导航下腰椎椎弓根钉内固定加椎间盘融合术手术配合

目的探讨导航引导下腰椎椎弓根内固定术治疗退行性腰椎病变患者的手术期护理。方法回顾性分析38例导航引导下腰椎椎弓根内固定加椎间盘融合术中手术护理,导航手术配合的方法、手术中配合的要点,包括巡回护士手术配合和洗手护士手术配合。结果38例退行性腰椎病变患者共植入椎弓根钉螺钉166枚,得到的植入物实际影像图与导航虚拟手术路径图重叠,椎弓钉完整在椎弓根内为92%,手术效果优良率90%,无螺钉松动断裂,无硬脊膜损伤及马尾神经牵拉损伤并发症。结论导航下腰椎椎弓根钉固定术加椎间盘融合手术是一种更加安全、有效的手术方法。熟炼掌握配合要点、手术步骤方能保证手术顺利完成,达到最佳的护理效果。     

胸腰椎椎弓根螺钉内固定术中护理难点分析与对策

目的探讨胸腰椎椎弓根螺钉(椎弓根螺钉)内固定术的护理难点。方法对58例椎弓根螺钉固定术进行手术护理分析,包括术前心理护理、手术体位、无菌要求等方面。结果58例患者均康复出院,手术时间平均时间3.5h,无一例发生术中感染、神经损伤、镙钉松脱、断裂等并发症。结论椎弓根螺钉内固定术的手术护理难点是防止压伤神经损伤、手术感染、减少术中出血、缩短手术时间及防止眼损伤等,手术护理对术后康复起重要作用。     

红外线透视导航在胸腰椎椎弓根螺钉固定术中的应用

目的探讨红外线透视导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉植入手术过程中的应用。方法32例患者在导航下椎弓根螺钉固定术,其中19例为外伤后胸腰椎骨折,5例为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,8例为腰椎滑脱。记录术中螺钉的植入的时间、出血量,术后进行CT扫描,按Andrew分类法评估螺钉的位置。结果导航下成功对32例患者共植入168枚椎弓根螺钉,其中T1110枚,T术后临床无神经症状。平均每钉从注册到植入手术时间为(10±2.4)min,出血量:胸腰椎骨折平均为(400±52.3)ml,腰椎间盘突出或腰椎管狭窄(200±36.8)ml;腰椎滑脱(300±44.6)ml。结论红外线透视导航系统可以准确引导胸腰椎椎弓根螺钉的植入,减少出血量,缩短手术时间。     

下腰椎病变椎弓根螺钉系统内固定术后急性感染的临床治疗

目的探讨椎弓螺钉系统内固定术治疗下腰椎病变后急性感染的临床治疗效果。方法选择2009年1月-2010年4月收治的38例下腰椎病变行椎弓螺钉系统内固定过程中引发间隙急性感染患者,作为感染组,同一时期收治的57例下腰椎病变行椎弓螺钉系统内固定术后恢复良好的患者为非感染组,将两组患者的临床表现、诊断依据、治疗方法以及预后各项指标进行对比分析。结果急性感染患者经治疗后,患者的伤口均呈较好愈合度,未再次出现红肿、渗出等症状;38例患者,除有1例患者失访外,其余37例患者随访1年,感染组优良率为91.89%,非感染组的优良率为92.98%,两组比较差异无统计学意义。结论行病灶切开引流、病灶清创缝合、内固定取出术,辅以敏感的抗菌药物静脉滴注,治疗下腰椎病变椎弓螺钉系统内固定术后急性感染,是一种较为有效的临床治疗手段。     

289例椎弓根钉内固定手术的护理配合

目的探讨椎弓根钉内固定手术护理配合的特点和要点.方法总结一年来我院开展的椎弓根钉内固定手术护理配合的经验,强调术前用物准备要齐全,术中护理配合要熟练和规范.结果我们通过总结一年来椎弓根钉内固定手术的护理配合经验,不断改进和完善手术护理配合流程,使椎弓根内固定手术的手术时间由原来的4~5个小时,缩短到现在的2~3个小时,显著缩短了手术时间从而有效的提高了手术速度.     

胸腰椎椎弓根螺钉位置不良临床病例初次探讨

目的：探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定置钉位置失误的原因、危害及预防措施。方法：回顾性分析200例患者行胸腰椎椎弓根螺钉内固定,共置入螺钉1150枚,观察患者术后的症状体征、正侧位 X 线、薄层 CT 平扫结果,观察螺钉在椎弓根内的位置、角度和穿破椎弓根骨皮质的情况。结果：36枚螺钉穿出了椎弓根皮质,失误率3.130％。术后出现神经根损伤表现5例,占总螺钉的0.43％,占位置不良螺钉的13.89%。结论：经椎弓根固定较易出现螺钉位置不良,可能导致神经根损伤,置钉需要个体化,术前要仔细研究患者影像资料,术中 C 臂透视确认,发现螺钉位置不良及时调整,可以有效减少胸腰椎椎弓根螺钉的置钉不良发生率。     

