雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的疗效分析

目的 观察雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法 将170例晚期直肠癌患者根据治疗方式不同分为观察组（n=91）和对照组（n=79）。对照组采用氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗,观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗。对比两组患者的近期疗效及生活质量、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4)]水平,并观察不良反应。结果 观察组患者总有效率、疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者卡氏功能状态（KPS）改善率明显高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前,两组患者血清CEA、CA19-9及CA72-4水平比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;治疗后,两组患者CEA、CA19-9及CA72-4水平均低于本组治疗前,且观察组患者CEA、CA19-9及CA72-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌疗效显著,能够降低血清肿瘤标志物水平,改善患者生活...     

雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂化疗治疗晚期大肠癌的疗效,以期为一线化疗方案失败的晚期大肠癌患者提供治疗方案.方法 将48例晚期大肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组进行奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案化疗,观察组进行雷替曲塞联合奥沙利铂化疗.对2组患者的近期疗效、不良反应发生率进行比较.结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组,白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效优于奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗治疗,且不良反应发生率低.     

雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性

目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:选取2010年1月至2015年10月化疗失败后的30 例晚期胃癌患者,随机分成2组（各15例）,一组予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗（观察组）,即雷替曲塞3 mg/m2,d1;奥沙利铂85 mg/m2,d1。另一组予卡培他滨联合奥沙利铂治疗（对照组）,即卡培他滨 1 000 mg/m2,bid po,d1~14,奥沙利铂 130 mg/m2,d1。以上两组方案21 d 为1个周期,每2 个周期评价疗效。结果:观察组 vs 对照组疾病控制率（DCR）73.33% vs 66.67%（P=0.69）,总有效率（RR）20% vs 13.33%（P=0.62）,中位无进展生存时间（mPFS）3.91 个月 vs 3.72个月（P=0.32）,中位生存时间（mOS）8.07个月 vs 6.48个月（P=0.64）。恶心、呕吐发生率、白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、口腔黏膜炎、腹泻、转氨酶升高及心脏毒性,两组比较无差异。结论:对于晚期胃癌的二线化疗,雷替曲塞联合奥沙利铂疗效不劣于其他方案,且毒副反应可耐受,可作为晚期胃癌的一种治疗选择。     

雷替曲塞联合奥沙利铂方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的 观察雷替曲塞联合奥沙利铂方案二线治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性.方法 入组经病理组织学确诊的晚期结直肠癌患者45例,其中23例(试验组)采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗,22例(对照组)采用5-Fu、甲酰四氢叶酸钙联合奥沙利铂化疗,比较观察2组疗效、毒副反应及生存情况.结果 试验组和对照组有效率分别为18.18％和14.29％ (P＞0.05);疾病控制率分别为63.64％和57.14％ (P＞0.05);中位疾病进展时间分别为6.8和5.5个月(P＞0.05),中位生存期分别为11.5和10.2个月,1 a生存率分别为54.55％和42.86％(P均＞0.05).2组最常见的毒副反应为骨髓抑制,以中性粒细胞减少、血小板减少为主;试验组转氨酶升高发生率高于对照组(47.83％ vs 31.82％,P＜0.05),而呕吐发生率低于对照组(39.13％vs59.09％,P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂方案在晚期结直肠癌的二线治疗中安全有效,患者耐受性好,尤其适合老年患者.     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发晚期大肠癌的疗效观察

