超声造影对患者肝移植术前肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值

目的利用超声造影技术鉴别诊断患者肝移植术前肝硬化并发局灶性病变的价值。方法对104例患者肝移植术前的158个病灶进行超声造影检查。结果33个硬化结节以门脉期整体等增强为主要特点；2个不典型增生结节表现为门脉期中央低增强、周围等增强；106个原发性肝细胞癌（HCC）病灶表现为动脉期高增强、门脉期及延迟期低或等增强，HCC低分化组较高分化组病灶内造影剂到达时间及达峰时间比自身肝实质明显提前（P〈0．05）；6个卫星病灶表现为三期低增强；3个肝脓肿病灶表现为动脉期及门脉期周边厚环状高增强；8个血管瘤病灶表现为三期整体或结节状向心性高增强。结论超声造影技术有助于肝移植术前肝硬化并发局灶性病变的鉴别诊断，为肝移植术前制定治疗方案提供帮助。     

超声造影鉴别局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的研究

目的 探讨超声造影鉴别局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的价值.方法 回顾性分析2015年1月～2019年12月在本院就诊的超声表现为胰腺局灶性肿块的自身免疫性胰腺炎和胰腺癌患者88例.观察并比较局灶型自身免疫性胰腺炎组和胰腺癌组肿块的回声、肿块位置、有无主胰管扩张、超声造影强度、造影剂分布均匀度和是否存在不规则血管结构等...     

对比超声引导系统穿刺活检与超声造影靶向活检诊断前列腺癌

目的比较前列腺系统穿刺活检（SB）与CEUS靶向活检对前列腺癌（PCa）的检出率。方法选取可疑PCa患者61例随机分为CEUS靶向活检组和SB组,分别进行CEUS靶向活检及11点系统活检,并进行病理学检查。结果 61例病例中,病理检查证实为PCa共19例（19/61,31.15%）,CEUS组漏诊1例,漏诊率1.64%（1/61）。SB组PCa检出率为26.67%（8/30）,CEUS靶向活检组PCa检出率为35.48%（11/31）;11点穿刺活检获得组织330条,其中癌组织21条;CEUS靶向活检获得组织257条,其中癌组织29条。两组PCa检出率差异无统计学意义（P〉0.05）,但CEUS靶向活检组每个靶点获得癌组织的概率（29/257,11.28%）较11点穿刺活检时每个穿刺点获得癌组织的概率（21/330,6.36%）明显提高（P〈0.05）。结论两组对于PCa的检出率无明显差异;CEUS靶向活检可减少穿刺点数,且每个靶点获得癌组织的概率较SB有所提高。     

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析146例接受US-CNB的甲状腺疾病患者(152个结节)的病理资料,以术后病理结果为金标准,计算US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率。结果 US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.82%(90/92)、96.43%(54/56)和97.30%(144/148);对直径≥0.7cm结节的诊断准确率[0.7~1.0cm:95.65%(22/23),1.1~1.5cm:100%(38/38),1.6~2.0cm:100%(50/50),2.0cm:100%(29/29)]高于直径0.7cm结节[62.50%(5/8),P均0.05]。结论 US-CNB鉴别诊断甲状腺良恶性结节操作简单、定位准确、创伤小、并发症少、准确率高,可作为非手术条件下获取病理组织的首选方法。     

超声造影引导经皮穿刺活检诊断胰腺占位性病变

目的探讨应用CEUS引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的临床应用价值。方法对因胰腺占位性病变需行穿刺活检、但常规超声定位困难的49例患者行CEUS引导下经皮穿刺活检,以所取组织能够作出明确病理诊断为取材满意;随访至少6个月,以术后病理诊断或随访影像学检查结果为最终临床诊断。结果本组穿刺活检满意率为95.92%(47/49),取材满意者穿刺活检的诊断准确率为97.87%(46/47)。术后恶心呕吐、发热及胆汁性腹膜炎各1例(1/49,2.04%)。结论对于常规超声不能准确定位的胰腺占位性病变,以CEUS引导穿刺可以提高取材的准确性,降低并发症发生率。     

超声造影新技术鉴别诊断肝脏局灶性病变的研究

目的评价超声造影新技术鉴别诊断肝脏局灶性病变（FLL）的临床应用价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像的对比脉冲序列技术,对505例FLL作超声造影检查。分析病灶增强开始时间、增强的水平、形态和随时相变化的特点。结果良、恶性FLL的增强开始时间和增强水平等表现均可相似,定性诊断最有意义的指标是增强随时相的变化。绝大多数恶性病变表现动脉期不同程度增强,至延迟期消退为低增强,良性病变则为动脉期增强后延迟期仍保持高增强或等增强,或整个造影过程均无增强。以此作为鉴别诊断的标准,诊断性试验显示超声造影诊断恶性FLL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95．7％（313／327）、86．0％（153／178）、92．6％（313／338）、91.6％（153／167）和92．3％（466／505）。结论超声造影新技术鉴别诊断FLL,安全简便、准确性高,值得推广应用。     

