温阳活血利湿方联合熊去氧胆酸对小儿胆道闭锁Kasai术后并发症及预后的影响

目的 研究温阳活血利湿法联合熊去氧胆酸应用于小儿胆道闭锁(BA) Kasai术后的效果。方法 选取2020年1月—2021年1月镇平县人民医院小儿BA患者98例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各49例。2组均行Kasai术,对照组采用熊去氧胆酸,观察组采用温阳活血利湿法联合熊去氧胆酸。比较2组治疗4周后疗效、治疗前、治疗4周后肝功能、血清胆红素水平,并对比治疗期间并发症(胆管炎发生次数)及半年内预后情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗4周后观察组ALT、AST、TBIL水平低于对照组(P <0.05);观察组胆管炎发生次数少于对照组(P <0.05); 2组经临床积极治疗后,均得到缓解或治愈,半年内无死亡病例发生,预后良好。结论 温阳活血利湿法联合熊去氧胆酸应用于小儿BA Kasai术后疗效显著,能改善肝功能,调节血清胆红素水平,降低并发症发生率,预后良好。     

陈建杰治疗小儿胆道闭锁术后经验

介绍陈建杰教授治疗小儿胆道闭锁术后经验。陈建杰教授认为小儿胆道闭锁术后的病位在脾,病变在胆及肝,基本病机为脾虚胆郁,湿热内滞;其临证辨治特点为健脾为要,治病求本;清热化湿,贯彻始终;调畅气机,利胆通腑;行瘀化痰通络,既病防变。     

急性后循环脑梗死后早期神经功能恶化的影响因素

目的:探讨急性后循环脑梗死(APCI)后早期神经功能恶化(END)的影响因素.方法:回顾性收集2018年1月至2020年1月于封丘县人民医院接受治疗的63例APCI患者临床资料,根据APCI后是END发生情况,分为发生组(n=31例)与未发生组(n=32例).记录两组患者病灶位置、性别、高血压、冠心病、糖尿病、吸烟史、...     

温阳利湿化瘀方早期干预治疗120例小儿胆道闭锁的临床观察

目的观察温阳利湿化瘀方早期干预小儿胆道闭锁的临床疗效。方法将120例胆道闭锁患儿按随机数字表法分为中药组和对照组,每组60例。中药组予温阳利湿化瘀方,对照组予熊去氧胆酸,疗程均为4周,观察两组治疗前后肝脏功能[包括ALT、TBIL、DBIL、ALP、胆碱酯酶(CHE)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、凝血功能[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、肝纤维化四项[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、纤维粘连蛋白(FN)]、肝移植例数、Kasai手术与肝移植间隔时间。结果两组最终纳入合格病例共109例,中药组56例,对照组53例。与本组治疗前比较,治疗后中药组GGT、ALP、CHE、TBIL、DBIL、APTT、HA、LN、PC-Ⅲ、FN均明显下降(P<0.05),且中药组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,中药组治疗后总有效率明显升高(χ²=10.347,P<0.05),肝移植例数明显减少(P<0.05),中药组明显推迟肝移植时间(P<0.05)。结论温阳利湿...     

胆道术后综合征的临床辨治观察

胆道术后综合症,是胆道疾患经手术治疗后,再次出现疼痛、黄疸、发热、寒战或畏寒等证状的总称,是一种临床常见病、多发病。目前除对症状严重者再次施行手术外,尚无其它治法。为减轻患者的痛苦,减少手术率,几年来我们以中医辨证论治收治了54例,现根据临床资料对该病的病因、病机、症型、症候的传变、转归及治疗方药作一初步介绍。     

通窍活血汤加减治疗急性脑梗死临床观察

目的：评价通窍活血汤加减治疗急性脑梗死的临床效果及应用价值。方法：分析66例急性脑梗死（发病72小时内）患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为治疗组和对照组,各为33例。两组患者疗程均为15天,给予临床常规的治疗,包括采用抗血小板聚集、调控血压、血糖等,在此基础上,两组患者均用胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦治疗,治疗组加用中药通窍活血汤加减治疗,对照组加用血塞通治疗。治疗结束后,观察和比较两组患者的临床治疗效果,神经功能缺损评分（NIHSS）及不良反应的发生情况。结果：治疗组患者临床治疗总有效率为93．9％,对照组患者临床治疗总有效率为75．8％,治疗组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后,两组患者评分均得到了一定的改善,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组患者治疗后改善更为明显,与对照组相比,差异显著（P〈0．05）。两组患者均未出现肝、肾功能损害,无1例不良反应发生。结论：临床采用通窍活血汤加减治疗急性脑梗死效果明显,能够显著改善患者的神经功能,不良反应发生率低,提高患者的生活质量,可广泛运用于临床。     

