无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理

无创通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,它主要是起辅助呼吸功能,从而减轻呼吸肌的疲劳。近年来,无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人中应用越来越普遍,目前越来越广泛地被临床使用。它具有减少使用气管插管或气管切开及相应并发症、降低对呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量等特点。特别是对老年COPD患者,由于这种治疗手段避免了气管插管或气管切开等对老年患者心理造成恐惧的治疗方式,只要使用得当,做好观察及护理,使无创通气治疗越来越多地被患者所接受。     

口腔冲洗法在经口气管插管患者的口腔护理中的应用

在医疗技术发展日新月异的今天，气管插管建立人工气道已成为急危重病人抢救的基本措施。然而气管插管后的患者因唾液分泌减少，口腔的清洁、抑菌作用相应下降。口腔内微生物迅速繁殖，各种口腔并发症以及肺部并发症也随之而来。做好口腔护理对患者临床治疗有着积极的意义，探索一种简单高效的口腔护理方法也变得尤为重要。我科自2006年1月开始采用口腔冲洗法对经口气管插管患者行口腔护理，取得了良好的效果，现报告如下。     

ICU重症病人应用经皮气管切开术的临床分析

目的 探讨应用经皮气管切开术对ICU重症患者建立人工气道的临床价值.方法 将ICU病房收治的危重症患者128例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各64例,研究组患者给予经皮气管切开术建立人工气道,对照组患者使用传统气管切开术的方法建立人工气道,观察两组患者的临床疗效以及术后并发症发生情况等指标.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、切口大小和切口愈合时间等指标均显著小于对照组,研究组患者不良并反应发生率为2.13％ (2/64),对照组不良反应发生率为21.88％ (14/64),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU危重症患者使用经皮气管切开术具有手术时间短,术中出血量少,切口愈合快、并发症发生率低等特点,提高了患者的抢救成功率,效果显著,可适用于具有气管切开同样适应症的患者,可进一步推广使用.     

气管切开术后气管内大出血原因分析及对策

危重病人实施气管切开术，是迅速解除患者喉部梗阻、建立有效通气、方便清除气道分泌物及行机械通气的最可靠、最安全的人工气道手段之一。它的应用挽救了许多患者的生命，但是，如果在应用过程中，护理不当，反而会引起继发性气管内大出血，其预后极其凶险，死亡率极高，其直接死亡原因是气道梗阻和急性失血。我院ICU自2000年12月～2005年12月对185例危重病人行气管切开术，术后长期带管病人发生气管内大出血7例，占3．78％。现报告如下。     

老年危重病人气管插管后再行气管切开的体会

在老年危重病人气道分泌物梗阻抢救中,可由麻醉医生先行气管插管,吸出气道分泌物后,再行规范气管切开术,既为病人赢得了抢救时机,又保证了呼吸道的通畅.现将我院2003年1月- 2007年1月对24例老年危重病人气管插管后再行气管切开术的体会介绍如下.     

气管切开与经鼻插管救治重症破伤风致呼吸衰竭患者的疗效比较

目的 探讨气管切开与经鼻气管插管人工气道建立在重症破伤风致呼吸衰竭患者救治中的应用效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月至2019年12月江西省胸科医院院收治的92例重症破伤风呼吸衰竭患者临床资料,其中男60例,女32例;年龄23～81岁[(47.5± 14.1)岁].43例行气管切开(气管切开组),49...     

气道湿化针固定器获国家新型专利

气管切开术是临床抢救危重病人常用手段之一,对解除上呼吸道梗阻和维护呼吸功能有重要意义。由于切开后失去了鼻至喉这一段气道的保护功能,易受干燥空气刺激造成气管粘膜纤毛层损伤。护理时,常通过气管导管口部持续滴入生理盐水、抗生素等药液,以湿化气道并     

经皮气管切开术在危重症患者中的临床应用

目的总结近年来我科经皮气管切开术在临床应用时遇到的困难及教训。方法应用PT技术21例,并与常规气管切开术32例作对照研究。结果PT可明显缩短手术时间、减少术中及术后的出血量且创伤小,拔管后切口愈合快。结论PT是危重患者快速建立长久人工气道的好方法,患者痛苦小,两者并发症的发生无明显差别,但PT不能完全取代正规气管切开术。     

胸壁震荡通气治疗呼吸衰竭的体会

对伴有二氧化碳储留的慢性肺心病患者,治疗重点在于排除体内储留的二氧化碳和增加氧的摄入。目前机械通气对危重病人的治疗的确起到了这方面的作用,但这些通气机均需建立人工气道、气管插管、气管切开,这种方式影响病人正常生活,可能合并感染,限制了临床上使用,轻症及稳定期病人更不易接受。近年来国外开展体外人工通气,依此我们设计了高频胸壁震荡磁疗通气机,旨在对较轻病人及缓解期病人作进一步治疗,包括改善通气、排痰、恢复呼吸肌疲劳。1　材料和方法1.2　使用仪器此通气机包括两个部分:(1)体外常频间歇正压通气囊,此囊由硬质橡胶布制成…     

群发性大面积烧伤救治中的气管切开及气道管理

目的探讨早期气管切开在群发性大面积烧伤伴吸人性损伤伤员救治中的作用及气管切开后的气道管理。方法对13例行气管切开术的大面积烧伤伴吸人性损伤伤员的临床资料进行回顾性分析,并对气管切开后的气道管理经验和体会进行总结。结果13例伤员中,除1例因极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭于伤后48h死亡外,其余伤员均成功度过了休克期和感染期。结论对大面积烧伤伴吸人性损伤伤员,应尽早实施气管切开,加强气道管理,为烧伤的后续治疗奠定基础,有效提高生存率。     

