胰腺癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓的临床价值

目的:探讨低分子肝素钙预防胰腺癌术后深静脉血栓的临床价值.方法:选取胰腺癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组.分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析.结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,差异均有统计学意义(分别P<0.05及P<0.01).治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示,肥胖、既往冠心病、下肢静脉曲张是导致胰腺癌术后易患DVT的独立危险因素(P<0.05).结论:早期应用低分子肝素钙对于预防胰腺癌术后伴发DVT安全且疗效肯定.     

低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓预防中的效果观察

目的探讨低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年9月间上海市长征医院收治的138例行腹腔镜手术治疗的妇科肿瘤患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组69例。A组患者术前0. 5h单次皮下注射低分子肝素钙5000U,B组患者术后12h皮下注射低分子肝素钙5000U,连用5d。比较两组患者术前和术后5d血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平,统计两组患者手术指标、术后DVT发生率和出血性事件发生情况。结果 A组患者围手术期DVT发生率为2. 9%(2例),B组患者为4. 3%(3例),两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者气腹压力、术中出血量、麻醉时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术前和术后5d,两组患者FIB、D-D、PLT和Hb水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗过程中,两组患者均未出现皮下出血和过敏等并发症。结论术前单次低分子肝素钙预防妇科肿瘤腹腔镜手术患者术后DVT发生的效果和安全性与术后应用低分子肝素钙类似,但单次应用减轻了患者的经济负担和注射痛苦,值得临床推广应用。     

低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓的效果观察

目的探讨低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓的效果。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月北京市和平里医院30例直肠癌术后皮下注射低分子量肝素钙患者的临床资料, 选择同期穿抗血栓弹力袜患者30例为对照。抗血栓弹力袜组术后依据患者实际情况选择合适的抗血栓弹力袜。低分子量肝素钙组术后第2天给予患者皮下注射低分子量肝素钙。分析两组患者凝血功能指标、术后下肢深静脉血栓形成情况、围术期指标。结果低分子量肝素钙组女性17例, 男性13例, 年龄(62±12)岁;抗血栓弹力袜组女性18例, 男性12例, 年龄(63±1)岁。预防前两组患者的血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);预防后低分子量肝素钙组患者的FIB、D-D水平[(3.3±0.7)g/L、(341±30)μg/L]均低于抗血栓弹力袜组[(4.9±0.6)g/L、(428±40)μg/L](t值分别为9.51、9.61, 均P<0.05), 但两组患...     

低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响

目的探讨低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响.方法将360例行食管癌手术的患者随机分为观察组与对照组,每组180例.观察组于术后第1天皮下注射低分子肝素4000～6150IU或低分子肝素钠4000～6000IU,每天1次,连用5d.对照组给予常规方法进行治疗.术前及术后5天测定患者的血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）及凝血酶原时间（PT）.观察2组食管癌手术后的胸腔积液引流量.结果手术前2组食管癌患者PT明显缩短,D-D及Fib均明显高于正常范围,手术后第1天2组食管癌患者的PT明显缩短,D D较术前明显升高（P〈0.05）.观察组术后第2天PT达到最低水平,D D及Fib达到最高水平.术后第5天观察组PT较术前及术后第1天延长,D-D及Fib明显降低.观察组与对照组相比,Fib、PT在术后2～5天及D-二聚体在术后1～5天的差异均有统计学意义（P〈0.05）.食管癌手术后观察组的平均胸腔积液引流量为（527.9±132.5）ml,对照组的平均积液引流量为（531.6±121.4）ml,2组差异无统计学意义（χ2=0.385,P〉0.05）.结论经预防性的给予低分子肝素进行治疗后,可以明显降低食管癌患者术后血栓性疾病的发生率.     

