HPV分型检测分析及其在宫颈病变中的意义

摘要：目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)21种基因型分型检测及其临床意义。方法对我院因宫颈病变就诊的1 540位女性进行HPV基因分型检测,比较不同基因型与临床疾病的特点。结果本组资料中总的HPV感染率为31.8%(489/1 540),共检出21种基因亚型,高危型最常见类型为HPV16、58、31,低危型最常见类型为HPV6、11。不同年龄段HPV感染率最高的为小于40岁组。HPV感染阳性组宫颈病变及宫颈癌患病率明显高于阴性组。结论HPV亚型感染与宫颈病变的不同程度关系密切,为宫颈癌的筛查、防治提供理论依据。     

HPV分型研究在宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨HPV分型流行病学特征及其与宫颈癌前病变的关系。方法:选择陕西省人民医院2014年1月-2014年12月在妇科门诊就诊、有性生活史并行宫颈液基细胞学（TCT）检查的患者10 885例,其中2 677例患者同时行宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）分型筛查。结果:TCT异常率（≥ASCUS）7.6%; HPV感染率 34.8%,其中高危型HPV占76.93%,低危型HPV占23.93%;混合感染（2种以上HPV亚型感染）占20.28%,高危型HPV感染主要型别为HPV16、HPV52、HPV58;低危型HPV感染主要型别为HPV6、HPV11、HPV43;未发现HPV26、73、83型阳性病例;≤29岁及≥50岁年龄段为HPV感染及TCT异常的高峰年龄段;HPV 感染率随着细胞学诊断级别及病理学诊断级别的升高而显著上升。结论:不同年龄段HPV 分型感染率及 TCT 异常率不同,HPV 感染率与宫颈病变严重程度呈显著正相关。     

陕西省榆林地区妇女人群HPV感染亚型分布研究

目的:对陕西省榆林地区妇女人群人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及亚型分布特征进行研究。方法:采用PCR-反向斑点杂交技术对735例宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测。结果:735例妇女人群中共检出HPV阳性者220例,总感染阳性率为29.93%(220/735),其中高危型感染阳性率为25.85%（190/735,包括多重高危感染）,低危感染阳性率为2.31%（17/735）;高低危混合感染阳性率为1.77%(13/735)。在被检测的16个高危HPV亚型中,最常见类型依次为16、58、53、52、18和51型,未检测出45型;在被检测的3种低危HPV亚型中依次为6、11、43型。HPV阳性者中单一基因型感染率23.67%（174/735）,占HPV感染79.09%(174/220);单一高危型感染率为21.36%（157/735）,占HPV感染71.36%(157/220),占单一感染90.23%（157/174）。多重感染率为6.26%（46/735）,占HPV感染20.91%（46/220）;在多重感染中以二重感染最为常见达4.35%（32/735）,占HPV总感染14.55%(32/220)。不同年龄段妇女人群HPV感染率分别为29.41%、31.92%、31.33%、28.40%、32.65%和41.66%,各组数据无统计学差异（P>0.05）。结论:陕西省榆林地区妇女人群宫颈HPV感染率较高,在单一感染中以16、52、58、33、51和11比较常见;在多重感染中以16、58、53、52、18和51型比较常见,综合统计则以16、52、58、53、51和18型感染比较常见。各年龄段妇女人群均有较高的感染率。     

粤东地区妇女 人乳头瘤病毒感染 情况和亚型分布 及其与宫颈癌的关系

目的：检测粤东地区妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及亚型分布,探讨其与宫颈癌的关系。方法：选取2015年10月-2016年9月粤东地区7家三级医院30 000例行宫颈筛查的妇女作为研究对象。收集所有对象宫颈脱落细胞,采用HybriMax方法对HPV感染情况进行检测。对8 739例宫颈病变患者进行宫颈组织活检与HPV分型。比较分析不同病变类型以及年龄段HPV感染率与亚型分布。结果：脱落细胞检查个体中,HPV阳性者9 000例,感染率为30.00%。在8 739例行宫颈活检的宫颈病变患者中,HPV感染率为58.29%（5 094/8 739）,慢性宫颈炎中HPV感染率为40.00%（1 088/2 720）,CINⅠ中为53.59%（1 396/2 605）,CINⅡ/Ⅲ中为71.61%（1 647/2 300）,宫颈癌中为86.45%（963/1 114）。在各种宫颈病变中,HPV 16、18、33、58、52是最常见的高危亚型,感染率依次是14.02%、6.28%、5.23%、4.46%、3.71%。在宫颈癌患者中,最常见的亚型是HPV 16; ≥ 60岁的人群中HPV感染率最高,达到49.92%。结论：粤东地区HPV感染最常见的亚型为16、18、33、58、52型,宫颈病变程度越重,HPV的感染率越高。在宫颈癌患者中,HPV 16是最为常见的亚型,中老年患者的HPV感染率高于年轻人,单一感染可能更易导致宫颈癌的发生。     

