有统计学意义(P0.05),重度组的AST值及APRI指数最大,与其他4组比较,差异均有统计学意义(P0.05);分析重度组的AST及APRI指数,发现二者随ALT水平的升高逐渐上升,HA、HBV-DNA无这种趋势;HA与APRI指数具有显著相关(P0.05),HA、PⅢP、Ⅳ-C与PLT表现出负相关(P0.05),且HA与PLT的相关性最好(P=0.001),血清肝纤维化4项指标与AST及HBV-DNA无显著相关(P0.05)。结论 HA、APRI指数、PLT是反映肝纤维化较好的无创指标,HA与PLT、APRI间相关显著,对于评估HBV感染相关肝纤维化有一定的临床价值。     

RTE、FIB-4、APRI对乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较实时组织超声弹性成像技术(RTE)与血清学诊断指标[天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)]诊断肝纤维化的价值。方法选取行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者104例,比较术前肝纤维化指数(LF index)、FIB-4、APRI与肝组织病理分期的相关性,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种无创方法对不同阶段肝纤维化的诊断效能。结果 LF index、FIB-4、APRI值与肝纤维化病理分期均呈显著正相关(P0.01),LF index诊断显著肝纤维化期(≥S2期)、进展期肝纤维化期(≥S3期)及早期肝硬化期(S4期)的ROC曲线下面积分别为0.833、0.940、0.907,显著高于APRI(0.681,0.651,0.714),差异均有统计学意义(P0.05)。LF index诊断≥S3期的ROC曲线的下面积显著高于FIB-4(0.822),差异有统计学意义(P0.05)。结论 RTE诊断乙型肝炎肝纤维化,特别是进展期肝纤维化具有较高的诊断价值,可应用于临床替代部分肝活检。     

FibroTouch联合FIB-4、APRI及GPRI评估肝纤维化

目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术（FibroTouch）联合天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）/血小板（platelet,PLT）比值（APRI）、age AST PLT 丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）相关的比值（FIB 4）及谷氨酰胺转肽酶（glutamyl transferase,GGT）/PLT比值（GPRI）诊断肝纤维化的临床价值。方法 选择2014年1月至2017年4月就诊于河北医科大学第三医院经肝组织病理学证实的慢性肝病患者337例,采用FibroTouch检测肝脏硬度值（liver stiffness measurement,LSM）,同步检测ALT、AST、GGT、总胆红素（total bilirubin,TBIL）及PLT,计算FIB 4、APRI及GPRI。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线对比分析FibroTouch及3种血清学模型的诊断效能,Spearman秩相关检验分析其与影响因素的相关性,验后概率对比分析FibroTouch联合多参数模型的诊断准确度。结果 肝组织病理学结果：显著肝纤维化（≥S2）169例,进展期肝纤维化（≥S3）86例,肝硬化（S4）42例。LSM诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4 的ROC曲线下面积依次为0.826、0.882、0.920,明显高于FIB 4（0.734、0.711、0.739）、APRI（0.662、0.669、0.719）和GPRI（0.621、0.674、0.720）,P值均<0.01。相关因素分析显示年龄、肝脏炎症程度、ALT、AST及TBIL水平可影响LSM、FIB 4、APRI及GPRI诊断肝纤维化。计算验后概率示,FibroTouch诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4与肝组织病理学的符合率分别为72.44%、80.52%、84.21%;LSM联合FIB 4诊断肝纤维化的符合率优于LSM联合APRI或GPRI,S≥2、S≥3、S=4分别为85.88%、92.38%、95.83%;进一步联合其余模型的诊断准确率进一步提高,四者联合诊断肝纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的符合率分别为95.71%、98.6%、99.08%。结论 FibroTouch联合FIB 4评估慢性肝病肝纤维化程度的准确度高,进一步联合APRI及GPRI可在一定程度上减少肝穿活检的需求,为肝纤维化的无创诊断、动态监测及疗效评估提供可靠依据。     

