应激性高血糖对急性脑卒中预后影响

在临床上 ,急性脑卒中患者常常伴发应激性血糖升高 ,现就应激性高血糖对急性脑卒中患者疗效的影响来探讨预后的意义。1　资料与方法1.1　资料选择　我院 1997年 1月至 1998年 12月收治的急性脑卒中患者 10 4例。诊断符合“1986年全国第二届脑血管病会议”制定的诊断要点。其中脑梗塞 83例 ,脑出血 2 1例 ,男性5 8例 ,女性 46例 ,年龄 40～ 85岁 ,平均 6 9.5岁。就诊时间均在发病后 48h内。所有患者既往均无糖尿病史 ,血糖正常 ,尿糖阴性。1.2　方法　 10 4例均空腹检查血糖 ,根据首次血糖检测结果分为正常血糖组 (4.4～ 6 .1mmol/ L)和应激…     

高血压脑卒中应激性高血糖对患者预后的影响

目的：研究高血压脑卒中患者发生应激性高血糖（SHG）时对患者预后的影响，以及糖耐量异常（IGT）的发生情况。糖耐量异常与应激性高血糖的相关性。方法：将350例高血压脑卒中患者分为应激性高血糖组和正常血糖组，评估人院时的病情，对其预后进行对照观察，所有存活患者均行糖耐量试验（OGTT），分析糖耐量异常与应激性高血糖韵相关性。结果：发生应激性高血糖的患者病情较血糖正常者重，且预后差；糖耐量异常患者发生应激性高血糖的几率明显高于无糖耐量异常者。结论高血压脑卒中患者急性期血糖可作为评估病情严重程度、预后优劣的重要参数之一。存在有IGT的患者SHG发生率高，且预后较非IGT差。     

非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死短期预后的影响

目的观察非糖尿病患者应激性高血糖对急性心肌梗死(AMI)短期预后的影响,为临床评价急性心梗病情轻重及预后提供参考依据。方法将122例非糖尿病AMI患者按血糖高低分为两组。观察组56例为应激性高血糖患者,对照组66例为无应激性高血糖患者,观察两组患者发病1周时心肌酶值、射血分数、溶栓再通率、主要心血管并发症发生率及病死率。结果应激性高血糖组心肌酶值、主要心血管并发症发生率及病死率较非应激性高血糖组显著增高(P<0.01);射血分数和溶栓再通率较非应激性高血糖组显著降低(P<0.05或0.01)。结论非糖尿病应激性高血糖急性心肌梗死患者心血管并发症及病死率高,疗效及短期预后差,应激性高血糖是评价非糖尿病急性心梗患者病情轻重及预测急性心梗短期预后较有意义的参考指标。     

强化控制血糖在缺血性脑卒中应激性高血糖患者中的作用

【摘要】目的 探讨强化控制血糖在缺血性脑卒中应激性高血糖患者中的作用。方法 采用前瞻性的研究方式,收集2013年以来在我院神经内、外科及内分泌科住院治疗的缺血性脑卒中患者113例,所有患者入院后均行随机静脉血糖检查提示＞10mmol/L,给予神经科常规治疗同时使用静脉泵入胰岛素控制血糖,根据血糖控制水平分为强化降糖组（55例）和普通降糖组（58例）;强化降糖组使随机指尖血糖控制在78mmol/l以下;普通降糖组使随机指尖血糖控制在10mol/L以下;所有患者于入院当时、入院后第3、7、14天抽血检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 a (TNF a);观察两组患者住院期间低血糖发生率、梗塞性出血发生例数、肺部感染发生例数、深静脉血栓形成例数;发病后3个月随访进行改良Rankin量表评价患者神经功能恢复情况,进行Barthel指数评价患者日常生活能力恢复情况。结果 两组患者入院后CRP、TNF a的表达呈先升高后降低的趋势,入院后各时间点CRP、TNF α检测两组患者比较差异均无统计学意义(P＞005); 两组患者住院期间低血糖发生率、梗塞性出血发生例数、肺部感染发生例数、深静脉血栓形成例数差异无统计学意义(P＞005);两组患者发病后3个月改良Rankin量表评价、Barthel指数评价差异均无统计学意义(P＞005) 。结论 对于缺血性脑卒中发生应激性高血糖患者,强化降糖与普通降糖相比不能明显的降低炎症因子的表达、不能减少住院期间的并发症及改善发病3个月后的神经功能恢复。     