经鼻气管插管伴褥疮患者护理体会(附1例病例)

目的:探讨经鼻气管插管危重病人患者伴褥疮的有效护理.方法:心理护理、饮食护理、生命体征的检测、人工气道的护理、预防感染和应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗褥疮等多因素结合进行护理.结果:经过全方面的护理,能够帮助患者更好地恢复健康,预防并发症.结论:应注重对经鼻气管插管危重病人的全方面护理.     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者无创正压机械通气的观察与护理

无创正压机械通气是不经人工气道（气管插管或气管切开）而直接进行面罩正压机械通气的一种治疗仪器。临床上主要用于治疗低氧血症、慢性阻塞性肺病及睡眠呼吸暂停综合征等疾病。近年来在临床上广泛应用,我科2002年开展此项治疗技术,观察了88例COPD呼吸衰竭患者,现报告如下。     

经皮微创气管切开术（PDT）在内科重症患者中的应用

目的：内科使用经皮微创气管切开术抢救需进行气管切开的急危重患者,与传统气管切开术相比较。方法：将20例危重患者随机分为PDT组和OT组,观察并记录手术时间、手术切口大小、术中出血、切口愈合时间及1周后的并发症发生情况。结果：PDT组和OT组数据比较有显著性差异。结论：PDT较OT具有明显的技术优势,是迅速、安全建立人工气道的最可靠首选方法。     

浅谈气管插管术后的护理体会

气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术。通过气管插管，达到保持呼吸道通畅，减少气道阻力和解剖死腔，便于清除气道分泌物或异物，增加有效气体交换量的目的，同时为危重病人抢救中气管内用药，应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件。因此气管插管技术的使用及护理十分重要，为总结经验，提高器官插管术后护理水平，我们对95例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析，报告如下。     

气管插管患者高压氧舱吸氧罩的制作与应用

重型及特重型颅脑损伤患者在治疗过程中常需行气管切开插管术，以保证呼吸道通畅，减少呼吸道死腔。由于目前没有适合气管切开插管术后患者的吸氧罩具，使这类患者得不到及时有效的高压氧治疗，错过高压氧治疗的最佳时间窗，影响预后。笔者利用输液瓶吊篮自制高压氧舱吸氧罩和气管插管外口保护架，并临床应用于86例气管切开插管术后患者，效果满意，现将制作方法及使用体会介绍如下。     

人工气道抽吸的并发症原因分析及护理对策

目的观察人工气道患者气道抽吸时可能出现的并发症，研究其相应的护理对策。方法对本院ICU收治的2653名建立人工气道患者中，在气道抽吸时发生并发症的70例病人，进行分析，并采取相应的护理措施。结果出现的并发症有（1）呼吸道粘膜损伤出血，（2）气管导管移位滑脱，（3）低氧血症，（4）心律失常，（5）心脏骤停，（6）肺不张。吸痰时根据患者的实际情况采取灵活的时机、合适的吸痰管、适当的吸力、掌握气囊充气量、正确地固定气管插管或气管切开管以及监测生命指征等可以减少并发症的发生。结论人工气道患者在气道抽吸时极易出现各种并发症，进而危及生命，熟练地掌握气道抽吸技术是人工气道患者护理中的重要措施。     

72例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会

颅脑损伤是神经外科的常见急症.对于颅脑损伤后持续昏迷者常规行气管切开术,保证氧气供应,加快神经功能的恢复,是治疗的重要环节.但气管切开术后的人工气道失去了正常生理功能,极易引起呼吸道并发症,加重病情.笔者于2010年3月～2013年3月,参与护理72例行气管切开的重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下.     

气管切开术后并发呼吸困难的处理

气管切开术在保持呼吸道通畅和治疗呼吸困难的过程中具有重要的地位和作用。但是，气管切开亦可因种种原因而并发呼吸困难，对这些病人的处理是耳鼻喉科急诊内容之一。现将近年来作者亲身经历的１０例报告如下。１　临床资料１．１一般资料：１０例中男性６例，女性４例，年龄最小者６岁，最大者７９岁。１．２　呼吸困难的原因和处理经过：１．２．１　咽喉手术气管切开插管，术后更换气管套管引起的２例，其中１例为气管切开后行半喉切除术，另１例为气管切开后行腭咽成形术，均在手术结束换套管时伤口关闭而出现呼吸困难。当即打开气管切…     

早期气管切开辅助治疗特重型颅脑损伤

目的：研究特重型颅脑损伤后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法：选择特重型颅脑损伤（GCS3～5分）患者57例，随机分为治疗组30例入院后即行气管切开术，对照组27例在患者出现肺部感染后行气管切开术。气管切开后行气道综合管理。结果：38例出现肺部感染，其中治疗组12例，10例感染得到控制，控制感染时间5～10d，平均7d。对照组26例，9例感染得到控制，控制感染时间11—20d，平均17．5d。早期气管切开肺部感染率、控制感染平均时间和感染控制率均明显优于未行早期气管切开者（P〈0．01）。结论：早期气管切开能有效防治特重型颅脑损伤患者并发肺部感染。     

有创通气致气道狭窄的防治

随着现代医学的发展,对危重症患者的治疗技术也日趋成熟,气管插管及切开作为危重症抢救的重要治疗措施,其应用尤其广范,气道狭窄是其后期主要的并发症,在气管插管、