放化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

目的 比较放化疗同步和序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌69例,随机分成两组,同步治疗组:放疗、化疗同时进行;序贯组:化疗2周期后再行放疗.化疗方案为NP,放疗剂量68.0～72.0 Gy.结果 治疗总有效率:同步组74.2%,序贯组50.O%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);达到上述有效率所用的时间,同步组72 d,序贯组150 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均能耐受治疗中的毒副反应.结论 同步组的近期疗效优于序贯组,且治疗毒副反应未见明显增加.     

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率.方法 168例中晚期食管癌患者随机分为两组:同步放化疗组91例;序贯放化疗组77例.同步放化疗组:放疗2 Gy/次,总量50～ 56 Gy.同步化疗2周期,放疗结束后继续化疗4周期;序贯放化疗组:放疗2 Gy/次,总量60 ～64 Gy.待放疗结...     

同步放化疗与序贯放化疗对晚期食管癌的临床疗效分析

目的探讨同步放化疗和序贯放化疗对晚期食管癌患者生存期和并发症等临床疗效的差异。方法选取2013年4月至2015年4月间江苏省泰州巿第二人民医院收治的82例晚期食管癌患者,采用随机数表法分为同步放化疗组和序贯放化疗组,每组41例。观察并比较两组患者的生存期、生活质量、病灶缓解情况和不良反应情况。结果同步组1~2年生存率低于序贯组,>2年生存率大于序贯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者<1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。序贯组患者中位生存期和进展期分别为17.3个月和12.5个月,同步组患者的中位生存期和进展期分别为22.3个月和14.2个月。同步组患者的吞咽哽咽感、呕血和胸骨后疼痛方面评分均高于序贯组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同步组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均大于序贯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗期间均无IV度不良反应发生;序贯组0度和I度放射性食管炎、0度血液毒性及0度和I度胃肠道毒副作用发生例数多于同步组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用同步和序贯放化疗治疗晚期食管癌安全性良好,但同步放化疗在提高晚期食管癌患者生存期,改善生活质量和疾病疗效方面优于序贯放化疗。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效观察

 目的 比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效和不良反应。方法 回顾性分析我院收治的90例中晚期子宫颈癌患者,根据不同化疗方式分为同步放化疗组47例和序贯放化疗组43例,比较两组患者疗效及不良反应。结果 同步放化疗组和序贯放化疗组总有效率分别为91.5%（43/47）和86.1%（37/43）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。同步放化疗组患者1年、1年生存率分别为74.5%、48.9%,序贯放化疗组分别为46.5%、23.3%（P＜0.05）。同步放化疗组的白细胞、中性粒细胞以及血小板减少等血液毒性发生率与序贯放化疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,同步放化疗组患者直肠反应、骨髓抑制和膀胱副反应等发生率高于序贯放化疗组（P＜0.05）。结论 同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌与序贯放化疗治疗的近期疗效相近,前者可提高患者远期生存率,但不良反应发生率较高,经对症处理后患者均可耐受。     

同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法入组不能手术的中晚期NSCLC 63例,随机分为两组。序贯组33例,化疗2周期后再行放疗;同步组30例,放化疗同时进行。化疗采用紫杉醇加顺铂方案,放疗剂量66.0-70.0 Gy。结果序贯组和同步组的总有效率分别为42.4%、70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;序贯组与同步组的1、2、3年生存率以及中位生存时间分别为42.4%、23.1%、6.6%、11.0月和60.0%、35.1%、30.1%、18.0月,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同步治疗的毒副反应多于序贯治疗,但两组均无Ⅳ级毒副反应发生。结论同步放化疗治疗NSCLC的疗效优于序贯治疗;其毒副反应虽有所增加,但均可耐受。     

放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的 评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应.方法 将62例>70岁的老年食管癌随机分成两组:同步放化疗组(31例),放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组(31例).人组后先予化疗2个周期,再单独予放疗,放疗结束后再化疗2-3个周期,放疗采用60Co γ线,常规分割放疗,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量64～68 Gy/6～7周完成.结果 同步组和序贯组的有效率分别为93.5%、83.9%,1、3年局部控制率分别为77.4%与67.7%和48.4%与38.7%,两组比较差异无统计学意义(x2=3.02,P>0.05).同步组和序贯组的1、3年生存率分别为74.2%与64.5%和45.2%与32.3%,两组比较差异无统计学意义(x2=2.32,P>0.05).同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组,多数为 1～2 级.结论 老年晚期食管癌患者同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高,生存期延长,毒副反应增加,但患者可以耐受.     