新疆汉族、维吾尔族子宫颈癌及宫颈病变HPV型别分布研究

目的 了解汉族、维吾尔族宫颈癌及宫颈病变患者人乳头状瘤病毒（HPV）的感染及其基因型分布情况,并分析两族间的差异。方法 采用导流杂交基因芯片技术检测2011年11月至2012年5月在新疆维吾尔自治区人民医院住院或门诊就诊的244例宫颈癌及宫颈病变患者（汉族、维吾尔族各122例）的HPV基因型及分布。结果 244例患者中共检测出18种HPV亚型,其中HPV16型在汉族和维吾尔族中所占的比例均最高;在慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变（CIN）中检测出18种HPV亚型,宫颈癌中检测出8种。随病变程度的加重,HPV亚型趋于集中,两族中趋于集中的HPV亚型为HPV16、18、52、58、53、39型,其检出率在两族患者间差异无统计学意义（P＞0.05）;汉族和维吾尔族HPV多重感染率分别为22.13％（27／122）和34.43％（42／122）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 汉族和维吾尔族妇女宫颈癌及宫颈病变中HPV型别分布存在一定差异,维吾尔族HPV多重感染率高于汉族妇女,这可能是新疆维吾尔族妇女宫颈癌发生率显著高于汉族妇女的原因之一。     

HPV分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义*

目的: 探讨人乳头瘤病毒（HPV）分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义。 方法: 采用宫颈细胞学检查和HPV分型检测对1 140例患者行宫颈癌机会性筛查,共438例患者在阴道镜下行宫颈活检,评价HPV分型检测的诊断价值。 结果: 1 140例HPV总感染率为30.3%（345/1 140）,检出的高危型HPV主要型别依次为HPV16、58、52、18、45型。汉族HPV52型感染率高于维吾尔族,差异具有统计学意义（χ2=8.737,P=0.003）。1 140例患者中单一感染率为22.4%（255/1 140）,多重感染率为6.1%（69/1 140）,HPV分型检测诊断宫颈病变的灵敏度为86.4%（209/242）、特异度为24.5%（48/196）、阳性预测值为58.5%（209/357）、阴性预测值为59.3%（48/81）。 结论: 维吾尔族和汉族HPV感染型别各有其自身特点,HPV分型检测对宫颈病变的诊断有重要价值。      

广元及周边地区宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒感染现状分析

目的分析广元地区宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒（HPV）感染的现状。方法选取2012年10月11日至2013年6月17日间门诊及住院就诊的1260名患宫颈疾病患者。采集患者的宫颈脱落细胞标本,应用导流杂交基因分型技术（HybriMax）对其进行HPV检测和基因分型。分析广元地区宫颈疾病感染HPV的概率、高危型HPV（HR-HPV）的感染率,以及比邻地区HPV亚型的分布现状。结果宫颈疾病HPV感染率为36.6%,重叠感染率为13.4%,高危型（HR-HPV）感染率为47.5%,低危型（LR-HPV）感染率为27.9%,HR-HPV感染率高于LR-HPV感染率。排在前5位的感染型为HPV-58、52、16、53、33;人群HPV年龄段总感染率在≤24岁组出现高峰,而后又在35～39岁组出现高峰,45～49岁组出现低谷,≥60岁出现升高,≥60岁组HPV感染率最高。宫颈炎症患者感染HPV类型谱以高危型HPV-16、58及低危型HPV 11为主,宫颈不典型增生患者感染HPV类型谱以高危型HPV-16、52、58为主,宫颈癌患者HPV类型谱以高危型HPV-16为主。结论广元地地宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒（HPV）感染现状为高感染率和高重叠感染率,HPV的亚型不同,且不同地区HPV亚型的分布也不同。     

