眼睑前层后徙术矫正严重及复发性上睑倒睫

目的探讨眼睑前层后徙术矫治严重及复发性上睑倒睫的临床疗效。方法对26例（49眼）严重的上睑倒睫和20例（30眼）复发性上睑倒睫行睑缘灰线切开,并将眼睑前层后徙,联合或不联合部分睫毛切除或眼睑皮肤松弛矫正术。结果上睑倒睫矫治较满意,复发率低。结论眼睑前层后徙术治疗严重及复发性上睑倒睫效果良好,简便易行。     

毛囊破坏术治疗双行睫及乱生睫的临床疗效

目的观察睑缘灰线切开法破坏睫毛毛囊术治疗双行睫及乱生睫的临床效果。方法 36例（65只眼）双行睫和乱生睫患者,施行眼睑睑缘灰线切开法烧灼毛囊根部,无阻力拔出破坏的睫毛,以治疗双行睫及乱生睫,所有患者术后随访3个月以上观察临床效果。结果 49只眼双行睫及乱生睫术后效果满意,7只眼效果良好,9只眼术后有部分睫毛再次生长触及角膜,3个月后同样方法行二次手术,随访未复发。结论眼睑睑缘灰线切开毛囊破坏术矫正双行睫及乱生睫简单易行,创伤小,手术效果好恢复快,可保持外观并重复进行。     

上睑中央大面积缺损再造术

眼睑癌肿的治疗不仅要彻底切除肿瘤,还要考虑美容和眼睑的功能。1986年以来我们对上睑癌性病变区作大面积切除,并利用下睑板结膜瓣整复上睑,共4例4眼,随访6月至6年,肿瘤未复发,面容满意,报告如下：手术方法：（l）切开皮肤,切口长度及高度据癌变组织部位。大小及皮肤受累情况而定,分离皮下组织暴露上睑提肌并在该肌肌胜处作2－3针牵引缝线。（2）向上钝性分离进一步暴露上睑提肌,垂直切开包括肿瘤在内的皮肤睑板与结膜,再水平切除全部肿瘤,切口离癌变区至少Zmxn。（3）沿下睑缘灰线切开,使之与上睑缺损等长,分离至下穹窿部,…     

眶上缘骨膜悬吊治疗麻痹性上睑下垂

近年来我们采用眶上缘骨膜悬吊术治疗外伤性麻痹性上睑下垂7例(7眼),均获满意疗效。现报告如下: 手术方法 (一)皮肤切开悬吊法:距上睑缘6～8mm,按对侧眼双重睑的高度预先用2％龙阻紫划好术眼皮肤切开标记线,然后沿此线全层切开皮肤,分离至睑板,剪除部分皮下     

灰线切开联合电解术治疗双行睫的临床观察

双行睫是一种少见的睫毛异常，有关手术治疗国内马氏报告灰线切开排除睫毛囊治疗效果尚好[1]。笔者采用灰线切开联合电解术治疗15例，效果满意，报告如下：手术方法：浸润麻醉后，沿灰线切开睑缘，分为前、后2叶，用丝线牵拉叶睑缘并上睑板，使睫毛囊完全暴露在视野下，用一消毒好的电解针头顺次插入黑色团球状睫毛囊，进行电解，以相应处结膜颜色变暗为度，如有末被破坏的睫毛囊，可反复电解，也可用尖刀排除，充分破坏毛囊，术毕不需经合，涂消炎眼育，绷带包扎五一2天，切口均良好，去除包扎后，滴消炎服液或眼青。病例分析：本组15例中…     

改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

目的提高儿童中重度先天性上睑下垂的治疗效果。方法对42例（53眼）中重度先天性上睑下垂的儿童施行改良额肌瓣悬吊术：沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板,分别作额肌与皮下、额肌与骨膜间的分离,于眉下提起并横形切断额肌,于其内侧向上切开肌瓣达眉上1-1.5cm,外侧向上剪开0.5cm,形成不等边的额肌瓣,三针褥式缝线固定于睑板上缘。结果42例53眼,切口均一期愈合,随访6月～5年,上睑下垂矫正满意,睑缘外形匀称,上睑闭合良好,无复发和并发症。结论改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性中重度上睑下垂疗效确切,远期效果较好。     

睑缘切开带蒂轮匝肌瓣充填术治疗严重上睑内翻倒睫

目的 评价睑缘切开带蒂轮匝肌以填术治疗严重上睑内翻倒睫的临床疗效。方法 对我院门诊诊断严重上睑内翻倒睫病人１１１例１９７眼行睑缘灰带切开带蒂轮匝肌,瓣充填术;术后随访,观察术后２ｗｋ、６、１２及３６ｍｏ的疗效。结果 术后２ｗｋ带蒂轮匝肌瓣全部成活,睑缘上以长入肌瓣表面;术后６ｍｏ无复发病例,失记２例（３眼）;术后１２ｍｏ,复发２例（２眼）,失访９例（１７眼）,复发率１．１％,术后３６ｍｏ,复发５例     

