不同阶段血管性认知功能障碍患者事件相关电位P300的特点

目的:探讨不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者的听觉ERP-P300特点,以为其早期诊断提供客观依据。方法:根据VCI诊断标准选取血管性痴呆(VaD)、无痴呆的血管认知功能障碍(VCIND)患者各50例,并以认知功能正常的脑血管病患者50例为对照组,分别对其进行听觉ERP-P300检测。结果:(1)与对照组相比VCIND组P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组N200、P300潜伏期,P200-N200、N200-P300波间期明显延长,P300波幅减低,差异有统计学意义。(2)所有患者N200、P300潜伏期与性别无关,与MMSE分数呈负相关,P300潜伏期与年龄正相关。结论:VCIND组患者的ERP-P300特点为P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组除上述特点外,N200潜伏期、P200-N200波间期延长。ERP-P300对VCI有一定的早期诊断价值。     

丹参药液经皮透入综合治疗对血管性痴呆患者P300的影响

目的 研究丹参药液经皮透入综合治疗对血管性痴呆（vascular dementia,VD）患者事件相关电位（P300）的影响.方法 对60例血管性痴呆患者随机分为经皮药物透入治疗组及对照组,治疗前后由专业治疗师对两组患者分别进行修改长谷川痴呆量表（HDS）评定以及事件相关电位（P300）检查等.结果 经丹参药液经皮透入综合治疗后,总有效率对照组为36.66%,治疗组为66.66%,HDS（x）对照组为11.78,治疗组为18.35,两组之间差异有极显著性（P＜0.01）,治疗组优于对照组;治疗后治疗组与对照组患者P300波幅（x）分别为7.77 uv和5.76 uv,潜伏期（x）分别为301.18 ms和385.03 ms,治疗组患者P300波幅升高,潜伏期缩短,与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）.同时,治疗组组内HDS和P300波幅与潜伏期的治疗前后差异也有极显著性（P＜0.01）.结论 丹参药液经皮透入综合治疗能较好地改善血管性痴呆患者的认知能力,可作为血管性痴呆患者的辅佐治疗手段及早期预防措施之一.     

非痴呆帕金森病患者的P300及失匹配负波的对比研究

目的 了解帕金森病患者轻度认知损害（MCI）的事件相关电位（ERP）的敏感电生理指标及其临床价值和特点。方法 对36例非痴呆帕金林病患者（A组）和30例健康受试者（B组）进行简易智能状态量表（MMSE）、临床记忆量表测定并同时完成听觉经典Oddball序列的事件相关电位检查。结果 A组的临床记忆量表测定MQ值较B组明显降低，A组67．8％有短时记忆（STM）障碍，B组8％存在STM障碍。A组P300潜伏期（PL）与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的P300和失匹配负波（MMN）的波幅较B组降低，MMN的潜伏期明显延长，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床记忆量表测定说明记忆商（MQ）与上述检查呈正相关（r=0．658，P〈0．05）。结论 事件相关电位的成分P300及MMN对非痴呆帕金森患者早期轻度认知损害的诊断有重要的临床价值，MMN比P300、MMSE更敏感，尤其对观察不能完成神经心理测试的帕金森患者的认知功能有重要的特异性的临床价值。     

血管性痴呆与阿尔茨海默病脑电图与认知功能比较

目的 对血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)痴呆的认知功能总体衰退量表(GDS)及脑电图(EEG)分析，了解二者关系。方法 对符合诊断标准的38例AD患者和49例vD患者进行脑电图检查及总体衰退量表检查并比较。结果 EEG异常率AD组89．5％、VD组85．7％，AD组随病程延长GDS、EEG呈现逐渐加重趋势，而VD组经治疗后程度有改善。两组患者EEG异常程度与认知功能GDS减退程度相平行。结论 对疑有痴呆病人进行EEG和GDS检查对AD和VD的鉴别有临床意义。     

