非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响

目的：探讨非小细胞肺癌组织类型与肺功能的关系。方法：对621例肺癌患者用支气管镜和肺CT评价病变位置,根据吸烟指数分为重度、中度和轻度人群。对性别、年龄、病变部位、吸烟指数和肺通气功能测试参数进行分析。结果：肺鳞癌与肺腺癌患者相比吸炯指数明显增高（P〈0．01）,且重度吸烟患者比例大,轻度吸烟患者比例小,FVC％、FEVI％、PEF％、FEF50％、FEF75％均有下降趋势。中心型肺癌,肺鳞癌与腺癌患者相比,平均年龄较大,PEF下降明显。周边型肺癌,各项指标均无显著差异。按年龄分层,随着年龄的增大,肺鳞癌与腺癌患者相比FVC％、FEV1％、PEF％明显下降（P〈0．05）。在不吸烟组与腺癌比鳞癌FVC％、FEFS0％和FEF75％降低。结论：肺鳞癌与腺癌比对肺通气功能损伤大,大于60岁的肺鳞癌患者这种损伤更重。非小细胞肺癌病理类型与肺功能关系密切,肺功能受吸烟、年龄、病变位置等因素的影响。     

中国肺癌患者EGFR基因的突变研究

目的 观察中国非小细胞肺癌（NSCLC）患者EGFR基因突变情况及其与临床特征、病理间的关系。方法 采用PCR扩增和DNA测序技术分析NSCLC中EGFR基因第19和21号外显子突变情况。结果 75例NSCLC中,有13例（17．3％）酪氨酸激酶域存在体细胞突变,其中7例（9．3％）为发生于第19号外显子的缺失突变,6例（8．0％）为发生于第21号外显子的替代突变。腺癌突变率为38．7％（12／31）,高于支气管肺泡癌（1／10）、腺鳞癌（0／5）、肺母细胞瘤（0／2）、大细胞癌（0／1）和鳞癌（0／26）;女性患者突变率为30．0％,高于男性患者（8．9％）;非吸烟患者突变率为28．2％,高于长期吸烟者（5．6％）。结论在中国NSCLC中,EGFR基因突变率以腺癌、女性及非吸烟者较高。     

ERCC1在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）癌组织中ERCC1的表达状况及其与NSCLC的临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测64例初治中晚期NSCLC患者癌组织中ERCC1基因的表达情况。结果ERCC1表达的阳性率为43．8％，其表达与吸烟有密切关系，在吸烟组中的阳性率（27．8％）显著低于不吸烟组（64．3％）（X^2=8．530，P=0．004）。随着原发灶和疾病分期增加，ERCC1的阳性率有上升的趋势，但组间比较差异均无显著性（均为P〉0．05）。ERCC1在腺癌和低分化癌组中的阳性率分别高于鳞癌和高、中分化组，但差异无显著性（P〉0．05）。ERCC1的表达与年龄、性别和淋巴结转移状况等均未见显著性关联（均为P〉0．05）。结论ERCC1表达与NSCLC的一些临床病理学特征密切相关。     

200例老年肺癌患者临床分析

目的 探讨老年肺癌患者的临床特点.方法 对2013年6月至2014年12月佛山市第一人民医院临床资料完整的200例老年肺癌患者进行回顾性分析,对其临床特点进行归纳总结.结果 200例老年肺癌患者,男性明显多于女性,咳嗽、咯血、气促、胸痛和骨痛是最常见症状,主要转移灶为骨、脑、肝和肺.病理类型以鳞癌和腺癌为主;男性鳞癌的比率高于女性,女性腺癌的比率高于男性;鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多(P＜0.05).结论 老年肺癌临床症状无特异性,主要转移灶为骨、脑、肝和肺.病理类型以鳞癌和腺癌为主,病理类型在不同性别之间存在差异,鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多.     