开窗式椎体间融合术治疗退行性腰椎病变

目的探讨开窗式椎体间融合及椎弓根内固定治疗退行性下腰椎病变的疗效。方法采用后路椎板间开窗式入路,采用自体骨和椎间融合器行椎体间融合,椎弓根螺钉内固定治疗退行性下腰椎病变46例,随访8~46个月,定期复查X线片观察其融合率与临床效果。结果所有的患者均在术后9~12个月获得骨性融合,临床效果评价:优21例,良22例,可3例,无永久性神经损伤并发症发生。结论开窗式入路并椎体间植骨融合加椎弓根内固定是治疗退行性下腰椎病变的较好方法,具有神经根、硬膜囊减压彻底及融合可靠的特点。     

改良二维导航模拟椎体三维影像引导椎弓根钉内固定在腰椎疾患中的应用

目的 探讨改良二维导航模拟椎体三维影像的方式引导椎弓根钉内固定在腰椎疾患中的应用.方法 对43例行腰椎椎弓根钉内固定手术患者,获取手术椎体正、侧位及左、右斜位X线片,采用改良二维导航的方法模拟成椎体的正、侧位及椎弓根轴位片,引导椎弓根钉的置入.结果 术中共置人188枚椎弓根钉,导航模拟路径与实际椎弓根钉影像位置平均偏差1.5 mm,角度平均偏差0.8°.术后CT显示全部椎弓根钉均位于椎弓根内,未出现涉及或突破椎弓根皮质的现象.术后CT测量椎弓根钉与椎体纵轴角度和术前预测的矢状位角度平均偏差1.0°.结论 改良二维导航方法简单方便,通过获取手术椎体正、侧位及左、右斜位X线片,可模拟椎体的正、侧位及椎弓根轴位的三维影像,从而可以更加精确地引导椎弓根钉的置入.     

天玑骨科机器人导航下微创精准手术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的方法、效果及并发症分析

目的:分析天玑骨科机器人导航下微创精准手术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的方法、效果及并发症.方法:回顾性分析自2019年5月至2021年8月在本院收治78例胸腰椎多发脊柱骨折,按照治疗方法差别将患者分为观察组和对照组,每组各39例.对照组采用C型臂X线机透视下经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用天玑骨科机器人导航下经皮椎弓...     

腰椎椎弓根内固定改良术169例临床分析

目的探讨使用透视下进行腰椎椎弓钉内固定改良术的经验及其优缺点。方法总结2000~2004年我科进行腰椎椎弓钉内固定术169例,术中均使用2mm定位克氏针定位,C臂x-光机透视调整定位针至满意后再用自行设计的空心丝攻准备孔道,共置入椎弓根螺钉776枚。结果776枚螺钉中有758枚位置正确,18枚存在不同程度的偏差,成功率为97.6%。术后3个月和6个月的随诊腰椎曲度和固定节段椎体高度维持。没有出现内固定松脱,螺钉断裂等情况。结论改良的腰椎椎弓根内固定术具有术中可反复调整入钉的位置及角度、提高钉道的准确性、减轻对椎弓根的破坏、大大提高植入物的稳固性的优点。     

不同融合术式联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症247例临床观察

目的研究不同融合术式(PLIF/PLF)联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效及优缺点。方法回顾性分析PLIF和PLF术式联合椎弓根内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症247例,分别记录手术经过、效果和并发症。139例获得随访,其中PLIF术式72例,PLF术式67例,随访24～35个月,平均27.5个月,采用Otani标准评价随诊结果。结果平均手术时间,平均出血量,术前和术后椎间高度比较用两样本均数的T检验,使用SPSS 13.0医学软件包进行统计分析。平均手术时间,平均出血量有统计学差异(p<0.05)。行PLIF融合手术的平均手术时间和平均出血量大于PLF。两种融合术手术后的优良率采用χ2检验,结果无统计学差异(p>0.05)。结论PLIF及PLF术式联合椎弓根钉复位内固定均可达到椎管彻底减压,恢复腰椎生理曲度及椎间隙高度,防止术后腰椎失稳,是腰椎滑脱症治疗的有效术式。但PLIF术式能更好地恢复椎间隙高度,能有效地防止复位的丢失,而且其植骨融合速度快。     

38例腰椎退变性滑脱不稳的诊断与治疗

目的研究椎弓根钉棒内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱不稳效果。方法对2010年2月—2012年12月我院骨科收治的38例腰椎退变性滑脱不稳患者资料进行回顾性分析。结果全部病例术后均回访6~24个月,平均回访时间20个月。优:20例。良:15例。差:3例。治疗总有效率为92.1%。结论对于腰椎退变性滑脱,应用椎弓根钉棒内固定、椎间植骨融合术治疗,疗效良好,值得推广应用。     

腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

目的：分析腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因,探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的适应证及临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2011年9月使用腰椎后路椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的资料;采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果。结果：23例患者均获得随访,时间6个月~3年,植骨块均融合,无机械不稳引起的并发症如椎体滑脱,无椎间融合器后退及下沉,无螺钉断裂及松动。结论：复发性腰椎间盘突出症原因尚难统一,腰椎的退变及术后患者的生活习惯是导致腰椎间盘突出症复发的重要原因,椎间融合器后路椎间融合内固定治疗符合生物力学要求,疗效确切,是提高患者生活质量的有效方法。     

退行性腰椎管狭窄症的手术效果评价

目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症手术方法的选择及效果。方法回顾性分析2009年2月～2011年2月我院收治的66例退变性腰椎管狭窄症患者行腰椎后路全椎板切除或开窗减压植骨融合、椎弓根钉内固定术,男35例,女31例。年龄55～72岁,平均年龄62.4岁。结果 62例获随访,时间8个月～38个月,平均18.3个月,治疗效果用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛治疗评分标准,本组术后优良率为87.1%。结论腰椎后路开窗或全椎板切除减压、植骨融合、椎弓根钉内固定术是治疗退行性腰椎管狭窄症的一种有效术式。     

椎弓根螺钉内固定联合植骨融合治疗退行性腰椎滑脱临床疗效分析

目的：分析后路减压后椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法：回顾性分析我院62例退行性腰椎滑脱患者的临床资料,患者均接受手术腰椎复位且行椎弓根螺钉进行内固定与椎体间自体髂骨融合术,所有患者术后均随访1年以上。结果：术后患者JOA评分均较术前显著提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后患者JOA评分显效55例（88.71%）、有效4例（6.45%）,总有效率为95.16%。滑脱复位疗效评价结果显示,解剖复位55例（88.71%）、有效4例（6.45%）,恢复各情况之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。椎体融合疗效评价各组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：行后路减压椎弓根螺钉内固定联合植骨融合对退行性腰椎滑脱的治疗疗效十分显著。     

后路手术治疗退变性腰椎侧凸的临床分析

目的探讨后路减压、椎间融合、后外侧植骨、椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎侧凸的手术方法及临床效果。方法回顾性分析我院后路手术治疗7例退变性腰椎侧凸患者的病例资料。结果 7例患者术后平均随访1.2年,下腰痛、神经根病症状、间歇性跛行、直腰困难等明显缓解,腰椎前凸得到一定程度恢复,无螺钉松动、断钉、断棒,植骨生长满意。结论退变性腰椎侧凸已逐渐成为影响老年人生活质量的一种重要的腰椎退变性疾病,后路手术是治疗退变性腰椎侧凸的一种有效方法。     

老年性腰椎间盘突出伴椎管狭窄症手术疗效分析

目的探讨老年性椎间盘突出伴腰椎管狭窄症的手术方法及疗效。方法回顾性分析2006年9月～2008,年12月收治的17例65岁以上椎间盘突出伴腰椎管狭窄症患者的临床资料,均采用全椎板减压、椎弓根内固定及椎间关节、横突间用自体骨进行融合,5例使用椎间融合器。结果17例随访4～25个月,平均14个月。临床疗效：优13例,良3例,可1例,优良率94％。结论腰椎管减压、固定、植骨有助于老年腰椎管狭窄症患者神经功能的恢复。     

后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗效

目的:探讨后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法:应用钉棒系统椎弓根螺钉复位内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位18例,全部采用后入路手术,术中视情况决定椎管减压、椎间融合或后外侧融合。结果:全部病例经过6个月～4年随访,椎体前缘高度由术前平均34%恢复至术后90%,后缘平均高度由术前的54%恢复到术后的96%。cobb角由术前平均29°恢复至术后7°,合并脊髓损伤ASIA分级神经功能评分均升高一级,椎间植骨或外侧植骨均融合,无断钉、断棒、螺钉松动及感染发生。结论:后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位具有骨折复位满意、固定牢靠,操作简单等优点,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法。     

51例高龄腰椎间盘突出症的手术治疗探讨

目的探讨高龄腰椎间盘突出症的手术治疗方法和疗效。方法对51例患者术前临床症状及影像学进行分析,行后路减压,椎间盘髓核摘除,神经根管、侧隐窝扩大、植骨、椎弓根钉内固定术。结果本组病人手术前,出院时和随访的结果均参考JOA治疗评价标准,对其功能及疗效进行评价,结果为:优39例(76.46%),良8例(15.64%),可3例(5.88%),差1例(1.96%),总优良率为(92.10%)。结论高龄腰椎间盘突出症的手术治疗过程中,必须始终注意处理好减压,植骨融合和内固定三方面的问题,忽略神经根管、侧隐窝的处理将导致手术效果不佳甚至失败。