同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌的Meta分析

目的采用循证医学的方法评价同步放化疗与序贯放化疗在食管癌治疗中的有效性和安全性。方法电子检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM、万方,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文,收集同步放化疗对比序贯放化疗治疗食管癌的临床随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2012年8月,对文献进行质量评价,按照Cochrane handbook并采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果纳入9项RCT,共收入754例患者。结果显示,同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌比较,总有效率和1、2、3年生存率以及局控率同步组均高于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);远处转移两组间差异无统计学意义(P=0.85);放射性食管炎、胃肠道反应的发生同步组较序贯组高(P<0.05)。血液学毒性中白细胞减少有统计学意义(P<0.05),而血小板减少无统计学意义(P=0.53)。结论 Meta分析表明,同步放化疗治疗食管癌近期疗效及1、2、3年生存率和局控率优于序贯放化疗,但放射性食管炎、血液学毒性中的白细胞减少及胃肠道反应高于序贯组。     

210例中晚期食管癌放化疗的预后因素分析

目的 探讨放化疗联合治疗中晚期食管癌的临床疗效、毒副反应及相关预后因素。方法对210例初治接受放化疗联合治疗的中晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中84例行序贯化放疗,126例行同步化放疗,放疗剂量60～66 Gy（均为调强放疗）,化疗采用紫杉醇联合铂类方案,化疗2～6个周期。按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）11评价疗效,分别采用国立癌症研究所毒性判定标准（NCI-CTC）30和放射肿瘤治疗协作组（RTOG） 制定的急慢性放射损伤分级标准评价放化疗毒性反应。同时随访其生存情况并选取可能影响预后的因素进行单因素分析和Cox多因素分析。结果 210例患者中获CR 79例,PR 99例,SD 21例,PD 11例,有效率（RR）为84.8%。全组患者的1、3年生存率分别为79.6％、52.2％,中位生存期为41.0个月,同步化放疗组较序贯化放疗组无明显的生存优势（P＞0.05）。单因素分析显示肿瘤位置、N分期、M分期、临床分期、放射性食管炎、放射性食管狭窄、白蛋白降低与食管癌患者的预后有关（P＜0.05）,经Cox多因素分析发现肿瘤位置、N分期、放射性食管狭窄、白蛋白降低是影响食管癌预后的独立因素。主要毒副反应为血红蛋白减少、放射性食管炎、放射性食管狭窄、放射性肺炎和白蛋白降低,序贯化放疗组放射性食管炎的发生率高于同步化放疗组（P=0.046）。结论 肿瘤位置、N分期、放射性食管狭窄和白蛋白降低是中晚期食管癌放化疗的独立预后因素,治疗过程中对不良反应的及时处理可以较好地改善预后。     

同步放化疗与单纯放疗对局部晚期食管癌疗效的对比分析

目的对比同步放化疗和单纯放射治疗对无法手术的局部晚期食管癌患者的疗效。方法收集2008年1月至2009年12月收治的局部晚期食管癌患者91例,其中单纯放射治疗组52例,同步放化疗组39例。两组患者均采用适形放射治疗,同步放化疗组患者在放疗开始后第一周末即开始多西他赛化疗,共2周期。比较两组的完全缓解率、总有效率、生存率及毒副反应。结果同步放化疗组可以取得更高的完全缓解率(P=0.015),总有效率(CR+PR)两组间差异无统计学意义(P=0.149);1、2、3年生存率两组差异均有统计学意义(均P0.05);同步放化疗组Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎发生率高于单纯放疗组,而Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制及Ⅲ~Ⅳ级放射性肺炎发生率两组间无统计学意义(均P0.05)。结论与单纯放疗组相比,同步放化疗可以明显提高局部晚期食管癌患者的完全缓解率及远期生存率,但不会明显增加毒副反应。     

