70岁以上老年腹部手术病人的围手术期处理（附150例分析）

老年人固各重要脏器功能退行变性以及并存病多等特点，导致老年人腹部手术治疗的复杂化，围手术期处理在整个疾病治疗过程中的地位越显重要。现就杭州市红会医院1994～1998年收治的150例70岁以上老年腹部外科疾病患者进行分析，以探讨老年人腹部手术的围手术期处理问题。     

老年病人围手术期治疗中临床体会

目的 探讨老年外科疾病的围手术期治疗。方法 对1995年5月～2001年10月外科收治65岁以上老年病人152例，分别行手术治疗与非手术治疗，分析病人的疾病种类分布，并存病类型，治疗方式的选择和治疗结果。结果 76．3％的病人存在不同类型的并存病，95例行手术治疗，其中64例为急诊手术，手术并发症发生率38％，总病死亡率5．26％，手术治疗死亡3例。结论 年龄不是老年外科胃肠及胆道病人的手术禁忌，故做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗关键。     

并存老年疾病的腹部手术临床分析

目的 探讨并存老年疾病的腹部手术的可行性.方法 分析155例70岁以上老年人普外科手术的临床资料,其中急诊手术66例,择期手术89例,术前存在各种慢性疾病或实验室检查异常.结果 148例(95.5%)治愈或好转,7例(4.5%)死亡,死于并存症所致的器官功能衰竭.急诊手术与择期手术并发症的发生率相近,发生率与并存疾病未被控制有关.结论 老年人并存疾病较多,急症手术病死率高,应谨慎.但只要妥善施行围手术期的处理,同样可耐受腹部外科手术.     

老年骨科病人围手术期相关并发症护理探讨

老年人由于增龄或伴随疾病多,手术风险相对较大,安全渡过围手术期是手术成功的重要基础。结合我们1999年1月~2007年1月工作中的体会,对围手术期的几个常见问题作一探讨。1临床资料1.1一般资料本组共148例,其中男79例,女69例,年龄65~90岁,平均72岁。髋部骨折84例,膝、踝疾病35例,股骨、胫骨骨折29例。术前合并冠心病、帕金森综合症、高血压、糖尿病或阻塞性肺疾病者106例。1.2术前常规检查三大常规、血生化、凝血功能、心电图、胸片等,合并心脏疾病者加作心脏超声或动态心电图,合并肺部疾病者加肺功能测定及血气分析。1.3术后常规处理术后用…     

老年重症急性胆管炎并存心血管病和围手术期处理

急性重症胆管炎(ACST)是外科临床高危病症,尤其并存心血管病的老年患者,情况为严重,必要的围手术期处理对预后影响很大,现将我院1990年10月～1996年10月间手术治疗60岁以上ACST并存心血管病27例的围手术期处理情况汇报如下。 1 临床资料 本组27例中男性8例,女性19例,年龄最小的     

老年病人小切口胆囊切除术119例体会

随着我国逐渐步人老龄化社会，胆道疾病已成为老年人的常见病之一。据近年来统计资料报道，胆囊结石随着年龄的增加发病率也逐步增高，60～69岁为21．8％，70～79岁为44％，80～86岁达75％。这类病人往往病程较长，部分患者起病急骤，病情进展迅速，并存有内科慢性疾病，短时间内常导致严重的病情变化，手术风险随之增大，围手术期处理显得尤为重要。我院自2000年1月～2007年12月对60岁以上的老年病人开展小切口胆囊切除术119例，取得良好效果，现报告如下。     

56例老年胃癌的外科治疗

目的：探讨老年人胃癌的外科治疗。方法：回顾性分析56例60岁以上胃癌患者的外科治疗资料。结果：老年胃癌患者常有梗阻、出血，合并症多(64％)，肿瘤切除率为86％，术后并发症发生率为38％．围手术期死亡率为5％。结论：手术切除是目前老年胃癌病人最好治疗方法，而早期诊断．选择合理的手术方式以及加强围手术期处理是提高疗效的重要措施。     

高龄大肠癌46例并存病的围手术期治疗分析

目的:探讨高龄大肠癌患者并存病的围手术期防治。方法:回顾性分析2000-02/2006-10收治46例65岁以上有并存病的大肠癌患者的外科治疗。结果:并存高血压病21例,糖尿病11例,贫血31例,呼吸系统疾病9例,肾功能不全3例。术后并发症有肠瘘1例,切口裂开2例,切口感染5例,肺部感染2例,围手术期死亡1例。结论:虽然并存病增加了手术风险,但只要术前全面了解病情,加强围手术期治疗,就能提高成功率,降低手术死亡率和并发症发生率。     

老年人腹腔镜胆囊切除术380例疗效观察

我院自1992年12月～1995年3月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1358例,其中60岁以上老年患者380例,随机收集1991年12月～1994年12月60岁以上老年人开腹胆囊切除术(OC)60例作为对照,统计学处理。并就老年人LC适应症、手术要点及围手术期处理进行讨论。     

基层医院手术治疗老年急性重症胆管炎的体会

目的:探讨基层医院老年急性重症胆管炎(ACST)的手术时机,治疗方法和围手术期处理。方法:回顾性分析我院68例60岁以上ACST病人的临床资料。结果:入院后急诊手术32例,死亡7例(21.9%);入院后经支持治疗,纠正休克和酸碱失衡,抗感染治疗后再行手术36例,死亡6例(16.7%);并存内科疾病者44例(64.7%),术后发生并发症21例(38.2%)。结论:老年ACST患者并存内科疾病多,手术风险增加,术后并发症发生率较高,在基层医院治疗时,掌握好手术时机,根据病情选择治疗方法,加强围手术期处理,是降低病死亡率,提高疗效的重要措施。     

