超声造影定量分析在精索静脉曲张诊断中的应用价值

摘 要 目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析在精索静脉曲张（VC）诊断中的应用价值。方法 选取我院左侧VC患者27例为研究组,同期健康男性志愿者27例为对照组,所有受检者均行CEUS检查双侧精索静脉,获得CEUS定量参数：精索动静脉渡越时间（TT）、精索静脉到达时间（ATV）、静脉达峰所需时间（TTPV）、静脉达峰时间（PTV）、静脉峰值减半时间（WOT50%）、静脉半衰期（HTV）,比较两组上述参数的差异。结果 研究组左侧与右侧精索静脉TT、ATV、TTPV、PTV、WOT50%、HTV比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组左侧与右侧精索静脉各CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。研究组与对照组左侧精索静脉TT、ATV、TTPV、PTV、WOT50%、HTV比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;右侧精索静脉各CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。结论 CEUS定量参数能够反映精索静脉血流动力学情况,在VC诊断中有一定的应用价值。     

精索静脉曲张

精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效血液反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲和扩张.发病率在男性人群中为10%～15%,多见于青壮年.在男性不育人群中占15%～20%.     

228例精索静脉曲张与男性不育关系的临床分析

目的了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响。方法对近10年本院诊治精索静脉曲张症不育的患者228例进行回顾性分析,比较患者术前、术后精液质量和术后受孕率。结果术后患者精子密度、精子活动率及授孕率均明显改善。结论精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力。     

保留精索内动脉在精索静脉曲张治疗中的应用价值分析

目的分析保留精索内动脉在精索静脉曲张(Varicocele,VC)治疗中的应用价值。方法选取2016年4月~2017年3月在我院治疗的VC患者96例作为研究对象,运用随机数表法将入选者分为观察组(48例)与对照组(48例)。入选者均采取精索血管集束结扎术治疗,此外观察组术中保留精索内动脉,而对照组则将精索内动脉共同结扎。观察手术前、后两组精液质量及性功能等变化情况。结果术前两组精子活力、精子浓度、精子畸形率以及性高潮、性欲、性唤起、性满意度等对比,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月时观察组精子活力、精子浓度以及性高潮、性欲、性唤起、性满意度等均高于对照组,精子畸形率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论精索血管集束结扎术中保留精索内动脉利于为VC患者睾丸提供完整血供,提升患者性功能,改善术后患者精液质量。     

临床路径在精索静脉曲张手术中的可行性探讨

目的 探讨临床路径应用于精索静脉曲张手术的临床效果,有效地控制医疗费用,解决看病难、看病贵的问题.方法 同期选取41例实施临床路径管理(路径组)与41例非临床路径组管理(非路径组)患者,对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等指标进行综合比较、评价.结果 路径组与非路径组住院费用分别为(3817.13±216.18)元和(5015.14±825.64)元,住院时间分别为(4.85±0.93)d和(7.39±2.64)d,抗生素费用分别为(291.55±24.65)元和(772.48±92.68)元(P<0.001),两组在三项评价指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径应用于精索静脉曲张手术是可行的方法,可以降低住院费用及抗生素使用费用,缩短住院时间.     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的应用

目的研究采用腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的临床价值。方法腹腔镜下行精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张17例。结果全部获成功,手术时间平均35min,术后平均住院时间2.5d,随访1～30个月,随访中位数14个月,无复发。结论该方法操作简便,创伤很小,疗效好,恢复快,安全可靠,值得推广。     

仙方活命饮治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效研究

目的 探讨仙方活命饮对精索静脉曲张性不育患者的临床疗效.方法 选取我院男性不育门诊收治的精索静脉曲张性不育患者96例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各48例.治疗组采用仙方活命饮治疗,对照组采用迈之灵治疗,比较两组临床疗效及治疗后精液参数差异.结果 治疗组有效率(91.7％)明显高于对照组(72.9％),差异...     

Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张

目的:对经腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)治疗儿童精索静脉曲张的可行性及疗效进行评价。方法:对采用Palomo术式治疗的36例精索静脉曲张患儿,于手术前、术后6个月、术后12个月采用彩色Doppler检查睾丸,测量患儿双侧睾丸体积。结果:全部治愈,术后随访12～36个月,所有患儿临床症状消失,所有患儿均未发生睾丸萎缩。术后患侧睾丸血供无明显减少,患侧睾丸体积术后增长明显快于对侧。结论:Palomo手术是一种治疗儿童精索静脉曲张简单易行、疗效可靠的手术方式。     

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理

目的探讨精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理方法。方法对精索静脉曲张患者加强术前心理护理及手术前后配合知识宣教，术中密切配合，术后观察切口情况，进行饮食和康复指导护理。结果132例患者术后1-2天出院，未出现并发症。结论应用精索筋膜肌管折叠术治疗精索静脉曲张，做好术中配合，手术前后的护理是手术顺利进行及促进康复的关键。     

高压氧治疗精索静脉曲张男性不育的临床研究

目的：观察高压氧治疗精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学变化。方法：选择精索静脉曲张伴不育患者78例,随机分为治疗组40例,施行精索内静脉高位结扎术后给予高压氧治疗,对照组38例,精索静脉结扎术后未予任何干预性治疗。采用WHO标准对精液进行常规分析和对精子形态学进行评价。结果：对照组患者正常精子形态明显低于治疗组,精子的畸形率和低渗肿胀率明显高于治疗组（P〈0.01）。结论：高压氧可有效地减轻或消除精索静脉曲张睾丸组织的慢性缺血、低氧状态,改善其微循环灌注,保护精索静脉曲张睾丸的结构和功能。提高精液质量和改善精子形态学指标,可作为精索静脉曲张不育患者术后重要的辅助治疗措施。     

精索静脉曲张患者精子形态学分析

目的:观察精索静脉曲张(VC)患者精子形态学参数改变。方法:106例VC患者精液样本及对照组26例健康男性精液样本,均按严格标准,采用计算机辅助分析系统下人工修正的方法对精子形态进行分析。结果:VC组形态正常精子百分率显著低于对照组(P<0.001),头部缺陷精子百分率、含胞质小滴精子百分率均显著高于对照组(P<0.001,P<0.05);与对照组相比,VCⅡ度和Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P<0.05,P<0.001),而对照组与VCⅠ度组形态正常精子百分率差异无显著性(P>0.05)。VCⅢ度组形态正常精子百分率显著低于Ⅱ度组(P<0.001);与VCⅠ度组相比,VCⅡ度、Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P<0.05,P<0.001);VC组畸形精子指数和精子缺陷指数也显著高于对照组(P<0.001)。结论: VC可导致精子形态改变,使精子畸形程度加深。形态正常精子百分率随VC程度加深而降低。     

超声检查男性不育患者精索静脉曲张的研究现状

精索静脉曲张是引起男性不育的主要原因,高频超声检查可以作为诊断精索静脉曲张的首选方法.尽管目前超声诊断标准及分类标准尚未统一,但众多的研究证实精索静脉曲张愈严重,其静脉内径增宽也愈明显,且与最大反流速度及反流持续时间成正相关;精索静脉曲张可引起患侧睾丸体积缩小,进而影响患者生育功能.     

手术治疗精索静脉曲张不育症的效果观察

目的 观察精索静脉曲张不育症患者行手术治疗后的效果.方法 回顾性分析2004-2007年行经腹膜后精索静脉高位结扎术(改良Palomo术式)治疗的精索静脉曲张不育症180例,观察手术治疗后精液参数的变化及配偶的受孕情况.结果 180例手术均获成功,患者手术前后精液参数改善差异有统计学意义(P均＜0.05),配偶妊娠率为52.8%(95/180),其中术后3个月内妊娠1O例,术后3～6个月47例,术后6～12个月25例,术后12～24个月13例.结论 手术治疗精索静脉曲张不育症的长期效果良好,是首选方法.

Abstract：

Objective To observe the long-term effect of surgical treatment in infertile varicocele patients. Methods 180 infertile patients with varicocele accepted modified Palomo operation (retroperitoneal high ligation of internal spermatic cord vein) from 2004 to 2007, and the long-term effect of thesurgery were analyzed retrospectively, such as semen parameters and spouse pregnancy. Results The operations were performed successfully in 180 cases, and semen parameters improved significantly after the surgery (Ps ＜ 0. 05 ).Among all patients, 10 cases had spouse pregnancy within 3 months after operation;47 cases had spouse pregnancy from 3 to 6 months after operation; 25 cases had spouse pregnancy from 6 to 12 months after operation;13 cases had spouse pregnancy from 12 to 24 months after operation. The fertility rate was 52. 8% (95/180) in total. Conclusion Surgical treatment of infertile male patients with varicocele has good long-term effects, made it the first choice in these patients.     

