肺癌骨转移的诊断和治疗

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,能获得手术机会的肺癌仅占就诊肺癌病人总数的15％～20％,肺癌易发生转移,特别是骨转移,其主要症状是骨疼痛和功能障碍,因此缓解疼痛和延长寿命是治疗上的重要课题。作者对近年来收治的肺癌病人骨转移的诊断和治疗进行了回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:自1990年3月～1996年12月收治的肺癌骨转移病人共36例,其中男性21例,女性15例,平均年龄46.6岁;鳞状细胞癌12例,腺细胞癌18例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例;均有不同程度的疼痛。疼痛分级按WHO     

伊班膦酸钠结合放射疗法治疗癌性骨转移疼痛38例

癌症晚期患者常伴有骨转移的发生,以及难以忍受的疼痛。在止痛治疗中,化疗和放疗的治疗效果是比较确定的,我们观察了大分割放疗剂量与双膦酸盐药物伊班膦酸钠联用时的止痛疗效,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择2005年10月至2006年3月在河北医科大学第四医院放疗科住院治疗的有病理证实的癌症患者76例,其骨转移诊断均有CT和(或)MRI或全身骨扫描影像(ECT)证实,骨转移部位分别为脊柱42例,肋骨21例,髋骨13例,胸骨7例,股骨2例。随机分为治疗组及对照组。治疗组38例,男20例、女18例,年龄26～81岁,中位年龄62岁;原发病种为乳腺癌14例,肺癌11…     

61例肿瘤骨转移患者放疗期间的护理

骨是肿瘤转移的常见部位,乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状癌等骨转移,其发生率为30%~85%不等。〔1〕骨转移常见症状是骨转移灶局部持续性隐痛或剧痛。大部分病人采用放疗止痛,其作用又快又好,同时也有延长生存期的作用。本文回顾性总结了骨转移癌61例,治疗期间给予精心细致护理,患者疼痛得到明显缓解,有的病人获得了较持久的止痛效果。除2例入院前已有骨折外,其余无病理性骨折及其他并发症的发生,现报道如下。临床资料我们收集2001年1月-2003年2月肿瘤骨转移病例的资料61例,其中男32例,女29例;年龄28~79岁,平均年龄56岁;出现骨转移癌的…     

以骨转移为首发症状的肺癌11例报道

肺癌发病率近年来明显上升,但以骨转移为首发症状的肺癌报道不多。本科自1994年5月～1995年12月先后收治的11例以骨转移为首发症状的肺癌病例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男8例,女3例,年龄32～70岁,平均49.9岁,其中50岁以下6例占54.5％。 1.2 首发症状 均表现为受累骨的局部疼痛及功能障碍,其中胸背痛4例,腰背痛4例,肋间痛1例,肩关节痛1例,髋关节疼痛1例。入院时即有截瘫者2例。     

唑来膦酸治疗肺癌骨转移疗效分析及骨代谢标记物变化分析

目的研究唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效情况;以及研究唑来膦酸对骨代谢标记物血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的影响。方法本研究选取了福建省立医院肿瘤内科2008年9月至2012年6月收治的60例肺癌骨转移患者。唑来膦酸每4周使用1次,每次4mg,共用5次。观察指标为:在唑来膦酸治疗前及治疗7天后分别对止痛疗效及不良反应评估,在唑来膦酸治疗前及治疗4个月后分别对骨病灶疗效,骨代谢标志物ALP变化情况评估。结果通过治疗观察,治疗后患者的疼痛程度减轻,并在控制骨转移病灶上疗效确切。基线ALP水平明显高于正常;其浓度与骨转移灶程度相关,其中小于3处骨转移者ALP与大于等于3处骨转移者ALP平均值比较差异有统计学意义(P<0.05);基线ALP水平与疼痛强度中度相关,治疗4个月后ALP水平有所降低;治疗前后血肌酐水平、血钙无明显变化,治疗期间无骨相关事件发生。8例患者发生了2次可能与唑来膦酸相关的不良事件。结论在肺癌骨转移的治疗方面,使用唑来膦酸联合化疗或生物靶向治疗是有效治疗方式之一,唑来膦酸止痛方面疗效确切,并有控制骨转移病灶作用,其耐受性和安全性良好,另骨代谢标志物ALP基线水平大部分高于正常值;基线ALP浓度与骨转移程度相关;与疼痛强度中度相关;在肺癌骨转移患者中ALP在病情变化、疗效评估及预后判断等方面提供帮助.     

伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察

恶性肿瘤骨转移疼痛是各种肿瘤晚期最常见的并发症之一.据统计,全球每年有150万晚期肿瘤患者发生骨转移,其中以肺癌、乳腺癌、前列腺癌最为多见.70%～90%的骨转移存在不同程度的骨痛,严重影响着肿瘤患者的生存质量[1].我院2006年11月～2008年10月对65例恶性肿瘤骨转移疼痛患者应用伊班膦酸钠治疗,效果显著,现将治疗结果报告如下.     

癌痛患者120例原因分析及护理

现将我院2004~2006年收治的各种癌痛患者120例分析及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男72例,女48例。胃癌20例,肺癌36例,乳腺癌30例,直肠癌18例,食管癌14例,其他2例。年龄25~76岁,平均50岁。1.2临床表现本组均确诊为癌症,其中手术治疗90例,保守治疗30例,均有不同程度的局部疼痛(简称癌痛),如胸痛、背痛、骨转移痛等。1.3疼痛的因素1.3.1患者的因素人体对疼痛的感受和耐受力不同,同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体不同的疼痛反应。32例性格内向者对疼痛的描述较少,49例性格外向者对疼痛的反应更强烈。另外,民族、家庭、患者的…     

肺癌四肢骨转移20例手术治疗的回顾性分析

目的：探讨肺癌四肢骨转移手术治疗方法、术后生活质量、肢体功能及生存率。方法2006～2010年我科收治肺癌四肢骨转移病例20例。骨转移癌部位中股骨11例,肱骨3例,尺骨4例,髂骨1例,指骨1例。20例患者均行瘤段切除保肢重建术,其中人工关节置换11例,瘤段切除灭活回植4例,同种异体骨重建3例,单纯切除2例。结果随访时间5～30个月,平均14.2个月。所有患者术前疼痛评分为7.56±1.43,术后1个月疼痛评分为2.31±0.95,术后疼痛症状明显改善（P＜0.05）。术前生活质量平均为27.93±8.64,术后3个月生活质量平均为58.42±15.31,术后患者生活质量明显改善（P＜0.05）。术后 MSTS评分范围13～28分,平均为20.16±4.38。结论肺癌骨转移患者采取合适的手术方案,术后可以明显减轻患者疼痛、提高患者生活质量、改善肢体功能,但对患者生存率的影响有待于进一步观察。     

肺癌介入治疗62例护理体会

2001年1月~2005年12月,我院对62例肺癌患者行经支气管动脉灌注(BAI)治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组62例,男51例,女11例,33~77岁,平均52岁。肺癌合并胸腔积液者8例,合并阻塞性肺炎或肺不张17例,肝转移3例,骨转移3例,上腔静脉阻塞综合征2例,均     

肺癌骨转移疼痛不同治疗方法的比较

目的:探讨肺癌骨转移伴疼痛的特点,骨转移的发生部位,骨损害的性质,疼痛的程度等。方法:福建省肿瘤医院1996-03/2003-03收治肺癌骨转移伴1级以上疼痛的患者176例。采用单纯化学治疗(简称化疗),化疗+骨膦,化疗+放射治疗(简称放疗),化疗+放疗+骨膦进行治疗。结果:化疗+放疗+骨膦对肺癌骨转移伴疼痛的治疗止痛疗效为79%。治疗后生存时间为12.5个月。与其他3组比较差异有显著性意义(χ2=7.609～11.347,P<0.00714)。结论:化疗+放疗+骨膦最能改善肺癌骨转移伴疼痛患者的生活质量及延长生存时间。     

