胃镜下微波凝固治疗食管 贲门-胃底癌348例临床疗效评价

目的:评价微波凝固疗法治疗晚期食管癌和贲门-胃底癌348例的临床疗效.方法:选择晚期食管癌142例和晚期贲门-胃底癌206例为治疗组,选择放弃任何治疗的晚期食管癌和贲门-胃底癌102例为对照组,在胃镜下对治疗组瘤体进行微波凝固疗法,对照组仅进行支持对症治疗.结果:经1～2个疗程微波凝固疗法,治疗组有效率为92.82%,6、12、18和24个月累积生存率分别为97.0%、88.6%、81.0%、72.1%.生存期为9.5±1.4个月,最长为3年.而对照组病情逐渐加重,6、8和12个月的累计生存率分别为55.0%、31.0%和0,生存期为3.5±0.67个月,且微波凝固治疗费用低、创伤和并发症少.结论:微波凝固疗法是治疗晚期食管癌和贲门-胃底癌较理想的方法之一,有利于缓解癌性狭窄,提高患者的生存时间.     

内镜下射频结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床分析

目的：探索经内镜射频、扩张结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床应用价值。方法：在内镜直视下,运用射频电极、扩张器和食道支架对食道癌术后复发病灶和晚期食道癌所致管腔狭窄进行治疗。25例食道恶性梗阻内镜不能通过患者,其中18例患者经过1次射频治疗后胃镜顺利通过狭窄口,后再行食道支架置人;7例患者经过2次射频治疗后食道管腔变宽但胃镜仍不能通过,予扩张后行食道支架置入。结果：25例患者随访1—12个月,无严重并发症,所有患者经治疗后营养迅速恢复,停止静脉补液。结论：经内镜下射频、扩张结合食道支架置入术是食道恶性梗阻较理想的姑息治疗方法,且设备价廉,操作简单,安全性高,易于推广应用。     

内镜下射频结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床分析

目的:探索经内镜射频、扩张结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床应用价值.方法:在内镜直视下,运用射频电极、扩张器和食道支架对食道癌术后复发病灶和晚期食道癌所致管腔狭窄进行治疗.25例食道恶性梗阻内镜不能通过患者,其中18例患者经过1次射频治疗后胃镜顺利通过狭窄口,后再行食道支架置入;7例患者经过2次射频治疗后食道管腔变宽但胃镜仍不能通过,予扩张后行食道支架置入.结果:25例患者随访1-12个月,无严重并发症,所有患者经治疗后营养迅速恢复,停止静脉补液.结论:经内镜下射频、扩张结合食道支架置入术是食道恶性梗阻较理想的姑息治疗方法,且设备价廉,操作简单,安全性高,易于推广应用.     

内镜下支架置入治疗恶性胃出口梗阻的临床应用进展

恶性胃出口梗阻是进展期胃窦癌,十二指肠乳头癌及周围癌、胰腺癌、肝胆癌引起的胃十二指肠恶性梗阻。早期阶段可表现为早饱、上腹涨,恶心、呕吐,呕吐物含未消化食物而不含胆汁。如不进行有效治疗,随着病程的进展,患者呕吐症状加剧,不能正常饮食,营养不良及脱水,最终加速患者的死亡。恶性肿     

内镜下微波高频电刀治疗食管癌贲门癌梗阻

对 5 6例晚期无法手术的食管癌、贲门癌进行内镜下微波、高频电切和局部化疗 ,成功率达 10 0 % ,其中改善 2个等级者 3 8例 (67 86% ) ,改善 1个等级者 18例 (3 2 14 % ) ,显效率达到 92 86%。     

内镜微波和局部药物注射治疗上消化道晚期癌

内镜微波和局部药物注射治疗上消化道晚期癌侯培珍副教授索标，任继平，王复鱼包头医学院一附院消化科（０１４０１０））我院自１９９３年以来对８例不能手术或不愿手术的上消化道晚期癌，经内镜微波加热凝固和癌灶注射化疗药治疗，近期疗效显著。现报告如下：临床资料：...     