目的探讨雷替曲塞（Raltitrexed）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗术后复发晚期大肠癌的疗效和安全性。方法84例术后复发晚期大肠癌患者分为3组：A组38例,奥沙利铂（L—OHP）130mg／m^2,d1,静脉滴注3h,甲酰四氢叶酸（LV）200mg／m^2,静脉滴注2h,续予5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2静脉滴注6～8h,连用5d。B组27例,伊利替康（CPT-11）180mg／m^2,d1,静脉滴注1．5h,甲酰四氢叶酸（LV）200mg／m^2,静脉滴注2h,续予5-Fu400mg／m2静脉滴注6～8h,连用5d。C组19例,奥沙利铂（L-OHP）130mg／m^2,dl,静脉滴注3h,雷替曲塞（Raltitrexed）3mg／m^2,d1,静脉注射15min。三组均每3周重复1次。结果A、B、C三组有效率（RR）分别为15．8％、18．5％和36．8％;A、B组分别与C组比较,两组RR比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。三组的疾病控制率（DCR）分别为65．8％、70．4％和78．9％;A、B组与C组比较,两组DCR比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组的中位疾病进展时间（TTP）分别为6．1个月、6．9个月和8．2个月。A组与C组比较,两组TTP差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与C组比较,两组TTP差异无统计学意义。毒性反应方面,C组的黏膜炎发生率明显低于A和B组,具有显著差异;其肝功能异常发生率高于A和B组;其神经毒性与A组基本相同;其腹泻及脱发发生率明显低于B组。结论雷替曲塞联合L—OHP（TOMOX方案）在术后复发晚期结直肠癌的治疗上近期效果优于FOLFOX及FOLFIRI方案,且毒性反应低,患者耐受性好,尤其适合老年患者。     

奥沙利铂一线治疗后再引入与雷替曲塞联合二线治疗晚期结直肠癌的临床观察*

目的：评估奥沙利铂一线用于治疗晚期结直肠癌后与雷替曲塞联合再引入二线治疗的疗效及安全性。方法：收集2010年5 月至2014年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的48例晚期结直肠癌患者,根据一线应用奥沙利铂的情况分为两组：A 组（一线使用不含奥沙利铂方案）20例;B 组（一线使用含奥沙利铂方案）28例。二线治疗方案：雷替曲塞3 mg/m2,静脉滴注,d1;奥沙利铂100～130 mg/m2,静脉滴注,d1;每21天1 次。结果：48例均可评价疗效,两组有效率分别为30.0%（6/ 20）、32.1%（9/ 28）;疾病控制率分别为80.0%（16/ 20）、75.0%（21/ 28）;中位无进展生存期分别为6.5 个月、7.0 个月;中位总生存期分别为10个月、13个月;两组有效率、疾病控制率、中位无进展生存期及中位总生存期比较差异均无统计学意义（P = 0.264,0.514,0.713,0.788）。 主要不良反应为骨髓抑制、转氨酶异常和胃肠道反应,以Ⅰ～Ⅱ级为主;两组感觉神经异常Ⅰ～Ⅱ级发生率相近。结论：奥沙利铂再引入联合雷替曲塞二线化疗对曾使用过奥沙利铂一线化疗的患者仍然有效,无耐药性,安全可行,对不能接受伊立替康二线治疗的晚期结直肠癌患者是较好选择。     

低剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌

目的：评价低剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌的近期疗效和安全性。方法： 60例年龄75岁以上晚期GCA按区组随机法分为低剂量组32例和对照组28例, 替吉奥低剂量组50 mg/m2,对照组80 mg/m2,均bid口服, d1～d14,同时联合L-OHP 65 mg/m2静滴2 h, d1, d8, 21 d为1个周期, 至少完成4个周期。结果： 低剂量组与对照组有效率 （RR） 分别为59.4 %、59.3 %; 疾病控制率 （DCR） 分别为93.8 %、 88.9 %, 差异均无统计学意义 （P>0.05）; 不良反应发生率低剂量组、 对照组中性粒细胞减少分别为46.9 %、 75.0 %; 贫血分别为53.1 %、 78.6 %; 血小板减少分别为43.8 %、 71.4 %, 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论： 替吉奥50 mg/m2联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌, 与80 mg/m2比较疗效相近, 不良反应发生率降低, 患者耐受性和治疗依从性更好, 推荐进一步研究应用。     

雷替曲塞联合L-OHP与5-Fu/LV联合L-OHP方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效比较