提上睑肌腱膜折叠术治疗轻中度上睑下垂临床观察

目的探讨提上睑肌折叠术治疗轻中度上睑下垂的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象30例（43眼）提上睑肌肌力达8mm以上的轻、中度上睑下垂患者。方法采用经皮肤人路的提上睑肌折叠术,无需分离提上睑肌,观察手术前后上睑睑缘位置的变化。主要指标第一眼位上睑睑缘位置。结果术后随访6个月～2年,平均13．1个月。30例（43眼）患者第一眼位上睑睑缘位于正常位置,3例（3眼）欠矫,1例（1眼）过矫,术后效果满意。结论提上睑肌腱膜折叠术适合于轻中度上睑下垂患者。（眼科．2070．79．716—77R）     

儿童先天性双行睫矫正术的疗效观察

目的：观察睑缘后唇灰线切开联合毛囊根部摘除术矫正儿童先天性双行睫的临床疗效。

方法：收集1990-09/2015-10我院收治的先天性双行睫患者8例13眼,在全身麻醉或局部麻醉下行睑缘后唇灰线切开联合毛囊根部摘除术。术后随访3mo～5a,观察患者预后情况。

结果：术后48h,所有患者伤口已愈合,不影响活动。术后随访观察,所有患者双行睫均完全矫正,睑缘无畸形和手术瘢痕形成,睑缘灰线切口处愈合平整; 眼睑前缘不受手术干扰,未发现眼睑内外翻及倒睫; 睑缘后唇锐利平整,保持角度与眼球表面接触,无内外翻及导泪异常,无残存睫毛,无刺激症状,角膜表面浸润恢复。

结论：睑缘后唇灰线切开联合毛囊根部摘除术矫正儿童先天性双行睫疗效确切,复发率低,符合眼睑生理功能与外观要求,且手术操作简便。     

睑板大部切除治疗Hotz术后睑内翻复发

目的　探讨睑板大部切除治疗Hotz术后复发性上睑瘢痕性睑内翻的方法。方法　对 14例 15眼Hotz术后复发性瘢痕性上睑内翻 ,除保留上下缘及底部少许睑板外 ,切除大部的睑板 ,将皮肤切口的下缘缝于睑板上缘的上睑提肌的腱膜上 ,术毕时使上睑外翻。结果　 15眼完全矫正 ,随访 6月～ 3年 ,无复发 ,患者的临床症状完全消失。结论　用睑板大部切除矫正Hotz术后复发性上睑瘢痕性睑内翻 ,疗效可靠 ,操作简便 ,不易复发。     

退行性下睑内翻的改良矫正术式

目的探讨矫正退行性下睑内翻的改良手术方法。方法对25例（32眼）,退行性（老年性）下睑内翻施行眼轮匝肌缩短、下移固定联合眼睑后层组织的部分切除的手术方式进行治疗。结果退行性下睑内翻32眼均得到良好矫正,术后随访3～6个月未见复发病例。结论本组施行的改良手术方式从多个方面解决了退行性下睑内翻的发病因素,矫正效果良好。     

瘢痕性睑外翻的手术矫正

目的探讨瘢痕性睑外翻手术矫正的临床疗效。方法采用眼睑瘢痕切除、睑缘延长量楔形切除及游离植皮的方法,对23例（43眼）因瘢痕性睑外翻进行手术矫治,并观察其临床效果。结果本组伤后1～2个月手术5例（9眼）,〉6个月手术17例（32眼）,术后植皮成活良好,3例（3眼）于手术后1个月发生轻度睑裂闭合不全,无睑缘外翻,未处理;2例（2眼）于2个月后因面部瘢痕挛缩致使睑外翻,需再次手术处理;余经6个月～4年随访,效果良好。结论根据眼睑皮肤缺损大小,睑缘延长量多少设计手术方法,取耳后、锁骨上窝或上臂内侧全厚皮片、游离皮片修复睑皮肤缺损,效果良好。     

Argon激光治疗复发性倒睫24眼

目的:评价氩激光治疗复发性倒睫的疗效和安全性。方法:Argon激光治疗18例(24眼)复发性倒睫,光斑50～200μm,时间0.25～0.5s,能量400～800mW。部分倒睫用美蓝染色后治疗。治疗全过程无需麻醉,平均随访时间6.12mo。结果:经过1～4次氩激光治疗,其中83.33%痊愈。刺激症状消失或明显减轻。激光治疗次数与倒睫数量间明显相关。治疗6wk后所有患者无睑缘畸形和新生血管形成。结论:氩激光治疗复发性倒睫较其他治疗方法安全、有效、简便、副作用小。     

