产后大出血致急性尿崩症一例报告

1　临床资料患者女 ,31岁 ,因产后胎盘不下 ,伴阴道大出血 1ｈ 15ｍｉｎ ,于 1999年 8月 2 5日入院。既往有产后出血史。患者第二胎足月在家分娩。当时出血不多 ,0 .5ｈ后胎盘不下而转送我院 ,途中阴道出血量 15 0 0ｍｌ。产妇自觉头昏乏力 ,四肢麻木。入院检查 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ4 0 / 2 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,弹性差 ,脉细数 ,呼吸急促 ,心肺无异常。专科情况 :外阴血染 ,有活动性出血 ,阴道内有一脐带 ,远端用止血钳夹住 ,胎盘未剥离 ,宫底平脐 ,阴道内掏出血块约 10 0ｍｌ,会阴…     

性交致阴道后穹窿裂伤误诊1例

1　病历报告患者 2 3岁 ,孕1产1,产后 80ｄ。因性交后阴道多量流血5ｈ伴失血性休克于 1999年 8月 2 9日 3:0 0急诊入院。患者于 6月 8日在当地卫生院顺产一男婴 ,产时产后情况尚可 ,胎盘胎膜完整 ,6月 18日恶露干净。 7月 2 3日月经来潮 ,量中 ,3ｄ后干净。于 8月 2 8日 2 2 :0 0性交后出现阴道流血 ,肌注止血药无效 ,考虑为“流产” ,立即行刮宫术 ,术中未见绒毛组织刮出 ,宫腔探查深度为 7ｃｍ。术后静滴低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ,用止血剂、宫缩药 ,仍出血不止而急诊入我院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 12 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 6 7.5 / 45 .0ｍｍＨｇ ,…     

中央性前置胎盘并胎盘部分植入2例

例 1 32岁。孕 2产 1,孕 30周。因少量阴道流血 12ｈ伴下腹坠胀不适于1999年 2月 17日 15 :0 0入院。孕早期曾“安胎”治疗 ,孕期在门诊产前检查 5次未发现异常。Ｂ超检查提示中央性前置胎盘。患者于 1993年 10月因臀位在我院行子宫下段剖宫产分娩一女婴 ,健在。体查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,血压15 / 10ｋＰａ。产科情况 :宫高 2 9ｃｍ ,腹围93ｃｍ ,ＬＳＡ ,胎心音 140次 /ｍｉｎ,不规则宫缩 ,间歇时间 5～ 10ｍｉｎ,持续时间 2 0ｓ,阴道有少量出血。入院诊断 :①孕 2产 1,孕 30周 ,ＬＳＡ ,单活胎。②中央性前置胎盘。③瘢痕子…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

卵巢平滑肌瘤蒂扭转1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 6产 3,绝经 10年。因下腹隐痛 ,发现腹部包块 1天于 2 0 0 1年 10月 14日入院。入院时检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ87次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 .5 ,9ｋｐａ ,心肺正常。腹稍膨隆 ,下腹正中扪及实性肿块 ,边界清。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道充血 ,宫颈萎缩 ,宫体位于肿块后方 ,大小扪及不清 ,盆腔及下腹部扪及一 19× 17× 8ｃｍ实性肿块 ,质硬 ,轻压痛。ＷＢＣ 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 96× 10 9/Ｌ ,ＣＡ12 52 2 .4ｕ/ｍｌ。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,子宫前方约 5月孕大小的实性肿块 ,盆腹腔片…     

前置胎盘大出血致多系统功能衰竭抢救成功1例

患者 ,2 6岁 ,农民 ,孕2 产1。因停经2 6周 ,无痛性阴道流血 12ｈ,昏迷 2ｈ于2 0 0 1年 2月 5日入院。入院前 1周患者因阴道流血曾作Ｂ超检查发现“中央性前置胎盘”。入院途中曾两次出现血压下降至 0 ,心跳、呼吸骤停而作心肺复苏及加快输液等处理。入院时体查 :昏迷 ,面色苍白 ,潮式呼吸 ,呼吸 4～ 5次 /ｍｉｎ,双瞳孔增大 (Ｄ =6ｍｍ) ,对光反射消失 ,血压 5 / 3ｋＰａ,脉搏细速 ,宫底脐上一横指 ,未闻及胎心 ,无宫缩 ,阴道活动性出血 ,血液明显稀释 ,无凝血块。血常规 :Ｈｂ 2 7ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ34× 10 9/Ｌ ,ＰＴ 2 5ｓ,纤维蛋白原因血液…     

HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…     

子宫全切致DIC死亡1例报道

1　病例简介患者 ,女 ,30岁。因孕 8+ 月 ,剖腹产子宫全切术后无尿 2ｄ入院。入院前 ,患者阴道出血 ,于当地医院行剖腹产子宫全切术 ,术中及术后输血 80 0ｍｌ。术后出现无尿 ,伴发热 ,心慌 ,胸闷 ,全身浮肿。查体 :ＢＰ 170 / 6 0ｋＰａ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｔ 38 0℃ ,Ｐ 110次 /分 ,奔马律 ,四肢皮肤散在淤斑 ,两肺呼吸音粗 ,肺底可闻及细湿罗音 ,腹膨隆 ,刀口整洁 ,全腹压痛 ,双下肢中度指凹性水肿。实验室检查 :红细胞 6 7ｇ/Ｌ ,白细胞 19 4× 10 9/Ｌ ,血小板 4 8× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ++,出凝血时间各为 3.5ｍｉｎ和 6ｍｉｎ ,出凝血酶原…     

中期妊娠胎盘植入一例

患者43岁,因停经6月余,要求终止妊娠于1999年3月8日入院。既往体健,孕4产1,20年前顺产一胎。1983年及1990年各引产一胎,均行清宫术。孕期无阴道流血史。入院检查:Ｔ36.7℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ21次/ｍｉｎ,血压130/70ｍｍＨｇ。一般情况好,腹部膨隆,宫体轮廓清,宫高22ｃｍ,胎位及胎心音不清。肝肾功能正常。入院当日行利凡诺腔内引产术,术后第3天阴道分娩一女死婴,产时出血80ｍｌ,产后胎盘未自行娩出,且无阴道出血。3月11日彩超提示胎盘植入。于1999年3月11日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫18ｃｍ×18ｃｍ×16ｃｍ,左侧宫角突出,…     

中孕引产子宫内翻1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因孕 4产 1孕 5月属计生对象 ,于 2 0 0 0年 7月 18日入院行利凡诺引产术。 19日中午自然娩出一死胎 ,胎儿娩出后约 10ｍｉｎ ,牵拉脐带助胎盘娩出。胎盘完整 ,胎膜残留 1/ 3。产时、产后阴道流血不多 ,自觉下腹坠胀伴排尿困难。曾予肌注新斯的明 ,热敷膀胱区等处理 ,仍不能自解小便 ,后行导尿术。2 0日下午行清宫术 ,窥器暴露阴道后 ,见一 8ｃｍ× 8ｃｍ大小之圆形肿物脱出阴道内 ,质软、表面粗糙 ,暗红色 ,无活动性出血。诊断引产后子宫内翻。即持硬麻下经阴道行子宫内翻徒手复位术 ,复位成功。术程顺利 ,术中、术后予以…     

孕期子宫自发破裂1例报告

1　病历报告患者 ,2 2岁。孕1产0 ,孕 39-2 周 ,因不规则上腹痛 3个月 ,加重 3ｄ ,阴道流水样液体 2ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 6日急诊入院 ,末次月经为 2 0 0 0年 4月 8日。孕 6个月时两侧上腹部隐痛 ,以左侧为主 ,未予处理自行缓解。入院 3ｄ前开始左上腹疼痛加重 ,持续性 ,不伴恶心、呕吐 ,入院 2ｈ前阴道流水样液体、色清。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,体重 82ｋｇ ,胎心 15 0～ 170 /ｍｉｎ ,不规律 ,估计胎儿大小 4 30 0 ｇ。实验室检查 :Ｈｂ 10 4 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢ…     

直肠给予米索前列醇治愈子宫卒中一例报告

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 2 0周。因突发下腹剧痛及胎动消失 18小时 ,伴心悸、气短、晕厥、恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 11月 11日以胎盘早剥收住院。　　查体 :Ｐ 12 6次 /分 ,Ｂｐ 10 .7ｋＰａ/6.7ｋＰａ ,呈严重贫血貌 ,子宫硬如板状 ,有压痛 ,子宫比妊娠周数大 ,宫底升高脐上 2指 ,胎心消失。妇科检查 :阴道有少量出血 ,宫颈摇摆痛阳性 ,宫口未开。辅助检查 :Ｈｂ 60ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,Ｂ超显示死胎 ;胎盘前方至子宫前壁可及 12 0ｍｍ× 10 0ｍｍ× 90ｍｍ暗区。拟诊 :胎盘早剥。在抗休克同时于全麻…     

脐带帆状附着双叶胎盘1例

病人 ,2 5岁。因停经 42 3 周 ,不规律腹痛 3ｈ入院 ,病人Ｇ5Ｐ0 ,人工流产 4次。入院查体 :一般情况好 ,心肺 ( -) ,宫高 35ｃｍ ,腹围90ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 14 0ｍｉｎ- 1 ,宫缩不规律 ,宫口未开。入院后自然分娩一男婴 ,体质量 3 5 5 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,胎盘胎膜娩出完整 ,产后出血不多。胎盘分为两部分 ,大小分别为 18ｃｍ× 15ｃｍ×2ｃｍ及 14ｃｍ× 11ｃｍ× 2ｃｍ ,两者相距 12ｃｍ ,无血管相通 ,脐带附着于胎膜上 ,长 48ｃｍ ,脐带血管分别有 3条和 2条分支进入两叶胎盘。产后诊断 :① 42 3 周妊娠 ,ＬＯＡ ;②脐…     