宫颈高级别病变与HPV感染型别分析

目的探讨HPV在宫颈高级别病变中的感染率及感染型别。方法采用导流杂交法分别检测CINII～Ⅲ30例和宫颈癌患者160例HPV基因型别,比较HPV感染与宫颈病变的关系。结果CINⅡ～III和宫颈癌患者HPV感染率均为90％,且以单型别感染为主,分别为70．37％（19／27）、81．94％（118／144）;在CIN II～Ⅲ中HPV58型、52型感染居多,宫颈癌则以HPV16型、18型感染最常见;无论宫颈鳞癌还是宫颈腺癌,以HPV16型检出率最高。结论HPV16型、18型是宫颈癌的主要致病型,不同病理类型并无HPV型别上的差异;宫颈上皮高级别内瘤变则以HPV58型、52型感染为主;对HPV58型、52型感染者应重视随访。     

1081例患者宫颈HR-HPV感染情况分析

目的:了解一年内昆山市中医医院妇科就诊的患者宫颈各级病变中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染情况及昆山地区妇女未来接种HPV疫苗的类型。方法:回顾性分析2015年7月至2016年7月昆山市中医医院妇科门诊接受宫颈癌三阶梯筛查中具有宫颈活检病理检查结果且HR-HPV阳性的1 081例患者。结果:宫颈炎症的患者共927例,以HPV52亚型最普遍;低级别宫颈鳞状上皮内病变共66例,HPV51、HPV52两种亚型常见。高级别宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌共88例,以HPV16亚型最常见。据宫颈组织病理学,单一HPV感染与多重HPV感染在宫颈各级病变中差异无统计学意义。结论:HPV52亚型是昆山地区生育期女性宫颈HPV感染最常见的类型。宫颈病变级别与HPV感染类型数目无关,即多重HPV同时感染不加重宫颈病变的进展。     

陕西省商洛地区 HPV 感染状况和分型特征

目的：研究陕西省商洛地区妇女人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）的感染状况和亚型分布,为 HPV 分子流行病学和宫颈癌的防治提供依据。方法：选择2012年6月至2014年7月在商洛中心医院体检、门诊就诊的937例患者的宫颈脱落细胞标本,采用聚合酶链反应（PCR）体外扩增和脱氧核糖核酸（DNA）反向点杂交相结合的 DNA 芯片技术进行 HPV 基因分型检测。结果：HPV 检出率937例标本中 HPV 感染566例,总感染率为60.41%（566/937）,其中高危型感染病例总检出率为51.44%（482/937）;低危型感染总检出率26.47%（248/937）;感染年龄分布以>61岁年龄段感染率最高,为88.89%,其次是≤20岁年龄段（67.86%）,51～60岁年龄段（62.90%）,41～50岁年龄段（60.29%）,各个年龄组的感染率没有统计学差异（P >0.05）。23种 HPV 基因亚型中,高危感染中以16型最高,占26.58%（277/1042）,其次是58型,占8.93%（93/1024）,66型,占6.53%（68/1024）,低危感染中以6型最高,占12.38%（129/1024）,其次是43型,占4.32%（45/1024）,42型,占4.22%（44/1024）。单一型别占总感染例数的50.53%（286/566）,多重感染以二重感染最多,占总感染例数的12.92%（158/566）。结论：陕西省商洛地区 HPV 感染率高,主要亚型为 HPV16、HPV58、HPV66,提示 HPV 亚型的分析对疫苗的研发和宫颈癌的筛查及防治有指导意义。     

宫颈癌和食管癌组织中人乳头状瘤病毒基因型的检测

[目的]探讨宫颈癌及食管癌组织中人乳头状瘤病毒（HPV）感染及其基因型分布的相关性。 [方法]采用基因芯片方法分别检测200例宫颈癌和140例食管癌的HPV基因型,计算HPV感染率,分析HPV基因型与癌肿类型的关系。 [结果]200例宫颈癌的HPV阳性率为94．00％（188／200）,共检测到9种HPV基因型,其中主要基因型为HPV16（74．00％）和HPV18（16．00％）,HPV双重感染的阳性率达12．00％（24／2001。169例宫颈鳞癌的HPV阳性率为95．86％,显著高于腺癌的80．00％（x2=9．73,P〈0．01）,但HPV16、18和HPV双重感染在鳞、腺癌中的阳性率无显著性差异。在140例食管癌组织中,未检测到任何基因型别的HPV。 [结论]宫颈癌组织的HPV感染型别多样,HPV16、18为最常见类型,HPV感染更常见于宫颈鳞癌。但HPV各型别的分布与癌肿类型无关．HPV似乎与食管癌的发生无关。     