脑电图在血管性痴呆早期诊断中的临床价值

目的探讨脑电图在血管性痴呆早期诊断中的应用价值。方法对2007年1月～2010年6月在笔者所在科室门诊及住院的82例VD患者进行EEG检查并记录,分析EEG与简易智能测定量表评分的关系。结果 82例VD患者中EEG结果异常者75例(91.5%),其中轻度异常者62例(75.6%),中度异常者12例(14.6%),EEG表现为低幅慢α活动占优势,α节律频率变慢,指数减少,各极间有弥散的低幅θ波及额叶中央区较多的中、高幅δ波,部分表现有少量低幅β波;重度异常者8例(9.8%),EEG表现为低、中幅的θ活动占优势,各极间有较多的中、高幅δ波,有慢波呈阵发性发放。EEG与MMSE的关系显示,VD患者MMSE评分越低,其EEG异常程度越重。结论 EEG作为脑功能检测的重要手段,可直接反映VD患者的脑细胞功能水平和受损程度,用以帮助判断痴呆的严重程度,以便于临床医生对VD早期诊断,尽早预防。     

养血清脑颗粒治疗血管性痴呆疗效观察

目的：对比观察养血清脑颗粒与丁苯酞治疗血管性痴呆的临床效果。方法将226例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组各113例。观察组给予养血清脑颗粒治疗,对照组给予丁苯酞治疗。观察2组同型半胱氨酸、听觉诱发电位P300检测结果。结果治疗前2组血浆同型半胱氨酸水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第4、8、12周,2组血浆同型半胱氨酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组P300检测潜伏期和波幅差异无统计学意义（P＜0．05）,治疗后2组潜伏期均降低,波幅均增加,且观察组优于对照组（P均＜0．05）。结论养血清脑颗粒治疗脑血管性痴呆疗效较好,值得临床推广应用。     

癫痫持续状态对事件相关电位P300的影响

目的：动态研究癫痫持续状态患者听觉事件相关电位P300的变化。方法：癫痫持续状态患者15例（患者组）,健康自愿受试者15例（对照组）。肌电图诱发电位仪测定两组P300波群P3潜伏期和波幅。结果：患者组P300波群P3潜伏期较对照组显著延长（P〈0．01）,波幅显著下降（P〈0．01）,且患者组发病第7天与发病第14天P3潜伏期与波幅同样存在明显差异（P〈0．01）。结论：癫痫持续状态患者存在认知功能障碍且在发病初期更严重。     

听觉事件相关电位P300检测对两种脑梗死早期认知功能损害的临床应用分析

目的探讨听觉事件相关诱发电位(event related potential,ERP)-P300对非痴呆型脑梗死患者血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的应用价值。方法选取60例脑梗死后认知功能损害但未达到痴呆诊断标准的患者,包括皮质梗死患者30例,皮质下梗死患者30例,同时选取30例作为正常对照组患者。对所有患者进行P300检测,观察3组间P300潜伏期及波幅。结果与正常对照组[潜伏期(282.41±23.87)ms和波幅(14.06±1.39)μv]相比,皮质梗死组([潜伏期(339.82±21.27)ms和波幅(10.04±1.18)μv]和皮质下梗死组[潜伏期(362.66±24.34)ms和波幅(10.89±0.76)μv]P300的潜伏期差异均有统计学意义(F=52.94,P<0.05),且波幅差异也均有统计学意义(F=86.83,P<0.05);皮质下梗死组P300潜伏期与皮质梗死组相比差异也有统计学意义,但二者的波幅相比差异无统计学意义。结论脑梗死早期患者存在认知功能的受损,ERP-P300测试有利于脑梗死早期认知功能障碍的诊断,为干预治疗前移评估提供重要意义。     