彩色多普勒高频超声检查不育症患者精索静脉曲张的价值

目的探讨高频彩超检查不育症患者精索静脉曲张（VC）的价值及VC对生育力的影响。方法检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径（DR）及Valsalva试验时的最大内径（DV）、最大返流速度（V（max））及返流持续时间（TR）,测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果①各VC组与对照组DR、DV、V（max）、TR比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义（P〈0.01）。②各VC组左侧睾丸体积小于对照组（P〈0.01）。VCⅢ级组右侧睾丸体积小于对照组（P〈0.05）。③各VC组精子密度低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,精子活动率低于对照组（P〈0.01）,各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学参数及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选及对生育力的评价。     

颈侧切开术在嵌顿性食管异物取出术的临床应用

目的探讨颈侧切开术治疗较大的嵌顿性食管异物的适应证及临床诊疗要点,提高对食管异物的诊治水平。方法对2009年5月-2012年5月收治的23例采取颈侧切开入路行食管异物取出术患者的临床资料进行回顾性分析,包括发病时间、异物种类及形状、手术方法等。结果 23例食管异物患者均经颈侧切开手术治疗,无食管穿孔、食管周围炎等并发症发生,术后1周内均顺利出院。结论对于食管上段较大的嵌顿性异物,颈侧切开入路可扩大手术视野,减少手术盲区,避免食管壁的不规则损伤及防止并发症的发生。     

小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响

目的:探究小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响。方法:选取2016年8月～2018年1月我院收治的110例环状混合痔患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组和研究组,每组55例。对照组采用常规外痔剥离加内痔缝扎术治疗,研究组采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗。比较两组的治疗效果、术后康复情况和肛门功能。结果:两组的治疗总有效率相比较,差异无统计学意义,P0.05;研究组治愈率为96.36%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义,P0.05;研究组术后24 h出血量少于对照组,研究组术后首次排便时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3个月,研究组肛门控便、感觉和闭合各项功能评分均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔患者,能显著提高治愈率,且患者术后出血量少,排便时间和创面愈合时间短,肛门功能恢复效果更佳。     

外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床观察

目的:观察和评价外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床疗效。方法:将160例环状嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用外剥内扎加部分内外括约肌侧切术,对照组采用单纯的外剥内扎术。观察两组的疗效、术后创面愈合时间、术后并发症如切口疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、排便困难及术后控便力等。结果:两组在术后创面愈合时间及术后并发症方面均有统计学差异(P0.05)。结论:外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔具有缩短创面愈合时间、减少术后并发症发生等优点,值得临床推广。     

带蒂超长下斜方肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损

目的报道诺蒂超长下斜万肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损。方法在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上利用颈横动脉浅降支为蒂设计超长下斜方肌肌皮瓣,其远端可达肩胛下角下17cm处,单侧皮瓣最大面积为36cm×13cm,双侧皮瓣总面积可超过700cm2,皮瓣转移可覆盖颅项、颌面及颈部缺损。结果临床应用修复头颈部组织缺损8例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移,10块皮瓣均完全成活。结论超长下科方肌肌皮瓣是修复头颈部组织缺损的较好方法。     

5A模式在困难性下腔静脉滤器取出术围术期的应用

目的评价5A模式在困难性下腔静脉滤器(IVCF)取出术患者围术期的应用及其效果。方法选取2020年6月至2022年6月在北京积水潭医院治疗的困难性IVCF取出术患者共140例为研究对象,根据护理方法分为5A模式组(n=66)及常规护理组(n=74)。5A模式组采用5A模式护理,常规护理组采用常规护理。比较两组患者的围术期并发症发生率、自我护理能力、负性情绪、护理满意度、远期并发症发生率。结果护理实施后,5A模式组患者围术期并发症发生率低于对照组(18.18%vs 35.14%,P<0.05)。5A模式组自我护理能力各项评分均高于常规护理组(P<0.05)。实施护理后,两组HAMA、HAMD评分均低于护理前,且5A模式组汉密乐顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于常规护理组(P<0.05)。5A模式组护理满意度高于常规护理组(92.42%vs 79.73%,P<0.05)。滤器取出术6个月后,5A模式组患者远期并发症总发生率低于常规护理组(12.12%vs 18.92%,P<0.05)。结论5A模式护理应用于困难性IVCF取出术患者有利于提升患者自护能力,缓解患者负性情绪,降低并发症发生率,提升患者护理满意度。