老年胆道患者76例围手术期的护理

胆道疾病是一种常见病,老年人胆道疾病的发病率高,且并发症多,术后并发症发生率高,病情进展快。然而,老年人各脏器功能减退,代偿能力和免疫能力低下。因此,老年胆道患者围手术期的护理至关重要。本人共护理60岁以上胆道手术患者76例。现将护理体会报告如下。     

老年心脏瓣膜置换术的围手术期护理26例

1996年4月～2003年8月，我院共施行了423例心脏瓣膜置换术，其中60岁以上老年患者26例，占同期手术的5．22％。通过实践和探索，我们总结了老年心脏瓣膜置换术围手术期的护理方法，现报告如下。     

老年人胆道疾病围手术期护理

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年人口正逐步增加 ,老年胆道病人日渐增多。由于老年人机体贮备能力和代偿功能下降 ,免疫力减弱 ,许多器官存在潜在的功能不全 ,并存疾病较多 ,因而手术的危险性增大。正确的围手术期护理对降低老年胆道疾病的死亡率 ,减少并发症 ,促进早日康复尤为重要。我院 1996年 1月～ 1998年 12月共收治老年胆道手术患者 15 2例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 2例中 ,男 49例 ,女 10 3例。年龄在6 1～ 87岁 ,平均 (6 5 .5± 4.7)岁。急性结石性胆囊炎 47例 ,其中化脓坏疽性 19例 ,慢性结石…     

高龄膀胱癌病人并存病的围手术期处理

目的:探讨高龄膀胱癌病人并存病的围手术期处理方法。方法:回顾性分析2000年1月至2004年10月间收治的95例70岁以上高龄有并存病的膀胱癌病人的外科治疗方法。结果:并存心脏病40例,高血压17例,糖尿病13例,呼吸系统疾病13例,贫血26例,肾功能不全15例,低蛋白血症21例,脑血管意外后遗症4例。并发症为伤口感染8例,肺部感染21例,心功能不全1例,应激性溃疡10例。结论:虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率。     

老年泌尿外科患者围手术期的护理体会

随着物质文化和生活水平的提高，人类平均寿命延长，外科接受手术治疗的老年患者的比例也逐年增加。由于老年病人的生理、心理特点不同于年轻人，他们的肌体细胞随年龄的增长而衰退，多有不同程度的心血管、肺、内分泌系统的疾患，这些疾病为手术带来了一定的困难和危险性，加之术后并发症多，因此做好老年泌尿外科患者围手术期的护理是保证手术成功，病人顺利康复，提高老年人晚年生括质量的重要措施。我科自2004年1月～2005年12月共收治60岁以上老年泌尿外科患者45例，现将围手术期的护理体会介绍如下。     

162例老年胆道手术时机与预后分析

目的：探讨老年胆道手术时机与预后的关系。方法：2000-2005年共施行162例60岁以上各类胆道手术。其中起痛72h内急症手术47例；急症入院后先予以保守治疗，同时治疗并存疾病后在7～21d早期手术57例；门诊入院择期手术58例。回顾分析上述病例的手术时机与预后的关系。结果：急症手术组平均住院18d，术后死亡2例（病死率4．26％）；早期手术组平均住院24d，术后死亡1例（病死率1．75％）；择期手术组平均住院22d，术后死亡1例（病死率1．72％）。结论：老年人并存内科疾病多，急症胆道手术后病死率较高。急症先予以保守治疗并积极治疗并存疾病，然后进行早期手术，其预后与择期手术组相同。选择合适的手术时机和盎好的围手术期处理是关键。     

老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会

目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析2003年至2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻病人的外科治疗资料。结果 58例中I期切除38例,Ⅱ期切除12例,捷径手术8例;58例中有伴发病者44例(75.9%),术后并发症17例(29.3%);手术死亡4例(6.9%)。结论手术切除是高龄结肠癌合并肠梗阻病人最好治疗方法,应早期诊断,早期治疗。重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析1990年1月～2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%。结论合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

老年髋部骨折患者的围手术期护理

髋部骨折是老年人的常见骨折之一,包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,多与老年人骨质疏松、反应迟钝有关.由于老年患者通常并存其他系统的疾病,脏器功能低下,对手术的耐受力较差,手术风险大,术后并发症多,给临床护理工作带来很多困难,若护理不当,可导致手术失败,甚至危及生命.本研究选择我院2009年1月至2010年1月收治的60岁以上髋部骨折并经手术治疗患者54例,通过精心的围手术期护理,获得了满意的效果,现报道如下.     

老年人脑肿瘤围手术期的处理

<正> 鉴于老年脑肿瘤病人体质衰弱,且常身患多种疾病,以及各脏器功能低下易发生并发症而死亡,故加强围手术期处理甚为重要。本文就我科10年来对109例老年人脑肿瘤围手术的处理作一小结。临床资料本组男61例,女48例;年龄60～79岁。术前并存1～3种疾病者共95例(占87.16%):1种者23例,2种者57例,3种者15例。并存病中最多是