超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用进展

房间隔缺损（ASD）是成人最常见的先天性心脏病,发病率约占所有先心病患者的10%～30%,其中70%为继发孔型房间隔缺损（SASD）。对有明显左向右分流的房缺和（或）伴随明显症状和心脏扩大的房缺,必须选择房间隔封闭术。虽然外科修补术技术成熟，疗效确定，但存在一些与手术相关的并发症。     

经胸超声心动图引导下封堵术治疗房间隔缺损的价值(附11例报告)

目的 评价经胸超声心动图(TTE)引导封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的价值。方法 利用TTE选择11例ASD患者进行经导管封堵术。在TTE和X线引导下，经导管将Amplatzer封堵器送至ASD处，用TTE经多切面观察封堵器的位置，适时释放封堵器并观察手术效果。结果 10例封堵成功，1例封堵器放人后固定不理想而放弃手术。8例术后观察无分流，2例有少量分流，次日复查分流消失。结论 TTE对封堵术术前病例选择、封堵器大小的选择、术中监测及术后疗效评价都有较高的价值。     

经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵治疗的研究

目的探讨经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵术的方法。方法122例房间隔缺损患者,年龄10～65岁,男性36例,女性86例,在超声和X线共同监测引导下,用CardioSEAL和Amplatzer封堵器进行房间隔缺损封堵治疗。122例均经食管超声监测引导。结果经胸超声测定的房间隔缺损直径范围7.5～27mm,平均(16.5±4.3)mm,经食管超声测定的直径6～33mm,包括7例大于30mm,所有患者均有不同程度的右心房和右心室扩大。114例封堵治疗成功,无并发症发生。结论采用Amplatzer或CadrioSEAL封堵器,在经食管或经胸超声和X线共同监测引导下,可以安全有效地封堵治疗房间隔缺损。     

单纯经食道超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的疗效分析

分析单纯经食管超声心动图引导下经皮行房间隔缺损封堵术的临床资料,评价方法的安全性和有效性。 方法：回顾性分析2017年6月至2018年6月采用经食道超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术患者共16例,操作均在普通手术室进行,单纯采用经食道超声心动图引导,在全身麻醉下,经股静脉穿刺封堵房间隔缺损。食道超声全程监测封堵全过程并评估手术效果。所有患者均在术后1个月、6个月接受经胸超声心动图复查。结果 共14例患者封堵成功,1例患者术中封堵器释放后超声心动图提示封堵器靠近下腔边缘存在大量分流,封堵器收入鞘管再次释放后仍存在残余分流,调整为经右胸小切口成功释放封堵伞,另一例术后7日出院前复查超声心动图提示封堵器脱落位于右心室内,再次行房间隔缺损修补术。随访过程中均未见明显并发症。结论 经食道超声心动图引导下可以完成大多数房间隔缺损经皮封堵术,避免放射线可能引起伤害,取得良好的临床应用效果。     

房间隔缺损封堵术经食道超声心动图的监测

目的 研究不同年龄组经食道超声心动图（TEE）引导Amplatzer 房间隔缺损（ASD）封堵器经导管治疗ASD术中及术后所观察切面.方法 术前经TEE筛选235例继发孔型ASD患者,在TEE引导下测量ASD最大伸展径,选择适当型号的Amplatzer 封堵器经导管送至左房封堵ASD.结果 所有封堵术技术成功率100%,完成手术后即刻TEE监护,分别从食道中段双心房切面,四腔心切面,大动脉短轴切面及纵轴上下腔静脉观察ASD残端,杂音情况,术后残余分流等.成人组及老年组均有明显差异.结论 总结出TEE引导封堵术中成年组及老年组的标准切面及每一切面所观察内容,对监测不同年龄段ASD封堵术术中术后具有重要指导意义.     

单纯经胸超声心动图诊断、监测房间隔缺损及其封堵术

目的为房间隔缺损(ASD)诊断及其实施封堵术探讨一种简单、实用、可靠的方法,使患者免受创伤损害及重复检查之苦。方法对所选37例继发孔型房间隔缺损(OSD)患者术前诊断、病例筛选、术中监测、术后评价均仅采用经胸超声心动图(TTE)方法。结果术后即刻 TTE 检查显示完全封堵,无残余分流。随访1～36月,封堵器位置固定,房间隔无残余分流,右心负荷减轻,无严重并发症出现。结论 TTE 图诊断 ASD 准确,监测、引导封堵术成功率高,操作简便,没有创伤,在绝大部分病例中可省略经食管超声、球囊测径、心导管测压等有创检查而单独使用。     

超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗术的应用进展

介入封堵术已成为临床上治疗继发孔型房间隔缺损首选的治疗方法,超声心动图在术前选择病例、确定封堵器型号、术中监测以及术后随诊方面具有重要的临床价值。现就其在介入封堵术中的应用进展做一综述。     

