脑室内肿瘤影像学表现及临床特点

目的 探讨不同类型脑室内肿瘤的影像学表现及临床特点.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的脑室内肿瘤,总结其MRI、CT影像学表现及临床特点.结果 22例中室管膜瘤7例,脉络丛乳头状瘤、髓母细胞瘤各4例,生殖细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤各1例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤和脑膜瘤各2例.男性儿童和青少年患者所占比例较大,发生于侧脑室最多,透明隔病变最少. 脉络丛乳头状瘤仅见于侧脑室内、室管膜瘤第四脑室多见、生殖细胞瘤蝶鞍多见、脑膜瘤侧脑室三角区多见,室管膜下巨细胞星形细胞瘤室间孔区多见. MRI大部分肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描大部分呈不均匀强化;钙化囊变多见,出血少见;几乎都有脑积水、半数发生脑水肿.结论 脑室内肿瘤有其临床症状特点及影像学征象,MRI及CT对脑室内肿瘤诊断有明显的优势.     

透明隔区肿瘤临床特点及MRI表现

目的 探讨透明隔区肿瘤患者的临床特点及MRI表现。方法 回顾性分析经手术及病理证实的45例透明隔区肿瘤患者临床资料。结果 45例透明隔区肿瘤,其中中枢神经细胞瘤（central neurocytoma, CNC）33例,星形细胞瘤6例,室管膜肿瘤2例,生殖细胞肿瘤2例,脑膜瘤和淋巴瘤各1例。头痛伴恶心、呕吐为最常见临床表现。术中见所有病灶均与透明隔粘连。MRI显示病灶均位于透明隔区,所有病灶在T1WI显示为等或低信号,T2WI为等或高信号,信号均匀或不均匀。增强扫描呈不同类型的特征性强化方式,CNC多呈不均匀轻-中度强化,19例病灶内可见血管流空;低级别星形细胞瘤实质部分呈轻度强化,高级别肿瘤呈明显环形强化或蝴蝶样强化;室管膜下瘤不强化;室管膜瘤呈明显不均匀强化;生殖细胞瘤、脑膜瘤和淋巴瘤均呈明显均匀强化。此外CNC和高级别星形细胞瘤磁共振波谱成像（MRS）显示NAA降低,Cho升高,灌注成像rCBV升高;脑膜瘤MRS显示Cho峰明显升高,缺乏NAA峰和Cr峰,同时出现Ala峰,灌注成像rCBV明显升高。结论 透明隔区肿瘤的MRI表现具有特征性和异质性,结合临床和多序列MRI表现可以初步判断良恶性肿瘤,指导临床制订手术及治疗方案。     

髓内星形细胞瘤与室管膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨髓内星形细胞瘤与室管膜瘤的MRI表现及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析12例髓内星形细胞瘤与室管膜瘤患者的临床资料和MRI资料,并总结其MRI特征。结果:12例患者中,星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例。7例星形细胞瘤中,4例位于颈段脊髓,3例位于胸段脊髓,MRI表现为浸润性生长,范围广泛,增强扫描呈不均匀强化,边界不清,趋向于散在强化。5例室管膜瘤中,3例位于颈段脊髓,2例位于圆锥和终丝段,多呈膨胀性生长,可占据整个脊髓断面,增强扫描呈较均匀性强化,边界可相对清楚,多伴有脊髓空洞和囊变,出血常见。结论:髓内室管膜瘤手术可完全切除,预后较好;星形细胞瘤较难完全切除,预后相对较差,MRI可提供对于二者的鉴别依据,具有一定的临床意义。     

侧脑室脑膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断(附7例病例报告)

目的 探讨侧脑室脑膜瘤MRI表现及其与其它侧脑室内肿瘤的鉴别诊断。方法 对经手术病理证实的7例侧脑室脑膜瘤的MRI及临床、病理资料进行回顾性分析。结果 侧脑室脑膜瘤病人多以头痛、头晕为主要症状。肿瘤多位于左侧脑室三角区,呈类圆形、分叶状,6例良性脑膜瘤MRI表现为T1WI等信号,T2WI等或稍高信号,信号及强化较均匀,余1例非典型性脑膜瘤信号及强化不均匀,T1WI等信号伴稍低信号,T2WI等信号伴高信号。结论 侧脑室脑膜瘤的MRI表现有一定的特征性,结合临床资料,MRI可以对其进行诊断并和其它侧脑室肿瘤进行鉴别。     