温阳活血方对冠脉介入术后患者干预的临床研究

目的:观察温阳活血方对冠脉介入术后患者的疗效。方法:60例冠心病介入治疗后患者随机分为西药常规治疗(对照)组30例和西药常规治疗加温阳活血方治疗(治疗)组30例。观察患者治疗前后心绞痛积分、中医血瘀证积分和中医阳虚证积分的变化及心血管事件的差异。结果:治疗组对心绞痛、血瘀证、阳虚证的疗效均优于对照组(P<0.05),再发心血管事件明显低于对照组(P<0.05)。结论:温阳活血方能明显改善冠脉介入术后患者的心绞痛、中医血瘀及阳虚状态,并可以减少再发心血管事件。     

许华教授治疗小儿胆道闭锁术后经验介绍

许华教授是广州中医药大学第一附属医院儿科主任、主任医师,博土研究生导师。许华教授对小儿脾胃、肝胆疾病的诊治有相当经验,临床疗效显著。笔者随师侍诊,受益颇多。兹将其治疗小儿胆道闭锁术后经验介绍如下。     

血府逐瘀汤加味辨治颅脑损伤临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加味联合西医常规疗法治疗颅脑损伤的临床疗效。方法:选择2011年2月—2014年3月本院颅脑损伤患者116例为研究对象,随机分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予西医常规治疗方案,如抗感染、脱水、降低颅内压、持续低流量给氧、营养脑细胞等基础方案,观察组在常规西医治疗的基础上结合患者情况口服或鼻饲血府逐瘀汤,两组均以1周为1个疗程,观察4周。检测两组治疗前后血清IL-1β、IL-6、hs-CRP因子水平;用神经功能NIHSS量表、格拉斯哥昏迷量表GCS、格拉斯哥预后量表GOS分别评定患者的神经功能缺损程度、昏迷程度及预后情况。结果:两组患者于治疗后第1天至第3天血清IL-1β、IL-6、hs-CRP因子水平明显上升,至第4天开始出现下降趋势,以观察组下降程度较为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的临床症状均有所改善,神经功能缺损程度(NIHSS)评分均较治疗前有所降低,而昏迷GCS评分有所提高,以观察组的改善程度尤为明显,预后GOS评分也以观察组评分为多(P0.05)。结论:血府逐瘀汤加味联合西医常规疗法能有效缓解颅脑损伤患者的临床症状,利于患者神经功能的恢复,效果显著。     

依达拉奉对脑出血术后恢复的临床研究

目的：探讨依达拉奉对急性脑出血患者的术后神经恢复效果;方法：采用两种不同的治疗方案进行术后神经功能恢复;结果：治疗组的术后神经恢复效果明显优于对照组;结论：在常规疗法基础上加用依达拉奉,对急性脑出血术后神经功能恢复具有良好的疗效,且副作用较小。     

温阳运脾除湿法治疗先天性胆道闭锁术后黄疸1例

介绍薛征教授采用温阳运脾除湿法治疗先天性胆道闭锁术后黄疸病案1则.案中患儿先天禀赋不足、脾失健运以致湿邪阻遏,本虚标实,发为黄疸;其色黄晦暗,属阴证,腹胀便溏,属寒证.治疗时以温阳运脾、除湿退黄为思路,扶正祛邪,疗效满意.     