低分子肝素预防直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的研究

 目的　对比观察采用低分子肝素预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成 (DVT)的临床效果。方法　将 1999年 10月～ 2 0 0 2年 12月施行直肠癌根治术的患者随机分为对照组和用药组。对照组 37例未预防性使用低分子肝素抗凝 ,用药组共 33例围手术期给予低分子肝素 ,两组患者均于术后行下肢静脉彩色超声检查。结果　用药组DVT发生率为 9.1% ,对照组DVT发生率为 2 7.0 % ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。用药组未发现术中及术后出血增多等现象和不良反应。结论　低分子肝素可显著降低直肠癌根治术后下肢深静脉血栓的发生率 ,且具有良好的安全性。     

肿瘤患者同型半胱氨酸与静脉血栓及凝血功能的相关性研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与肿瘤患者静脉血栓(VTE)及凝血功能的相关性,同时探讨肿瘤患者发生静脉血栓的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法:检测182例发生VTE的肿瘤患者和200名普通肿瘤患者及200名健康体检者（对照组）血浆Hcy、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血因子VIII(FVIII)、组织纤维溶酶原激活物(t-PA)等指标。结果:VTE患者Hcy、D-D、FVIII、FIB及t-PA检测水平均高于普通肿瘤患者及健康体检者（P＜0.05）;而普通肿瘤患者组D-D、FIB水平高于健康体检者（P＜0.05）;Hcy、D-D检测VTE的ROC曲线下面积分别为0.72（95%CI:0.68~0.79）和0.77（95%CI:0.72~0.83）;VTE肿瘤患者组中,Hcy、D-D血液含量存在明显的相关性（P=0.003 3,r=0.622）;高Hcy水平、D-D高水平以及t-PA血浆含量高是肿瘤患者发生VTE的危险因素。结论:Hcy水平能有效反映治疗患者的凝血状态,监测Hcy及D-D水平可以提高VTE的诊断效率,对肿瘤患者的预后有重要的临床参考价值。     

巴曲亭在NSCLC手术低分子肝素抗凝中的应用研究

目的 探讨肺癌患者术中配合低分子肝素抗凝时加用巴曲亭对预防下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 选取137例行肺叶或全肺切除术治疗的非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组.观察组术中注射巴曲亭,对照组给予相同剂量的安慰剂,两组患者均在术后12小时内开始预防性使用低分子肝素.观察比较两组患者术中出血量、术后总引流量、血液凝固水平及下肢静脉血流情况.结果 观察组患者的术中出血量、术后总引流量分别为(354.32±75.20) mL、(211.52±72.16) mL,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后血液凝固水平两组差异不明显(P＞0.05).术后5天下肢深静脉彩色多普勒超声检查示,观察组2例发生下肢深静脉血栓,对照组1例,其余患者的下肢深静脉回流速度和回流血量差异不明显(P＞0.05).结论 术中应用巴曲亭能够明显减少应用低分子肝素抗凝的肺癌术后患者的出血量,且不会增加下肢静脉血栓的发生率,具有一定的临床推广价值.     

血液高凝肺癌患者应用低分子肝素后凝血功能的变化

目的:本试验回顾性研究低分子肝素对血液呈高凝状态的肺癌放化疗患者的抗凝作用。方法:将140例存在血液高凝的肺癌患者根据治疗方案分为放疗试验组、放疗对照组、化疗试验组及化疗对照组,每组35例,其中两试验组在放化疗治疗期间给予低分子肝素抗凝治疗,两对照组仅给予放、化疗。结果:两试验组患者抗凝治疗后,血D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（PLT）水平明显下降,而两对照组患者基础治疗后,血D-D、PLT水平明显升高,化疗对照组治疗后FIB水平明显升高,差异有统计学意义（P均＜0.05）;试验组与对照组相比,静脉血栓（VTE）发生率明显降低,未见明显出血等不良反应。结论:低分子肝素可以有效改善肺癌患者的血液高凝状态,降低VTE发生率,且无明显出血不良事件,具有较高的有效性和安全性。     