超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶定位中的应用

目的探讨超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶术前定位中的操作方法及应用价值。方法选择80个超声探及但临床未触及、钼靶未检出的乳腺小病灶,在高频超声引导下将乳腺定位导丝置入乳腺小病灶内部,供临床依据导丝位置将其切除并进行病理学检查。对照术中所见及病理结果,分析超声引导下导丝置入术对乳腺小病灶定位的准确性。结果依据导丝定位,80个乳腺小病灶均被找到并切除,导丝一次定位准确率为98.75%（79/80）,二次定位准确率为100%（80/80）。结论超声引导下导丝置入术对于乳腺小病灶、尤其是临床不可触及、钼靶不能检出的小病灶定位准确,安全方便,具有重要临床应用价值。     

脾脏灶性低回声病变的超声诊断分析

脾脏灶性低回声病变在脾脏实质性病变中占有较大的比例,其中大部分又是对人体有较大影响的病变。本文对1996年至2008年间64例脾脏灶性低回声病变的声像图表现进行了回顾性分析．从而探讨超声在诊断及鉴别这些疾病中的价值。     

超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗小肝癌

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗（PEIT）原发性小肝癌的疗效、治疗方法和注意事项。方法回顾分析自2000年以来在我院接受PEIT治疗的600例小肝癌患者的治疗情况,随访并统计分析治疗效果。结果经PEIT治疗后,600例患者的1年、2年、3年生存率分别为98.10%、82.04%和53.00%,与文献报道的手术切除治疗效果相当。结论PEIT治疗小肝癌操作简单,适应证广,疗效好,并发症少。     

超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶性黑色素瘤1例

<正>患者男,51岁,以"腹痛、腹胀、胸背部疼痛1个月"入院。体格检查:皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤未发现明显黑色素瘤,上腹部及胸背部压痛,全身浅表未触及肿大淋巴结。CT检查:左上肺周围型肿块影,肝脏多发占位性病变。全身骨扫描:颈椎,T6~12,L4~5、骶椎肿瘤骨转移改变。考虑:肺癌并肝、骨多发转移,但无病理诊断支     

均匀性脂肪肝简易分度法探讨

目的探讨一种简单易行的均匀性脂肪肝的分度方法。方法对45例脂肪肝患者进行超声检查,其中轻度组16例,中度组20例,重度组9例,观察其肝后场衰减程度、肝前场门静脉管壁清晰度及肝实质点状回声强度。同时检查血脂及肝功能等生化指标。将上述指标分别量化、计分,计算轻、中、重度组每个病例的综合积分,从而推断不同程度脂肪肝的综合积分值。结果轻、中、重度脂肪肝三组间的综合积分值差异有显著的统计学意义（P=0.000）。轻、中、重度脂肪肝三组综合积分值逐渐增加,并且两两比较均有统计学意义（P=0.001,P=0.000,P=0.001）。结论综合积分分度法可能是判断均匀性脂肪肝病变程度的一种简易可行的方法。     

肝脏局灶性病变的实时三维超声造影成像质量的影响因素分析

目的探讨实时三维超声造影（4D-CEUS）成像质量的影响因素。 方法回顾性分析2013年6月至2014年3月经病理及临床确诊的151例肝脏局灶性病变（FLLs）患者的影像资料,对其4D-CEUS成像质量进行评分并分析影响成像质量的因素。 结果（1）4D-CEUS检查时慢推造影剂组得到的纯动脉相最长,平均时间为（5.17±1.03）s,成像质量优于常规团助法（统计值88.868,P=0.000）。（2）151例FLLs的4D-CEUS动脉期成像质量评价1级82例（54.3%）,2级17例（11.3%）,3级25例（16.6%）,4级27例（17.9%）。151例病变呈高、等、低或无增强者分别有119例（78.8%）、6例（4.0%）和26例（17.2%）。病变直径、位置、扫查路径、有无干扰因素、有无伪影、动脉期增强程度对4D-CEUS的成像质量有显著影响（统计值为-2.455、-2.198、-2.428、-5.575、-6.469、43.060,均P<0.05）。 结论4D-CEUS成像质量的影响因素有注药方式,病变直径、位置及增强方式,扫查路径、扫查过程中有无伪影,有无膈肌、肋骨、心脏、大血管等成像干扰因素。     