高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死后神经功能缺损

目的探讨高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死后神经功能缺损的疗效。方法 147例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均按急性脑梗死常规药物治疗并配合康复治疗,治疗组同时加用高压氧疗,治疗开始及治疗3周后对两组患者进行神经功能缺损程度评分变化和临床疗效评定。结果治疗后治疗组神经功能缺损评分由（27.34±5.54）降至（15.43±3.76）;对照组由（26.78±5.47）降至（17.82±4.71）,两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两组神经功能缺损程度评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组神经功能缺损程度评分均有明显改善,治疗组优于对照组。总有效率比较：治疗组为93.3%,对照组为88.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但（基本痊愈＋显著进步）率两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高压氧治疗和康复治疗对急性脑梗死有协同作用,两者合用治疗急性脑梗死能较显著的改善患者神经功能缺损,提高治疗效果。     

桃红四物汤对老年急性脑梗死患者神经功能影响的临床研究

目的:研究桃红四物汤对老年急性脑梗死患者神经功能的影响,以期寻找最佳方法,提高治疗水平。方法:选取2011年2月到2014年10月95例老年急性脑梗死患者为研究对象,分成2组,对照组46例,予西医治疗,观察组49例,加用桃红四物汤治疗,观察治疗后在相关指标变化情况。结果:两组治疗后3d、7d、14d神经功能比较差异有统计学意义;治疗前在TNF-α、CRP、IL-6、IL-10比较差异无统计学意义,治疗后和治疗前组内比较差异有统计学意义,而治疗后两组在以上指标中比较差异统计学意义。总疗效上,对照组临床痊愈率30.44%,显著进步率28.26%,总有效率86.96%;观察组临床痊愈率40.82%,显著进步率40.82%,总有效率95.92%,两组比较差异有统计学意义;两组患者治疗2周后,MRI检查结果提示,梗死面积均有不同程度缩小,但观察组患者面积缩小更大,组间比较差异有统计学意义。结论:桃红四物汤能提高急性脑梗死神经功能恢复,提高临床治疗水平。     

温阳活血方防治急性冠脉综合征临床研究

目的研究温阳活血法对急性冠脉综合征患者临床症状、炎症反应、纤溶系统及血管内皮细胞功能等相关指标的影响。方法将急性冠脉综合征患者80例随机分为治疗组和对照组（各40例）,2组均给予西药常规扩冠、降脂、抗血小板聚集等治疗,治疗组加用温阳活血方,观察患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效及血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素（6-K-PGF）、组织纤溶酶原激活物（tPA）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）等指标变化。结果治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为80%、65%（P〈0.05）;治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%、62.5%（P〈0.05）;治疗组治疗后6-K-PGF、tPA等显著升高（P〈0.05,P〈0.05）;IL-6、IL-2、PAI、TXB2等均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论对急性冠脉综合征患者应用温阳活血方治疗可明显改善临床症状、调节纤溶系统及血管内皮细胞功能、降低炎症反应。     

温阳活血化湿法治疗胆道闭锁手术后患儿的临床疗效分析

目的:观察运用温阳活血化湿法治疗胆道闭锁术后患儿的临床疗效,并从肝功能方面来探讨其治疗的机制。方法:纳入胆道闭锁的手术患儿23例。随机分为治疗组与对照组,治疗组9例予温阳活血化湿法结合西药治疗,对照组14例单用西药治疗,总结术前及治疗后4周患儿的证候积分;并对治疗前后的肝功能进行记录。结果:治疗4周后,治疗组患儿均完成研究治疗,对照组12例完成研究治疗。对照组总有效率为25.0%,治疗组总有效率为77.8%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组症状改善情况优于对照组;治疗组胁下肿块性质、腹胀及食欲等症状改善方面明显优于对照组;两组治疗后ALT、AST、ALP、TB、DB及IB均较治疗前减低;治疗前后差值比较,治疗组ALT、AST、ALP、TB、DB及IB均差值均高于对照组。结论:在西医基础上加用温阳活血化湿法治疗可改善胆道闭锁术后患儿的胁下肿块性质、腹胀及食欲等症状体征,可改善肝功能指标(ALT、AST、ALP、TB、DB、IB)。     

温阳活血汤治疗经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的临床研究

目的观察温阳活血汤在经皮冠状动脉介入(PCI)术后心力衰竭治疗中的疗效并分析作用机制。方法将70例PCI术后心力衰竭患者分为2组,西药组35例给予单纯抗心力衰竭西药治疗;中西医结合组35例在此基础上给予温阳活血汤口服,3周后评估疗效。结果中西医结合组治疗总有效率(97.14%)优于西药组(82.86%)(P 0.05)。中西医结合组治疗后LVESD、LVEDD、NT-proBNP、hs-cTnI、sST2和中医证候积分低于西药组(P 0.01),LVEF高于西药组(P 0.01)。结论温阳活血汤治疗PCI术后心力衰竭可加速受损心肌细胞修复,抑制心室重构,改善心功能。     