超声监测胸外科肿瘤术后低分子肝素预防深静脉血栓的临床研究

目的探讨应用超声监测胸外科肿瘤术后给予低分子肝素预防深静脉血栓的临床效果。方法将2010年1月至2010年12月间80例行胸外科恶性肿瘤手术治疗的患者随机分为两组,每组各40例。观察组患者术后给予低分子肝素治疗,对照组患者术后未给予低分子肝素治疗,对两组患者进行超声检查,观察深静脉血栓发生的情况。结果两组患者手术时间、胸腔引流量、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者静脉血栓形成率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者D-二聚体、血小板计数（PLIT）和纤维蛋白原（FIB）治疗后均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1d后两组患者的观察指标比较无显著性差异（P〉0．05）,但治疗3天后,FIB和D-二聚体比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床上胸外科肿瘤手术后给予低分子肝素能够有效预防深静脉血栓的形成,超声能够作为早期监测患者下肢深静脉血栓形成的重要方法。     

妇科肿瘤深静脉置管患者低分子肝素治疗对静脉血栓栓塞的预防价值

目的探讨妇科肿瘤深静脉置管(PICC)患者应用低分子肝素治疗对静脉血栓栓塞(VTE)的预防价值。方法选取2015年4月至2019年6月间上海复旦大学附属中山医院青浦分院收治的因妇科肿瘤而需要进行PICC置管的124例患者。采用随机数表法分为研究组和常规组,每组62例。研究组患者在置管后3d内给予患者低分子肝素治疗,常规组患者置管后采用常规护理及治疗。观察两组患者的静脉血栓栓塞(VTE)发生率和治疗前后的凝血功能,比较两组患者治疗前后的血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平,并比较两组患者治疗前后的下肢周径与血流速度。结果与治疗前相比,常规组患者治疗后凝血功能指标均降低,而研究组患者治疗后均升高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者治疗后凝血功能指标均高于常规组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者PLT、Hb、D-D和FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者血清指标水平PLT、Hb和FIB比较,差异无统计学意义(P>0. 05);研究组患者D-D水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。常规组患者治疗后血流速度明显低于治疗前,下肢周径显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者治疗后血流速度和下肢周径与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者血流速度显著高于常规组患者,下肢周径显著低于常规组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后常规组患者VTE发生例数为9例,发生率为14. 5%,高于研究组患者的3. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论妇科肿瘤深静脉置管患者应用低分子肝素能够显著降低VTE的发生,可有效提高患者的抗凝功能,改善血流速度。     

下调 ZNF139表达对子宫内膜癌细胞 RL95-2增殖和凋亡的影响及其机制

目的：观察 ZNF139表达下调后子宫内膜癌细胞增殖及凋亡变化,并探讨其作用机制。方法：West-ern blot 及 qRT - PCR 检测子宫内膜癌细胞株中 ZNF139蛋白及 mRNA 表达,采用小干扰 RNA（siRNA）转染RL95-2细胞,对 ZNF139表达进行沉默,MTT 检测细胞增殖,流式细胞术检测凋亡,Western blot 及 qRT -PCR 检测凋亡相关基因水平。结果：各细胞株中 ZNF139蛋白及 mRNA 均有表达,RL95-2细胞中表达最高（F =9.345,P ﹤0.05;F =12.269,P ﹤0.01）。MTT 显示,在72h 及96h,siZNF139转染后 RL95-2细胞增殖能力下降（F =12.452,P ﹤0.05;F =14.378,P ﹤0.05）;流式细胞术显示,siZNF139转染后 RL95-2细胞凋亡率升高（F =27.084,P ﹤0.01）;Western blot 显示,在 siZNF139组,凋亡相关基因 MMP -7、p - Akt1及 PI3KCA 蛋白及 mRNA 表达水平低于 MOCK 组及 siNC 组（F =16.342,P ﹤0.05;F =14.651,P ﹤0.05;F =11.269,P ﹤0.05;F =12.342,P ﹤0.05;F =16.173,P ﹤0.05;F =9.672,P ﹤0.05）,Akt 蛋白及 mRNA 水平高于 MOCK 组及 siNC 组（F =15.136,P ﹤0.05;F =11.758,P ﹤0.05）。结论：下调 ZNF139表达可通过调控 MMP -7表达及 PI3K/ Akt 信号通路抑制子宫内膜癌细胞增殖,促进其凋亡,ZNF139可作为子宫内膜癌靶向治疗的靶向候选基因。     