颅内血管周细胞瘤的影像学分析

背景与目的：颅内血管周细胞瘤影像表现易与脑膜瘤混淆,本文探讨颅内血管周细胞瘤（hemangiopericytoma。HPC）的影像学表现,并复习相关文献,以提高诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的的颅内HPC12例。12例均行MRI平扫和增强扫描。结果：12例颅内HPC的MRI特征：肿瘤呈不规则形或分叶状（9例,75％）,肿瘤呈窄基底附着于硬膜（7例,58-3％）,瘤内迂曲血管流空影（7例,58-3％）,瘤内见囊泡状T1低信号和孔高信号（8例,66．7％）;DWI呈高信号（8例,66．7％）;肿瘤强化呈不均匀明显强化（8例,66．7％）。结论：颅内血管周细胞瘤影像学表现具有一定特征性,肿瘤呈不规则形或分叶状、瘤内血管流空信号、DWI呈高信号、明显不均匀强化及肿瘤以窄基底附着于硬膜是诊断颅内HPC重要征象。     

16例小脑毛细胞型星形细胞瘤MRI及病理分析

目的 探讨小脑毛细胞型星形细胞瘤的磁共振成像(MRI)影像特点和病理学特征.方法 回顾性分析16例小脑毛细胞型星形细胞瘤的术后病理、术前MRI资料.结果 16例小脑毛细胞型星形细胞瘤中,发生于小脑蚓部11例,小脑半球5例.小脑毛细胞型星形细胞瘤可呈单纯囊肿型、囊肿附壁结节型或瘤囊型.MRI平扫肿瘤境界清楚,无明显瘤周水肿;增强扫描囊壁瘤结节或瘤体部分明显强化,囊壁光滑、强化或不明显强化.显微镜下瘤组织内致密、疏松区双相交替,瘤细胞呈细长梭形,致密区见数量不等Rosenthal纤维,疏松区有微囊样结构、嗜酸性小体形成;肿瘤免疫组化GFAP强阳性.结论 小脑毛细胞型星形细胞瘤MRI影像表现和病理组织学具有特征性,把握其病理特点有助于术前影像诊断.     

后颅凹占位性病变CT影像学探讨

收集１１７例经手术和病理证实的后颅凹占位病变病例，其中肿瘤１１４例，囊肿３例。髓母细胞瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤多发生于青少年。小脑桥脑角好发听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤，往往有四脑室侧移和后移。小脑蚓部好发髓母细胞瘤，占８２．４％，可引起四脑室前移。四脑室好发室管膜瘤，占８０％，引起四脑室扩大。小脑半球好发血管母细胞瘤、星形细胞瘤及多胶母细胞瘤、转移瘤，往往引起四脑室侧移及前移。后颅凹各种占位性病变都有ＣＴ影像学特征。可依据症状，与四脑室之间的关系，多可准确定位及定性诊断，本文定位诊断符合率为８９．７％。定位诊断准确率提高，可进一步提高定性诊断准确率。     

颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的探讨颅内少突-星形细胞瘤的CT、MRI特征和诊断价值。方法对17例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行临床和影像学分析。结果（1）17例均行CT、MRI平扫及增强检查,病灶均位于大脑半球且累及灰白质。额叶3例,顶叶2例,颞叶1例,额顶叶5例,颞顶叶4例,枕顶叶2例。（2）MRI表现：肿瘤T1WI加权呈等或低信号,T2WI加权呈稍高或高信号,DWI和SE-EPI成像,病灶及周围水肿呈高信号。（3）CT平扫病灶呈等或低密度,9例病灶内钙化,8例多发囊性低密度区。（4）增强扫描：病灶呈明显不均匀强化。实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论颅内少突-星形细胞瘤临床及影像学表现无特异性。CT及MRI检查可明确病灶部位及范围,定性诊断须结合临床及病理学检查。     

累及臂丛神经的肿瘤MRI诊断(附13例病例报告)