解惑篇

问:诊断老年性痴呆需要做哪些检查 许继平教授:老年性痴呆因病因不同,可分为阿尔茨海默痴呆、血管性痴呆和脑变性病痴呆,以及头部外伤、感染、中毒、颅内占位病变、代谢性疾病引起的痴呆。对于不同原因的痴呆、患者需要做不同的检查。最常用的检查包括专用的记忆量表,测验患者的记忆丧失程度;其次是颅脑CT和颅脑MRI(核磁共振)检查,来判断患者有无脑血管病变、脑萎缩和肿瘤等。也可做脑电图检查,如果患者脑电图基本波率出现广泛慢化,也提示患者的脑功能减退。     

脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素分析

目的 探讨脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素。方法 对2000～2003年住院经颅脑CT或MRI检查出现脑白质疏松的52例患者的临床资料进行统计分析。结果 52例头颅CT或NIRI均存在白质疏松,其中高血压41例,脑梗死灶39例,脑萎缩43例,认知功能下降37例。血管性痴呆组包括26例Binswanger脑病型。血管性痴呆组慢性脑外器官功能障碍高于非痴呆组,以2～4个器官障碍为多,预后差。结论 脑白质疏松与高血压和血管性痴呆密切相关,痴呆组有较多的血管危险因素和中风事件,死亡率高。对患有脑白质疏松的病人需仔细诊断、评估并给予发展成痴呆者以有效的控制措施。     

165名大学生脑电图基本特征分析

目的　研究大学生群体大脑功能基本特征。方法　用国产 BS- PC2 0 2 0型数字化脑电图仪及软件 ,随机抽取 4届在校本科生 16 5名做常规脑电图检查 ,观察各波频率、波幅、调节、调幅、出现率及活动情况 ,并对睁闭眼试验和过度换气试验结果进行综合分析。结果　各波平均频率为 :α波 9.97～ 12 .5 Hz、β波 13～ 30 Hz、θ波 4～ 7Hz;各波平均波幅为 :α波 19～ 6 5μV、β波 11～ 2 2μV、θ波 11～ 2 2μV。双侧波幅、波率对称占 96 .4 % ;睁闭眼试验 α波抑制完全占 79.4 % ;过度换气试验未见异常占 92 .7% ;无发作波占 99.0 % ;综合分析 :脑电图正常占 89.1% ,界限性占 7.3% ,异常占 3.6 %。结论　大学生大脑功能有其基本特征。     

Double-blind cross-over study of phosphatidylserine vs. placebo in patients with early dementia of the Alzheimer type.

Thirty-three patients with mild primary degenerative dementia according to DSM-III (MMS between 15 and 27) took part in a double-blind cross-over study of phosphatidylserine (Fidia, 300 mg/d) versus placebo. Both treatment phases lasted for 8 weeks with an 8 week washout phase in between and a 4 week washout phase before treatment phase one. Clinical global improvement ratings showed significantly more patients improving under BC-PS than under placebo during treatment phase one. The improvement carried over to the following wash-out and treatment phases. There were no significant improvements in GBS dementia rating scale, psychometric tests or P300-latency. 16-channel EEG mapping findings indicated that the patients initially showed higher power values in all frequency bands (except alpha), when compared to a younger, healthy control group. BC-PS reduced the higher power values compared to placebo, shifting EEG power more towards the normal level.     

丹红注射液对慢性脑缺血大鼠脑组织丙二醛、谷氨酸及GSH-PX的影响

目的研究丹红注射液对慢性脑缺血大鼠的保护作用和机理。方法通过永久性结扎双侧颈总动脉,造成慢性脑缺血大鼠模型,造模成功5周后用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,比较不同分组大鼠脑组织丙二醛、谷氨酸含量及GSH-PX活力。结果水迷宫实验中定位航行试验:模型组较阴性对照组、治疗组逃避潜伏期明显延长(P<0.05);空间探索试验:模型组较阴性对照组显著缩短(P<0.01)。模型组脑组织丙二醛、谷氨酸含量均较阴性对照组、治疗组明显升高(P<0.01),模型组脑组织GSH-PX活力较阴性对照组、治疗组明显下降(P<0.01)。结论丹红注射液可能通过抑制脂质过氧化反应及兴奋性氨基酸的释放、保护酶活性,达到对慢性脑缺血大鼠的一定保护作用。     

