快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的应用

目的:探讨快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的安全性、可行性及临床疗效.方法:回顾性分析2014年03月至2017年05月,我院施行开胸手术的患者120例,根据关胸方法不同分为不关肋间组(试验组)和对照组.60例行不关肋间的改良关胸术进行关胸,男34例、女26例,年龄(43.5±10.5)岁;60例行传...     

开胸术后疼痛的防治进展

本文对开胸术后疼痛的预防和治疗策略作一简明综述,并主要关注外科手术操作技术的改进对于减轻开胸术后疼痛的作用,同时也兼顾了一些麻醉药物方面的进展。尽管已有诸多相关研究在手术方式和药物镇痛两个方面对治疗和预防开胸术后疼痛进行了一些探索,但由于疼痛的个体差异、手术者操作技术的差别以及研究样本量的限制,目前尚难得出确切的结论支持其中的某种方法为"最优"选择。这一领域仍期待着临床专家的深入探索和研究。     

胸膜外镇痛术在开胸手术后的应用

术后镇痛是开胸术后病人康复的重要辅助手段之一.皮下或肌肉注射镇痛药(吗啡、度冷丁)镇痛效果欠佳,易成瘾.硬膜外镇痛术镇痛效果好,但技术操作复杂,有低血压、尿潴留等合并症,对一些脊柱疾患病人不能采用.本文介绍一种目前国内尚少用的镇痛方法-胸膜外肋间神经阻滞麻醉镇痛术.我们体会这种方法使用简便、副作用少,对非正中开胸切口手术后的镇痛安全有效.     

开胸术后并发乳糜胸的护理体会

乳糜胸是食管癌开胸术后并发症之一,现谈谈护理乳糜胸病人的体会。 一、临床资料: 本组自1982～1990年906例食管癌弓上吻合术,并发乳糜胸11例,占1.2％。其中男性占10例,女性占1例,年龄在40岁～59岁之间,病变长度平均为6cm。其中发生右侧乳糜胸者5例,左侧乳糜胸者5例,双侧乳糜胸者1例。     

开胸术后乳糜胸的诊断和治疗

我院自 1990年 4月至 1999年 4月 ,对 2 878例胸部肿瘤患者采取手术治疗 ,其中 10例术后合并乳糜胸 ,现报告如下。1　临床资料本组 10例中 ,除 2例为肺癌术后合并乳糜胸外 ,其余为中上段食管癌术后合并乳糜胸。原术式 :2例肺癌分别行肺左上叶、右上叶切除 ;4例食管癌经左胸手术切除及胸顶吻合 ,3例经右胸、左颈、上腹正中三切口手术 ,1例经左胸左颈两切口手术。乳糜胸出现时间为术后第 1～ 17天 ,引流量为 5 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ ,颜色为淡黄色、橙黄色或乳白色。除 1例左侧肺癌术后合并乳糜胸经保守治疗治愈外 ,其余采取 2次开胸手术结扎胸导…     

改良式右径胸三切口食管癌手术的临床应用

198 6年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用改良式右径胸三切口左颈部吻合术式治疗中、上段食管癌患者 12 7例。现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 7例 ,术前均经食管镜检查病理学证实。其中男 98例 ,女 2 9例 ;平均年龄 5 7岁 ;病变位于食管中段者 10 9例 ,上     

剖胸术的改进和临床效果

目的 对常规标准剖胸术加以改进，减少胸壁的创伤及术后切口疼痛。方法 将98例施行改进剖胸术与100例施行常规标准剖胸术在切口横径、切口出血量、术后疼痛、肺部并发症等进行比较。结果 两组切口撑开横径无明显差异，切口出血量、术后疼痛改进组明显占优势。结论 改进剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛明显减轻。肺部并发症减少。     

腹膜不关闭技术在宫颈癌根治术中的应用

目的 :观察腹膜关闭与否对宫颈癌根治术患者术后恢复及切口愈合的影响 ,探讨腹膜不关闭技术在妇科肿瘤手术中应用的可行性。方法 :对 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 8月在我院因宫颈癌接受宫颈癌根治术的 852例患者随机分组 ,其中术中关闭侧腹膜和前腹膜者 40 7例 ,未关闭侧腹膜和前腹膜者共 445例 ,应用u检验和 χ2 检验比较两组的手术时间、术后肛门排气时间、抗生素应用天数、发热天数、淋巴囊肿形成、盆腔感染发生率、肠粘连肠梗阻、切口愈合情况等。结果 :与腹膜关闭组比较 ,腹膜未关闭组的手术时间、术后肛门排气时间明显缩短 ;术后发热天数减少 ;术后盆腔淋巴囊肿发生率和盆腔感染发生率降低 ;术后抗生素应用天数减少 ;术后肠粘连、肠梗阻发生率降低 ;发生切口脂肪液化或感染者明显减少 ;两组各项指标差异均有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1 )。结论 :虽然宫颈癌根治术手术范围广、创面大 ,不关闭前腹膜和侧腹膜却并不增加腹腔粘连的机会和影响切口的愈合 ,手术时间明显缩短 ,显示了极小的危险性。     