非小细胞肺癌新亚型分类的临床意义

目的：明确非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolar carcinoma，BAC）成分与临床治疗和预后的相关性。方法：收集上海市胸科医院随访资料完整的386例NSCLC病例（pTNMⅠ～Ⅲ期），其中男性275例，女性111例。按WHO2004年版肺癌病理学分类标准重新核对组织病理学亚型，分组：鳞癌、腺癌、腺癌＋BAC、腺鳞癌、腺鳞癌＋BAC、其他（大细胞癌、肉瘤样癌）。结果：NSCLC伴有BAC成分占NSCLC总数的21．8％；鳞癌占31．6％，腺癌占36．8％（其中1／2伴BAC成分），腺鳞癌占16．6％（其中1／5伴BAC成分），其他亚型占15．0％。统计学分析表明NSCLC分为这6个新亚型与pTNM分期有相关性（P〈0．05），在Ⅰ期NSCLC中以鳞癌和含有BAC成分的腺癌较多见。通过Kaplan-Meier生存曲线的进一步分析，发现含有BAC成分的复合型NSCLC的预后要优于其单纯型，生存期有显著的统计学差异（P〈0．05）；本组病例预后最好的是腺癌伴BAC成分，其余依次为鳞癌、腺鳞癌伴BAC成分、腺癌、其他亚型和腺鳞癌。结论：首次明确了腺鳞癌伴BAC成分的临床意义，提示NSCLC伴有BAC成分预后较好，NSCLC亚型的新分类具有独立的预后意义，可为探讨NSCLC治疗的新方案提供思路。     

ABCG2与空泡型ATP酶在非小细胞肺癌中的表达及其相关性

目的分析ABCG2和空泡型ATP酶（V—ATPase）在非小细胞肺癌（NSCLC）病理分类、TNM分期、病理分级中表达的差异性以及相关性。方法对92例NSCLC组织样本采用免疫组织化学EnVision法检测ABCG2和V—ATPase的表达。结果ABCG2、V—ATPase在腺癌和鳞癌中有表达,差异有统计学意义（P=0．003、P=0．000）。ABCG2在腺癌TNM分期中的表达差异有统计学意义（P=0．004）,在鳞癌TNM分期中差异无统计学意义;在腺癌和鳞癌病理分级的表达差异有统计学意义（P=0．028、P=0．000）。V—ATPase在腺癌TNM分期、鳞癌病理分级间的表达差异有统计学意义（P=0．026、P=0．002）,在鳞癌的TNM分期、腺癌病理分级组间的表达差异无统计学意义。在总体样本及腺癌、鳞癌中ABCG2和V—ATPase的表达有相关性。结论V—ATPase可能与ABCG2共同参与NSCLC的多药耐药机制。     

非小细胞肺癌患者血清IL-17和VEGF含量的检测及其临床意义

目的检测非小细胞肺癌non—smallcelllungcancer,NSCLC）患者血清中自细胞介素17（interleukin．17,IL．17）和血管内皮生长因子vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）的含量并分析其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ABC．ELISA）检测52例NSCLC患者术前血清和26名健康体检者血清中IL-17和VEGF的水平,比较两组血清中IL-17和VEGF含量水平的差异,并分析其与临床病理特征的关系。结果52例NSCLC血清中IL-17和VEGF的含量均明显高于26名健康志愿者（P=0．000）。NSCLC患者血清中IL-17和VEGF的含量呈负相关（r=-0．88,P=0．000）。NSCLC患者血清中IL-17的水平与吸烟状态、病理类型和临床分期相关,其中吸烟人群高于非吸烟人群（P=O．048）,鳞癌高于腺癌（P=0．001）,随着临床分期的增加,IL-17的水平逐渐降低。NSCLC患者血清中VEGF的水平与分化程度、临床分期相关,其中低分化患者高于中高分化者（P=0．000）,且VEGF的水平随临床分期的增加而逐渐升高。结论NSCLC患者血清中IL-17和VEGF的水平均升高,两者均与临床病理特征密切相关,检测血清中IL-17和VEGF的水平对判断NSCLC患者的疾病状态有一定的参考价值。     