倒睫激光疗效106例观察

目的 对氩激光光凝后的倒睫患者进行随诊,观察这种方法的临床效果.方法 应用氩激光治疗倒睫毛,将能量设为500～1000m W,时间为200m s,光斑50～200μm,使激光束对准倒睫毛的根部,产生2～3m m直径的小凹陷,继续激光破坏毛囊.激光后应用抗生素滴眼液一周.结果 73位患者106只眼接受了氩激光治疗.每根倒睫所需激光点数(53.7±19.1)点,68只眼经1次激光治愈,成功率64.2%,经3次激光,101只眼(95.3%)达到治愈效果.眼睑≤5个倒睫者,1次激光成功率78.9%;5～10个,33.3%;而超过10个倒睫的眼睑均需多次激光.沙眼1次激光成功率41.7%,睑缘炎72.4%,特发性倒睫81.8%.结论 氩激光光凝治疗倒睫是一安全、有效的方法.眼睑上的倒睫数越多,成功率越低.病因不同治疗效果也不同,其中沙眼的倒睫治疗效果差,需多次激光处理.     

翼状胬肉切除联合羊膜移植术的临床观察

目的观察在翼状胬肉切除术中应用人羊膜移植防止翼状胬肉复发的临床效果。方法对42例46只眼翼状胬肉(复发性翼状胬肉20例21眼,初发性胬肉22例25眼)进行手术切除联合羊膜移植术。结果随访时间3-36个月,平均19个月,40例44只眼术后上皮愈合稳定,角膜光滑透明,绝大部分患者术后视力较前提高,共2例复发,复发率4.5%。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效降低翼状胬肉切除术的复发率。     

异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣治疗陈旧性外伤性下睑退缩

目的探讨异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣治疗陈旧性外伤性下睑退缩的临床疗效。方法伤后5—14个月用异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣治疗12例（12眼）陈旧性外伤性下睑退缩,术后自静脉及滴眼途径给予抗感染抗炎治疗。结果术后随访8—12个月,9眼单次手术后获得良好的外观和功能恢复,1眼经2次手术后获得满意的外观和功能,另2眼（16．67％）单次手术后效果不佳但未再手术治疗。结论异体巩膜植入联合“Z”形皮瓣是治疗陈旧性外伤性下睑退缩的一种有效方法。     

不同临床类型特发性视神经炎的视野损害特点研究

目的明确特发性视神经炎(ION)的视野损害特点及其与是否复发的关系。方法收集2010年8月~2013年7月同仁医院神经眼科病房住院的ION患者,将患者Humphrey视野检查结果结合预后进行分析。结果共入组ION患者225例,共337眼受累,其中多发性硬化相关视神经炎(MS-ON)72例(32%)、视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)50例(22.2%)、孤立性视神经炎(SION)37例(16.4%)、复发性视神经炎(RION)66例(29.3%);视野改变:弧形暗点10眼(3%)、水平型视野缺损25眼(7.4%)、中心暗点33眼(9.8%)、旁中心暗点8眼(2.4%)、阶梯视野缺损3眼(0.9%)、生理盲点扩大3眼(0.9%)、象限盲25眼(7.4%)、周围性缺损42眼(12.5%)、弥漫性缺损173眼(51.3%)、正常视野15眼(4.5%);MS-ON与NMOON、RION相比视野改变差异有统计学意义(P值为0.003、0.002),而MS-ON与SION、NMO-ON与RION、RION与SION的视野改变相比差异均无统计学意义(P值分别为0.227、0.112、0.575)。结论 ION的视野改变多种多样,本组ION的视野改变以弥漫性视野缺损最为常见。不同临床亚型的ION具有一定的局灶性视野缺损特点,在ION急性期明确视野缺损类型对于ION不同临床亚型的鉴别诊断具有一定的意义。     

C3F8填充眼视网膜脱离复发再手术临床分析

目的探讨全氟丙烷（C3F8）填充眼复发视网膜脱离的原因、手术方式选择及其临床疗效。方法回顾分析52例（56眼）玻璃体切除手术联合C3F8填充眼复发视网膜脱离的临床资料,寻找复发原因,并根据复发原因,进行再次手术,术后随访至少6个月。结果C3F8填充眼的视网膜下方脱离占57．14％,复发原因有：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）,特别是前段PVR的发展牵引致新孔形成或原孔开放占62．50％（35／56）,气体顶压不良裂孔重新开放占21．43％（12／56）,单纯原裂孔未封闭或封闭不好占8．93％（5／56）,其他原因占7．14％（4／56）。再次手术出院时视网膜均解剖复位,随访过程中出现复位术后视网膜再脱离5例（6眼）,最终成功率为89．29％（50／56）。术后矫正视力提高28例（30眼）,矫正视力不变11例（12眼）,矫正视力下降13例（14眼）。结论C3F8填充眼视网膜再脱离多以下方为主,再脱离与术后PVR发展再牵引、术中未充分松解对视网膜的牵引等密切相关。要术前正确评定玻璃体状态及可能的发展方向,根据视网膜裂孔及PVR情况,彻底清除PVR增生膜,恢复视网膜活动度,选择适当的封孔方法和眼内填充物,仍可取得较为理想的疗效。