术中超声用于机器人辅助肝切除术

机器人辅助肝切除术(RALR)克服了传统腹腔镜肝切除术(LLR)的瓶颈,使之具备完成更大型、更复杂手术的能力。术中超声(IOUS)用于RALR扩展了RALR适应证,提高了肿瘤完整切除率及手术安全性。本文结合笔者经验对IOUS辅助RALR的应用体会进行综述。     

肝癌微波消融术前超声造影对肝脏肿瘤再定性的应用价值

目的评价超声造影（CEUS）在微波消融治疗前评判肝肿瘤性质的价值。方法对拟接受超声引导下微波消融治疗的107例患者（共128个病灶）行彩色多普勒血流显像（CDFI）与CEUS检查,并与病理结果进行比较。结果CEUS诊断肝癌的敏感度98．35％（119／121）,特异度100％（7／7）,阳性预测值100％（119／119）,阴性预测值77．78％（7／9）,准确率98．44％（126／128）,均高于CDFI（P〈0．001）。根据CEUS结果,119个恶性病灶得到及时微波消融治疗;7个良性病灶经CEUS正确诊断后避免了不必要的微波消融。结论肝癌微波消融治疗前,应用CEUS能正确判断肿瘤性质,有助于减少误诊误治。     

超声在经皮穿刺直接性门腔静脉分流术中的应用

目的评价超声引导下经皮穿刺直接性门腔静脉分流术（DIPS）的可行性及其应用价值。方法采用二维超声、CT测量12例门脉高压征患者肝后段下腔静脉（RHSIVC）的内径及肝内门静脉（PV）左支角部与RHSIVC间距,并进行统计学比较。然后在超声引导下经皮经肝穿刺PV矢状部,再向后上穿刺入RHSIVC建立分流道。结果二维超声、CT测量的RHSIVC的内径、长度及PV左支角部与RHSIVC间距离的差异无统计学意义（P〉0.05）;超声引导下12例患者均一次穿刺成功;超声随访无明显肝包膜下血肿,分流道内血流通畅,支架周围未见血液外渗,PV流速较术前增高,PV压力较术前降低。结论超声引导下在PV与RHSIVC间行DIPS安全可行。超声在DIPS术前评价、术中监测及术后随访中有重要价值。     

床旁介入超声的临床应用

目的探讨床旁介入超声的临床应用价值。方法回顾性分析接受床旁超声引导下介入微创诊治的1121例住院患者的资料。结果 1121例患者分为5组,分别为深静脉穿刺置管组759例,置管引流组194例,穿刺活检组51例,产科组50例,微创治疗组67例,操作成功率分别为99.47%(755/759)、98.97%(192/194)、94.12%(48/51)、96.00%(48/50)和98.51%(66/67),相关并发症发生率分别为1.58%(12/759)、2.58%(5/194)、1.96%(1/51)、0和1.49%(1/67)。结论床旁介入超声微创、快速安全、简便实用、疗效好,具有重要临床应用价值。     

低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨低机械指数谐波超声造影在肝脏局灶性病变良、恶性诊断的价值。方法对2004年3月～2005年1月129例超声检测的局灶性肝脏病变患者进行低机械指数灰阶超声造影、增强MR／CT和／或病理检查。结果低机械指数谐波超声造影对恶性病变诊断的的敏感性、特异性和准确性分别为96％、90．7％和93．8％。结论超声造影可较好地鉴别良恶性局灶性肝脏病变。     

超声造影诊断小肾癌

目的探讨CEUS在小肾癌(SRCC)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析62例经病理证实为SRCC患者的超声资料,观察CUES表现,并与常规二维超声相比较。结果 62例小肾癌患者均为单侧单发病灶,其中病灶位于左肾34例,右肾28例。62例SRCC常规二维超声均表现为类圆形且边界清晰的肿块,27例(27/62,43.55%)血流信号丰富,19例(19/62,30.65%)可见点状或条状血流信号,16例(16/62,25.81%)未见明显血流信号。62例SRCC均见造影剂增强;增强模式呈"快进慢退"44例(44/62,70.97%),"快进快退"15例(15/62,24.20%),"慢进快退"3例(3/62,4.84%);增强程度为高增强39例(39/62,62.90%),等增强23例(23/62,37.10%)。CEUS对SRCC的诊断率、血流显示率、假包膜显示率及坏死区显示率均明显高于常规二维超声(P均0.001)。结论 CEUS在显示病灶内低速血流及微循环血供情况方面优于常规二维超声,有助于SRCC的诊断。