房间隔缺损封堵术

<正> 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)约占先天性心脏病总数的15%～20%,未经手术治疗的ASD在儿童及成年人先心病中最为常见,以往唯一的治疗方法是外科手术行缺损修补术,随着美国食品与药物管理局(FDA)2002年批准Amplatzer封堵器用于临床后,ASD封堵术已成为治疗的主流方法。目前,国外65%的病例均应用介入性封堵术治疗,使外科直视手术的数量明显下降。因此,熟悉ASD封堵术治疗技术十分重要。     

经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)经心导管封堵治疗中的应用价值。方法应用TTE选择适于行Amplatzer式封堵术的继发孔型ASD患者27例，在TTE监测引导下经右心导管应用房间隔封堵器关闭ASD。结果26例ASD获成功封堵，术后即刻、1天、1个月和3个月TTE检查显示封堵器位置稳定良好，无残余分流。结论在TTE引导下行ASD封堵术是一种简便、可靠和安全的方法。     

超声心动图引导下经胸微创房间隔缺损封堵术34例临床观察

目的 探讨彩色超声心动图（TTE）在经胸微创房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值.方法 对34例ASD患者行经胸微创封堵术,并于术前采用TTE测量各切面ASD长度及周缘情况,术中采用TTE监测封堵过程,术后采用TTE观察心房水平有无残余分流、封堵伞有无脱落及右心系统回缩情况.结果 TTE测量ASD长度为（14.54±7.05）mm,所选封堵器型号大于TTE测量值4～6 mm;33例经胸微创ASD封堵术成功,1例因ASD长度大、一侧无残端组织而无法牢固放置封堵器改开胸手术缝补;术后随访1周、1个月均无残余分流,封堵器封堵牢固、无脱落;右心系统回缩明显.结论 TTE用于经胸微创ASD封堵术能于术前准确测量ASD大小、术中及时监测与引导封堵过程、术后准确观察有无残余分流并评价疗效.     

继发孔房间隔缺损经胸实时三维超声心动图引导封堵术可行性研究

【摘要】 目的 探讨经胸实时三维超声心动图（real-time three-dimensional transthoracic echocardiography ,RT-3D-TTE）引导封堵房间隔缺损的有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年6月至2018年5月在临沧市人民医院及武汉协和医院接受介入封堵的房间隔缺损患者196例,其中行导管介入封堵治疗104例（A组）,行经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）引导封堵治疗92例（B组）。结果 A组手术成功率98.07％,手术时间（31.45±13.57）min,术后住院时间（5.06±2.01）d,并发症发生率5.8％,住院费用（2.94±0.42）万元。B组手术成功率100％,手术时间（25.28±10.56）min,术后住院时间（3.41±0.70）d,并发症发生率4.3％,住院费用（2.51±0.32）万元。随访3~12个月,无患者死亡。结论 两种方法都可有效治疗单纯继发孔房间隔缺损,且成功率高、住院时间短、创伤小、并发症少,经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）引导封堵,具有无X线辐射有良好的临床应用前景。     

超声引导下经皮或经胸封堵术、体外循环手术治疗继发孔型房间隔缺损对比观察

目的 比较食道超声引导下经右侧颈内静脉封堵术、经胸封堵术及体外循环下房间隔缺损修补术治疗继发孔型房间隔缺损的临床效果.方法 单纯房间隔缺损患者146例,根据手术方法的不同分为颈内静脉组、经胸组、体外循环组.颈内静脉组行食道超声引导经右侧颈内静脉封堵术,经胸组行食道超声引导经胸封堵术,体外循环组在体外循环下行房间隔缺损修...     

超声心动图评价房间隔缺损封堵术心脏血流动力学及其负荷的变化

目的应用经胸超声心动图（TTE）评价房间隔缺损（ASD）封堵术前、后心脏血流动力学及负荷的变化。方法西京医院ASD封堵术患者30（女23,男7）例,年龄4.563（28±18）岁。于封堵术前、术后3 d、3个月及6个月行TTE检查。测量肺动脉瓣口、三尖瓣口血流速度,左、右心室和心房大小变化。结果ASD封堵术后3 d、3个月、6个月:肺动脉瓣口最大流速、平均流速、速度时间积分以及三尖瓣口E峰和A峰值血流速度较术前显著降低（P<0.01）;肺动脉中段内径、右心房和右心室各径较术前显著减小（P<0.01）;左心房、左心室各径较术前增大（P<0.05,P<0.01）。术后各个时间点比较各指标也有不同程度改善。结论ASD封堵治疗后患者血流动力学异常和心腔前负荷变化得以纠正。TTE在ASD封堵术后的疗效观察中具有重要的作用。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的临床应用

