原发性颅内低压综合征18例诊治体会

自1991～2001年,我院共收治原发性颅内低压综合征(primary intracranial hypotension,PIH)18例,现报告如下.     

原发性颅内低压综合征1例

1 临床资料 患者,女,68岁,因头痛2年,加重2天于2001年8月20日入院。2年前,患者无明显诱因出现头痛、钝痛,多位于额部,有时可向肩部放射,坐位时头痛明显,平卧位可减轻,患者由于能忍受,故未作详细诊治。2天前,患者头痛加重,难以忍受遂来我院求治。患者病前无腰穿及外伤病史。体格检查:体温     

自发性颅内低压性头痛14例

头痛原因众多,但自发性颅内低压性头痛并不少见,如果临床医生不警惕容易误诊和漏诊。笔者自1988-1998年共收治14例,报道如下。     

原发性颅内低压综合征的临床表现与影像学特点

<正>原发性颅内低压(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)病因尚未查明,随近年来放射影像学检查技术以及放射核素造影的应用,对SIH影像学的改变逐渐有所认识。为此,笔者总结所在医院2001-02～2006-06收治的12例SIH的     

急性胃炎所致颅内低压综合征1例

颅内低压综合征系指侧卧位腰穿压力在60mmH2O以下的1组病症。将我院所遇因急性胃炎所致1例报告如下。     

原发性颅内淋巴瘤6例

我院自1996年6月至2001年6月收治原发性颅内恶性淋巴瘤6例,均经手术和病理证实,除有中枢神经系统的表现外无全身淋巴瘤的证据。     

原发性低颅内压综合征10例分析

我们对１０例原发性低颅内压综合征（Ｐ１Ｈ）结合文献进行分析。本组病例首发症状均为头痛，与体位密切相关，脑脊液压力均低于０．６９ｋＰａ，治疗效果及部分病例随访结果良好。本文就Ｐ１Ｈ的发病机制、诊断要点进行了讨论。     

外伤性颅内低压综合征53例分析

外伤性颅内低压综合征是指头颅受外伤后由于各种原因引起的颅内压过低(成人卧位腰穿测压在0．784kPa以下)产生的综合性症候群。我科自1994年10月以来，共治疗53例，现报告如下。     

MRI 对原发性低颅压综合征的诊断价值

目的：分析原发性低颅压综合征的MRI表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析7例经腰穿证实的低颅压综合征患者的临床和MRI资料,7例患者均行头部MRI检查,1例仅行平扫,6例同时行平扫加增强。结果7例患者均表现为硬脑膜弥漫性增厚。增强6例见硬脑膜连续、无结节状线样强化,软脑膜无强化。5例静脉窦及大静脉扩张;2例见硬膜下积液;3例见脑下垂和脑室缩小;2例见垂体外形饱满;1例见双侧额颞顶部硬膜下血肿,1例见上段颈椎脊膜连续线样强化。结论低颅压综合征具有特征性的MRI表现,结合典型的临床症状,有助于早期诊断。     

原发性低颅压综合征的临床表现与MRI诊断

目的:探讨原发性低颅压综合征的临床与MRI表现。方法:分析15例原发性低颅压综合征患者的临床资料、脑脊液生化及MRI表现。结果:15例患者均有体位性头痛,伴有或不伴有其他神经系统症状。脑脊液检查,脑脊液压力均低于70mmH2O(1mmH2O=0.009 8kPa),生化检查9例正常。MRI检查硬脑膜均匀性增厚强化。经临床积极治疗,预后良好。结论:体位性头痛是低颅压综合征特征性临床表现,腰椎侧卧位穿刺脑脊液压力测量及头颅MRI检查具有诊断价值,临床积极治疗预后良好。     

继发性低颅压综合征临床特征及治疗分析

目的分析继发性低颅压综合征的临床、影像学特征及治疗,提高对继发性低颅压综合征的认识。方法回顾性分析1例继发性低颅压征患者的临床资料,详细询问病史,常规及腰穿检查,阅读CT和MRI片,并行脊髓MRI水成像,给予硬膜外注射治疗。结果患者临床表现为体位性头痛伴恶心、呕吐;腰穿脑脊液（CSF）压力测不出;头颅MRI显示有典型的硬膜下积液、硬脑膜的弥漫性增强、静脉窦充血扩张、垂体充血增大、脑组织下移;脊髓MRI水成像精确显示CSF漏出点。于硬膜外腔注入生理盐水15ml治疗,头痛症状缓解。结论有低颅压表现及影像学特征的患者,应积极寻找低颅压的继发性原因,给予硬膜外注液治疗效果好。     

