宝石 CT 能谱成像在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的初步应用

目的：探讨宝石 CT 能谱成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的价值。方法：收集绵阳市中心医院2013年2月～2014年12月期间经病理证实并行 GSI 检查的乳腺浸润性导管癌患者32例,所有患者均行腋窝淋巴结清扫术。GSI 扫描时间为动脉后期（33s）,图像后处理采用 ADW4．6工作站及 GSI-view 软件。根据手术病理结果将纳入研究的淋巴结分为转移组（15枚）和非转移组（62枚）。由软件自动生成 KeV-CT 值（电子千伏值-CT 值）曲线,同时记录每枚淋巴结的碘基值和相应层面主动脉碘基值、不同 KeV下淋巴结 CT 值和相应层面主动脉的 CT 值。计算每枚淋巴结40～70KeV 的斜率值（斜率 K ＝（HU40KeV-HU70KeV ）／30）、标化碘基值（淋巴结碘基值／主动脉碘基值）、不同 KeV 下的标化 CT 值（淋巴结 CT 值／主动脉 CT 值）。统计分析运用 spss17．0。结果：在40～70KeV 区间内,转移组淋巴结与非转移组淋巴结的 KeV-CT 值曲线斜率差异具有统计学意义（P ＜0．05）。转移组的碘基值、标化碘基值均小于非转移组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。不同KeV 下标化 CT 值的差异均无统计学意义。以曲线斜率3．92作为诊断转移淋巴结的阈值时,灵敏度和特异度分别为77．4％、71．4％;以碘基值19．44作为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为73．3％、72．6％;以标化碘基值0．1677作为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为82．3％、80．0％。结论：CT 能谱成像作为一种新的无创性检查方法,对诊断乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结有重要价值。     

Galectin-3在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义

目的：检测Galectin-3在乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达情况，并探讨其在IDC进展过程中的意义。方法：应用组织芯片技术和免疫组织化学方法研究101例乳腺IDC和37例乳腺良性病变中Galectin-3的表达情况。并统计分析其与年龄、肿块最大径、组织学分级、TNM分期以及淋巴结转移间关系。结果：Ga—lectin-3在乳腺IDC和良性病变中的表达强度具有显著差异（P=0．000）。在IDC组，Galectin-3表达与淋巴结转移（rs=0．337，P=0．001）和TNM分期（0=0．269，P=0．007）呈正相关，而与年龄、肿瘤直径以及组织学分级无关。结论：Galectin-3表达水平在乳腺良、恶性病变中明显不同；Galectin-3高表达的乳腺IDC具有更高侵袭性和淋巴结转移能力；对Galectin-3作用机制的深入研究有可能使其成为乳腺IDC患者个体化治疗的新靶点。     

乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的相关因素分析

目的研究乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的相关因素,探讨利用乳腺及腋窝彩色多普勒超声结合肿瘤病理学检查分析预测乳腺浸润性导管癌的腋窝淋巴结转移情况。方法回顾性分析175例经过病理证实的乳腺浸润性导管癌患者,所有患者术前行乳腺及腋窝彩色多普勒超声检查,术后对肿瘤行病理检查。统计分析采用x2检验、Logistic回归分析及绘制ROC曲线。结果175例病例中,病理证实腋窝淋巴结转移者107例,肿瘤直径、肿瘤血流分级、腋窝淋巴结个数、淋巴结纵横比、淋巴结皮质最大厚度、淋巴结血流分型、肿瘤组织学分级、Ki67抗原和c—erbB-2阳性表达是影响腋窝淋巴结转移率的因素（P〈0．050）。最终进入模型的因素有淋巴结纵横比、肿瘤直径、淋巴结皮质最大厚度、肿瘤组织学分级Ⅱ、Ⅲ级及Ki67抗原阳性表达。ROC曲线下面积是0．964。结论淋巴结纵横比小、淋巴结皮质最大厚度I〉3mm、肿瘤直径≥2cm、肿瘤组织学分级高和Ki67抗原阳性提示较高的腋窝淋巴结转移率。     

超声及钼靶X线对乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的:探讨乳腺导管内癌（ductal caicinoma in situ,DCIS）与乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）的超声及钼靶X线影像特征差异。方法:回顾性分析160例患者（包括62例DCIS患者及98例IDC患者）的超声及钼靶X线资料。结果:161个乳腺病灶中,有62个DCIS病灶（DCIS组）及99个IDC病灶（IDC组）。超声对IDC组病灶的检出率明显高于DCIS组,两组间的检出率有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶超声表现中形状、边界、边缘特征及血流信号差异有统计学意义（P＜0.05）。钼靶X线在两组病灶检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶钼靶X线表现形状及边缘特征的例数差异有统计学意义（P＜0.05）。对于DCIS组,超声及钼靶X线病灶的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;在病灶边缘及乳腺腺体内钙化检出率这些方面,两种方法有统计学意义（P＜0.05）。结论:乳腺钼靶X线对DCIS腺体内钙化灶诊断率较高,乳腺超声对DCIS病灶检出、病灶边缘特征显示具有诊断优势。     