同步放化疗治疗中晚期恶性肿瘤疗效观察

目的观察同步放化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床疗效及毒副反应。方法选择无手术适应证的中晚期恶性肿瘤92例,随机分为2组,单纯放疗组46例仅给予放疗,同步放化疗组46例给予相同放疗的同时进行周剂量紫杉醇加顺铂化疗。治疗至少2周期后评价疗效,治疗结束后评价毒副反应。结果同步放化疗组和单纯放疗组的有效率分别为81.0%和52.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组主要毒副反应均为放射性食管炎、放射性肺炎、放射性直肠炎、骨髓抑制、胃肠道反应等,多为轻度,所有毒副反应经对症治疗后均可缓解,未影响治疗的顺利进行。同步放化疗组毒副反应发生率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗治疗中晚期恶性肿瘤疗效优于单纯放疗,且毒副反应未见明显增加。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法：130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果：放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%（P=0.033）;放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%（P=0.007）;放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%（P=0.022）;放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义（P=0.1）;两组的晚期副反应无明显差异（P=0.366）。结论：三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌的临床观察

目的：评价三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法：32例不能手术或拒绝手术的中晚期食管癌患者根据入选标准随机分成同期放化疗（治疗组）和单纯三维适形放疗（对照组）,每组16例,治疗组在放疗的同时给予多西紫杉醇20-30mg/m2静脉滴注,每周1次,连续6周,在放疗第一天同时进行。两组放疗方法相同,均采用直线加速器6MVX线,2Gy/次,5次/每周。照射总剂量54-64Gy,采用X线和CT检查比较两组近期疗效,并且比较两组间不良反应的差别。结果：同期放化疗组与单纯放疗组完全缓解率（CR）分别为56.3%和37.5%,有效率（CR＋PR）分别为87.5%和56.3%。同期放化疗组不良反应尤其是放射性食管炎,及Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制较对照组大,但经处理后均能顺利完成治疗。结论：三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗较单纯放疗组疗效好,可提高中晚期食管癌的近期有效率,不良反应患者能耐受。     

局部晚期宫颈癌同步放化疗临床观察

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法 80例经病理确诊、临床分期为Ⅱb~Ⅲb期局部晚期宫颈癌患者随机分成两组,每组各40例,均予根治性放疗,体外放疗均采用直线加速器15 MV X射线,DT46~50 Gy,腔内治疗采用192Ir后装机,A点6 Gy/周,总剂量为36~42 Gy。两组放疗方法相同,同步放化疗组在放疗前每周日加用多西紫杉醇(希存)40 mg静滴,共6周。观察近期疗效、3年生存率及放化疗并发症。结果放疗后3个月同步放化疗组有效率(100%)明显高于单纯放疗组72.5%(P<0.05),局部复发率、远处转移率两组分别为5.0%、2.5%和17.5%、15.0%,差异有统计学意义(P<0.05);3年生存率分别为82.5%和55.0%(P<0.05),而毒副作用无明显增加(P>0.05)。结论同步放化疗能提高局部晚期宫颈癌患者的疗效及生存率,降低局部复发率及远处转移率。     

56例局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效观察

[目的]观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应。[方法]将56例T3-4N3M0鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和同期放化组（放化组）各28例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射，使鼻咽部剂量达到70～78Gy，颈部剂量达到66～80Gv。化疗：放化组采用顺铂、氟尿嘧啶（5-Fu），1次／周，共用3～6个周期。[结果]对照组28例病人均按计划完成治疗，放化组中有6例病人因严重放化疗反应未能按计划完成。对照组和放化组3年生存率分别为71．42％、75．00％（P〉0．05）；3年远处转移率分别为28．57％、25．00％（P〈0．05）；3年累计复发率分别为14．28％、17．85％（P〉0．05）；3年无瘤生存率分别为67.85％、64．28％（P〈0．05）。[结论]局部晚期鼻咽癌顺利完成同期放化疗的患者，远处转移率及无瘤生存率体现一定的优势。     

