女性膀胱出口梗阻的诊治体会

2005年1月至2007年11月,笔者所在医院共收治38例女性膀胱出口梗阻患者,现仅讨论膀胱颈纤维化所致出口梗阻,既往有神经系统疾病、无逼尿肌收缩等排除在本讨论之外,经尿动力学及膀胱镜检查确诊,手术及联合药物治疗,效果满意,现报告如下。     

糖尿病膀胱病的临床尿动力学研究

目的观察糖尿病膀胱病(DCP)患者的尿动力学改变,探讨发病机制及病理演绎过程,减少晚期DCP的发生,为早期诊治提供依据。方法按糖尿病患者病程分为:早期DCP患者组(32例),晚期DCP组(28例)及非糖尿病人群对照组(22例)分别进行尿动力学测定,获得最大尿流率、排尿量、初始感膀胱容量、最大膀胱压力、最大逼尿肌压、最大膀胱容量、残余尿、膀胱颈压、最大尿道压及括约肌肌电图等参数,对以上数据作相关统计学处理。结果相对于正常对照组,早期DCP患者最大尿流率偏低[(15.97±5.71)ml/s,P<0.05],逼尿肌活动亢进(占59%),逼尿肌/括约肌协同失调(占37.5%);而晚期DCP患者最大尿流率明显下降[(8.75±4.20)ml/s,P<0.01],膀胱容量增加[(472.5±32.9)ml,P<0.01],残余尿量增多[(62.59±19.87)ml,P<0.01],逼尿肌收缩功能减弱。结论糖尿病患者在早期就有膀胱尿道的动力学改变,以逼尿肌活动功能亢进、逼尿肌/括约肌协同失调较常见,晚期以逼尿肌收缩功能减弱为主,建议对DCP患者早期就应给予干预,控制病情的进一步恶化。     

无创诊断膀胱出口梗阻中超声测定逼尿肌厚度的临床应用

目的探讨无创诊断膀胱出口梗阻中超声测定逼尿肌厚度的临床应用价值。方法本次医学研究选择2012年1月~2014年1月间收治的116例膀胱出口梗阻患者为观察对象,同时选取88例非梗阻患者作为对照组,对比分析两组观察对象逼尿肌厚度超声测定结果。结果两组观察对象DWT、残余尿量、排尿量、Qmax、Pdet Qmax和Pdetmax等观察指标对比具有明显的统计学差异(p<0.05)。结论经超声测定膀胱前壁逼尿肌厚度,是一种较为可靠的膀胱出口梗阻临床诊断方法,具有较高的临床推广和应用价值。     

尿流动力学检查在老年男性排尿困难患者诊断中的意义

目的 探讨尿流动力学检查在老年男性排尿困难患者诊断中的意义.方法 358例有排尿困难的老年男性患者,最小46岁,最大86岁,平均年龄68.7岁,均行尿流动力学全项检查.结果 尿流动力学诊断:膀胱出口梗阻284例(79.33),逼尿肌不稳定176例(49.16%),逼尿肌顺应性降低84例(23.46),逼尿肌无力/受损31例(8.66%).结论 尿流动力学检查对于有排尿困难的老年男性患者的诊断、治疗等具有重要意义.     

女性排尿困难尿流动力学检查结果分析

目的：探讨尿流动力学检查在女性排尿困难患者中的意义。方法：对65例女性排尿困难患者进行尿流动力学检查。结果：65例患者中神经源性膀胱19例,膀胱出口梗阻16例,非神经源性逼尿肌尿道外括约协同失调15例,逼尿肌收缩无力13例,不稳定膀胱2例。结论：尿流动力学检查是诊断女性排尿困难病因的主要方法,在女性排尿困难的治疗方面可提供准确可靠依据。     

梗阻性慢性前列腺炎尿流动力学表现及手术疗效观察

目的探讨梗阻性慢性前列腺炎尿动力学表现及手术治疗前后疗效分析。方法对16例慢性前列腺炎并膀胱出口梗阻患者行尿动力学检查,对其结果进行综合分析。采用经尿道膀胱颈电切术治疗该疾病,术后对患者国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)等指标进行随访。结果该疾病患者尿动力学检查表现均有不同程度的逼尿肌收缩力改变,Qmax下降及尿道压增高;经手术治疗后,患者复查Qmax明显提高,IPSS评分降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论尿动力学检查对梗阻性慢性前列腺炎的诊断有重要意义,经尿道膀胱颈电切术是治疗该疾病的有效方法。     

梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞内Ca2+及Q型Ca2+ 通道的变化及意义

目的对Ca^2＋和Q型Ca^2＋通道在兔不全梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化进行研究。方法成年同龄雄性新西兰白兔30只，随机分两组，15只中膀胱出口不全梗阻8周尿流动力学证实为不稳定膀胱者为实验组，15只为对照组（成年雄性新西兰白兔仅仅手术游离兔膀胱颈而不做结扎梗阻）。模型成熟后，采用急性酶法分离及传代培养的方法获得单个膀胱平滑肌细胞。采用激光共聚焦显微镜观察模型膀胱逼尿肌细胞静态Ca^2＋浓度；运用共聚焦显微镜及免疫组织化学方法观察Q型Ca^2＋通道在梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化。结果静息状态下不全梗阻性不稳定膀胱组平滑肌细胞内游离钙离子浓度明显增高（Ca^2＋超负荷）；共聚焦显微镜及免疫组化均证实不稳定膀胱平滑肌细胞膜之Q型钙离子通道数量明显增多。结论膀胱平滑肌细胞Ca^2＋及其Q型Ca^2＋通道病理性改变是出现不稳定膀胱的重要因素。     

你了解尿失禁吗?

<正>尿失禁是由于各种原因使逼尿肌异常收缩或膀胱过度充盈,导致膀胱内压升高超过正常尿道括约肌张力,或尿道括约肌张力因各种原因麻痹或松弛,导致尿道阻力降低到一定程度,从而出现患者排尿自主能力丧失,尿液不自主地从尿道口点滴流出的现象。尿失禁可以发生在任何年龄及性别,女性及老     

前列腺增生——男性的“老男”题

前列腺增生也叫前列腺肥大,是一种无法预防的老年性疾病,是男性老人的“专利”,大多数发病年龄在50-70岁,发病率随年龄增长而逐渐递增。这是因为年老后雄性激素类固醇分泌改变而使前列腺腺体肥大,压迫膀胱颈部和后尿道,造成尿路梗阻,从而引起尿急、尿频、排尿困难等症状,严重者还会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等,有的人还会因尿路长期梗阻造成肾积水、肾功能衰竭、     

60例女性盆腔器官脱垂患者的尿动力学分析

目的:探讨女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿动力学特点。方法:回顾性分析2009年1月～2012年6月因盆腔器官脱垂行手术治疗的60例患者的尿动力学检查参数。结果:60例患者中,15例尿动力学参数全部正常,45例患者有不同的尿动力学参数。其中压力性尿失禁15例,逼尿肌不稳定4例,不稳定膀胱3例,低顺应性膀胱5例;膀胱感觉增强15例,膀胱感觉延迟1例,膀胱容量减低9例;逼尿肌收缩乏力2例;残余尿7例;膀胱出口梗阻8例,可疑梗阻17例。结论:尿动力学检查对女性盆腔器官脱垂患者的诊治具有指导意义。     

大鼠不稳定膀胱逼尿肌间隙连接蛋白43的含量和分布模式的实验研究

目的探讨对实验大鼠不稳定膀胱逼尿肌连接蛋白43的含量和分布模式进行检测的研究方法。方法实验建立大鼠膀胱出口梗阻模型,并采用充盈性膀胱测压方法确定不稳定膀胱组10只,另设正常对照组10只,应用罗丹明麦芽凝集素标记逼尿肌细胞膜,异硫氰酸荧光(FITC)标记间隙连接蛋白43(Cx43),激光扫描共聚焦显微镜检测Cx43和细胞膜,并用激光共聚焦显微镜系统的Im age Analysis程序对结果进行图像分析。结果在激光扫描共聚焦显微镜下,可以清晰地观察Cx43和细胞膜。不稳定膀胱组Cx43象素密度值明显高于正常对照组(P<0.01);Cx43荧光斑面积也较正常对照组明显增大(P<0.01)。结论双重免疫荧光标记和激光扫描共聚焦显微镜技术能对连接蛋白43进行精确的定量和定位研究,为探讨不稳定膀胱的发生机理提供了一种先进科学的研究方法。     

浙江省肿瘤登记膀胱癌发病及死亡特征分析

目的分析浙江省肿瘤登记地区居民2000—2009年膀胱癌发病与死亡的流行状况。方法 2000—2009年膀胱癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记地区,并经浙江省肿瘤防治办公室审核和整理,分析居民发病和死亡的粗率、标化率及变化趋势。结果浙江省肿瘤登记地区居民2000—2009年膀胱癌合计发病率为6.97/10万,男性高于女性,男性与女性发病比值为3.40。发病率从2000年的6.36/10万,升高到2009年的7.99/10万,年度变化百分比（APC）为3.69%（95%可信区间为2.49%～4.90%）。居民膀胱癌合计死亡率为2.00/10万,男性与女性死亡比值为3.27。10年膀胱癌死亡率呈现小幅度波动趋势,年度变化百分比（APC）为2.28%。膀胱癌发病与死亡在55岁组之后呈现明显增长趋势,发病在80～84岁组达到高峰,死亡在85岁以上组达到高峰。结论高龄老年男性人群应作为膀胱癌防治工作的重点对象。     

