宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌学培养及抗菌药物应用

目的:探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法:分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料,观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果:在110例宫颈癌根治术患者中,28例感染泌尿系统疾病,占25.5%;尿潴留感染者37例,占33.6%;其他并发症感染者为5例,占4.5%。分离出99株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占34.3%;革兰阴性菌50株,占50.5%;其他菌种15株,占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强,其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强,对去甲万古霉素耐药性最低,尤其是革兰阴性菌。结论:宫颈癌根治术患者易发生院内感染,应正确掌握病原菌的感染分布状况,合理使用抗菌药物。     

血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染发生率、病原菌分布情况及其影响因素分析

目的 探讨血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染发生率、病原菌分布情况及其影响因素.方法 将60例血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染的发生情况和病原菌分布情况进行统计分析,并检测病原菌的耐药性,分析其相关影响因素.结果 60例血液恶性肿瘤患者化疗后,发生血流感染22例,感染发生率为36.67％,其中革兰阳性菌感染7例,占31.82％;革兰阴性菌感染14例,占64.63％;真菌感染1例,占4.55％.革兰阳性菌以粪肠球菌为主,对万古霉素最敏感,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷博菌为主,对美罗培南、亚胺培南最为敏感.单因素分析结果显示,年龄、化疗周期、中心静脉置管时间、基础疾病、脏器功能衰竭数目、住院时间均可能是血液恶性肿瘤患者发生血流感染的影响因素(P﹤0.05);而不同性别、凝血功能障碍情况均可能不是血液恶性肿瘤患者发生血流感染的影响因素(P﹥0.05).进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥60岁、化疗周期﹥5个、中心静脉置管时间﹥20天、有基础疾病、脏器功能衰竭数目≥2个、住院时间≥20天均是血液恶性肿瘤患者化疗后发生血流感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 血液恶性肿瘤患者化疗后易发生血流感染,主要以革兰阴性菌感染为主,血流感染的发生与多个因素相关,临床治疗时应针对性预防.     

妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:对妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年7月住院治疗的妇科肿瘤患者851例,对其感染的病原菌分布及药敏进行分析统计。结果:发生医院感染72例,感染率为8.46%;共检出83株病原菌,革兰阴性菌（57株）占68.68%,革兰阳性菌（21株）占25.30%,真菌（5株）占6.02%;大肠埃希菌对头孢唑林及氨苄西林的耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高。结论:妇科肿瘤患者医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性菌次之,细菌耐药现象严重,临床上要根据药敏结果合理选用抗菌药物,有效提高疗效。     

脊柱外科手术患者医院感染特征及危险因素分析

目的探讨脊柱外科手术后发生医院感染的相关危险因素及病原菌分布特征,为制定医院感染预防和控制措施提供依据。方法对2014年1～12月1525例脊柱外科手术I类切口患者的临床资料进行统计,分析发生医院感染的易感因素,采用列联χ~2检验和多因素Logistic回归分析。结果 1525例手术患者中,发生医院感染56例(3.67%)。单因素分析显示,患者合并糖尿病、术前住院时间长、风险分级、麻醉分级、手术时间、术中失血量、输血、材料置入、全身麻醉与脊柱手术后发生医院感染有关;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=4.119,95%CI:1.275～11.125)、手术时间(OR=4.906,95%CI:1.826～22.775)、术中失血量(OR=2.158,95%CI:1.567～7.552)及有植入物(OR=7.519,95%CI:4.714～32.202)是脊柱手术患者术后发生医院感染的独立危险因素。从感染患者标本中共分离出致病菌58株,其中革兰阴性杆菌40株(68.97%),革兰阳性球菌18株(31.03%);医院感染致病菌前3位分别为大肠埃希菌14株(24.14%)、鲍曼不动杆菌11株(18.97%)及金黄色葡萄球菌9株(15.52%)。结论脊柱外科手术患者医院感染危险因素较多,应采取综合防控措施才能有效降低医院感染的发生率,提升医疗质量。     