脉冲激光和连续激光对肿瘤治疗光动力疗效的影响

光动力疗法（PDT）是治疗肿瘤的主要方法之一。以光与生物组织的相互作用原理及生物效应理论为依据,对不同运转方式的激光在肿瘤治疗过程中所产生的光动力效应、热效应以及生物刺激作用等方面进行分析,并对激光作用时间不同和总能量的差异对疗效的影响进行了分析。从发展的角度讲,为使PDT达到最佳疗效,同时有益于新光源的开发和利用,PDT采用脉冲激光无疑是一种最佳的选择。     

内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻成功植入率的分析

目的探究内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻成功植入率的影响。方法选取75例晚期食管癌癌性梗阻患者,进行内镜下放置覆膜食管支架治疗方法,作为观察组,选取同期放弃内镜治疗的30例患者,作为对照组,进行回顾性分析。观察患者的支架置入成功率和并发症发生情况,生存期以及生存质量情况。结果采用内镜下放置覆膜食管支架治疗的患者成功植入率为97. 33%,患者吞咽困难问题得到明显缓解。进行内镜下放置覆膜食管支架治疗的观察组,6个月、12个月和18个月的累积生存率分别为98. 67%、89. 33%、69. 33%,放弃内镜治疗的观察组分别为53. 3%、36. 67%、23. 33%,两组存在明显差异(P <0. 05),具有统计学意义。观察组的生存质量评分(QOL)明显高于对照组,两组存在明显差异(P <0. 05),具有统计学意义。结论内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻成功植入率高,能够明显改善患者的症状,提高近期生存率和生存质量。     

激光光动力治疗晚期胃癌临床疗效与胃癌组织病理分型和分级的相关性研究

目的 评价胃镜下激光光动力(Laser photodynamic,LPD)治疗晚期胃癌的临床疗效,以及临床疗效与胃癌组织病理分型和分级之间的关系.方法 在胃镜下采用LPD治疗晚期胃癌129例,HE染色对癌组织进行病理分型与分级,治疗后利用胃镜、病理活检及其他化验检查对患者的生存状况进行随访.结果 经LPD 治疗2～3个疗程,有效率为96.1%,6,12,18,24和30个月的累积生存率分别为93.8%、 84.3%、72.5%、61.3%和48.5%,无严重并发症,临床疗效与组织病理分型和分级之间差异均无显著性(P>0.05).结论 LPD是治疗晚期胃癌理想的姑息性方法之一,能最大程度缩小瘤体,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间,临床疗效与组织病理分型和分级无相关性.     

光动力疗法对恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的疗效及不良反应分析

目的 分析光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及不良反应。方法 选取恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者72例,均采用光动力疗法,统计疗效、不良反应、复发情况。结果 采用光动力疗法治疗后,总有效率为95.83%(69/72);72例患者,采用光动力疗法治疗后,照射部位大部分产生红肿、灼热、瘙痒症状,其中灼热56例(77.78%),溃烂1例(1.39%),瘙痒58例(80.56%),红肿55例(76.39%);治疗后每月行1次检查,行1～2年随访,入选72例患者随访期间有9例复发,复发率为12.5%,其中皮肤黑色素瘤复发率为10.53%(2/19),皮肤基底细胞癌复发率为6.25%(1/16),乳腺癌皮肤转移复发率为17.65%(3/17),皮肤血管肉瘤复发率为10.00%(1/10),皮肤鳞状细胞癌复发率为10.00%(1/10)。结论 采用光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者临床效果显著,多为灼热、瘙痒等轻微不良反应,无严重不良反应,具有应用安全,且复发率低,预后效果确切。     

New laser technique for the treatment of malignant esophageal obstruction

Endoscopic laser therapy for malignant esophageal obstruction is rapidly gaining widespread acceptance by the medical community. The standard approach utilizing the neodymium: yttrium, aluminum, garnet (Nd: YAG) laser was first described by Fleischer for squamous cell carcinoma of the esophagus and subsequently for adenocarcinoma of the gastroesophageal junction. According to his technique, treatment was begun at the proximal tumor margin and proceeded distally; as many as 13 treatments were necessary to complete therapy and relieve the obstruction. A new technique has been developed utilizing tumor dilatation so that treatment can be started at the distal tumor margin working retrogradely. This new technique has allowed treatment to be completed in a single session in most patients. This rapid completion of therapy has reduced the length of hospitalization and thereby hospital costs. It has also allowed patients to aliment earlier, thereby minimizing the metabolic consequences of prolonged intravenous feedings, has allowed patients to receive other forms of therapy on an outpatient basis, and has obviated the need for the chronic placement of tubes for drainage and feeding. The technique is described and discussed.     