ABCB5与V-ATPase在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 检测ABCB5和空泡型ATP酶（V-ATPase）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达,分析其在不同病理类型、分级、分期之间表达的差异及相关性。方法 采用免疫组化En Vinsion法检测ABCB5和V-ATPase在72例NSCLC组织中的表达情况,分析其在不同病理类型、病理分级和TNM分期NSCLC中的表达差异及两者表达的相关性。结果 ABCB5在肺鳞癌或腺癌中的阳性表达率分别为75.7％和80.0％,差异有统计学意义（P=0.012）;ABCB5表达在鳞癌或腺癌不同病理分级之间差异显著（P=0.030,P=0.036）,但在不同TNM分期之间的表达无显著差异（P=0.179,P=0.844）。V-ATPase在鳞癌或腺癌中的阳性表达率分别为64.9％和82.9％,差异有统计学意义（P=0.000）;V-ATPase在鳞癌或腺癌不同病理分级之间差异显著（P=0.040,P=0.010）,但在不同TNM分期之间的表达无显著差异（P=0.918,P=0.545）。ABCB5和V-ATPase蛋白表达在NSCLC、腺癌或鳞癌中均呈正相关（P＜0.05）。结论 ABCB5和V-ATPase在NSCLC中高表达,其与病理分级有关;两者在NSCLC中的表达存在正相关性,提示可能存在相互促进作用,这为研究ABCB5和V-ATPase在肿瘤中可能的耐药作用提供了依据。     

NDRG2在非小细胞肺癌中的表达意义

目的：探讨NDRG2蛋白在tM,细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其在病理分类、分级、TNM分期中的差异性,为进一步研究NDRG2在NSCLC中的作用及其机制提供依据。方法：采用免疫组化EnVinsion法检测NDRG2蛋白在155例tP,I,细胞肺癌中的表达,统计学分析其病理分类、分级及临床TNM分期的差异性。结果：NDRG2阳性表达主要定位于胞质中和胞膜上,在癌和相应正常肺组织中总阳性率分别为63．23％、100％,两者相比差异性非常显著（P=0．0000）,其中肺鳞癌和腺癌阳性率分别为54．65％、73．91％,与正常组织比差异性均非常显著（P=0．0000）;鳞癌与腺癌间的阳性率和阳性强度差异性显著（P=0．0131）,鳞癌高、中、低分化阳性率分别为87．10％、41．3％和11．11％,经Kruskal—WallisH检验差异性显著（P=0．0000）,腺癌的高、中、低分化的阳性率分别是100．0％、88．89％和31．58％,经检验差异性非常显著（P=0．0000）;鳞癌、腺癌的TNM分期Ⅰ、Ⅱa、IIb、IIIa、Ⅲb的阳性率有逐渐降低的趋势,经检验其差异性显著,P值分别为0．0005、0．0342。结论：NDRG2在NSCLC中低于相应正常组织中的表达,表达的高低与病理分级高低成正比、与TNM分期高低成反比,很可能对NSCLC发生、发展产生重要影响。     

血浆内皮素和血清CEA检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的 评价血浆内皮素－1（endothe lin-1,ET－1）和血清癌胚抗原（CEA）的检测对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断价值。方法 采用放射免疫法对43例经临床诊断和病理证实的NSCLC患者和20例正常人进行血浆ET－1和血清CEA测定。结果 NSCLC血浆ET－1的阳性率为55．8％，其中鳞癌阳性率为60．0％，腺癌阳性率为55．0％；NSCLC血清CEA的阳性率为39．5％，其中腺癌为55．0％；联合检测血浆ET－1可将NSCLC诊断阳性率提高到65．1％。结论 两者联合检测有助于诊断NSCLC。     