背景与目的：臂丛肿瘤较少见,临床诊断困难。国外有关报道称MRI是诊断臂丛肿瘤的最佳影像学方法,但国内有关这方面的研究较少,本文探讨MRI在臂丛肿瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析13例累及臂丛的肿瘤的MRI表现,主要观察肿瘤MRI特征及与臂丛的关系。其中神经纤维瘤病累及臂丛3例,肺上沟瘤侵犯臂丛神经4例,转移瘤侵犯臂丛神经6例,8例经手术病理证实,2例经组织活检证实,3例神经纤维瘤病由临床证实。结果：在3例臂丛神经纤维瘤病中,2例沿臂丛走行生长,呈梭形;1例呈球形,挤压,包绕臂丛;在T1WI上呈中等均匀或不均匀信号,T2WI上为明显高或高低混杂信号,增强后均匀或不均匀强化,4例肺上沟瘤均浸润壁丛祁是经,6例转移瘤中5例表现为局限性肿块包绕,浸润臂丛,1例表现为肿瘤组织弥漫浸润臂丛,肺上沟瘤和转移瘤的MRI表现无特异性,在T1WI上肿瘤均呈等或稍低信号,T2W小为高信号,增强后均匀或不均匀强化。结论：T1WI冠状位可以清晰显示臂丛神经与肿瘤的关系。及臂丛神经受累程度,因此MRI是诊断臂丛神经原发及继发肿瘤的有效影像学手段。     

肾上腺神经鞘瘤的诊断及临床特点并文献复习（附8例报告）

背景与目的：肾上腺神经鞘瘤非常少见,多为良性,缺乏特异性的临床及影像学表现。该研究通过对肾上腺神经鞘瘤的CT和MRI表现与病理对照分析,提高对肾上腺神经鞘瘤的诊断水平。方法：回顾性分析经病理证实的8例肾上腺神经鞘瘤患者的CT和MRI影像特征,其中4例患者仅行CT扫描,3例患者仅行MR扫描,1例患者行CT和MR扫描。并将影像学诊断结果与病理诊断结果进行对比分析。结果：5例肿瘤位于左侧肾上腺,3例位于右侧肾上腺;所有患者均未出现内分泌症状。所有8例肿瘤表现为边界清楚的类圆形、分叶状肿块,2例肿瘤见钙化,5例肿瘤伴囊变,2例肿瘤伴出血;7例肿瘤CT或MRI的强化表现为中度不均匀、延迟强化,并可见强化的包膜,4例肿瘤增强可见兔尾征。结论：肾上腺神经鞘瘤的影像及病理有一定的特征性,完整包膜、囊变、兔尾征、钙化及渐进强化等影像征象有助于提高肾上腺神经鞘瘤的诊断准确率。     

中枢神经细胞瘤的M砒和DWI诊断及鉴别诊断

本组收集2002年9月～2011年2月苏州大学附属第一医院收治的8例CNC中,男性4例、女性4例,年龄22～55岁,中位年龄31-3岁。6例患者因头痛、呕吐及视物模糊等颅高压症状入院。     

单发脑转移瘤的MRI诊断

目的:探讨单发脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)的MRI表现,提高对其诊断的准确性。方法:回顾性分析经临床综合确诊的38例SBM的MRI平扫及增强表现,分析病灶的部位、大小、瘤周水肿程度和瘤体的强化特点。结果:本组38例SBM中,发生于幕上31例,其中位于脑皮质和皮质下区28例;幕下7例。瘤体直径＜1.0cm有12例,1.0cm-3.0cm 19例,＞3.0cm 7例。增强扫描所有病灶均出现强化,其中结节型强化19例,环型强化11例,混合型强化8例。瘤周无水肿7例,轻度水肿11例,中度水肿13例,重度水肿7例。结论:SBM的MRI表现具有一定的特征性,MRI增强扫描对其诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

卵黄囊瘤的CT及MRI表现

目的:探讨卵黄囊瘤CT及MRI的表现及在诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2005年1月至2015年5月经病理证实的40例卵黄囊瘤的CT或MRI表现及临床特征。结果:发病年龄9个月~50岁,平均年龄12.7岁;其中男17例,女23例。肿瘤位于卵巢18例,睾丸12例,骶尾部6例,阴道2例,膈肌1例,腹股沟1例。影像学表现为类圆形或不规则形肿块,呈实性或囊实混合性,肿瘤最大径1.5~28cm。增强扫描实性部分明显不均匀强化,实性部分及囊壁内可见迂曲血管影。结论:卵黄囊瘤在CT及MRI存在特征性的影像学表现,结合发病年龄、AFP升高等临床特征,可以提高对该病的鉴别诊断。     