 目的 评价雷替曲塞联合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法 40例晚期复治大肠癌患者分为两组,A组20例,予雷替曲塞3mg/m^2,d1,静脉注射15min,奥沙利铂130mg/m^2,d1静脉滴注3h,每3周重复1次。B组20例,奥沙利铂130mg/m^2,d1静脉滴注3h,甲酰四氢叶酸200mg/m^2,静脉滴注2h,续以5-Fu400mg/m^2静脉滴注6～8h,连用5d,每3周重复1次,每次计为1治疗周期。结果 A、B两组分别有19例和18例可评价,RR分别为36.8%和22.2%,中位TTP分别为7.8个月和5.0个月,两组结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 雷替曲塞联合L-OHP方案在临床疗效优于5-Fu/LV联合L-OHP方案。     

雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效研究

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的短期疗效及安全性.方法 收集75例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为研究组(n=39)和对照组(n=36),研究组患者接受雷替曲塞联合奥沙利铂栓塞化疗,对照组患者接受吡柔比星联合奥沙利铂栓塞化疗.比较两组患者的近期疗效、生存情况、甲胎蛋白(AFP)改变情况、不良反应发生率及血常规和肝肾功能指标.结果 两组患者的疾病控制率、生存情况和AFP下降率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后3天研究组患者发热、肝区疼痛及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后研究组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均明显高于治疗前(P﹤0.01),血浆白蛋白水平低于治疗前(P﹤0.05);治疗后对照组患者的TB、DB、ALT、AST、白细胞计数(WBC)水平均高于治疗前(P﹤0.05),血浆白蛋白水平明显低于治疗前(P﹤0.01).治疗后研究组患者的血浆白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、WBC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂TACE治疗原发性肝癌的不良反应较少,其近期疗效与吡柔比星联合奥沙利铂栓塞效果相当,远期疗效有待临床进一步研究.     

雷替曲塞联合铂类在晚期食管癌化疗中的疗效及安全性

目的:研究雷替曲塞联合铂类在晚期食管癌中的疗效及安全性。方法:2010年8月至2013年8月共28例晚期食管癌患者在一线氟尿嘧啶类药物化疗失败后,以雷替曲塞联合铂类为二线方案化疗,其中雷替曲塞 3mg/m2,静脉滴注15分钟,每21天一个周期。两周期后评价疗效。结果:27例患者可评价疗效,CR 1例(3.7%),PR 7例(25.9%),SD 10例(37.0%),PD 9例(33.3%),中位无进展生存时间4.6个月。结论:雷替曲塞联合铂类治疗晚期食管癌疗效较好,不良反应能够耐受,值得临床推广使用。     

FOLFIRI方案一线治疗晚期胃癌临床观察

目的观察我科2009年1月．2010年7月收治30例晚期胃癌患者以伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周（FOLFIRI）方案治疗,观察其近期疗效及安全性。方法CPT-11：180mg／m^2静滴60．90mind1;CF：200mg／m^2静滴2hd1,d2;CF静滴结束后立即5FU400mg／m^2静脉推注d1;5-FU：600mg／m^2持续微泵静脉推注22h,d1,d2。每2周重复,28天为1个周期,每2个周期评价疗效,不足2周期的观察毒性,获CR及PR患者4周后确认。结果全组29例可评价疗效,CR4例（13．79％）,PR10例（34．48％）,SD11例（37．93％）,PD4例（13．79％）。有效率RR（CR＋PR）14（48．27％）;不良反应较轻,以I,II度多见。结论以CPT-11为主的（FOLFIRI方案）一线化疗晚期胃癌具有较高的疾病控制率,且安全性好,不良反应可控制,值得临床进一步验证。     