FS联合APRI、HA诊断乙型肝炎肝纤维化的临床价值分析

目的瞬时弹性成像(FS)联合血清天冬氨酸转移酶(AST)/血小板(PLT)(APRI)、透明质酸(HA)诊断乙型肝炎肝纤维化的临床价值。方法选取我院2015年1月-2017年1月收集的120例慢性乙肝患者,采用FS技术检测所有患者的肝脏硬度(LM)、检测血清HA、AST、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及外周血血小板(PLT),以病理学结果作为金标准,对比肝纤维化患者、非肝纤维化患者上述指标的差异,并采用ROC曲线探讨FS联合APRI、HA鉴别诊断肝纤维化的价值。结果肝纤维化组的血清HA、LN、CⅣ、PLT测定值显著的高于非肝纤维化组(P0.05),肝纤维化组和非肝纤维化组患者的血清AST测定值差异无统计学意义(P0.05);肝纤维化组的LM、APRI测定值显著的高于非肝纤维化组,差异具有统计学意义(P0.05);LM、HA及APRI三项指标联合应用诊断肝纤维化的灵敏度为96.49%、特异度为90.44%、漏诊率为3.51%、误诊率为9.56%、ROC曲线下面积AUC值为0.937。结论 FS联合APRI、HA诊断乙型肝炎肝纤维化能显著的提高诊断的灵敏度、特异度,具有较好的临床应用价值。     

不同无创肝纤维化评分指标评估2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化的比较

目的:比较不同无创肝纤维化评分指标对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化的评价作用。方法:将996例明确诊断为T2DM、同时经超声诊断为NAFLD的患者(男性578例,女性418例)纳入分析,采集患者的空腹静脉血,测定血常规及肝脏相关酶。计算天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)/丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)比值、FIB-4指数、BARD评分、AST/血小板比值指数(APRI)及NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)。以NFS作为评价肝纤维化的标准,采用相关性分析比较其余指标与NFS的相关性,进一步采用Bland-Altman方法评价这些指标的一致性。结果:T2DM伴NAFLD的男性和女性患者中,AST/ALT比值、FIB-4指数、BARD评分及APRI均与NFS呈线性正相关,其中FIB-4指数与NFS的相关性最强(r=0.619,P0.01)。Bland-Altman分析结果表明,AST/ALT比值及FIB-4指数与NFS一致性良好,以FIB-4指数最佳。结论:AST/ALT比值及FIB-4指数可以用来评价T2DM伴NAFLD患者是否存在肝纤维化。     

急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞颗粒溶素mRNA定量测定及临床意义

目的应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测乙型肝炎(简称乙肝)患者外周血单个核细胞(PBMC)中颗粒溶素(GNLY)mRNA的表达,探讨GNLY基因表达水平与急性乙肝的关系。方法实时荧光定量RT-PCR分别检测40例急性乙肝患者及100名正常对照的PBMC的GNLY基因表达水平,同时检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果急性乙肝患者发病期mRNA表达显著高于正常对照组(P<0.01),恢复期GNLY基因表达与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝患者GNLYmRNA与血清ALT、AST呈正相关。结论实时荧光定量RT-PCR检测GNLY mRNA的表达准确可靠。患者外周血GNLY基因表达水平与急性乙肝的发生发展存在一定的相关性。     

血清肝纤维化指标和肝功能指标联合检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的 探讨血清纤维化指标与肝功能指标联合检测在慢性乙型肝炎肝纤维化中的诊断价值.方法 检测110例慢性乙型肝炎患者及20例健康者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原( Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN) 水平,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平.结果 慢性乙型肝炎患者HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、ALT及AST水平均高于健康者 (P<0.05),但HA、Ⅳ-C与ALT、AST无明显相关性.结论 联合检测血清肝纤维化指标和肝功能指标对慢性乙型肝炎肝纤维化具有重要诊断价值.     

瞬时弹性成像技术与多参数模型评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的评估肝脏瞬时弹性成像技术Fibro Touch对肝纤维化诊断的准确性和应用价值。方法选择经肝活体组织检查确诊的慢性肝病患者200例,通过瞬时弹性成像技术方法检测肝脏硬度(LSM);并测定丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总红胆素(TBil)及血小板(PLT)计数,计算AST/PLT比值(APRI)和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)指数。分析LSM、APRI及FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性;分析LSM、APRI及FIB-4对慢性肝病肝纤维化诊断的准确性。结果慢性肝病患者LSM与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.732,P0.001),APRI及FIB-4指数与肝纤维化分期呈中等程度正相关(r=0.312;r=0.396,均P0.05)。当以S≥2为分割点对患者进行分组,LSM值、APRI值与FIB-4 ROC曲线下面积分别为0.826、0.726和0.775,S≥3时为0.914、0.757和0.782,S=4时为0.938、0.715和0.765。以S≥2为分割点时,三者组合的准确性均高于LSM单独使用,以LSM+FIB-4准确性最高。以S≥3或S=4为分割点时,各指标的联合诊断能力均低于LSM单独的诊断能力。结论肝纤维化早期Fibro Touch联合FIB-4可提高诊断的准确性。     