低剂量每周一次多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床疗效

目的探讨低剂量多西他赛每周一次同步放射治疗食管癌的临床疗效。方法86例食管癌患者随机分为放化组45例和单放组41例。两组均行前程普通放疗加后程适形放疗。前程普通放疗采用三野等中心照射,剂量DT40Gy/20次,后程适形放疗剂量DT26～30Gy/13～15次,总剂量DT66～70Gy/33～35次,6.5～7周完成。放化组在放疗同期行多西他赛化疗,20mg/次,1次/周,总量为120～140mg/6～7次;同时给一定的对症支持治疗等。治疗前及治疗后行上消化道造影、胸部CT,腹部B超等检查,以评价疗效。结果放化组总有效率（CR＋PR）为86.7%,单放组总有效率为68.3%,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;放化组骨髓抑制毒副反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗;两组1年总生存率分别为88.9%和65.8%（P〈0.05）。结论低剂量每周一次多西他赛联合放疗能提高食管癌的近期疗效,毒副反应患者均能耐受。     

三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法：78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果：放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ （9/40）和44.7％（17/38）,有效率分别为70.0％ （28/40）和89.5％ （34/38） （P=0.033）.放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％（31/38）、57.5％ （23/40） （P =0.021）和57.9％（22/38）、35.0％ （14/40） （P =0.043）.放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义（P =0.054）.结论：三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.     

放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将62例〉70a的老年食管癌病人随机分成两组,同步放化疗组（31例）：放疗d1即同时开始化疗;序贯放化疗组31例：入组后先予化疗2个周期,再单独予放疗,放疗结束后再化疗2～3个周期,放疗采用6～Coy常规分割放疗,1．8～2．0Gy／次,5次／wk,总剂量64～68Gy／6～7wk完成。结果同步组和序贯组的有效率分别为93．6％、83．9％,1a、3a局部控制率分别为77．4％与67．7％和48．4％与38．7％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．02,P=0．065）。同步组和序贯组的1a、3a生存率分别为74．2％与64．5％和45．1％与32.3％,两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．32,P=0．073）。同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组,多数为1以级。结论老年晚期食管癌病人同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高,生存期延长,毒副作用增加,但病人可以耐受。     

单纯放疗和综合放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价老年局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗综合治疗结果。[方法]分析1999年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例年龄≥70岁接受放疗和放化综合治疗的老年局部晚期非小细胞肺癌患者。病理分型鳞癌65例,腺癌24例,大细胞癌5例,其他类型11例（分类不明癌）;分期ⅢA43例、ⅢB62例;治疗方法：单纯放疗70例,综合治疗35例,其中同步放化疗7例,序贯化放疗28例。中位放疗剂量60Gy（34～74Gy）。[结果]存活病人中位随访17.4个月,中位生存时间为17.1个月,1年生存率65.8%,3年生存率19.8%,5年生存率15.0%。全组72例（68.6%）出现复发转移,其中胸内复发31例（29.5%）,远地转移34例（32.4%）,7例（6.7%）出现胸内复发及远地转移。单因素分析显示治疗前卡氏评分和放疗剂量显著影响预后。15例（14.3%）患者出现NCICTC≥3级放射性肺炎。放化疗综合治疗组血液毒性反应明显高于单纯放疗组（53.3%vs.7.1%,χ^2=27.0,P〈0.001）[结论]老年（≥70岁）局部晚期非小细胞肺癌放射治疗和放化疗综合治疗可获得较好的临床治疗效果,治疗前卡氏评分和放疗剂量与预后有关。