Two cases of atypical central neurocytomas

Central neurocytomas (CNs) are usually considered benign; however, some subsets of these tumors with histologic atypia and elevated proliferation potential have been reported to have a poor outcome. It has been proposed that those CNs exhibiting a MIB-1 labeling index (LI) greater than 2% and/or vascular proliferation be defined as atypical central neurocytoma (ACN). Two cases of ACN are reported here. Case 1 was a 13-year-old male who complained of headache. An MRI showed an enhancement of the tumor in the third ventricle and left lateral ventricle. The tumor was completely removed transcortically by a left frontotemporal craniotomy. The tumor showed anaplastic features, including microvascular proliferation, mitosis, and necrosis. The MIB-1 LI was 7.8%. The patient received 50 Gy of focal irradiation. After 16 months of follow-up, no recurrence was observed. Case 2 was a 17-year-old female who presented with headache. An MRI showed an enhancement of the tumor in the right lateral ventricle. To preserve the internal cerebral vein, the tumor was partially removed by the transcingulate approach after a bifrontal craniotomy. Histologically, the tumor displayed the typical features of a CN. The MIB-1 LI was 7.0%. Complete remission was achieved through 50 Gy of focal irradiation. After 15 months of follow-up, there was no recurrence. The differences in the histopathological findings in these two cases indicate the presence of a variety of histopathological features among ACNs.     

囊性脑膜瘤的MRI特征分析(附17例)

目的:分析囊性脑膜瘤的磁共振成像特点,加深对该病的认识,以提高诊断准确率.方法:回顾分析经手术病理证实的17例囊性脑膜瘤,其中男8例,女9例,年龄36~70岁,平均49.7岁,行颅脑MRI平扫和增强,其中3例加做MRS,结合手术病理,采用Nauta分型分析囊性脑膜瘤的MRI表现及特点.结果:囊性脑膜瘤主要位于大脑凸面,以广基与硬脑膜相连,MRI多表现为实性肿物伴有大小不等的囊变区,实性部分以等或长T1长T2信号为主,囊性部分均表现为长T1长T2信号;增强扫描实性部分呈中度或明显强化,囊壁可有或无强化.本组17例中,Nauta I型7例,NautaⅡ型8例,NautaⅣ型2例.结论:囊性脑膜瘤较为少见且不易于与其他颅内囊室性病变进行鉴别,磁共振常规扫描结合增强扫描及MRS有助于对该疾病正确诊断,同时对临床治疗和手术方案设计有一定的指导意义.     

Central neurocytoma occurring in the thalamus: CT and MRI findings

A case of central neurocytoma occurring in the thalamus, confirmed by electron microscopy and immunohistochemistry, is reported. Computed tomography demonstrated a hypodense mass with an irregular margin arising from the right thalamus, extending into the lateral ventricle and crossing the midline. It contained areas of calcification and showed slight enhancement after contrast injection. On magnetic resonance imaging (MRI) scan, the tumour was hypointense to the brain in T1-weighted images and was heterogeneously hyperintense to the brain in T2-weighted images.     

侧脑室内脑膜瘤的临床特点和手术策略

目的探讨侧脑室内脑膜瘤的临床特点、手术技巧及显微手术治疗。方法回顾分析21例侧脑室内脑膜瘤患者,所有病例均行CT和MRI检查,9例行脑血管造影检查,均采用显微手术切除肿瘤。结果所有患者均获肿瘤全切,无手术死亡。结论CT和MRI检查是诊断侧脑室脑膜瘤最可靠的方法,脑血管造影可明确肿瘤的血供,选择合适的手术入路,应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的方法。     

Coincidence of central neurocytoma and multiple glioblastomas: a rare case report

Coincidence of parenchymal primary brain tumors of different histogenesis is extremely rare. To the best of our knowledge, the present case of simultaneous appearance of a central neurocytoma and multiple glioblastomas is the first to be reported. Multiple intraaxial brain neoplasms were disclosed in a 39-year-old man and were surgically resected. Histological diagnosis of the tumor located in the right lateral ventricle was central neurocytoma whereas two tumors of the left temporal lobe were glioblastomas. The latter were located in close proximity to the subarachnoid space, had atypical radiological appearance, and were slightly positive for synaptophysin and neurofilament protein. It can be speculated that both malignant neoplasms were, in fact, dedifferentiated central neurocytoma, which developed from distant tumor deposits. This case seems to be in agreement with the hypothesis that central neurocytoma arises from the progenitor cells with potential for both neuronal and glial differentiation. Better understanding of histogenesis of this tumor is definitely needed.