Nm23、IMP3蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义

目的 研究nm23、IMP3蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及两者之间的关系,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法检测nm23和IMP3在乳腺浸润性导管癌组织和癌旁组织中的表达情况,分析两者的相关性,再对nm23、 IMP3蛋白在乳腺浸润性导管癌及癌旁组织中的表达与淋巴结转移之间的关系进行统计学分析.结果 乳腺浸润性导管癌组织中nm23的表达低于癌旁组织(P<0.05);乳腺浸润性导管癌组织中IMP3的表达高于癌旁组织(P<0.05).淋巴结转移者nm23的表达低于无淋巴结转移者(P<0.05);淋巴结转移者IMP3蛋白的表达高于无淋巴结转移者(P<0.05).乳腺浸润性导管癌组织中nm23与IMP3蛋白的表达呈负相关(r=-0.795,P<0.5).结论 Nm23、IMP3蛋白表达在乳腺浸润性导管癌的形成和转移中起着重要作用,可作为预测其浸润转移潜能的重要指标.     

PDGF-BB 在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:收集2015年6月至2017年8月新疆医科大学第一附属医院经病理证实的乳腺浸润性导管癌80例,采用免疫组化方法检测癌组织及癌旁组织PDGF-BB表达状况,并分析其与临床病理特征关系。结果:乳腺浸润性导管癌组织中PDGF-BB表达明显高于癌旁组织（57.50% vs 13.75%,P<0.05）;PDGF-BB表达与淋巴结转移（P<0.05）和较高的pTNM分期有关（P<0.05）;而与年龄、月经状态、肿瘤直径、PR、ER、HER-2、有无术后复发转移等临床病理特征无关（P>0.05）。结论:PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌的发生及进展中起重要作用,其预后价值仍需进一步评价。     

OGFR mRNA在乳腺浸润性导管癌中的表达

 目的 探讨乳腺浸润性导管癌中OGFR mRNA的表达意义。方法 采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测乳腺良性上皮增生、浸润性导管癌中OGFR mRNA的表达。结果OGFR mRNA表达量在乳腺良性上皮增生组明显高于浸润性导管癌组（P<0.05）;在浸润性导管癌中的表达与患者年龄、肿瘤体积、组织学分级、雌孕激素受体表达、c-erbB-2表达及淋巴结转移无关（P>0.05）。结论 OGFR mRNA表达减少可以作为乳腺浸润性导管癌的标志;OGFR在mRNA水平表达量减少,可能与乳腺癌的发生发展有关。     

乳腺浸润性导管癌癌周淋巴管密度及其临床意义

目的探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)癌周淋巴管密度(LMVD)与其临床病理特征及预后的关系.方法选取65例临床病理资料完整的乳腺IDC组织,用免疫组化二步法以单克隆抗体D2-40标记淋巴管内皮细胞,光镜下观察癌周LMVD.结果乳腺IDC LMVD为13.17±2.89,明显高于乳腺纤维腺瘤组织(4.21±2.76),两者差异有统计学意义,P=0.000.LMVD与年龄、组织学分级、绝经状态以及雌激素受体状况之间差异无统计学意义,P均＞0.05;与肿瘤最大直径、腋窝淋巴结转移数目和pTNM分期之间差异有统计学意义,P均＜0.05.高LMVD组的5年DFS明显低于低LMVD组,乳腺癌LMVD与患者5年DFS呈负相关.结论MVD在乳腺IDC的扩散转移中起重要作用,可作为选择乳腺IDC治疗方式及预测其淋巴结转移及预后的重要指标.     