肺癌化疗患者院内感染病原菌分布及药敏分析

目的:对肺癌化疗患者发生院内感染病原菌的分布及药敏结果进行分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对2010年1月至2015年6月收治的采取化学治疗合并医院感染的240例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对于送检的感染性标本进行病原菌检测及药敏试验,分析感染的部位、感染病原菌的种类、构成比及不同种类病原菌对抗生素的耐药率;采用SPSS 17.0进行数据统计分析。结果:肺癌化疗患者发生院内感染的部位:呼吸道所占比例最高,137例占57.1%,泌尿道感染次之,54例占22.5%;感染病原菌以革兰阴性菌最多,162株占67.5%,革兰阳性菌次之63株占26.3%,真菌15株占6.2%;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素G、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,真菌对氟康唑、氟胞嘧啶有较高的耐药率。结论:对于化疗后合并院内感染的肺癌患者的病原菌分布及药敏结果进行分析,能够促进临床合理使用抗生素,减少耐药菌的产生,对于改善患者的生存质量具有重要意义。     

肿瘤专科医院恶性肿瘤院内感染123例临床分析

目的探讨肿瘤专科医院化疗科恶性肿瘤患者院内感染的发生率、相关因素及防治对策。方法对2009年1月-2009年12月本院化疗科住院的3 316例患者中123例发生院内感染的恶性肿瘤患者的资料进行回顾性分析,包括感染部位、感染致病菌、患者年龄、肿瘤期别、住院时间等,并初步探讨院内感染的防治。结果本组院内感染率、病死率为3.8%、17.1%。感染与年龄、肿瘤期别、抗肿瘤治疗和侵袭性操作密切相关。感染主要部位是下呼吸道、泌尿道,分别占53.7%、16.3%。病原体阳性患者112例,共检出致病菌株127例,有9例为合并几种菌感染。感染主要菌种为革兰氏阴性菌占67株(52.8%),其中前3位是肺炎鲍曼不动杆菌18株(14.2%),克雷伯菌16株(12.6%),铜绿色假单胞菌14株(11.0%)。真菌36株(28.3%);革兰氏阳性菌24株(18.9%),主要是表皮葡萄球菌。结论恶性肿瘤患者院内感染常由条件致病菌引起,住院时间长、放化疗结合、老年及晚期肿瘤患者是院内感染的主要危险因素。降低院内感染,应采取综合措施。     

食管癌术后化疗患者肺部感染的病原菌分析及耐药性分析

目的分析食管癌术后化疗患者肺部感染病原菌的特点,并探讨病原菌耐药性,指导临床选择合理抗菌药物治疗食管癌化疗后肺部感染。方法选择182例食管癌术后化疗合并肺部感染的患者,分析病原菌分布情况及耐药性。结果182例患者共分离出病原菌236株,其中革兰阴性菌151株,革兰阳性菌56株,真菌29株。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高,其次为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占比最高,其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;真菌中以白色假丝酵母菌为主。革兰阳性菌及革兰阴性菌中主要病原菌均对多种常用抗菌药物存在不同程度耐药,金黄色葡萄球菌对头孢唑林、庆大霉素、红霉素及青霉素有较严重耐药(耐药率≥70.00%),对克林霉素及万古霉素有较低耐药(耐药率<30.00%);表皮葡萄球菌对头孢唑林、头孢曲松、庆大霉素、红霉素及青霉素有较严重耐药,对万古霉素不耐药;铜绿假单胞菌对头孢唑林及复方新诺明有较严重耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢呲肟、哌拉西林及阿米卡星有较低耐药;鲍曼不动杆菌对头孢唑林及氨曲南有较严重耐药,对亚胺培南及美罗培南有较低耐药。结论食管癌术后化疗合并肺部感染患者的病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、对多种抗菌药物存在不同程度的耐药性,应针对患者病原菌类型选择具有较低耐药性的抗菌药物,以避免抗菌药物滥用,提高肺部感染治疗效果。     

肺癌住院患者医院感染的临床分析

目的探讨肺癌住院患者发生医院感染的因素及防治方法。方法回顾性分析658例肺癌患者住院期间发生医院感染的情况。结果发生医院感染69例,医院感染率10.2%;感染部位以下呼吸道和肺部为主;其病原菌依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌。年龄、一般状态、基础病、住院时间、放化疗引起白细胞减少、TNM分期、侵入性操作及预防性应用抗生素等是造成医院感染的主要危险因素。结论医院感染是肺癌患者常见并发症和主要死亡原因,应加强对肺癌患者医院感染的预防管理和控制。     

