胎盘植入对产后出血及严重产后出血发病率的影响

目的:研究胎盘植入对产后出血及严重产后出血发病率的影响。方法:82例胎盘植入孕妇。评估产后出血发病率、率比、总人群归因分数(PAF,即产后出血发生率归因于胎盘植入)和95%置信区间(CI)。Logistic回归分析胎盘植入的危险因素。结果:胎盘植入率为14.4%,(82例)(95%CI13.4-15.4),胎盘植入产后出血的发病率为7.2%(95%CI6.5-8.0)。产后出血主要为第3产程出血(41%)。胎盘植入最大的危险因素为前置胎盘并剖宫产史(比值比[OR]91.6,95%CI70.5-119.1)。胎盘植入与产后出血显著相关(率比8.3,95%CI7.7-8.9),但人群归因分数较小(PAF1.0%,95%CI0.93-1.16)。胎盘植入也与子宫切除显著相关(率比286,95%CI为226-361),但人群归因分数PAF高达29.0%(95%CI24.3-34.3)。结论:胎盘植入增加产后出血风险及子宫切除概率。     

胎盘植入19例致产后出血的处理

目的：探讨胎盘植入19例与产后出血的关系与处理方法。结果：（1）曾有流产史或刮宫史的病例，再次妊娠间隔时间如少于半年者易发生 盘植入；（2）胎盘植入常与前置胎盘并存；(3)支刮宫，局部切降，缝扎和纱条填塞为主。结论：（1）胎盘植入与母体子宫底脱膜发育不良有关；（2）尽量减少宫膜操作，人工流产后强调至少避孕半的皮上；（3）发生胎盘植入时尽量消除胎盘组织。     

子宫动脉栓塞治疗胎盘植入引起产后出血1例分析

1 病例介绍患者,女,29岁,因停经26周引产,胎盘未娩出2 h于2009年10月2日入院.该患者平时月经规则,LMP:2009年4月2日,孕期经过尚顺利.引产原因不明,外院予雷佛奴尔羊膜腔注射引产,胎儿娩出后2 h胎盘未娩出,持续少量阴道出血,徒手剥离,胎盘部分剥离,未剥离部分与子宫壁很牢靠,故考虑胎盘植入,转入江苏省人民医院(本人当时在该院进修).该妇既往体健,0-0-2-0,人院时查体:生命体征平稳,其中血压100/68 mm Hg,神志清楚,心肺听诊无明显异常,腹软,肝脾肋下未及,神经系统无异常;妇检:外阴见较多血污.     

胎盘植入致产后出血的介入治疗临床分析

目的:评价双子宫动脉化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的作用。方法:选取胎盘植入引起产后大出血患者7例行双子宫动脉化疗栓塞术,术后4例患者行刮宫术。结果:7例患者治疗均成功,无严重并发症发生。结论:双子宫动脉化疗栓塞术是胎盘植入的一种有效治疗方法。     

胎盘植入1例报告

病历资料 患者,32岁,G4P0,以"停经37+4周,胎动17周,阴道流液2 5小时"为主诉入院.患者平素月经周期规律,末次月经2011年3月5日,停经5个月自觉胎动,活跃至今.孕期无腹痛及阴道流血,孕晚期无头迷及眼花,双下肢无浮肿.于2011年11月25日晨1点无诱因阴道流清亮液体,多量,伴轻微下腹最痛来诊.患者无保胎病史,人工流产3次.入院查体:体温35 7℃,脉搏78次/分,血压140/85mmHg,呼吸19次/分.无贫血貌,心肺查体无特殊.宫高38cm,腹围108cm,子宫兴奋阳性,儿头下方,未入盆,骨盆外测量未见异常.胎心140次/分.宫颈未消,宫口未开,阴道可见清亮羊水外溢.辅助检查:彩超示:38周孕单活胎,AFI 11cm.血常规,凝血四项,肝功,C反应蛋白均正常.入院拟诊:①G4P0,G37周+4LOT先兆临产;②胎膜早破.     

胎盘植入非手术治疗2例报告

1 病例简介 例1:患者,30岁,孕_2产_0,因停经9个月余,下腹阵痛2h,于2001年10月15日入院,孕期经过顺利,既往有人工流产史1次。入院查宫高30cm,腹围100cm,胎位头位,胎心140     

B-Lynch子宫缝线术救治胎盘植入致产后出血1例报道

胎盘植入是一种严重的产科并发症,出血严重可发生失血性休克,需立即切除子宫,以挽救产妇生命.本文用B-Lynch缝线术救治胎盘植入引起的产后出血、宫缩乏力成功1例,现报道如下.     