Ezrin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Ezrin在乳腺浸润性导管癌（IDC）和乳腺纤维腺瘤、腺病中的表达情况，并分析Ezrin表达与IDC患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、分化、淋巴结转移以及ER、PR、C—erbB-2、MMP-2、MMP-9、E—cadherin等的表达情况之间的相互关系。方法：构建乳腺病变的组织芯片，其中包括IDC101例，乳腺纤维腺瘤29例，腺病8例；采用EnVsion两步法进行Ezrin、ER、PR、c—erbB-2、MMP-2、MMP-9、E—cadherin免疫组化标记；统计分析乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、分化、淋巴结转移等情况；分析Ezrin与各临床病理特征以及相应标记间的关系。结果：在91．89％（34／37）乳腺纤维腺瘤和腺病中，Ezrin表达于导管管腔内缘；而在75．25％（76／101）IDC中，却示细胞质内弥漫着色，无一例管腔内缘着色。在IDC组织中，Ezrin表达与肿瘤大小（r=0．277，P=0．005）、TNM分期（r=0．334，P=0．001）、淋巴结转移（r=0．323，P=0．001）、间质细胞内MMP-9（r=0．246，P=0．013）表达呈正相关。而与年龄、分化程度以及癌细胞内ER、PR、C—erbB-2、MMP-2、MMP-9、E—cadherin的表达和间质细胞内MMP-2表达无显著相关性。结论：Ezrin蛋白在乳腺良性病变和癌组织内的定位有明显差异，可有助于良恶性病变的鉴别诊断；Ezrin的表达水平增高提示癌组织具有更高的浸润侵袭能力和淋巴结转移风险。     

RhoA和Ezrin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的： 探讨RhoA和Ezrin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义。 方法： 选用2008年1月至12月河北医科大学第四医院收治的乳腺浸润性导管癌患者术后石蜡标本86例。免疫组织化学染色检测肿瘤组织中RhoA和Ezrin的表达情况,分析其临床病理意义及两者的相关性。 结果： 86例乳腺浸润性导管癌组织中,RhoA的阳性表达率为60.47%,显著高于乳腺正常导管上皮组织的20%（P<0.05）;Ezrin的强阳性表达率为65.12%,显著高于乳腺正常导管上皮组织（P<005）。乳腺浸润性导管癌组织中RhoA的阳性表达和Ezrin的强阳性表达与患者年龄无关（P>0.05）,与腋淋巴结转移、组织学分级和TNM分期有关（均P<005）。乳腺浸润性导管癌组织中RhoA的阳性表达和Ezrin的强阳性表达呈正相关（P<001）。 结论： 乳腺浸润性导管癌高表达RhoA和Ezrin,并在导管癌的发生、发展过程中发挥作用。     

Decreased expression of phosphorylated JNK in breast infiltrating ductal carcinoma is associated with a better overall survival

Phosphorylation/activation of c-jun NH2-terminal kinase (JNK) has an ambivalent role, pro-proliferation or antiproliferation, in human cancers, which is determined by different cell types and by its crosstalk with other kinases. So far, the role of phosphorylated JNK (p-JNK) in breast cancer is mostly undefined. In this study, we analyzed the expression of p-JNK, as well as p-ERK1/2 and p-38, in the pair of cancer and noncancer breast tissues, by using immunoblotting techniques. These results were further correlated with the clinicopathological characteristics and overall survival. Decreased p-JNK1/2 expression in cancer tissues was observed in 48.5% of breast infiltrating ductal carcinoma (IDC) cases and was correlated significantly with the increased tumor grade and the decreased age at diagnosis (p = 0.030 and 0.029). Interestingly, the Kaplan-Meier survival curve showed that the decreased p-JNK1/2 expression was associated with a better overall survival of IDC (p = 0.004). The expression of p-JNK1/2 was positively correlated with p-p38 (p = 0.002), but not p-ERK1/2. Furthermore, co-expressed p-JNK1/2 and p-p38 was associated with a poor overall survival of IDC (p = 0.007). In conclusion, our results indicate that the aberrant p-JNK1/2 expression and the co-expressed p-JNK1/2 and p-p38 in breast tissues may play a role in the carcinogenesis of breast IDC.     

Metastatic pattern of infiltrating lobular carcinoma of the breast: an autopsy study.

We analyzed the autopsy records and autopsy histological slides of 261 patients with breast carcinoma who died at the Institute of Oncology, Ljubljana, from January 1972 to October 1989, with particular attention to the metastatic pattern of infiltrating lobular carcinoma (ILC) which we compared with infiltrating ductal carcinoma (IDC). In 226 of 261 patients who died with metastatic disease there were 25 cases of ILC, 195 cases of IDC, 4 cases of mixed IDC-ILC, and 2 cases of mucinous carcinoma. There was no statistically significant difference in frequency of metastases to common metastatic sites, such as the liver, bone, and pleura, with the exception of the lungs, in which IDC metastases prevailed (P less than 0.006). By contrast, a statistically highly significant prevalence of ILC metastases to the peritoneum/retroperitoneum, hollow viscera, internal genital organs, leptomeninges, and myocardium was found (P values of less than 0.006- less than 10(-6). The metastases to these sites were characterized by diffuse growth of neoplastic cells that infiltrated in a lymphoma or leukemia-like fashion. Such metastases may remain clinically silent for a long time, in spite of their extensiveness. The difference of metastatic pattern between ILC and IDC is insufficiently appreciated in most of the published studies on ILC.     