自发性2型糖尿病大鼠肺组织α平滑肌肌动蛋白表达的变化及罗格列酮对其影响

目的 探讨自发性2型糖尿病(OLETF)大鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化及罗格列酮对其影响.方法 30周龄雄性OLETF大鼠16只,分为OLETF组和OLETF/L组每组8只,对照组为8只LETO组大鼠.OLETF/L组大鼠给予罗格列酮3 mg/(kg·d)灌胃12周后处死大白鼠,应用免疫组织化学和免疫蛋白印迹法检测各组大鼠肺组织α-SMA蛋白表达.结果 各组大鼠肺组织α-SMA主要表达于肌成纤维细胞、血管平滑肌细胞、小气道平滑肌,OLETF组大鼠肺组织α-SMA蛋白表达(2.03±0.64)明显高于LETO组(1.18±0.35),P<0.05];OLETF/L组明显减少(1.34±0.40),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 OLETF大鼠肺组织肌成纤维细胞生成增多,罗格列酮可抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞的转化,早期改善糖尿病肺纤维化.

Abstract：

Objective To investigate the changes of expression of α—smooth muscle actin(α-SMA)in lung of spontaneous type 2 diabetes Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty(OLETF)rats and the effect by tlle rosiglitazone.Methods Totally 16 male OLETF rats in 30 weeks old were divided into OLETF group and OLETF／L group.The Long Evans Tokushima Otsuka(LETO)rats were in control group.Thle OLtErI’F.rats were given gastric lavage bymsiglitazone 3 ms／(kg·d)then were killed after 12 weeks.The levels of ct-SMA in lung of three groups were detected by immunohistochemistry and western blotting.Results α-SMA in lung of three groups mainly expressed in myofibmblast.vascular smooth muscle cells and small airway smootII muscle.Compared to control group,tlle levels of α-SMA in lung of OIJETF group were increased obviously(2.03-4-0.64 VS 1.18 4-0.35,P<0.05).Compared to OLETF group,the levels of α-SMA in lung of OLETF／L group were decreased obviously(1.34 ±0.40 VS 2.03 ±0.64.P<0.05).Conclusion Myofibroblast increases in lung of OLETF rats.Rosiglitazone can inhibit the transformation from fibroblast to myofibroblast and improve pulmonary fibrosis in diabetes in early stage.     

阿尔茨海默病患者的脑电图和脑血流分析

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的脑电图（EEG）和脑血流（CBF）表现,评价其与诊断、预后及治疗的关系。方法对93例经临床确诊的AD患者进行EEG和经颅多普勒超声（TCD）检查,分析EEG异常程度与痴呆严重程度的关系,以及AD患者的脑血流改变。结果93例患者中EEG正常4例,占4．3％;异常89例,占95．7％。患者痴呆程度越重,EEG异常也越明显。AD组MCA及BA的峰值流速（Vp）、平均流速（Vm）较对照组低,而血管搏动指数（PI）则较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论EEG、TCD检查对AD的诊断、鉴别诊断、预后判断及指导治疗有实用价值。     