胎盘植入穿透性2例报告

胎盘植入比较少见 ,胎盘植入穿透性更是少见 ,本文报告胎盘植入穿透性致出血性休克 2例。1　临床资料例 1 ,白某某 ,女 ,2 7岁 ,以停以 3个月 ,腹部阵痛 2天 ,加重4小时为主诉入院。患者 8个月前行剖腹产术 ,3个月前行双侧输卵管结扎术。患者入院呈中度休克 ,腹腔穿刺不凝血液 ,以宫外孕行部腹探查术。术中发现子宫底左侧有 2× 2ｃｍ破口 ,活动出血 ,腹腔有 1 4ｃｍ男婴 ,脐带与子宫裂口处胎盘相连 ,胎盘无法剥离 ,行子宫切除术。例 2、赵某某 ,女 ,31岁。以停经 7个月余 ,阴道出血 ,下腹疼痛 6小时为主诉入院。患者入院 1小时臀位产一男活…     

双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘植入产后出血临床分析

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘植入产后出血的疗效.方法 对32例胎盘植入产后出血患者采取双侧动脉栓塞治疗,分析治疗效果及并发症等情况.结果 32例患者有流产史26例(81.25％),有剖宫产史4例 (12.50％);出血量500～800 ml者7例(21.88％),801 - 1500 ml者22例(68.75％),1500ml以上者3例(9.38％);流产后发现胎盘植入6例 (18.75％),足月分娩后发现胎盘植入26例(81.25％);手术均一次性成功,成功率100％,术后6例出现轻微腹痛,2例发生轻微恶心症状,无1例发生感染及闭经情况.结论 双侧动脉栓塞治疗胎盘植入产后出血止血快速,安全可靠,并发症轻微.     

穿透性胎盘植入致子宫破裂二例报告

胎盘植入是产科少见而危重的并发症,O'Brie等[1]报道发病率为1/7 000～1/540.穿透性胎盘致子宫破裂则更罕见,我院2006年1月至2011年8月共分娩48 000例,仅发现2例穿透性胎盘植入子宫破裂.穿透性胎盘植入如处理不及时,很可能需子宫切除甚至危及患者生命.     

胎盘植入孕妇产后出血的磁共振特征

目的：探讨胎盘植入疾病（PAS）患者剖宫产后发生产后出血的MRI特征,分析其危险因素。方法：回顾性分析2016 年9月至2021年3月在温州医科大学附属台州医院行产前胎盘MRI检查并分娩的100 例PAS患者的临床资料及MRI图像,将产后出血量≥1 000 mL的37例PAS患者作为观察组（包括发生子宫切除者16例）,出血量＜1 000 mL的63例PAS患者作为对照组。比较两组的MRI特征（包括T2W胎盘内低信号带、胎盘/子宫膨出、T2W胎盘后低信号线消失、子宫肌层变薄、膀胱壁中断、局部外生团块、胎盘床异生血管以及前置胎盘、凶险性前置胎盘）差异,分析评估发生产后出血的独立危险因素。结果：两组间比较,除子宫肌层变薄之外的8 个MRI特征差异均有统计学意义（P ＜0.05）,二元Logistic回归分析显示T2W胎盘内低信号带（OR =10.889,95%CI：1.021～116.159）、凶险性前置胎盘（OR =5.458,95%CI：1.284～23.200）是PAS患者发生术中出血的独立危险因素（P ＜0.05）。结论：产前MRI出现T2W胎盘内低信号带及凶险性前置胎盘提示PAS孕妇产后出血风险高。     

选择性子宫动脉灌注加栓塞治疗胎盘植入产后出血16例临床分析

目的 探讨选择性子宫动脉灌注加栓塞术在治疗胎盘植入及其引起的产后出血中的应用价值.方法 经保守治疗无效的胎盘植入及引起出血的患者16例,采用Seldinger技术超选择两侧子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤（MTX）,同时进行两侧子宫动脉栓塞.结果 16例患者均止血成功,保留了子宫.5例植入胎盘剖宫产术中剔除;介入治疗11例中,8例植入的胎盘组织自行排出,3例植入胎盘清宫术清除.结论 选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术是治疗胎盘植入及其引起产后出血的一种有效方法.     

产后出血子宫切除术15例临床分析

产后出血是分娩期严重并发症 ,居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1] 。当产后出现难以控制的大出血 ,各种止血方法不能奏效时 ,切除子宫 ,可挽救产妇生命 ,降低产妇病死率。现将我院 1982年 4月至 2 0 0 2年 4月 15例产后出血施行子宫切除病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1982年 4月至 2 0 0 2年 4月分娩总数 935 7例 ,其中阴道分娩 6 74 0例 ,剖宫产 2 6 17例 ,剖宫产率为 2 7 97%,因产后出血行子宫切除术 15例 ,占分娩总数的 0 16 %。年龄 2 0～ 2 5岁 7例 ,2 5～ 30岁6例 ,30～ 35岁 2例 ,平均 2 6 4岁。1 2　孕、产…     

产后出血2例报告

产后出血是分娩期严重并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因。产后出血可发生在胎儿娩出至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时、产后2～24小时3个时期，我院近期收治2例，报告如下。     

产后子宫翻出大出血1例报告

<正> 患者,22岁,工人。因G_1P_041~(+3)周妊娠,阵发性腹疼8h于1994年3月25日入院待产。宫缩乏力用催产素静脉点滴,于入院后8h因第2产程延长行产钳助产,顺利娩出一男性活婴,体重2800g,胎儿娩出后2min阴道有少量出血,接生者牵引脐带见脐带下降3cm后未再下降,再牵引一次脐带下降2cm,同时另一人从腹部按压宫底,未见胎盘剥离,阴道持续出血。1min后未见胎盘娩出。手进阴道检查见胎盘位于宫口处,认为胎盘剥离后嵌顿,即进宫腔探查宫腔有块物感,胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘,胎盘娩出后见宫口有一肉     

产后出血Blynch缝合2例报告

目的:为产后出血处理提供科学依据.方法:报道2例产后出血blynch缝合与常规处理相比.结果:产后出血blynch缝合效果理想.结论:广大临床医师应重视产后出血的处理[1].