气压治疗联合利伐沙班对结直肠癌术后下肢深静脉血栓的防治作用

目的 探讨气压治疗联合利伐沙班对结直肠癌术后下肢深静脉血栓的防治作用.方法 选取2018年2月至2019年5月间武汉市第一医院收治的82例手术治疗的结直肠癌患者.根据治疗方法 不同进行分组,采用利伐沙班治疗的41例患者纳入对照组,采用气压治疗联合利伐沙班治疗的41例患者纳入观察组.比较两组患者下肢深静脉血栓发生情况、血...     

低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓中的临床效果

目的：探讨低分子肝素钙抗凝方案应用于妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓的临床效果以及安全性。方法：选择2011年1月-2014年12月120例实施妇科肿瘤腹腔镜术患者,按数字表法随机分为对照组与观察组,对照组54例患者不使用其他抗凝剂和影响凝血功能的药物;观察组66例患者实施低分子肝素钙皮下注射抗凝,持续10d,对比两组患者血清学指标、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、下肢周径、血流指标、并发症发生率。结果：观察组术后5d 纤维蛋白原、D -二聚体分别为（2.77±0.73）g/ L、（0.63±0.18）μg/ ml,均低于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.019,P =0.029）;观察组术后3d、术后5d PT 分别为（13.85±3.93）s、（13.95±3.14）s,优于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.042,P =0.034）;观察组下肢周径、血流速度分别为（20.33±3.52）cm、（0.95±0.18）m/ s,优于对照组,对比差异有统计学意义（P =0.021,P =0.019）;并发症发生率观察组3.03%（2/66）与对照组9.26%（5/54）对比差异有统计学意义（P =0.004）。结论：低分子肝素钙抗凝方案应用于妇科肿瘤腹腔镜术后可以有效改善患者血流状态,预防深静脉血栓形成。     

动态检测D-二聚体与血浆纤维蛋白原预测全髋置换术后下肢深静脉血栓的价值

目的 研究 D- 二聚体 （DD） 与血浆纤维蛋白原 （FIB） 的动态变化对早期预测全髋关节置换术 （THA） 术后下肢深静脉血栓 （DVT） 的意义。方法 选择 2012 年４月至９月,108 例初次 THA 手术患者,术前所有患者下肢深静脉彩超检测均阴性,根据术后５天下肢彩超检测结果将患者分为血栓组 （n＝28） 和非血栓组 （n＝80） 。所有患者于术前、术后１、３、５天对血浆 DD、FIB 进行检测,将检查结果进行统计学分析,并与Ｂ超检查结果对比,比较血浆 DD、FIB 两个检测指标及两个指标联合检测的敏感性和特异性。结果 与非血栓组比较,血栓组 DD 术后各时间点均明显升高 （P＜0.01）,FIB 术后３、５天明显增加 （P＜0.01）。与基础值比较,两组 DD 术后各时间点均明显升高,于术后１天到峰值：非血栓组 （4.94±1.27） mg/L,血栓组 （8.96±1.67） mg/L （P＜0.01）;FIB 术后３、５天明显增加,且５天值较３天值增高明显：非血栓组 （5.13±0.48） g/L,血栓组 （7.24±1.23） g/L （P＜0.01）。术后３天,DD 结合 FIB 检测的敏感性和特异性分别达到 94.7% 和 93.3%。结论 本研究涉及参数均提示术后血液呈高凝状态,深静脉血栓风险增大。血浆 DD、FIB 的联合检测对 THA 术后并发下肢 DVT 具有早期预测价值,其在术后第３天的敏感性和特异性达到最优化。     