无锡新区官颈癌试点筛查人群HPV感染现况分析

目的：调查无锡新区妇女人乳头瘤病毒（highriskhumanpapillomavirus,HPV）感染状况,分析HPV型别和年龄分布特征,HPV型别在宫颈病变患者中的分布特征,并探讨HPV检测作为宫颈癌初筛方法的可行性。方法：2012年无锡新区宫颈癌筛查项目初筛方法采用HPV基因分型检测,HPV检测结果阳性的受检者转诊进行液基细胞学检查,细胞学检查结果异常者再行阴道镜下活检,病理组织学检查作为最终诊断标准。结果：总计11322例35～64岁妇女参与了此次宫颈癌筛查,HPV结果阳性者1286例,总感染率为11．36％;癌前病变检出58例,检出率为512．28／10万;宫颈癌检出7例,检出率为61．83／10万。在总人群中,检出率前3位的型别是HPV16（2．70％）、HPV52（2．07％）和HPV58（1．93％）;在宫颈病变患者中,检出率最高的型别为HPV16（47．69％）,其次为HPV58（24．61％）和HPV18（9．23％）。55～59岁年龄组HPV感染率最高,为11．88％,各年龄组之间HPV检出率差异无统计学意义,χ^2=4．763,P=0．445;45～49岁年龄组高度癌前病变（≥CINⅡ）检出率高于其他年龄组。结论：HPV型别在总人群与宫颈病变人群中的分布存在差异,除HPV16和HPV18之外,HPV58的致癌能力可能明显高于其他高危型HPV;40～59岁是宫颈癌筛查的重点人群。与以往筛查结果相比,此次试点的筛查方法值得进一步推广。     

维、汉族妇女宫颈鳞癌组织中人乳头瘤病毒基因分型研究

目的：了解维、汉族妇女宫颈鳞癌组织中人乳头瘤病毒（HPV）感染及其基因型的分布情况,并进一步探讨HPV感染及其基因型在维、汉族妇女宫颈鳞癌之间的分布是否有差异。方法：采用可检测23种HPV基因型的基因芯片方法分别检测30例维吾尔族宫颈鳞癌组织及30例汉族宫颈鳞癌组织的HPV基因型。结果：60例宫颈鳞癌组织中HPV的阳性率为95%（57/60）,其中维吾尔族宫颈鳞癌HPV的阳性率为96.6%（29/30）,汉族宫颈鳞癌HPV的阳性率为93.3%（28/30）,差异无统计学意义（P〉0.05）。60例宫颈鳞癌组织中共检测到6种HPV基因型,分别为HPV16,56,58,18,68,35,均为高危型感染;其中HPV16最常见,检出率为91.7%（55/60）,其次是HPV56,21.7%（13/60）;另外,60例宫颈鳞癌中共检测到HPV双基因型重复感染22例,检出率36.7%（22/60）。结论：HPV感染与维、汉族妇女宫颈鳞癌关系密切,尤其以HPV16型最有关,其次为HPV56型,并存在一定数量的多亚型重复感染。HPV感染在维、汉族妇女宫颈鳞癌之间无差异。     

宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分布特点

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）各亚型在广西沿海地区宫颈癌患者中的分布情况,HPV感染与宫颈癌患者的年龄、临床分期、病理类型、分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发的关系。方法：通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对76例宫颈癌患者宫颈脱落细胞进行21种HPV亚型的检测。结果：宫颈癌HPV总阳性率为90.8%。宫颈癌患者HPV阳性各亚型出现的频率排序为：HPV16（56.5%）,HPV18、33、58各（7.2%）,HPV52、53各（5.8%）,HPV31（4.3%）,HPV45（2.9%）,HPV35、51、56、66、68各（1.4%）。HPV6（5.8%）,HPV11、44、43各（1.4%）均合并在高危感染中。HPV感染与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发关联无显著性（P〉0.05）,与年龄密切相关,鳞癌HPV阳性率明显高于腺癌及其它癌,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：广西沿海地区妇女宫颈癌患者中以HPV16、18、33、58感染为主要型别。HPV感染与宫颈癌的临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发无明显相关性,与发病年龄、病理类型有关。     