单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效

目的:观察单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应。方法:多西紫杉醇35mg/m2/周,静滴,每周1次,连续应用3周,休息1周。每28天为1周期,共2~4周期。结果:全组22例总有效率为45.4%(10/22)。12例初治病例有效率为50%(6/12),其中CR1例;10例复治病例有效率为40%(4/10),其中CR0例。初治和复治病例的中位缓解期分别为6.7个月和4.8个月。血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为45.4%(10/22),其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少13.6%(3/22)。Ⅰ~Ⅲ度口腔黏膜炎18.1%(4/22)。结论:单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应少,依从性较好,对治疗晚期和复发胃癌的有一定疗效。     

紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

背景与目的:胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期诊断率很低,多数患者确诊时已是晚期,失去手术根治机会,即使能够手术治疗,术后复发也很高,故药物治疗非常重要,但目前晚期胃癌的化疗效果不佳,尚缺乏公认的、规范高效的方案,因此开发新药、设计新的方案已成为晚期胃癌研究的热点。本研究探讨紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的客观疗效及安全性。方法:紫杉醇(pac litaxel)135 mg/m2,分第1、8天静滴,顺铂(DDP)20 mg/(m2.d)第1~3天静滴,氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2第1天,静滴2 h,以后用5-FU 2 500 mg/m2泵内持续滴注,持续70 h,21~28 d为一周期,至少2个周期开始评价疗效,获CR、PR患者一个月后确认,不足2个周期的以观察毒性。结果:全组CR 2例,PR 22例,总有效率为51.1%,中位TTP为6.8个月;其中初治有13例,获CR 2例,PR 6例,总有效率为61.5%,中位TTP为7.1个月;复治患者为36例,可评价疗效的有34例,获CR 0例,PR 16例,总有效率为47.1%,中位TTP为6.5个月。而且获得CR和PR的病例,部分病例术后也获得病理组织完全缓解和部分缓解。毒副反应主要为血液学毒性及消化道反应,大部分为Ⅰ、Ⅱ度。结论:紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,特别对初治患者,毒副反应较轻,患者均能耐受,值得临床进一步扩大研究。     

管状胃在食管贲门癌手术中的临床应用

目的：评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法：选取2007年5月-2010年12月我院胸外科收治的食管、贲门癌214例,按手术方法分为管状胃组和对照组,管状胃组：118例,男99例,女19例,年龄58.81±8.39岁（38-80岁）。其中食管癌104例于左颈部吻合49例,弓上吻合32例,弓下吻合23例;贲门癌根治14例。对照组：96例,男74例,女22例,年龄58.54±9.05岁（27-80岁）。食管癌89例于左颈部吻合8例,主动脉弓上吻合56例,弓下吻合25例;贲门癌根治7例。观察两组术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等。结果：两组均顺利完成手术。管状胃组发生吻合口瘘1例,残胃瘘7例;对照组发生吻合口瘘4例,残胃瘘1例;手术时间管状胃组与对照组（257.77±79.77 min vs 244.26±63.68 min,t=1.342,P=0.181）,吻合口瘘（P〉0.05）及残胃瘘（P〉0.05）差异无统计学意义,术后住院时间（14.90±5.65d vs 17.20±8.49d,t=2.279,P=0.024）,胸胃综合症发生率（P〈0.05）差异有统计学意义。结论：管状胃操作简单、安全,胸胃综合症并发症发生率较低,不增加手术时间,缩短了住院时间,可改善患者术后生活质量,具有较好的临床应用价值。     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合吡柔比星（THP）、亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法：经病理学或细胞学检查确诊的34例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA70mg/m2,静脉滴注,第1,8天,THP40 mg/m2,静脉推注,第1天,CF100 mg静脉滴注,第1-5天;5-FU375mg/m2,静脉滴注,第1-5天.结果：34例晚期胃癌患者中,CR1例,PR18例,总有效率为55.9%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制,脱发.结论：奥沙利铂联合吡柔比星、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的:观察DC-CIK过继免疫治疗联合化疗对进展期胃癌的临床疗效。方法:将60例患者分成实验组及对照组,前组采取DC-CIK、过继免疫治疗,并给予XELOX方案化疗。后组单独给予XELOX方案化疗,比较两组患者的近期疗效、免疫功能影响及安全性,对结果进行统计学分析。结果:实验组RR及DCR率分别为66.7%、76.7%,对照组发生PR 12例、SD 3例,对应RR及DCR率分别为40%、50%,两者相比均有统计学意义（P＜0.05）;治疗结束后实验组CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD3+CD56+双阳性细胞的比例均较对照组明显升高,两组对比有统计学意义,其它不良反应可耐受。结论:DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌优于常规化疗,安全性良好,但尚需进一步扩大样本量研究,值得临床推广应用。     