两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床对比研究

目的：探讨雷替曲塞与洛铂分别辅助5- FU ＋表柔比星两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床疗效及安全性差异。方法：研究对象选我院2011年5月-2013年5月收治无法切除原发性肝癌患者110例,采用抽签法分为 A 组（55例）和 B 组（55例）,分别在5- FU ＋表柔比星基础上加用洛铂与雷替曲塞行动脉化疗栓塞;比较两组患者临床疗效,中位疾病进展时间,随访生存率,术后实验室指标改善情况及 III - IV 级毒副作用发生率。结果：B 组患者疾病控制率显著高于 A 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B组患者中位无进展生存时间显著长于 A 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B 组患者随访生存率显著高于 A组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B 组患者术后实验室指标改善情况显著优于 A 组、治疗前,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组患者 III - IV 级毒副作用发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：雷替曲塞辅助5- FU ＋表柔比星三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌可有效提高疾病控制效果,延长生存时间,且未诱发严重药物毒副作用,效果优于洛铂。     

一种实用的照射方式在胸中段食管癌中的应用

目的:在胸中段食管癌的放疗中我们设计了一种实用的照射方式,并与正常组织的剂量分布情况进行比较,为临床胸中段食管癌放疗计划的选择提供参考。方法:选择30例胸中段食管癌且拒绝手术的患者进行CT定位扫描,并由主治医师勾画出放疗靶区,每例患者均由物理师设计两组放疗计划,其中A组为调强与适形放疗相结合的方式（先给予适形放疗10次,而后行5野照射的调强放疗20次）,但在后20次的调强放疗计划中需减少两前斜野与零度野之间的夹角,因此我们将A组调强计划的照射野固定为0°、42°、144°、216°、318°;B组为5野均分的调强放疗（30次）,A、B两组的单次剂量均为2Gy,放疗30次。最后均以95% PTV体积获得60Gy处方剂量进行剂量归一,再利用剂量体积直方图（DVH）对以上两组计划进行正常组织受量的比较:脊髓最大点受量（Dmax）;心脏受量为50Gy、40Gy、30Gy、20Gy及心脏平均受量(Mheart)的体积值（本文中的体积值均以百分比表示）;双侧肺受量分别为50Gy、40Gy、35Gy、30Gy、25Gy、20Gy、15Gy、10Gy、5Gy及肺部平均受量Mlung时的体积值。结果:A组脊髓Dmax受量较B组增加（P＜0.05）;A组心脏受量仅V40及V50较B组增加（P＜0.05）;A组双侧肺部受量除V35及V40外,其余各组数据均较B组降低（P＜0.02）。结论:采用A组方法照射的胸中段食管癌患者,其双侧肺部的低剂量区受照射体积显著降低,心脏及脊髓的受量均在耐受范围内。     

药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的：探讨不同药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法检索国内外已发表的相关文献,选择比较药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的所有随机对照试验,提取资料后对疗效、副反应进行Meta分析,计算不同药物对妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的的影响。结果从1988年－2014年,组①观察组为单一药物,对照组为不采用预防性用药预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成,有5项研究入选,共969例患者,观察组509例,对照组460例,分析结果显示药物可有效预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成（ OR＝0．2,95％CI为0．09～0．44, P＜0．0001）;术后引流物量比较无统计学意义（MD 7．61,95％CI为－11．71～26．93,P＝0．44）。组②去纤肽与肝素钙对比研究的3篇,纳入患者313例。预防下肢深静脉血栓形成差异无统计学意义（ OR＝0．19,95％CI为0．01～4．11,P＝0．29）。结论预防性使用低分子肝素、丹参、去纤肽等可降低妇科盆腔手术术后下肢深静脉血栓的形成的风险,未增加术后引流物量及出血。去纤苷与低分子肝素钙效果相当。