Infiltrating ductal carcinoma of the breast, metastatic to axillary lymph nodes harboring primary tuberculous lymphadenitis

A 46-year-old female presented with lump in the left breast. Fine-needle aspiration cytology (FNAC) from breast and axillary lymph node revealed infiltrating ductal carcinoma with metastasis in axillary node. The patient underwent radical mastectomy with axillary lymph node dissection. Histopathological examination showed concomitant presence of metastatic tumor deposits and tubercular lymphadenitis in 8/18 nodes. The case is presented for its rarity and illustrates that FNAC can fail to detect mixed lesions unless multiple punctures from many sites are performed.(Pathology Oncology Research Vol 12, No 3, 188–189)     

乳腺浸润性导管癌中Hepsin的表达及临床病理意义

目的：探讨Hepsin蛋白表达与乳腺浸润性导管癌临床病理相关性。方法采用免疫印迹和免疫组化方法检测正常乳腺8例和乳腺浸润性导管癌139例中Hepsin蛋白表达情况。采用统计学方法分析Hepsin蛋白表达与临床病理的关系。结果免疫印迹和免疫组化方法检测所有乳腺浸润性导管癌样本中98例（70．5％）Hepsin高表达,正常乳腺组织未见明显表达或弱表达。病理分期越晚,Hepsin蛋白表达程度越高;组织分化程度与Hepsin蛋白表达程度呈正相关。结论 Hepsin蛋白表达与乳腺浸润性导管癌进展密切相关,Hepsin蛋白表达与临床分期呈正相关,而与组织分化程度负相关。     

乳腺导管原位癌的间质微浸润危险因素分析

目的：分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）间质微浸润的危险因素,探讨导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI）患者的腋窝淋巴结术式。方法：回顾性分析2013年2 月至2016年2 月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI 共45例患者临床资料,依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI 组,对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果：就诊时未绝经（P = 0.006）、肿物直径≥ 3.15cm（P = 0.006）、有恶性肿瘤家族史（P = 0.002）的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论：具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素,同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大,应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者,腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。     

STAT3在乳腺浸润性导管癌中表达水平与临床病理特征相关性研究

  目的  评价信号传导活化因子3（STAT3）在乳腺浸润性导管癌中表达情况及与临床病理指标的相关性。  方法  利用免疫组织化学方法检测具有完整临床病理资料的129例乳腺浸润性导管癌组织中STAT3表达情况, Chi-squire分析进行单因素相关分析, Logistic回归进行多因素相关分析, Multinomial logistic分析证实与浸润性导管癌组织中STAT3表达最为密切的因素, 线性回归定量分析STAT3与临床病理指标相关密切程度。  结果  单因素Chi-squire分析显示年龄、T分期、N分期、TNM分期、Ki-67表达、VEGF-C表达和VEGF-D表达与浸润性导管癌组织中STAT3表达相关; 多因素Logistic回归分析显示VEGF-C表达、VEGF-D表达、N分期和手术时年龄是影响STAT3在浸润性导管癌组织中表达的独立相关因素; Multinomial logistic分析证实VEGF-D具有最小的AIC和BIC值, 应视为对于STAT3表达的最密切影响因素; Spearman分析和线性回归分析发现STAT3在癌组织中表达水平与VEGF-D表达水平呈显著线性相关。  结论  STAT3在乳腺浸润性导管癌组织中表达与VEGF-D表达明显相关, 可能是促进乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的机制之一。      

ER、PR和PS2在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的探讨ER、PR和PS2在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床、病理各因素间的关系。方法采用免疫细胞化学方法检测155例乳腺浸润性导管癌中ER、PR和Ps：的表达。结果全组PS2表达阳性率为38．1％，与ER、PR表达符合率分别为60．6％、62．6％。在ER阳性和阴性病例中，PS2阳性率分别为48．6％和29．4％（X^2=5．977，P〈0．05）；在PR阳性和阴性组中，PS2阳性率分别为50．8％和28．9％（X^2=7．664，P〈0．01），均呈正相关关系。PS2的表达与患者年龄、月经状况、肿瘤大小无关（P〉0．05），与腋窝淋巴结状况（P〈0．01）、临床分期（P〈0．05）有关。结论乳腺浸润性导管癌中PS2的表达与ER、PR呈正相关关系，并与腋窝淋巴结状况和临床分期有关，提示PS2可能对指导乳腺癌临床内分泌治疗具有重要意义。