非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响

目的:探讨非小细胞肺癌组织类型与肺功能的关系。方法:对621例肺癌患者用支气管镜和肺CT评价病变位置,根据吸烟指数分为重度、中度和轻度人群。对性别、年龄、病变部位、吸烟指数和肺通气功能测试参数进行分析。结果:肺鳞癌与肺腺癌患者相比吸烟指数明显增高(P<0.01),且重度吸烟患者比例大,轻度吸烟患者比例小,FVC%、FEV1%、PEF%、FEF50%、FEF75%均有下降趋势。中心型肺癌,肺鳞癌与腺癌患者相比,平均年龄较大,PEF下降明显。周边型肺癌,各项指标均无显著差异。按年龄分层,随着年龄的增大,肺鳞癌与腺癌患者相比FVC%、FEV1%、PEF%明显下降(P<0.05)。在不吸烟组与腺癌比鳞癌FVC%、FEF50%和FEF75%降低。结论:肺鳞癌与腺癌比对肺通气功能损伤大,大于60岁的肺鳞癌患者这种损伤更重。非小细胞肺癌病理类型与肺功能关系密切,肺功能受吸烟、年龄、病变位置等因素的影响。     

79例肺肉瘤样癌的临床特征及预后分析

目的 通过分析肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的临床资料,探讨其临床特征及预后因素。方法 回顾性分析79例PSC患者的临床资料,采用SPSS19.0统计软件对患者的性别、年龄、是否有吸烟史、肿瘤的原发部位、位置类型、肿瘤大小、T分期、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期、组织学亚型、治疗方法及是否手术等因素进行预后分析。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log rank法进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 与腺癌、鳞癌、小细胞癌等肺癌亚型相似,PSC患者多以咳嗽、胸闷、发热、痰中带血、咯血、胸痛等为初诊症状。本研究中患者的1、2、3年总生存率分别为25.3%、8.0%、4.8%,中位生存时间为8.0月。单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、T分期、有无远处转移、TNM分期、治疗方法及是否手术是影响预后的因素。结论 PSC是一类少见的、侵袭性较高的非小细胞肺癌,预后差。与其他肺部肿瘤相比,PSC缺乏典型的临床表现,诊断主要依靠病理学和免疫组织化学方法。本研究中患者的年龄、肿瘤大小和治疗方法是影响预后的独立因素,手术联合放化疗是首选治疗方法。     

老年原发性非小细胞性肺癌临床特征

[目的]明确老年原发性非小细胞性肺癌临床及肿瘤生物学特征,为其早期诊断和治疗提供理论指导。[方法]分析安徽医科大学第一附属医院1996年至1998年3年间经病理或(和)细胞学确诊的原发性非小细胞性肺癌病例,将其中大于70岁(老年组)和小于40岁(青年组)作为研究对象,按照临床症状、组织学类型、临床分期、治疗方式和生存率等跟踪随访3年并将相关资料进行统计分析。[结果]在3年间确诊为原发性非小细胞性肺癌病例中,老年组148例,青年组104例。老年组以男性为主,青年组以女性为主,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组鳞癌多见,青年组腺癌多见,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组多采用以支持和化疗为主的综合治疗,青年组采用以手术为主的综合治疗方案;老年组3年累计生存率为17.5%,中位生存数为14个月;青年组3年累计生存率是28.6%,其中位生存数为18.2个月,差异具有显著性(P=0.018)。[结论]老年原发性非小细胞性肺癌患者主要是男性和鳞癌;老年组的总的生存率和预后较青年组差。     

High prevalence of occult endobronchial malignancy in high risk patients with moderate sputum atypia

Early stage radiographically occult lung cancer has a high cure rate, but comprises a small fraction of all lung cancer. Abnormal sputum cytology is one indication for bronchoscopy in patients with chest imaging that is not suspicious for lung cancer. While there is good evidence that sputum cytologic findings of carcinoma, carcinoma in situ or severe atypia predict high rates of diagnosis of lung cancer, less is known of the frequency in which lung cancer is diagnosed in bronchoscopies carried out for the indication of moderate sputum atypia. One small series, published in abstract form only, reported an 8% rate of diagnosis of lung cancer in subjects bronchoscoped for moderate atypia. We tested the hypothesis that moderate sputum atypia is an indicator of occult central airway cancer in a retrospective analysis of a group of high risk subjects, defined as current or former smokers with >30 pack-years tobacco smoking and airflow obstruction with moderate atypia sputum cytology. Seventy-nine such subjects with no evidence of malignancy on chest radiograph at the time bronchoscopy was scheduled underwent white light and autofluorescence bronchoscopy. Lung cancer was found in five subjects; three had invasive squamous cell carcinomas and two had carcinoma in situ. Seven additional subjects had severe dysplasia found on endobronchial biopsy. Moderate sputum atypia may be an important marker of risk for occult endobronchial malignancy in high risk subjects.     