血清谷胱甘肽还原酶活性水平评估乙型肝炎肝损伤患者的临床价值

目的探讨血清谷胱甘肽还原酶(GR)活性水平与乙型肝炎(简称乙肝)肝损伤的相关性及其临床应用价值。方法收集430例表观健康标本(对照组)和606例乙肝患者标本(肝损伤组),检测血清GR活性水平及其他肝功能标志物水平。采用组内和组间单因素分析、多重线性回归分析和二分类Logistic回归分析评估GR活性水平与乙肝肝损伤的相关性。结果组间比较,肝损伤组总体GR活性水平、男性和女性GR活性水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.001);组内比较,对照组男性GR活性水平明显高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。多因素线性回归分析结果显示,肝损伤患者GR活性水平与年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)均呈正相关(r=0.095、0.331、0.113、0.319,P0.001、0.001、=0.009、0.001)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,GR活性水平升高是肝损伤的独立因子(OR=1.086,P0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清GR活性水平对乙肝患者肝损伤的诊断界值为59.5U/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI 0.881～0.918,P0.001),灵敏度为82.7%,特异度为85.3%。不同因子间AUC比较,GR的诊断效能次于ALT和AST,但优于总胆红素和ALP。结论血清GR活性水平升高是肝损伤的独立危险因子,可作为临床诊断、评估肝损伤的辅助指标。     

Logistic回归和ROC曲线评价EB病毒VCA-IgM及AST、ALT对EB病毒现症感染的诊断价值

目的探讨EB病毒衣壳抗原IgM(VCA-IgM)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)单项及联合检测对EB病毒现症感染的诊断价值。方法收集2016年1月至10月化学发光法测定的EB病毒VCA-IgM阳性标本。用实时荧光定量PCR法检测EB病毒DNA,酶速率法检测ALT、AST水平。将标本分成EB病毒DNA阳性组和EB病毒DNA阴性组,运用SPSS22.0对各指标进行非参数检验,通过Logistic回归和ROC曲线对各指标进行分析。结果 EB病毒DNA阳性组VCA-IgM、AST、ALT水平均高于EB病毒DNA阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者均与EB病毒DNA相关(P0.05)。VCA-IgM、AST、ALT 3者单项检测的曲线下面积(AUC)分别为0.803(95%CI:0.735~0.872)、0.788(95%CI:0.708~0.868)、0.752(95%CI:0.671~0.832),3者联合检测的AUC为0.830(95%CI:0.765~0.896),高于各指标单项检测的AUC。结论 EB病毒现症感染的相关指标中,VCA-IgM最具诊断学意义,优于AST、ALT,3者联合检测优于单项检测意义,有助于EB病毒感染及其他合并感染的诊断和防治。     

HA、Ⅳ-C、APRI及Fib-4对乙型肝炎后肝纤维化的诊断效果

目的分析乙型肝炎后肝纤维化患者的透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值(APRI)以及纤维蛋白原(Fib)-4对乙型肝炎后肝纤维化的诊断效果。方法选取乙型肝炎患者320例,记录患者年龄、性别等信息。根据Metavir评分系统分级。采用化学发光法检测患者血清样本的HA、Ⅳ-C,计算APRI及Fib-4,采用受试者工作特征(ROC)曲线对4个指标的诊断效果进行评估。结果 HA、Ⅳ-C、APRI及Fib-4与肝纤维化分期呈正相关,差异有统计学意义(P0.05),HA、Ⅳ-C、APRI以及Fib-4的曲线下面积(AUC)分别为0.646、0.695、0.743、0.701。结论 4个血清学指标和乙型肝炎后纤维化具有很好的相关性,对临床进行无创肝纤维化诊断具有一定的价值。     

6项指标在肝纤维化评估中的临床应用

目的探讨慢性肝炎患者6项指标用于肝纤维化评估的价值。方法185例慢性肝炎患者行常规肝穿刺、组织病理学诊断,用ELISA法检测血清中结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1),常规检测凝血酶原时间(PT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)及其计算指标APRI(AST/PLT),用ROC曲线评估这些指标在肝纤维化诊断中的价值。结果血清CTGF、PDGF-BB、TIMP-1、TGF-β1、APRI、PT的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.833,0.811,0.669,0.529,0.809,0.625。联合CTGF和APRI可以明显提高诊断的准确性。结论CTGF、PDGF-BB、APRI在肝纤维化评估中有较高的诊断价值,联合这些指标可以提高肝纤维化的诊断性能。     