实体恶性肿瘤骨转移患者放化疗后的骨髓抑制研究

目的 研究多种实体恶性肿瘤骨转移患者放化疗后的骨髓抑制情况.方法 收集2016年6月至2019年6月258例我院收治的实体恶性肿瘤确诊病例,抗肿瘤治疗后均出现骨髓抑制.其中132例伴有骨转移(主要病种为肺癌及乳腺癌)病例设为骨转移组,126例不伴骨转移病例设为对照组.分析患者治疗前后外周血检测骨髓抑制情况和发生不良反应...     

骨转移瘤放疗止痛的临床疗效观察

我科于 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月间 ,对 4 7例各种实体瘤骨转移引起骨痛的患者行放疗止痛 ,经临床观察 ,止痛效果满意 ,报告如下 :资料与方法 :病例选择标准 :(1)全组病例均经病理或细胞学诊断 ;(2 )诊断骨转移均有ＥＣＴ证实的骨异常放射性浓聚及ＣＴ、ＭＲＩ或Ｘ线证实为“骨破坏” ;(3)治疗后疼痛减轻或消失。临床资料 :男性 2 7例 ,女性 2 0例 ,年龄 8岁至 76岁 ,平均 5 5岁。原发肿瘤肺癌 2 3例 ,乳腺癌 11例 ,前列腺癌 4例 ,鼻咽癌 4例 ,食道癌、直肠癌、膀胱癌、舌癌、肝癌各 1例。单发性骨转移 2 5例 ,多发性骨转移 2 2例 ,共 66…     

帕米膦酸二钠治疗癌性骨痛的观察及护理

疼痛是肿瘤患者常见、多发症状 ,而癌性骨痛是肿瘤疼痛的首位。由于疼痛始终困扰和折磨着患者 ,使其生活质量下降 ,因此 ,癌性骨痛的患者进行止痛治疗和护理及其重要。我科自 2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 4月收治肿瘤并骨转移患者 4 2例 ,均伴有中重度疼痛 ,采用帕米膦酸二钠治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 4 2例患者均伴有骨转移。乳腺癌 18例 ,肺癌 16例 ,直肠癌 1例 ,鼻咽癌 3例 ,前列腺癌 2例 ,胰腺癌 2例 ;女 2 2例 ,男 2 0例 ;年龄 4 2岁～ 76岁 ,平均 5 5岁 ;单发性骨转移 9例 ,多发性骨转移 33例 ;…     

58例肺癌骨转移的诊断与转移部位分析

目的探讨肺癌骨转移的临床特点。方法对58例肺癌骨转移的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌骨转移多发者占82．76％,单发者占17．24％;肺癌患者中腺癌发生骨转移占55．17％,鳞癌占31．03％,小细胞未分化癌占13．79％;骨转移的部位：胸部44．95％,脊柱25．76％,四肢11．62％,骨盆9．09％,颅骨7．58％。肺癌骨转移以多发为主,腺癌发生率最高,其次是鳞癌及小细胞癌。X线、CT、MRI检查提示骨转移以溶骨性骨破坏的占82．76％,成骨性骨破坏的占10．34％,混合性占6．90％。结论肺癌骨转移以多发性溶骨性骨破坏为特征,腺癌骨转移发生率最高,其次是鳞癌和小细胞癌。     

伊班膦酸钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移

恶性肿瘤骨转移比较常见，且往往是疾病进展的结果。所有发生骨转移的患者，80％以上原发灶系乳腺、肺和前列腺，而乳腺癌、肺癌或前列腺癌的所有病例，将近50％最终要出现骨转移。此外，鼻咽癌、甲状腺癌、肾癌、子宫颈癌、胰腺癌等也较易发生骨转移。骨转移后常见症状是疼痛，自发性病理性骨折及脊髓、脑神经或周围神经受压所致的神经系     

唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效观察

选取我院2010年1月～2013年1月收治的肺癌骨转移患者30例,给予唑来膦酸联合化疗治疗,观察治疗前后镇痛情况及骨转移病灶修复情况,并对患者功能状态改善作出评价和分析。结果经临床治疗后,30例肺癌骨转移患者疼痛缓解总有效率为86.67%,骨转移病灶修复总有效率为73.33%,功能状态改善总有效率为80.0%。唑来膦酸联合化疗是治疗肺癌骨转移的有效方式,安全性及耐受性较好,给药简便,疗效确切,值得进一步研究和临床推广应用。     

骨转移瘤几种特殊X线表现

骨是转移瘤好发部位，恶性肿瘤患者尸检发现骨转移瘤约27．2％，由于骨骼具有良好自然对比，因此X线检查是诊断骨转移瘤主要方法。本文收集经病理证实的骨转移瘤86例，选择其中X线表现较特殊11例进行报道，以提高对骨转移瘤的认识。1临床资料本组11例，男6例，女5例，年龄42～62岁，原发癌包括肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌和肾癌，骨转移部位为股骨、肱骨、髂骨、肋骨、肩胛骨和手指骨，临床表现主要为局部疼痛和肿块。所有病人均摄中轴骨多部位照片。2结果2．1单发囊状扩张型：本组6例，转移灶呈单发囊状扩张破坏，其原发肿瘤为肺癌4例，鼻…     

老年肺癌患者318例核素骨显像结果分析

目的对不同病理类型老年肺癌患者的放射性核素骨显像结果进行分析,以探讨老年肺癌骨转移的特点和规律。方法对318例肺癌患者进行全身骨显像,表现为脊柱孤立性浓聚灶的35例加行断层显像。结果①318例肺癌患者核素骨显像示骨转移者74例,转移率23.3%。骨转移部位以胸部为最多见（58例）,其次为中轴骨（46例）,再者为骨盆、四肢骨、颅骨。胸部与中轴骨的转移率高于其他部位（P〈0.05）。②腺癌135例,鳞癌122例,其他61例,腺癌的骨转移率显著高于鳞癌（P〈0.001）。③112例行全身骨显像随访,随访期间19例出现骨转移。④病程1-3个月时发现骨转移的患者（52例）显著多于其他时间段（P〈0.001）。结论肺癌患者核素骨显像对肺癌分期、治疗方案选择及预后疗效评估均有重要的临床参考价值。     

骨转移癌诊断与治疗中核医学的应用价值研究

目的:探讨核医学在骨转移癌诊断与治疗中的应用价值。方法:回顾性分析我院2014年1月~2017年6月收治的150例骨转移癌患者病例资料,依据诊断与治疗方式不同分为对照组68例和研究组82例。对照组接受X线诊断与常规放化疗治疗,研究组接受核医学诊断及治疗。比较两组癌症检出率、治疗效果、疼痛缓解情况。结果:研究组癌症检出率、治疗总有效率以及疼痛缓解率均显著高于对照组(P0.05)。结论:核医学应用于骨转移癌的诊断与治疗中,可显著提高癌症检出率,减轻患者疼痛程度,增强临床疗效,值得临床推广应用。     

恶性肿瘤骨转移放疗止痛56例临床观察

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,目前临床上其诊断、治疗均呈多样化。骨转移可表现为骨痛,高钙血症,病理性骨折,甚至出现脊髓压迫症,导致患者活动障碍并使其生活质量下降。近年来国内外研究表明,放疗对局限性骨转移的疼痛缓解效果较好。作者回顾性分析了56例恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛治疗的临床特点,现报告如下。