大肠癌患者医院感染危险因素流行病学调查分析

目的：探讨大肠癌患者医院感染危险因素，加强医院感染的防治。方法：采用回顾性调查方法对我院普外科2004年1月～2005年12月实施根治性手术的大肠癌患者的医院感染情况进行流行病学调查分析。结果：68例大肠癌患者医院感染率22．10％，涉及医院感染的病死率26．67％；感染部位以呼吸道和造瘘口为主，各占感染人数的40．00％和20．00％;病原菌以白色念珠菌和大肠埃希菌为主，分别占44．44％和20．00％。感染因素与患者年龄、住院天数、接受化疗、应用激素及多种抗生素使用有关，差异有统计学意义，P〈0．01。结论：恶性肿瘤患者并发医院感染严重影响预后，也是导致患者非肿瘤死亡的主要因素，减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植吸入、减少切口的细菌污染、合理应用化疗、激素和抗菌药物是降低大肠癌患者医院感染的重要环节。     

259例肿瘤患者医院感染调查分析

[目的]了解肿瘤患者医院感染状况及影响因素。[方法]对2004年12月～2005年12月住院患者医院感染的发生进行回顾性调查分析。[结果]调查住院患者4096例，医院感染率为6．32％，例次感染率为6．73％；感染部位依次是下呼吸道（50．58％）、胃肠道（17．37％）、泌尿道（12．36％）：外科ICU感染率占6．70％，是高危科室；下呼吸道病原体以条件致病菌白色念珠菌为主：抗菌药物使用率为59．69％。[结论]医院感染的主要危险因素是：免疫力低下、侵袭性操作、化疗药物的应用及抗菌药物的不合理使用等；在常规监测的基础上，应将好发部位和高危科室列为监控的重点目标．以减少医院感染的发生。     

Analysis of pathogen distribution and drug resistance of nosocomial infections accompanied in patients with malignant tumor

Objective:To investigate the pathogen distribution and drug resistance of nosocomial infections accompanied in patients with malignant tumor.Methods:The pathogen culture and drug-sensitivity data of 107 specimens isolated from malignant tumor patients accompanied with nosocomial infection were retrospectively analyzed.Results:Among 118 strains of pathogens isolated from 107 specimens,77 were gram-negative bacillus(65.3%),26 were gram-positive coccus(65.3%),and 15 were fungus(12.7%).Eleven specimens were revealed to have combined infection of bacterium and fungus.Gram-negative bacillus showed high sensitivity to amikacin,ciprofloxacin,and tienam.Gram-positive cocci were highly sensitive to tienam and vancomycin.The bacteria were resistant to other antibiotics in different degrees.Vancomycin-resistant staphylococcus was not detected.Candida was sensitive to antifungals.Conclusion:Conditional pathogenic bacteria were mainly responsible for nosocomial infections in malignant tumor patients with considerable drug resistance.This shows that bacterial tests and the rational use of antibiotics should be emphasized in clinical practice to prevent the formation of drug resistant strains and further endogenous infections.     

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的 :调查恶性肿瘤患者医院感染的部位、病原菌和药敏 ,并探讨其防治措施。方法 :调查2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 1年 12月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并医院感染的 148例患者的感染部位、病原菌和药敏 ,作回顾性综合分析 ,并对医院感染的防治作初步探讨。结果 :本组医院感染主要部位在下呼吸道 ,占 73 7% ;其次为泌尿道 ,占 11 0 %。 148例患者中共检出致病菌株 186株 ,革兰氏阴性菌占 96株(5 1 6% ) ,其中前 3位是肺炎克雷伯菌 19株 (10 2 % ) ,铜绿色假单胞菌 19株 (10 2 % ) ,鲍曼不动杆菌17株 (9 1% )。真菌 60株 (32 3% ) ;革兰氏阳性菌 30株 (16 1% )。 6例为重复感染 ,有 2 8例是几种混合细菌感染。检出阳性病原体中占前 3位的革兰氏阴性菌药敏结果与经验治疗的药敏结果相仿。结论 :恶性肿瘤患者常由条件致病菌引起自身感染 ,以革兰氏阴性菌及真菌为主。其临床症状缺乏特征性 ,故应高度警惕 ,及时诊断 ,尽早开始经验治疗 ,一旦检出致病菌 ,应选用针对性强的高活性、低毒杀菌剂 ,避免滥用抗生素。同时加强预防措施也至关重要     