Video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy for non-small-cell lung cancer

Video-assisted thoracic surgery (VATS) has been recommended as more optimal surgical technique than traditional thoracotomy for lobectomy in lung cancer, but it is not well defined. Here, we compared VATS and traditional thoracotomy based on clinical data. From November 2008 to November 2010, 180 patients underwent lobectomy for non-small-cell lung cancer (NSCL) identified by computerized tomography. Of them, 83 cases were performed with VATS and 97 by thoracotomy. Clinical parameters, consisting of blood loss, operating time, number of lymph node dissection, days of pleural cavity drainage, and length of stay were recorded and evaluated with t test. No significant difference was observed between the VATS and thoracotomy groups in the average intraoperative blood loss, number of lymph node dissections, and days of pleural cavity drainage. While the average operating time in the VATS group was significantly longer than that in thoracotomy group, recurrence was only present in one case, as opposed to 7 cases in the thoracotomy group In conclusion, similar therapeutic effects were demonstrated in VATS and thoracotomy for NSCL. However, VATS lobectomy was associated with fewer complications, recurrence and shorter length of stay.     

改良全层切口缝合在腹盆部手术中的应用

 目的　探讨和评价腹、盆部手术切口全层丝线间断缝合的关腹方法在临床中的应用。方法　2002年5月至2007年8月对3200例腹、盆部手术采用丝线间断全层关腹技术，对其临床资料、随访结果进行回顾性分析。结果　上腹部手术1780例（55.6 %），Ⅰ期愈合率98.5 %；下腹部（包括盆腔）1420例（44.3 %），Ⅰ期愈合率98.2 %。老年组Ⅰ期愈合率97.9 %，非老年组98.8 %（P＞0.05）；糖尿病组Ⅰ期愈合率为97.4 %，非糖尿病组98.2 %（P＞0.05）；关腹时间（11±4）min，主要并发症为切口裂开（0.5 %），感染（1.4 %）。随访率66 %，随访时间分别为30 d、3个月、6个月、1年和3年，切口疝的发生率为0.2 %。结论　全层丝线缝合切口愈合良好，便于操作，经济实用，适用于各种腹、盆手术。     

开胸术后慢性疼痛的产生机制及治疗现状简

近年来,越来越多的证据表明外科手术会导致慢性长期疼痛。胸科手术被认为是较疼痛的外科手术之一,这种慢性疼痛已经成为影响患者术后生活质量的一个显著问题。本文就胸科手术后疼痛综合征的产生机制及治疗现状予以综述。     

胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌围手术期相关指标的比较

目的:比较胸腔镜肺癌根治术(VATS)与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的术中并发症.方法:选取NSCLC患者86例,胸腔镜组和开胸组各43例.比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数和个数、疼痛评分、术后第一天引流量、术后下床时间和住院时间等指标.结果:胸腔镜组与开胸组术中出血量[(115.52±22.15) ml vs (205.62±28.21) ml]、痛疼评分[(4.49±1.21) vs (6.24±2.02)]、术后第一天引流量[(320±120.23) ml vs (541±150.91) ml]、下床活动时间[(1.23±0.76) d vs (2.38±0.71) d]及住院时间[(8.28±2.17) d vs (14.31±1.54) d]差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间[(145.62±27.26) min vs (142.12±32.41) min]、清扫淋巴结组数[(5.41±1.21) vs (6.02±0.98)]和清扫淋巴结个数[(14.26±2.18) vs (14.58±3.05)]差异无统计学意义(P>0.05);两组患者围术期均无严重并发症.结论:VATS治疗NSCLC具有手术创伤小,患者恢复快,且患者疼痛轻,是NSCLC的选择之一.     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科的应用

背景与目的 随着内镜器械及手术技术的改善，电视胸腔镜在临床的应用愈来愈广泛。本研究的目的是总结并讨论电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术在76例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法回顾分析1997年7月至2004年6月应用VATS技术治疗76例患者的临床资料，手术包括肺楔形切除术、食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果全组患者接受VATS治疗，其中8例肺癌患者中转开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论VATS具有创伤小，痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势，但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应证。     

从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用

背景与目的：电视胸腔镜辅助小切口作为一种微创手术径路,其能否完成标准肺癌根治术一直是胸科医师争论的焦点。本研究从清扫淋巴结角度探讨传统切口与电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中的应用。方法：选取2001年1月—2005年12月的549例肺癌患者,所选病例均行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,统计各病例术后胸内清扫淋巴结数,并计算各组淋巴结的清扫数目、平均每例淋巴结清除数等。收集有关系统胸内淋巴结清扫、胸腔镜辅助肺叶或（左或右）全肺切除等资料,进行淋巴结清扫对比研究。结果：549例共清扫淋巴结7360个,平均每例清扫淋巴结数13．41个,与传统切口开胸清扫淋巴结数对比,差异无显著性。结论：电视胸腔镜辅助小切口可以完成同质量的系统性胸内淋巴结清扫．并能规范的完成肺痛根治术。