不同浓度福尔马林对兔疼痛反应和定量药物脑电图α_1频段的影响

目的观察不同浓度福尔马林对兔疼痛反应和定量药物脑电图α1频段的影响。方法成年大耳白兔18只,随机分为3组(n=6),建立肌松兔模型后分别在右前肢足底皮下注射1%福尔马林(LD组)、8%福尔马林(HD组)或生理盐水(NS组)0.5ml。应用定量药物脑电图(quantitativepharmaco-EEG,QPEEG),采用功率谱分析技术,观察注射前后兔QPEEGα1频段功率百分比的变化。另取家兔18只,随机分为3组(n=6),清醒状态下采用上述注射方法建立炎症痛模型。观察兔伤害性行为反应并进行疼痛评分。结果HD组和LD组对福尔马林刺激伤害反应评分均大于NS组(P<0.01,P<0.01),HD组大于LD组(P<0.01)。与注射前相比,3组兔α1频段功率百分比均增加。HD组增加幅度最大(P<0.01),以左侧额、顶区变化最为明显。NS组引起的α1频段功率百分比增加幅度最小,且仅持续1~2min。结论福尔马林所致兔的疼痛反应及兔QPEEGα1频段功率百分比呈浓度依赖性增加,提示α1频段功率百分比有可能成为反映镇痛程度的指标。     

EEG power spectra and auditory P300 during free smoking and enforced smoking abstinence

We investigated resting EEG and auditory P300 during free smoking and 36 h of enforced smoking abstinence in 12 healthy volunteers. Resting EEG was recorded on 19 scalp leads and auditory P300 was obtained by an oddball paradigm task. Spectral analysis of EEG (absolute and relative power, mean frequency), latency and amplitude of auditory P300 were considered for statistical analysis. EEG changes were not significant during free smoking but were significant during smoking abstinence. Theta absolute power increased by +57% (P<.001), whereas alpha and delta absolute power increased by +26% (P<.01) and +19% (P<.01), respectively; theta absolute power change was delayed and prolonged. Alpha mean frequency reduced by -0.31 Hz (P<.001), whereas delta, theta and beta1 mean frequency increased by +0.13 Hz (P<.05), +0.09 Hz (P<.05) and +0.23 Hz (P<.01), respectively. Auditory P300 amplitude and latency were unaffected by smoking abstinence. Resting EEG, but not auditory P300, was sufficiently sensitive to detect changes during enforced smoking abstinence, and EEG bands had different temporal changes.     

卡巴拉汀治疗血管性痴呆疗效观察

目的:观察重酒石酸卡巴拉汀(艾斯仁)治疗血管性痴呆的疗效及安全性:方法:选择32例血管性痴呆患者,予卡巴拉汀口服治疗12周,按简易精神状态量表(MM SE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活自理量表(ADL)及神经电生理P 300等检测,评价其疗效,并进行安全性评价。结果:卡巴拉汀治疗12周后,患者以上各项指标均有明显改善,差异有显著性。治疗过程中有6例(18%)出现轻度胆碱能兴奋性副作用,未发现严重不良反应。结论:卡巴拉汀能有效治疗血管性痴呆,并具有较好的安全性。     

N-Acetyltransferase 2 gene polymorphism in a group of senile dementia patients in Shanghai suburb

AIM: To investigate the possible association of hereditary polymorphism of N-acetyltransferase 2 (NAT2) gene with the susceptibility towards senile dementia in farmer population of Shanghai suburb. METHODS: NAT2 gene genotyping was performed at 7 major polymorphic loci (G191A, C282T, T341C, C481T, G590A, A803G, and G857A) with a polymerase chain reaction-based restriction fragment length polymorphism based procedure in 2 groups of farmer subjects in Shanghai suburb. A group of 51 diagnosed dementia patients [comprising 29 sporadic Alzheimer disease (AD) patients and 22 sporadic vascular dementia (VD) patients] and a group of 112 healthy individuals were in the same area. RESULTS: The homogenous rapid genotypes (R/R, including*4/*4, *13 /*13, and *4/*13) was found over-present in both groups of patients, compared with healthy individuals, for all farmer dementia patients, 52.9 % vs 33.0 %, P=0.016, OR (95 % CI): 2.28(1.16-4.48); for AD group only, 51.7 % vs 33.0 %, P=0.063, OR (95 % CI): 2.18 (0.95-4.97);