防癌筛查妇女中人乳头状瘤病毒感染状况分析

[目的]了解防癌筛查妇女中HPV感染状况及分布特点,为宫颈癌防治提供依据。[方法]采用HybriMax技术对5880例防癌筛查妇女进行HPV感染检测。[结果 ]5880例防癌筛查妇女中HPV阳性1105例,阳性率为18.80%,21种型别均被检测出。高危型以HPV16、HPV52和HPV58最常见,低危型最常见的为HPV53和HPVcp8304。阳性感染者中228例为多重感染,多重感染率为3.88%（228/5880）,占阳性例数的20.63%,其中二重感染最多见。[结论]HPV亚型感染分布以HPV16、HPV52和HPV58为主,其分布与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关。     

人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变的相关性分析？

目的：分析宫颈上皮内瘤变（ CIN）及宫颈癌（ CC）中人乳头状瘤病毒（ HPV）亚型,探讨HPV感染与宫颈病变的相关性。方法：慢性宫颈炎或液基细胞学异常的妇女检测21种HPV基因亚型和阴道镜下宫颈定位活检,分析2481例CC和CIN患者的HPV感染情况。结果：在2481例CIN和CC患者中,HPV感染率85．0%,HPV感染与宫颈组织学结果有较强的相关性（P〈0．001,Pearson列联系数=0．648）。 CC及CINⅢ、CINⅡ患者以HPV16、18感染最多见,其次见HPV58、33、31、52、45、59、68等亚型。304例患者宫颈感染HPV16、18、58、52、33等亚型后,发生高度鳞状上皮内病变（HSIL）、不明意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）及低度鳞状上皮内病变（LSIL）的频率增加,TCT分型与HPV分型有较弱的相关关系（P=0．002,Pearson列联系数=0．322）。细胞学结果提示HSIL、AS-CUS,宫颈组织学诊断以CC、CINIII和CINII为多,TCT分型与组织学分型也有较弱的相关性（ P=0．026,Pearson列联系数=0．172）。结论：HPV16、18、58、33、52、31、45等高危型HPV感染是宫颈癌（ CC）及癌前病变（ CIN）最常见的风险因素。高危型HPV单独或混合感染宫颈后,细胞学检测HSIL、ASCUS及LSIL的发生率增加,细胞学结果与组织学分型的相关性促进了CC和CIN的及时诊治。     

106例意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞的病理诊断

[目的]探讨意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）的病理诊断。[方法]对106例细胞学诊断为ASCUS的患者行HPV DNA检测，同时在阴道镜下多点活检。[结果]106例ASCUS患者中慢性炎症81例（76．42％），其中高危型HPV感染20例，占24．69％（20／81）；宫颈上皮内瘤变（CIN）25例（CINⅠ12例，CINⅡ9例，CINⅢ4例），其中高危型HPV感染23例，占92．0％（23／25）；慢性炎症和CIN患者的HPV感染阳性率有显著性差异（P〈0．05），且两型及以上HPV感染阳性率两组也有显著性差异（P〈0．05）。[结论]ASCUS患者行阴道镜下活检结合HPV检测，能进一步明确诊断。     

肿瘤坏死因子-β+252基因多态性与维吾尔族子宫颈癌HPV感染不相关

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-β+252基因多态性分布及人乳头瘤病毒(HPV)感染与我国子宫颈癌高发区新疆喀什维吾尔族子宫颈癌易感性的关系。方法以导流杂交基因芯片技术检测111例子宫颈癌和100例正常子宫颈组织HPV感染及型别分布;用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对83例HPV16阳性子宫颈癌及91例HPV阴性正常子宫颈组织检测肿瘤坏死因子-β+252位点的基因型,分析肿瘤坏死因子-β+252基因多态性及HPV感染与维吾尔族子宫颈癌遗传易感性的关系。结果 111例子宫颈癌患者中,HPV总感染率81.1%(90/111),其中HPV16感染占HPV阳性子宫颈癌的92.2%(83/90),100例正常子宫颈组织中HPV阳性者9例,阳性率为9.0%(9/100),其中HPV16感染2例,两组之间差异有统计学意义(χ2=115.8,P<0.01)。TNF-β+252位点基因多态性与HPV16阳性子宫颈癌组及HPV阴性对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆南部维吾尔族妇女子宫颈癌患者中以HPV16感染为主,本研究未能显示肿瘤坏死因子-β(+252)位点多态性与维吾尔族子宫颈癌易感性有关。