恩替卡韦联合香参抗纤颗粒对慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者LSM、肝功能、APRI和血清炎症因子影响

目的 研究恩替卡韦联合香参抗纤颗粒对慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者肝脏弹性硬度(LSM)、肝功能、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)和血清炎症因子影响。方法 回顾性选取2019年1月至2022年1月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的92例慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,根据患者的治疗方法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予恩替卡韦治疗,试验组给予恩替卡韦联合香参抗纤颗粒治疗,连续治疗6个月。对比两组患者治疗前、治疗6个月后LSM、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素]、APRI、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)]。结果 治疗6个月后,两组患者LSM均较治疗前降低,且试验组LSM为4.69±0.58,显著低于对照组(5.36±0.61),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗6个月后,两组患者ALT、AST、总胆红素水平均较治疗前降低,且试验组ALT、AST、总胆红素水平为(32.52±5.08) U/L、(35.12±5.10) ...     

声辐射力脉冲成像与APRI指数评价慢性丙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的 探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(AST/PLT ratio index,APRI)无创评价慢性丙型肝炎肝纤维化程度的临床应用价值.方法 对107例慢性丙型肝炎患者应用ARFI技术检测肝实时弹性,并计算APRI指数,所有患者均于检测后1周内行肝穿刺活检,以病理检查结果为金标准,比较ARFI测值和APRI指数对慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值.结果 慢性丙型肝炎患者肝纤维化分期为S1～S4期的ARFI分别为(1.26±0.27) m/s、(1.45±0.51)m/s、(2.03±0.54) m/s和(2.29±0,82) m/s,APRI分别为0.30±0.46、0.29±0.21、0.59±0.56和0.63±0.35.ARFI和APRI测值均与肝纤维化分期存在相关,相关系数分别为0.61和0.49(P＜0.001).ARFI和APRI诊断慢性丙型肝炎肝纤维化S≥2的ROC曲线下面积分别为0.779、0.724;S≥3的曲线下面积分别为0.866、0.786;S=4的曲线下面积分别为0.790、0.779.结论 ARFI技术较APRI指数能更准确地定量评价慢性丙肝肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1和SMAD3水平及其对肝纤维化的诊断价值分析

目的 检测慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和Smad同源物3(SMAD3)的水平,探讨二者对肝纤维化的诊断价值。方法 选取2020年10月至2022年10月于该院就诊的慢性乙型肝炎患者100例作为研究组,另选择同期于该院进行体检的体检健康者92例作为对照组。研究组根据肝纤维化程度分为S0期(28例)、S1～S2期(52例)、S3～S4期(20例)。Pearson相关性分析血清TGF-β1、SMAD3水平与肝纤维化指标的相关性;采用受试者工作特征曲线分析血清TGF-β1、SMAD3水平对肝纤维化的诊断价值。多因素Logistic回归分析影响患者肝纤维化的危险因素。结果 研究组血清TGF-β1、SMAD3、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平显著高于对照组,清蛋白(ALB)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);S0、S1～S2、S3～S4期患者血清层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、TGF-β1、SMAD3、AST、ALT、TBIL水平依次升高,ALB水...     

ALT、AST、TG和TC单独与联合诊断脂肪肝的价值分析

目的探究应用丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平单独和联合诊断脂肪肝的价值。方法选择2016年1月~2017年5月于我院就诊的脂肪肝86例,同时期相同年龄段的健康体检者86例,比较两组患者ALT、AST及TG、TC水平间的差异,应用受试者工作曲线(ROC)评价上述指标诊断脂肪肝的效能。结果脂肪肝患者的ALT、AST及TG、TC水平均显著高于对照组(P0.05)。ROC曲线显示,应用ALT、AST、TG和TC单独诊断脂肪肝时,ALT的曲线下面积最大(AUC=0.89),其次为AST、和TG,TC的诊断效能最低;ALT联合TG的各项诊断效能均显著高于AST联合TC。结论 ALT、AST及TG、TC水平与脂肪肝病情密切相关;ALT联合TG诊断脂肪肝的效能较高。