急性脑卒中部位,预后与血糖关系分析

急性脑卒中的预后与多种因素有关 ,其中高血糖的影响近年来备受临床工作者关注。我们对 1993年 10月到1998年 3月间收治的 2 36例急性脑卒中患者进行分析 ,发现不同部位脑卒中出现不同血糖增高情况 ,不同水平高血糖又对脑卒中预后有不同影响。对象和方法1.对象　全部 2 36例患者均为我科 1993年 10月～1998年 3月住院病人 ,男 178例 ,女 6 0例。年龄 38～ 88岁 ,平均 6 3 .5岁。脑出血 132例 ,脑梗塞 10 4例 ,均符合中华医学会 1995年各类脑血管疾病诊断标准[1] ,且经头颅ＣＴ扫描证实。脑出血 132例 :其中基底节 6 3例 ,大脑皮层2 6例 ,中…     

急性脑卒中患者血压、血糖对其预后的影响

目的 探讨急性脑卒中发病后的血压、血糖水平对死亡率的影响。方法 对339例脑卒中病例按不同条件下的不同因素与死亡率的关系进行回顾分析。结果 血糖升高组的病死率极显著高于血糖正常组(P<0.01);高血压组与血压正常组的病死率无显著差异(P>0.05)。结论 急性脑卒中患者发病后血糖水平的高低是影响死亡率的主要因素。     

急性胰腺炎合并血糖增高的诊治体会

目的探讨急性胰腺炎合并血糖增高的诊治方法。方法对我院住院的急性胰腺炎伴血糖增高患者在治疗急性胰腺炎基础上用胰岛素进行血糖控制,未开放饮食情况下采用甘精胰岛素皮下注射降糖,开放饮食情况下采用甘舒霖R＋甘精胰岛素降糖,治疗至胰腺炎症状体征缓解。结果28例患者26例治疗后痊愈出院,有效率为92．9％。结论在对急性胰腺炎治疗的基础上应用胰岛素对急性胰腺炎合并血糖增高患者疗效满意,可在临床推广应用。     

急性脑卒中血糖水平与预后探讨

<正> 我院近年对85例急性脑卒中住院病人进行了早期血糖变化的观察。我们发现急性脑卒中病人早期可以出现高血糖反应,并且进一步发现血糖水平高低与卒中病情及预后有一定内在关系。现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料:85例均为我院1985—1992年急性脑卒中住院病人。男性60例,女性25例,平均年龄为60岁。其中出血性疾病33例,占38.8%,缺血性疾病52例,占51.2%。均在发病1—5天内明确诊     

应激性高血糖与急性心肌梗死相关性研究

应激性高血糖在危重患者中非常普遍.急性心肌梗死(AMI)并发应激性高血糖(SHG)受到愈来愈多的重视,因其界定标准不统一,各研究报道SHG发生率为25％～50％[1].多项研究证实,无论是否施行再灌注治疗,SHG均与AMI预后密切相关,是AMI患者出现并发症和病死率的一项独立预测因子[2-4].本文就AMI时SHG的发病机制、SHG对AMI患者预后的影响及应用胰岛素干预SHG的效果综述如下.     

急性脑出血患者应激性高血糖与其病灶及预后的关系

目的:探讨脑出血急性期应激性高血糖与其病灶及预后的关系.方法:检测发病72 h内急性脑出血患者入院次日晨空腹血糖(FBG).FBG升高者为高血糖组,FBG正常者为正常血糖组,每组各40例.根据头颅CT记录80例患者的病变部位、大小,并行2组患者入院时、发病7 d、28 d神经功能缺损评分值及发病3个月Barthel指数(BI)比较.结果:高血糖组血糖升高水平与病灶的大小、部位有关;病程中,高血糖组神经功能缺损评分值、BI值与正常血糖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脑出血急性期应激性血糖值在不同病灶部位、大小间差异显著,且与患者的预后关系密切.     

急性脑卒中患者血糖变化对病情及预后的影响

为了解急性脑卒中患血糖变化对病情及预后的影响，本对我院1997～2000年收治的86例急性脑卒中患(除外有糖尿病史)的资料进行分析，现报告如下：     

脑出血后应激性血糖增高与预后关系探讨

目的 :探讨急性脑出血后患者血糖增高与预后关系。方法 :根据患者入院时空腹血糖水平随机分为正常血糖组和高血糖组 ,并观察其与预后关系。结果 :发现高血糖组重症患者高于正常血糖组P <0 .0 1,高血糖组病死率 5 2 .4% ,明显高于正常血糖组 16 .1% (P <0 .0 5 ) ,差别具有显著的意义。结论 :提示脑出血后血糖增高预后不佳。     