微波治疗肝癌后局部细胞免疫变化及其对临床疗效影响

背景与目的：机体免疫细胞可识别并排斥肿瘤细胞，在临床微波凝固治疗肝癌后免疫细胞的局部浸润的变化和细胞免疫对临床疗效的影响值得探讨。本研究分析超声引导下微波凝固治疗肝癌局部免疫细胞浸润变化，并探讨了局部细胞免疫对临床疗效的影响。方法：超声引导微波凝固治疗原发性肝癌患者89例，于微波治疗前后进行肝穿组织活检，经免疫组化染色后比较治疗前后局部CD4^＋、CD57^＋和CD68^＋浸润变化，并观察肝癌复发情况，分析局部免疫细胞浸润程度在复发和未复发组间是否存在差异。结果：微波治疗后CD4^＋、CD57^＋和CD68^＋局部浸润程度较治疗前显著增加（P〈0．05）；微波术前，CD4^＋和CD57^＋在未复发组阳性细胞密度显著高于复发组（P〈0．05）。结论：微波凝固治疗肝癌后局部免疫细胞浸润增加，且局部免疫细胞的浸润程度对其临床疗效可有一定的影响。     

富脯氨酸蛋白11 在食管癌组织中的表达及其对TE-2 细胞恶性生物学行为的影响

目的：探讨富脯氨酸蛋白11（PRR11）在食管癌组织中的表达及其在体外对人食管癌TE-2 细胞侵袭和迁移能力的影响。方法：选取2016 年10 月至2018 年10 月郑州大学第二附属医院胸外科经病理确诊为食管癌患者80 例,收集其手术切除的食管癌组织及相应的癌旁组织标本。用qPCR检测食管癌组织或细胞系中PRR11 mRNA的表达水平,Log-rank Test 法分析食管癌组织中PRR11 mRNA的表达与患者一般资料、组织学分级、淋巴结转移、浸润深度及TNM分期的关系,Kaplan-Meier 曲线分析法分析PRR11 mRNA与食管癌患者预后的关系。以慢病毒shRNA表达载体感染食管癌TE-2 细胞,构建敲低PRR11 的细胞系及相应的对照细胞系作为本研究的shPRR11#1、shPRR11#2 及对照组,qPCR及WB实验分别验证细胞株中PRR11 mRNA及蛋白的表达水平,MTT实验检测感染后细胞的增殖能力,Transwell 实验检测其侵袭和迁移能力。结果：PRR11 mRNA在食管癌组织中的表达高于癌旁组织（P<0.05）,PRR11 mRNA的过表达与食管癌的组织学分级、淋巴结转移、浸润深度及TNM分期均显著相关（均P<0.05）,PRR11 高表达与食管癌患者预后不良显著相关（P<0.05）;shPRR11#1、shPRR11#2 组细胞中PRR11 mRNA及蛋白表达显著低于对照组细胞（P<0.05 或P<0.01）。shPRR11#1、shPRR11#2 组细胞的增殖能力低于对照组（P<0.05 或P<0.01）,Transwell侵袭及迁移实验结果显示,shPRR11#1、shPRR11#2 组平均每个视野内细胞数均显著低于对照组（P<0.01）。结论：PRR11 高表达于食管癌组织中,与食管癌的发生、进展及患者预后密切相关;体外实验也证明了敲低PRR11 表达可以抑制食管癌的增殖、侵袭和迁移能力,是潜在的食管癌靶标。     

胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白与凝血功能的影响

目的 分析胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)与凝血功能的影响.方法选取84例食管癌患者,参照抽签法分作对照组和研究组,每组各42例,对照组行传统开放手术治疗,研究组行胸腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术情况、临床疗效、血清CRP水平及凝血功能.结果研究组手术时间、术中失血量、排气时间均优于对照组(P<0.05),两组患者淋巴结清扫总数、凝血功能及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者血清CRP水平明显低于对照组(P<0.01).结论胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效值得肯定,术后血清CRP水平相对较低,但对凝血功能有一定的影响,临床上应加强监测.     

Selective accumulation of ALA-induced PpIX and photodynamic effect in chemically induced hepatocellular carcinoma

The possibility of 5-aminolaevulinic acid-based photodynamic therapy (ALA-PDT) for liver cancer was investigated using a chemically induced hepatocellular carcinoma (HCC) model. Endogenously synthesised protoporphyrin IX (PpIX) following the administration of ALA is an effective photosensitiser for PDT. We determined the fluorescence intensity of PpIX in HCC and nontumoral tissue in the liver. 5-Aminolaevulinic acid was intravenously injected to male Fisher rats with HCC at a dose of 500 mg x kg(-1), and the fluorescence intensity in each tissue sample excised from liver was measured with a spectrofluorometer at 1, 3 and 6 h after administration. Fluorescence intensity was at a peak of 3 h after administration in both HCC and nontumoral tissue. The accumulation of PpIX in HCC was higher than that in the nontumoral tissue at 1 h (P<0.001) and 3 h (P<0.05) after ALA administration. Based on these results, PDT was performed on HCC at 3 h after 500 mg x kg(-1) ALA administration before laser irradiation of 30 J per tumour. Antitumour effect was more evident in HCC than in the nontumoral tissue surrounding HCC. These findings suggest the possibility to detect HCC by fluorescence and to treat HCC by light.     