肺癌患者院内感染微生物学特点及预后因素分析

目的:探讨肺癌患者院内感染的临床特征、微生物学特点以及预后因素。方法:回顾性分析2013年08月至2019年06月在我院肿瘤中心治疗的171例肺癌合并院内感染患者的临床资料,分析院内感染的发生率、微生物学特点、院内死亡率及其影响因素。结果:1 008例肺癌患者中,171例（17.0%）患者发生院内感染,呼吸道感染所占比例最高,为76.0%。分离的病原体主要包括革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌。白色假丝酵母菌是最主要的致病菌,占14.6%,其次是肺炎克雷伯菌（12.9%）、铜绿假单胞菌（10.5%）、肺炎链球菌（9.9%）和流感嗜血杆菌（9.4%）。肺癌患者院内感染院内死亡率为21.1%（36/171）。多因素Logistic回归分析结果显示:住院期间接受过机械通气、存在感染性休克以及低蛋白血症是影响肺癌患者院内感染预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:肺癌患者院内感染发生率及死亡率较高,且受多种因素影响,临床应采取积极有效的措施,以改善患者预后。     

849例次急性白血病患者院内感染情况分析

目的:探究急性白血病患者合并院内感染的临床特点、病原菌种类、病原菌分布和耐药情况。方法:以2015年1月至2016年9月盛京医院血液科急性白血病患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的临床特点进行收集分析,分离不重复的病原菌株,分析其耐药率。结果:849例次急性白血病患者院内感染的发生率为43.34%,主要感染部位为呼吸道。368例次发生院内感染的患者中,共检出病原菌43株,病原菌主要为大肠埃希菌(23.26%)、铜绿假单胞菌（20.93%）和肺炎克雷伯氏菌(13.95%)等。所检出的病原菌对常用抗菌药物耐药性高,对碳青霉烯类敏感性高。结论:急性白血病患者院内感染率高,细菌培养阳性率低,多依靠于经验性治疗。革兰氏阴性杆菌仍是目前此类患者院内感染最主要的致病菌,不排除多种耐药菌和真菌感染。合理应用抗生素、缩短患者粒缺状态持续时间、加强院感宣教及病房管理,可能减少院内感染的发生。     

颅内肿瘤切除术后颅内感染病原菌特点及危险因素分析

目的探讨颅内肿瘤切除术后患者颅内感染病原菌特点及危险因素,为临床制定干预措施提供依据。方法收集济宁市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的638例行颅内肿瘤切除术的颅内肿瘤患者的临床资料,观察患者颅内感染发生情况,分析颅内肿瘤切除术后的感染病原菌分布、耐药性及危险因素。结果638例颅内肿瘤切除术患者发生颅内感染57例,感染率为893％。共分离病原菌16株,其中革兰阳性菌7株,占4375％,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药物耐药率较高;革兰阴性球菌9株,占5625％,以鲍曼不动杆菌为主,对青霉素类、头孢菌素类、β 内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物耐药率较高。不同手术时间、术中出血量、引流时间,是否幕下手术、乳突气房或窦开放、脑脊液漏患者的术后颅内感染率差异有统计学意义(P<005);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间>4 h、幕下手术,引流管时间>24 h是颅内肿瘤切除术后发生颅内感染的独立危险因素。结论手术时间长、幕下手术、术后引流时间长是颅内肿瘤切除术后发生颅内感染的独立危险因素,应结合病原菌特点采取有效控制措施。     

恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染危险因素分析

目的:研究肿瘤患者侵袭性真菌感染的危险因素和菌株分布等,为预防与治疗肿瘤患者侵袭性真菌感染提供参考依据。方法:回顾性分析2012年3月-2014年3月96例侵袭性真菌感染的肿瘤患者。96例侵袭性真菌感染的患者主要类型为肺癌32例,肝癌12例,胃癌18例,食道癌7例,胰腺癌9例,肠癌4例,白血病8例,卵巢癌3例,鼻咽癌1例,前列腺癌2例。分析研究侵袭性真菌感染的病原菌分布、高危影响因素以及与肿瘤转移的关系等。结果:住院时间长短、肿瘤早晚期、抗肿瘤药物的使用和侵袭性操作等与肿瘤患者侵袭性真菌感染有明显相关性,差异有统计学意义。侵袭性真菌感染的标本分别为痰、尿、血液、腹水、胸水,胆汁和脑脊液,各部位主要感染的侵袭性真菌为白色念珠菌,占54.8%。96例患者共20例死亡,侵袭性真菌感染的相关死亡率为20.8%,其中有45例患者发生了远处肿瘤转移,肿瘤转移患者侵袭性真菌感染在血标本中更易检出。结论:肿瘤患者放化疗后, 具有较高的侵袭性真菌感染率,并且真菌感染多发生于肿瘤转移患者。