固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床研究

目的观察固本温肺活血方加减辨治小儿重症急性肺动脉高压临床疗效。方法将90例患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用固本温肺活血方治疗,比较两组临床疗效。结果观察组显效率60.00%,总有效率为91.11%,均分别高于对照组的42.22%、75.55%(P0.05);另外两组治疗后在咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状体征积分以及肺动脉压、6 min步行试验、NT-pro-BNP水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P0.05)。结论固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床效果显著。     

小儿胆道闭锁Kasai术后的中医证候规律研究

目的:分析小儿胆道闭锁Kasai术后的中医证候学特点,为探讨胆道闭锁Kasai术后的中医诊治提供依据;方法:临床收集胆道闭锁Kasai术后的临床资料51例,对常见中医症状频数、中医证候(虚证、实证)分布进行统计分析。结果:(1)胆道闭锁Kasai术后主要症状有:疲倦乏力发生的机率最高(74.5%),其次为腹胀痞块(68.6%)、纳差(60.8%)、黄疸(58.8%)、腹部青筋暴露(52.9%)、面色晦暗或黧黑(50.9%)、便溏(45.1%)、大便浅黄(35.3%)、畏寒肢冷(31.4%)、尿黄(27.5%)、易感冒(25.5%)、自汗盗汗(21.6%)等。(2)胆道闭锁Ka-sai术后患儿主要舌质表现为舌质淡(82.4%),或舌体胖有齿印(27.5%);舌苔多见白、厚、腻苔为主(62.7%),或有灰黑苔(13.1%);指纹表现多为淡(74.5%)、红(84.3%)、达气关(67.7%)。(3)胆道闭锁术后患儿的中医单一证候以脾虚证、气滞证多见,分别占86.3%、84.3%;复合实证分布以气滞血瘀证,气滞寒湿证,血瘀寒湿证多见,分别占66.7%、56.9%、52.9%,虚实复合证中出现较多的是脾虚+气滞证,占54.9%。结论:胆道闭锁Ka-sai术后中医证候主要集中在脾虚证、气滞证、寒湿证、血瘀证;各种证候常相兼出现,虚实夹杂。     

增液汤化裁联合穴位按摩辨治混合痔术后便秘的临床研究

目的观察增液汤化裁联合穴位按摩辨治混合痔术后便秘的临床效果。方法选取142例混合痔患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各71例。对照组给予酚酞片治疗,观察组则在对照组治疗基础上加用由增液汤化裁而成的汤剂内服联合穴位按摩,连续治疗7 d。观察2组临床症状变化,评价证候积分,计算临床疗效,统计治疗后排便情况,评价患者生活质量。结果观察组症状改善情况明显优于对照组,各证候积分与治疗前及对照组相比下降明显,总有效率明显高于对照组(P均0.05);排便间隔时间、每次排便持续时间明显短于对照组,生活质量改善情况明显优于对照组,患者情绪功能、躯体功能、角色功能评分显著高于对照组(P均0.05);认知功能、社会功能评分与对照组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论增液汤化裁联合穴位按摩辨治混合痔术后便秘疗效确切,能有效改善患者的症状,促进肠道蠕动,强化排便功能,提高生活质量,凸显出中医内外合治肛肠术后并发症的优势与特色,值得临床推广运用。     

滋阴利水法治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的探讨滋阴利水法治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效。方法将126例老年急性脑梗死患者按2：1配比随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗方案的基础上加用滋阴利水为主的中药补肾利水方,疗程为15d,观察两组临床疗效、中医证候疗效、神经功能缺损疗效及治疗前后血液流变学各项指标。结果治疗组临床疗效总有效率为90.5%,明显优于对照组的71.4%（P〈0.01）;治疗组中医证候疗效总有效率为90.5%,明显优于对照组的78.6%（P〈0.01）;治疗组神经功能缺损疗效总有效率为84.5%,明显优于对照组78.6%（P〈0.05）。治疗组治疗后血液流变学指标全血黏度（低切值）、血浆比黏度、红细胞比容均有所下降,其中全血黏度（低切值）、血浆比黏度下降明显优于对照组。结论滋阴利水法可有效治疗老年急性脑梗死,且无不良反应,能提高老年患者的生活质量。