内镜下胆道支架治疗恶性胆道梗阻临床观察与护理

目的:总结通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻的临床观察和护理.方法:32例恶性梗阻性黄疸的患者,均行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术,根据情况置人不同支架.结果:术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.插管成功的30例患者血清总胆红素从(170.84±101.72)μmol/L下降到术后l周(105.42±82.44)μmol/L,发生并发症2例,其中急性胰腺炎1例,胆管炎l例,并发症发生率均为3.33％.结论:全部患者经过精心护理和健康教育,临床症状显著缓解,生存质量明显改善.     

益气活血汤改善恶性肿瘤患者的癌痛及癌因性疲乏

目的：探究益气活血汤对恶性肿瘤患者癌痛及癌因性疲乏（CRF）的疗效。方法: 选取2020 年1月至2022 年12 月间安徽省中医药大学第二附属医院收治的82 例确诊发生CRF的恶性肿瘤患者（气血亏虚证）,采用随机数字表余数分组法将其分为对照组与观察组,每组各41例。对照组患者采用常规止痛、止吐、化痰等对症治疗及健康、心理指导,观察组患者在对照组干预的基础上联合益气活血汤治疗,4周为1个疗程。治疗前及治疗4周后,对两组患者进行中医证候积分评估,以积分变化评估中医临床疗效;采用修订版Piper 疲乏量表（RPFS）评估CRF的改善情况;采用数字疼痛分级法（NRS）评分比较癌痛情况;检测患者外周血纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）评价凝血功能差异,检测患者肝、肾功能指标以评估益气活血汤治疗的安全性。结果：治疗前,两组患者在中医证候积分、RPFS 评分、NRS评分及外周血FIB、D-D 方面的差异均无显著统计学意义（均P>0.05）。治疗4周后,两组患者在神疲乏力、面色淡白或萎黄、自汗、失眠健忘、手足麻木的证候评分及总积分均较治疗前明显降低（均P<0.05）,且观察组各项评分均低于对照组（均P<0.05）,中医临床疗效明显高于对照组（P<0.05）;两组患者RPFS各维度评分及总分均较治疗前降低（均P<0.05）,观察组行为、情感、感觉维度RPFS评分及总分均低于对照组（均P<0.05）,观察组CRF的改善明显优于对照组（P<0.05）;两组患者NRS评分及外周血FIB、D-D指标均较治疗前降低（均P<0.05）,且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生肝功能、肾功能等明显异常,说明益气活血汤安全性良好。结论：益气活血汤可纠正气血亏虚之证,改善机体凝血功能,促进恶性肿瘤患者CRF及癌痛的减轻,临床应用价值较高。     

SIB-IMRT技术在颈及胸上段食管癌中的临床应用

目的 全程局部同步推量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)技术的生物效应剂量具有可行性,但目前有前食管癌SIB-IMRT临床疗效的研究相对有限.本研究旨在观察颈及胸上段食管癌患者SIB-IMRT的急性毒副作用、生存情况及治疗失败原因.方法 收集2006-01-01-2012-08-01河北医科大学第四医院63例颈及胸上段食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量50.4～60.0 Gy/28～30次(1.8～2.0 Gy/次),大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)处方剂量60～66 Gy/28～30次(2.00～2.27 Gy/次),1次/d,5次/周,全程放疗时间为5.5～6周.观察其近期疗效、急性毒副作用、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率.结果 随访率98.4％,随访结束后存活患者的中位随访时间为42个月.全组近期总有效率96.8％(61/63).全组1、3、5年局部控制率分别为68.8％、57.1％和47.2％,生存率分别为82.5％、45.7％和31.6％,中位生存期24个月.全组单因素分析显示,瘤体最大直径是影响生存的因素,x2=8.75,P=0.003;而性别、年龄、原发部位、造影长度、N分期、选择性淋巴引流区照射和化疗与生存无明显相关.Cox多因素分析显示,瘤体最大直径影响生存的独立因素,x2=7.33,P=0.007.1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为12.7％(8/63)和3.2％(2/63),1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为58.7％(37/63)、6.3％(4/63)和1.6％(1/63),无4度骨髓抑制的发生.肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的58.3％(21/36).结论 SIB-IMRT治疗颈及胸上段食管癌有效,且患者耐受性好,瘤体最大直径为影响生存的独立预后因素,肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因.其长期生存及远期并发症有待于进一步观察.