汕头市716例机关企事业单位老年人肾功能相关指标的检测结果

目的了解汕头市机关企事业单位离、退休正常老年人血液肾功能相关指标的变化的趋势。方法检测总例数为716例(男性558例,女性158例)61岁以上的老年人的血清尿素(UR)、血清肌酐(Cr)和血清尿酸(UA)。男、女各分为61岁～、71岁～和81岁以上3组做统计分析。结果 UR:男性61岁～和71岁～的均值高于同年龄组女性,差异有统计学意义(分别是t=4.200,P<0.01和t=2.000,P<0.05);81岁～组女性的均值偏高于同年龄组男性,差异无统计学意义(t=1.310,P>0.05);同性之间高年龄组的均值高于低年龄组,呈现Urea随着年龄增加而升高的规律。Cr:3个年龄组男性的均值高于女性,差异有统计学意义(t值分别是24.97、11.26、6.622,均P<0.01);同性之间显示Cr随着年龄的增加而升高。UA:男性61岁～和71岁～的均值高于同年龄组女性,差异有统计学意义(t值分别是9.887、4.769,均P<0.01);81岁～组女性的均值偏高于同年龄组男性,差异无统计学意义(t=0.566,P>0.05);同性之间男性各组无差异,女性随着年龄的增加而升高,其中高UA状况以女性升高明显,由低龄组到高龄组依次是20.6%、34.6%和47.4%。结论汕头市机关企事业的老年人的UR、Cr和UA总体上随着年龄的增加而升高,男女之间的差异(男高女低)随着年龄的增加逐渐减小,女性在81岁～后各指标升高尤为明显,致UR和UA的平均水平偏高于男性。女性高UA血症在71岁～后明显增加。     

膀胱结石对前列腺增生症患者术后下尿路症状恢复的影响

目的研究膀胱结石对前列腺增生患者术后下尿路症状恢复的影响。方法筛选71例单纯前列腺增生患者．55例前列腺增生并发膀胱结石患者,前者进行经尿道前列腺电切术（TURP）,后者同时进行结石清除术．对比分析临床资料。比较术后IPSS评分改善,依据结石的大小、形状将前列腺增生并发膀胱结石分为小、大结石组。统计分析各组术前膀胱出口梗阻程度（BOO）及残余尿量的差异。结果单纯前列腺增生组IPSS评分改善率为33．80％（24／71）,而前列腺增生并发膀胱结石组IPSS评分改善的比率为56．36％（31／55）,P＜0．05;两组间BOO和残余尿量均无显著差异（P＞0．05）;前列腺增生并发膀胱结石患者中大结石组BOO小于小结石组（P＜0．05）,而残余尿量无显著差异（P＞O．05）。结论在对膀胱结石进行治疗后前列腺增生患者术后症状得到明显改善。     

胸腰椎体暴裂骨折合并截瘫早期内固定治疗及尿路感染控制

目的 评价早期后路三柱固定手术治疗胸腰段椎体暴裂骨折的临床疗效及尿路感染控制策略,在预防尿路感染中的作用.方法 对38例胸腰段不稳定骨折伴截瘫患者采用单纯后侧入路切除部分椎体植入钛网,并联合椎弓根螺钉内固定治疗,提供三柱固定;术后做好留置尿管的护理,有效进行尿路感染监控.结果 38例患者术后发生尿路感染6例,感染率为15.8％;女性5例,感染率为55.56％,男性1例,感染率为3.45％,男女性尿路感染率比较差异有统计学意义(P＜0.01);年龄≥60岁发生尿路感染5例,感染率为45.45％;＜60岁发生尿路感染1例,感染率为3.70％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期行后路三柱固定治疗胸腰椎体暴裂骨折,能明显改善患者的神经损伤程度;对女性和老年患者加强护理,可降低尿路感染发生率,促进膀胱功能恢复.     