应激性血糖升高对脑卒中近期预后的影响(附121例分析)

目的探讨脑卒中早期应激性血糖升高对近期预后影响。方法测定121例急性脑卒中患者发病72h内空腹血糖;观察病变程度、病灶体积及死亡病例。结果血糖升高52例,占42.98%;血糖(12.86±3.19)mmol/L。高血糖组/正血糖组轻、中、重度病例分别为25.00%/43.38%、32.69%/33.33%、42.31%/23.19%;轻、中、重度血糖分别为(7.65±2.79)mmol/L、(10.49±3.28)mmol/L、(14.20±4.03)mmol/L;高血糖组/正血糖组病灶大小(22.76±10.92)ml/(13.95±11.13)ml;高血糖组/正血糖组近期病死率25.00%/5.80%;死亡组/存活组血糖(13.74±5.59)mmol/L/(8.21±2.77)mmol/L,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论脑卒中急性期患者血糖可作为估计病灶范围大小、预后优劣的重要参数之一,并指导临床医生力争将患者血糖控制在正常范围内。     

急性脑卒中患者血糖水平及预后

目的了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的程度及预后关系。方法对160例急性脑卒中患者进行血糖的检测，并按年龄分为非老年组19例（其中缺血性卒中11例，出血性卒中8例），老年组141例（其中缺血性卒中59例，出血性卒中82例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（P〈0．01），从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重，死亡率高（P〈0．01）。结论脑卒中后应激性血糖越高，预后越差。因此，笔者认为，对急性脑卒中患者及时检测血糖，有利于病情的诊治及预后的判断。     

急性脑卒中患者血糖的改变及预后

目的 了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的程度及与预后的关系。方法对160例急性脑卒中患者进行了血糖的检测。并按年龄分为非老年组19例（其中缺血性卒中11例,出血性卒中8例）;老年组141例（其中缺血性卒中59例,出血性卒中82例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（P〈0．05）。从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重,死亡率高（P〈0．01）。结论脑卒中后应激性血糖越高,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者即时检测血糖,有利于病情的诊治及预后的判断。     

应激性高血糖对非糖尿病急性冠状动脉综合征患者的影响

目的探讨应激性高血糖（SHG）与非糖尿病急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变及预后的关系。方法观察422例住院非糖尿病ACS患者,以入院即刻的随机血糖水平将患者分为3组。血糖正常组（A组）156例,入院血糖〈6.1 mmol/L;轻-中度SHG组（B组）137例,入院血糖6.1~10.0 mmol/L;重度SHG组（C组）：血糖〉10.0 mmol/L。分析各组患者冠状动脉病变情况、不良心血管事件发生率及住院病死率。结果 A、B组冠状动脉病变程度差异无统计学意义（P〉0.05）,C组冠状动脉双支病变、3支病变、弥漫性病变较A组显著增多（P〈0.05）。C组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克发生率及心源性病死率均显著高于A组（P〈0.01）,B组严重心律失常、心源性死亡率均显著高于A组（P〈0.05）。结论在非糖尿病ACS患者中SHG提示更加广泛的冠状动脉病变,是与近期预后不良相关的危险因素。     

急性脑卒中患者血糖与预后的临床研究

目的 :探讨急性脑卒中患者血糖与预后的关系。方法 :选择脑卒中患者 80例 ,分别测其空腹血糖 ,将其分为正常血糖组和高血糖组 ,观察血糖增高与脑卒中类型、病灶大小、病情及预后的关系。结果 :血糖升高在脑梗塞与脑出血中均无明显差异 (P >0 .0 5 )。高血糖组病灶显著大于正常血糖组 (P <0 .0 5 )。高血糖组的重型患者数和死亡人数明显高于血糖正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :无糖尿病的脑卒中患者的血糖水平可作为判断病情和预后的参考指标。     

急性脑卒中患者预后与血糖水平关系分析

目的 探讨急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系;分析早期血糖变化对急性脑卒中预后的影响.方法 非糖尿病高血糖组64例为观察组,同时选择正常血糖脑卒中患者30例,为对照组.对两组患者入院时神经功能缺损状况及日常生活能力(ADL)进行评分;观察两组患者发病2天、14天、30天后临床转归;记录两组患者发病2天、14天、30天后临床事件发生.结果 观察组入院时神经功能评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者总有效率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床事件总发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血糖水平的变化影响急性脑卒中的预后,及时地控制高血糖对脑梗死的治疗及预后有重要的意义.