Expectoration of a lung metastasis in a patient with colorectal carcinoma

Metastatic disease is present in up to 20% of patients at the time of diagnosis of colorectal cancer. The most frequently involved sites are the liver and the lungs. A rare form of lung metastatic disease is endobronchial metastases, most commonly seen with breast cancer and colon cancer. Their clinical and imaging profile is similar to primary bronchogenic carcinoma. Tumor expectoration is an unusual manifestation of endobronchial metastases (as well as of the primary lung carcinoma). We report the case of a 75-year-old man with known liver and lung metastatic disease from colon cancer who experienced an episode of tissue expectoration. Pathology examination of the expectorated piece of tissue was consistent with colonic adenocarcinoma. Tumor expectoration is a rare event, with < 30 cases reported in the literature. Most of the cases reported include secondary lung malignancies, with renal cell carcinoma being the most common primary site. Endobronchial metastases from colon cancer are rare. Patients with colon cancer can benefit from sputum cytology because this type of metastases is shown to have exfoliative properties. To assess the need for endobronchial management with stent placement or bracytherapy, bronchoscopy should be considered in certain circumstances (the onset of respiratory symptoms, rapid response to chemotherapy, long history of metastatic disease with multiple systemic therapies given, undulating response in tumor, as well as after a reported episode of tissue expectoration).     

青年原发性支气管肺癌的临床特点分析

目的探讨青年原发性支气管肺癌的临床及病理特点。方法对我院2007年1月-2008年12E经病理学证实的40岁以下217例肺癌患者的资料进行回顾性分析。结果青年人肺癌男女比例为1．47：1;咳嗽、胸痛、血痰最为常见,咳嗽占67.3％;腺癌为42．4％;TNM分期以ⅢB、Ⅳ期为主,达70．5％。结论青年人肺癌以腺癌为主,其次为鳞癌和小细胞癌;确诊时多为晚期,预后差。重视青年患者的肺部表现,及时施行必要的检查,有助于肺癌的早期诊断和治疗。     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察羟基喜树碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 56例晚期非小细胞肺癌患者中,50例肺腺癌接受HEMe方案化疗,6例肺鳞癌接受HE方案化疗.结果总有效率为39.3%,肺腺癌有效率为42.0%,肺鳞癌有效率为16.7%.结论羟基喜树碱联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效好,毒副作用小,费用低,值得临床推广应用.     

Combination chemotherapy including cisplatin in lung cancer by bronchial artery infusion

Chemotherapy with bronchial artery infusion (BAI) was given to 34 patients with primary lung cancer. Treatment regimens usually employed cis-diammine-dichloroplatinum (CDDP) plus peplomycin for squamous cell carcinoma, and CDDP plus vindesine for adenocarcinoma. The provisional therapeutic effects were evaluated roentgenographically with reference to histological type, T factor and degree of vascularization. Out of 10 cases of squamous cell carcinoma, 7 cases (70%) showed tumor regression greater than 50%, in contrast to 4 of 17 cases (23.5%) of adenocarcinoma. The effects in cases of squamous cell carcinoma were correlated with tumor vascularity. Twenty-two surgically treated cases were examined for the histological effects of BAI. Five of 6 cases (83.3%) of squamous cell carcinoma showed IIb effects by Shimosato's criteria. These results showed that the therapeutic effect of BAI was excellent in cases of squamous cell carcinoma in comparison with cases of adenocarcinoma. Serious side effects including esophago-bronchial fistula, massive hemoptysis and esophageal ulcer were observed in 4 cases.