Bladder cancer and black tobacco cigarette smoking

A retrospective study was planned in the Hérault (Mediterranean) region of France where bladder cancer mortality and incidence rates are high. In the present paper, variations in bladder cancer risk according to various smoking-related variables, in particular time of exposure and type of tobacco, are examined. This case-control study with 219 male incident cases and 794 male population controls randomized from electoral rolls was carried out in 1987–89. Trained interviewers obtained information on demographics, dietary habits (coffee, alcohol, artificial sweeteners, vegetables, spices, etc.), occupational exposures and detailed history of tobacco smoking (average number of cigarettes per day, number of years of smoking, age at which they began and/or quitted smoking, use of filter-tip and type of tobacco). The odds ratio (OR) for cigarette smokers versus non-smokers was greater than 5. Results for number of cigarettes daily, duration of smoking and lifetime smoking showed a highly significant dose-response relationship, which was confirmed when these variables were treated as continuous in a logistic regression model. Eighty-eight percent of the smokers used black tobacco. Quitting smoking did not result in a significant reduction in bladder cancer risk. Higher risks were associated with starting to smoke at an early age (OR before age 13 versus after age 21=3.42; 95% CI 1.07–10.9) and with black tobacco smoking (OR black versus blond =1.63; 95% CI 0.73–3.64). Results suggest that black tobacco may be more harmful than blond tobacco and may have an early non-reversible role in bladder carcinogenesis.     

膀胱癌患者行膀胱灌注应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果观察

目的观察老年膀胱癌患者在膀胱灌注中应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果。方法将50例需灌注化疗前置管的老年膀耽癌患者随机分为两组，实验组在置管前先用10ml盐酸利多卡因凝胶经尿道表面麻醉，然后接常规方法将屎管置入；对照组按常规方法应用液体石蜡油润滑后留置尿管。采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）观察患者灌注前和灌注后的主观感受。结果实验组留置屎管后焦虑反应（SAS44．49±5．24分）低于对照组（52．95±9．16分）。实验组留置尿管一次成功率（100％）明显高于对照组（88％），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸利多卡因凝胶可明显减轻老年膀胱癌患者行膀胱灌注时留置尿管的焦虑反应．提高置管的一次成功率。     

深圳市中小学生HBsAg感染状况分析

目的 了解深圳市福田区中小学生HBsAg感染状况。方法 随机选取福田区中、小学生各8所,对在校14 976名学生进行HBsAg检测。结果 福田区中小学生HBsAg阳性率为8.36％,其中,男生HBsAg阳性率为10.01％,女生为6.45％,男、女生之间差异有非常显著性(X~2=61.55,P<0.005),HBsAg阳性率男女性别比值为1.55。中小学生HBsAg阳性率随年龄增长而升高,从10岁～组开始,HBsAg阳性率明显升高,高峰出现在12岁～和13岁～组,HBsAg阳性率分别为10.89％和10.14％。结论 在深圳市中小学生中进行乙型肝炎疫苗系统、全面的预防接种是必要的。     

2011―2017年北京市院前急救创伤患者的流行病学特征

  目的  分析2011―2017年北京市院前急救创伤患者的流行病学特征，为制定全面综合的创伤防控措施提供理论依据。  方法  收集2011―2017年北京市急救中心的急救创伤病例，针对不同创伤原因，分别从不同人群、时间和空间的角度对病例进行描述性流行病学分析。  结果  本研究共纳入593 453例创伤患者，男女比例为1.40:1，高发年龄段为35~64岁，占总例数的36.63%；其次为15~34岁，占总例数的31.96%。按致伤原因分类，交通事故伤占比最大（28.19%）。 < 65岁人群以交通事故为主要致伤原因，≥65岁人群以跌倒为主要致伤原因。创伤患者例数总体呈逐年增长趋势，且城区多于郊区。创伤发生与人群活动密切相关，白天明显多于夜晚，上午7:00-8:00是跌倒伤和交通事故伤发生的高峰期。  结论  北京市院前创伤急救具有较明显的人群、时间和空间分布特征，对于指导医院急救资源合理配置以及制定有效的创伤防控措施具有一定的参考意义。     

2003年济南市城区部分健康体检人群患病情况分析

[目的]了解城市居民患病特点，为有关部门制定健康干预政策提供数据支持。[方法]对2003年下半年到山东省立医院进行体检的济南市城区11161名居民患病情况进行分析。[结果]全部体检者异常率为86．87％。异常率男性为90．09％，女性为80．45％（P〈0．01）；随着年龄的增长，体检异常率呈增加趋势（P〈0．01）。罹患率居前3位的疾病31岁以下男女共患疾病是脂肪肝、单纯性肥胖与慢性胃炎，31～40岁为脂肪肝、慢性胃炎、单纯性肥胖；41～50岁男性脂肪肝、前列腺肥大罹患率均超过40％，女性子宫肌瘤、乳腺增生与慢性子宫颈炎罹患率均超过19％；51～60岁男性前列腺炎、脂肪肝罹患率分别高达62．46％、41．93％，女性脂肪肝与子宫肌瘤罹患率居前2位；61岁以上男性前列腺肥大罹患率高达84．25％，女性脂肪肝与高血压罹患率居前2位。[结论]不同年龄、不同性别居民疾病与异常的罹患率不同，危害健康的主要疾病不同，应有针对性地进行健康干预。