原发性低颅压综合征10例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征的临床特点、发病机制、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾分析10例原发性低颅压综合征的临床资料。结果10例患者均有典型的体位性头痛,或伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等,腰穿测CSF压力均低于70 mm H2O,脑脊液检查少数为血性,经过充分补液、加用苯甲酸钠咖啡因等治疗后均得到治愈。结论原发性低颅压综合征以体位性头痛为特征,结合腰穿测颅压可确诊,治疗包括充分补液、苯甲酸钠咖啡应用,其预后大多良好。     

自发性低颅压综合征临床研究

目的研究自发性低颅压综合征(SIH)的临床、脑脊液及影像学特点。方法回顾性分析14例SIH住院病例,观察其临床表现、脑脊液压力、常规生化指标及头颅影像学特点。结果所有病例均有特征性的直立性头痛,多数患者以额颞部头痛为主,伴随有恶心、耳鸣、听力下降等症状,可出现脑神经受累及脑膜刺激征,腰穿结果颅内压均低于70 mm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),脑脊液均有不同程度的细胞数和蛋白增高。头颅磁共振成像(MRI)加强扫描均有广泛脑膜强化。结论了解SIH临床、脑脊液及影像学特点至关重要,头颅MRI加强扫描是SIH检出的有效检查手段。     

减肥药芬氟拉明致低颅内压反应

芬氟拉明 (ｆｅｎｆｌｕｒａｍｉｎｅ)是一种广泛应用的新型减肥药。最近 ,我科收治了 2例因服用芬氟拉明 ,引起颅内压降低的病人 ,现报道如下。例 1,女性病人 ,2 7ａ。因服用芬氟拉明 2ｗｋ后出现头晕、头痛、厌食、乏力。查体 :神经系统检查未发现阳性体征。脑脊液检查 :颅内压为 2 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液常规、生化指标(蛋白、糖、氯化物 )正常。脑电图、头颅ＣＴ无异常。停用芬氟拉明 ,每日静脉滴注氯化钠注射液 10 0 0ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,经 1ｗｋ治疗后症状缓解 ,3ｍｏ后随访未复发。例 2 ,女性病人 ,32ａ。因服用芬氟拉明 1ｍｏ后…     

Diagnosis and treatment of nephrotic syndrome

Prompt diagnosis is essential in the planning of effective treatment for the underlying diseases responsible for nephrotic syndrome. In this review, the typical clinical and laboratory features that facilitate diagnosis of these disorders are discussed. The distinction between systemic diseases, involving the kidney, and primary glomerular diseases is emphasised. These clinical and pathological distinctions influence prognosis, and form the basis of therapy to treat the underlying disorders. Our discussion focuses on diagnosis and specific treatment of these diseases, as well as therapy of the clinical consequences of nephrotic syndrome per se.     

代谢综合征的诊断与治疗

代谢综合征(metabolic syndrome)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的积聚,曾有“X综合征、致命四重奏、胰岛素抵抗综合征、肥胖综合征”等多种名称。近年来由于饮食结构和生活方式的改变,代谢综合征及其相关事件的发病率不断升高,从而严重影响人们的健康和生活质量。因此,代谢综合征的早期诊断和合理治疗非常重要。     

颅脑手术后颅内感染的诊断与治疗

目的探讨颅脑手术后继发颅内感染的危险因素和诊断及治疗方法。方法回顾性分析763例开颅手术中发生颅内感染的25例病例,总结分析颅内感染的危险因素和抗生素治疗方案。结果 25例颅内感染患者中,应用万古霉素＋头孢他啶治疗9例,应用比例最高,是较好的治疗方案。幕下开颅手术后颅内感染率为8.7%,幕上开颅手术后的颅内感染率2.5%（P〈0.05）;显微手术的颅内感染率为6.2%,非显微手术的颅内感染率为2.2%（P〈0.05）;手术持续时间比较,将手术时间分为〈3h、3～6h和〉6h3个组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;颅内引流管留置时间比较,将其分为〈3d、3～7d、〉7d3个组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论显微手术、幕下开颅手术、手术持续时间长、停留颅内引流管时间长是颅内感染的危险因素,颅内感染的经验性治疗仍然是重要的治疗手段,要结合抗生素的耐药状况选择合适的抗生素。