雷替曲塞联合伊立替康与FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的近期疗效

目的:观察雷替曲塞联合伊立替康方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性。方法:经病理组织学或细胞学确诊的 44例晚期结直肠癌患者随机分为对照组（22例)和实验组（22例)。对照组,伊立替康180mg/m2静滴90min d1,亚叶酸钙400mg/m2静滴d1,5-氟尿嘧啶400mg/m2静推d1,2000mg/m2静滴46h d1。实验组,伊立替康180mg/m2静滴90min d1,雷替曲塞3mg/m2静滴15min d1,21天为1周期,2周期后评价疗效。结果:对照组PR 3例、SD 5例、PD 14例,实验组PR 4例、SD 6例、PD 12例,两组均无CR病例。两组有效率(RR)分别为13.6%和18.2％,疾病控制率(DCR)分别为36.4％和45.5%（P>0.05)。对照组乏力、周围神经毒性、黏膜炎和脉管炎发生率分别为72.7%、31.8%、36.4%和27.3%(P<0.05),实验组血红蛋白减少发生率为59.1%(P<0.05)。结论:雷替曲塞联合伊立替康方案与FOLFIRI方案的近期疗效相当,但不良反应更轻,可以作为晚期结直肠癌的有效姑息治疗方案。     

Clinical observation of raltitrexed/bevacizumab combined with irinotecan or oxaliplation for advanced colorectal cancer简

Objective： The aim of the study was to investigate the efficacy and safety of raltitrexed/bevacizumab in combination with irinotecan or oxaliplation for advanced colorectal cancer as the second-line and second-line above treatments. Metho ods： Fifteen cases of advanced colorectal cancer were enrolled to receive regimens including raltitrexed/bevacizumab combined with irinotecan or oxaliplation. Two cases were treated with raltitrexed ＋ bavacizumab regimen, 9 cases with raltitrexed ＋ bavacizumab ＋ irinotecan regimen, and 4 cases with raltitrexed ＋ bevacizumab ＋ oxaliplation regimen. The doses of the drugs were as follows： bevacizumab 5 mg/kg ivgtt, d 1; raltitrexed 2.0 mg/m2 ivgtt 15 min, d2; irinotecan 180 mg/m2 ivgtt 1 h, d2; and oxaliplatin 85 mg/m2 ivgtt 2 h, d2. Two weeks was a cycle for each regimen. Results： The efficacy of the 15 patients could be evaluated. Two cases were in PR ,10 cases in SD, 3 cases in PD, the response rate was 13.3%, and the disease control rate was 80.0%. The median progress-free survival was 5.1 months （95% CI： 3.404-6.813 months）, and the median overall survival was 11.5 months （95% CI： 8.985-13.930 months）. The adverse effects included anorexia, nausea/vomiting, fatigue, leucopenia, thrombocytopenia, etc, and the main 3-4 grades adverse effects were anorexia, nausea/vomiting, fatigue, and thrombocytopenia. Conclusion： Raltitrexed/bevacizumab combined with irinotecan or oxaliplatin as the secondline and second-line above treatments for advanced colorectal cancer has high disease control rates, and the adverse effect is well tolerated. The combined regimen can be recommended as a phase III clinical research and second-line and secondlines above treatments for advanced colorectal cancer.