猪链球菌脑膜炎一例

患者 ,女 ,5 0岁 ,保姆。因头痛、耳痛 1ｄ ,意识障碍伴呕吐及小便失禁 9ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日住院。既往有高血压史、头部外伤史 ,无中耳炎史。入院查体 :体温 39 6℃ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ。全身皮肤无淤点、淤斑及皮疹 ,心肺无异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,烦躁不安 ,颈阻抗试验阳性 ,腱反射减弱 ,克氏征阴性 ,巴氏征可疑。实验室检查 :血白细胞 18 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 88、淋巴细胞 0 12 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血小板 135× 10 9/Ｌ。二氧化碳结合力 19ｍｍｏｌ/Ｌ。结核抗体阴…     

阴道壁血管瘤一例

患者女 ,4 0岁 ,已婚 ,孕 3产 1。因不规则阴道出血 2周 ,于 2 0 0 1年 2月 13日入院。平时月经周期规则 ,末次月经为 2 0 0 1年 2月 9日。 1999年因间歇性阴道出血半月余 ,如血注状 ,在外院诊治 ,作阴道壁肿块活检及出血处缝扎术 ,病理检查示阴道壁血管瘤。术后无阴道出血 ,未再行任何治疗。 2 0 0 1年 1月 2 9日上述症状复发 ,解大便时出血增多 ,便后血止。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅通 ,右侧壁近阴道外口见两个直径分…     

妊娠中期异位蜕膜致腹腔内大出血1例

患者,31岁,因“G1 P0 ,孕2 7+ 5周,双胎,不规则阴道流血1+ 月,加重2 h”于2 0 0 2年10月6日18时入院。孕5 + 月时诊为胎盘低置状态,行保守治疗。入院2 + h前阴道流血约4 0 0 m l。血压135 /80 mm Hg,贫血貌,腹部无明显压痛及反跳痛,胎心正常。血常规:血红蛋白83g/L ,白细胞14 .0×10 9/L。入院诊断:先兆流产;胎盘低置状态;急性阑尾炎?予以对症处理。入院后7h患者出现胸闷、右下腹痛;血压10 4 /6 0 mm Hg,心率12 8次,血红蛋白6 3g/L,白细胞17.4×10 9/L。B超:双活胎,胎盘下缘不清;肠间积液。疑腹腔内出血或急性阑尾炎穿孔。剖腹探查见腹…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…     

中孕引产后经宫颈瘘足月分娩2例报道

例1:肖××,20岁,孕2产0,孕38周,阵发性官缩4小时,于1985年5月12日入院。者患于1981年3月第一胎孕5月行利凡诺羊膜腔内引产,引产后出血不多,未作阴道检查而出院。此次孕5月又要求终止妊娠。门诊检查发现官颈下方有一长     

甘露醇静点致急性肾功能衰竭1例

1　病例摘要患者某×× ,女 ,6 8岁。高血压病史 4 0余年。因活动中突发剧烈头痛、头晕、恶心 8ｈ ,先后呕吐 3次胃内容物而入院。意识清 ,语言流利 ,2便正常 ,肢体运动灵活。无发热、抽搐等症 ,在当地卫生院静注 2 5 %硫酸镁 3ｍｌ,血压由 32 / 17 3ｋＰａ(2 4 0 / 130ｍｍＨｇ)降至 2 5 3/ 16ｋＰａ(190 / 12 0ｍｍＨｇ)。入院后查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 5 3/ 17 3ｋＰａ(190 /130ｍｍＨｇ)。意识清 ,瞳孔等大同圆 ,对光反射存在 ,颈强(± ) ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。颅神经正常 ,肢体感觉运动正常…     

重度胎盘早剥致阔韧带巨大血肿及DIC1例

患者 ,2 5岁 ,孕2 产1 ,宫内妊娠 4 0周 ,阵发性腹痛 3ｈ于2 0 0 1年 12月 4日 5 :4 0时步行入院。 1997年顺娩一足月女婴 ,无产后出血及感染史。此次妊娠末期否认外伤 ,房事。查体 :ＢＰ16 0 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺阴性 ,双下肢轻度浮肿。产科检查 :宫高 30ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,先露头未入盆 ,右枕前位 ,胎心音 12 8次 ｍｉｎ ,宫缩时间 1次 3～ 4ｍｉｎ ,持续 10～ 2 0ｍｉｎ。肛查 :宫颈管未消失 ,宫口未开。入院诊断 :孕2 产1 ,妊娠 4 0周 ,临产 ;妊娠高血压综合征。入院 30ｍｉｎ后患者感腹痛加剧 ,烦躁不安 ,…