目的评价床边超声心动图在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用。方法 25例ASD适合介入封堵的病人,术中床边超声心动图测量ASD最大直径,与测量球囊测量ASD直径比较,指导封堵器封堵、释放等过程,并观察有无残余分流及封堵器是否影响周围结构功能。结果 25例患者ASD直径床边超声心动图测量值为(20.52±1.53)mm,球囊导管测量值为(21.41±1.52)mm,二者差异无统计学意义(P>0.05)。25例患者全部一次堵闭成功,术后即刻超声心动图检查无残余分流,各瓣膜无病理性返流或原有返流加重,上、下腔静脉回流正常。结论床边超声心动图在ASD封堵术中能准确估测ASD直径,指导封堵过程,监测有无并发症发生,在ASD封堵术中具有重要指导作用。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的评价在术前经胸超声心动图测量房间隔缺损大小在术中监测与指导房间隔缺损封堵的作用。方法15例房间隔缺损采用经胸超声心动图多个切面综合判断房间隔缺损大小、周缘情况及房间隔伸展径。比较经胸超声心动图测房间隔缺损值与封堵成功所选用的封堵器大小之间的关系。在封堵术中用经胸超声心动图监测封堵过程,检测伞释出后牢固程度及彩色多普勒有无分流。结果房间隔缺损的经胸超声心动图测值为15-34(25±8)mm,封堵器型号为15-38(29±6)mm,经胸超声心动图测量的房间隔缺损大小与封堵器大小相关(y=4.355+0.915x,r=0.905,P<0.01)。封堵硬缘房间隔缺损要比经胸超声心动图所测房间隔缺损大1-5mm;封堵器型号的选择多在球囊测值的基础上加0-2mm。所有封堵器牢固,无脱落。结论经胸超声心动图封堵术前检查和术中指导房间隔缺损封堵器的放置是一种可行、有效、简便的方法。     

经胸超声心动图在继发孔房间隔缺损封堵术围手术期中的应用价值

目的评价经胸超声心动图（VrE）在继发孔房间隔缺损（ASD）围手术期中的应用价值。方法术前筛选86例有外科手术适应证的继发孔ASD患者,TTE测量各切面ASD大小及残边情况,指导选择封堵器（ASO）型号,术中监测ASO置放及释放过程,术后随访观察。结果86例患者术前TTE测得ASD最大直径5～34（24．4±5．63）mm,所用ASO直径为8—40（27．5±7．12）mm。TTE成功引导81例ASO置人,总成功率为94．2％,其中双孔ASD2例,均置入单个ASO成功。5例术后即刻有微量或少量残余分流,术后3个月复查TTE分流完全消失。结论经导管ASD封堵术是安全可行的方法,T珏对ASD封堵术前病例选择、残边评估、ASO型号选择、术中监测ASO的置放全过程和术后疗效评价有重要临床价值。     

三维食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用

目的：探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE ）在监测经胸小切口房间隔缺损（ASD ）封堵术的作用。方法初步筛查适合封堵术的ASD患者30例,缺损大小6mm～32mm ,房间隔残缘≥5mm。术前采用经胸超声心动图（TTE）重点测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度;术中采用RT-3D TEE监测,并测量房间隔总长度、房间隔缺损的最大径、房间隔残缘软边的长度,与术前检查结果进行比较。术后1～12个月进行随访。结果30例经胸小切口ASD封堵术全部成功,没有出现需要进一步处理的意外。经食管超声心动图（TEE ）在识别房间隔总长度、软边长度方面均优于TTE ,两者在测量房间隔缺损最大径方面无统计学意义,RT-3D TEE成像显示房间隔缺损立体影像图。结论经胸小切口ASD封堵术中应用经食管超声心动图对于选择合适病例、封堵器型号、指导封堵过程以及疗效评价方面具有重要作用并优于经胸超声心动图,配备实时三维成像功能检查效果更理想。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右室容积的临床研究

目的:评价房间隔缺损患者封堵术后右室整体及节段容积变化。方法:选取33例成功行房间隔缺损封堵术的患者,术前、后用实时三维超声心动图(RT-3DE)计算右室容积,RT-3DE经Qlab软件分析得出右室整体及节段的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和每搏输出量(SV),并计算3个节段的EDV、ESV、SV占整体容积的比率。结果:与术前比,术后右室整体、体部和流出道部的EDV、ESV、SV均减低,流入道部的EDV、SV亦均减低(均P0.05);3个节段中,流入道部的EDV、ESV、SV占整体容积的比率最大。结论:RT-3DE是评价房间隔缺损患者封堵术右室整体及节段容积变化的可靠方法。     

经胸超声心动图在室间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的：探讨经胸超声心动图(TTE)在室间隔缺损(VSD)经导管封堵术中的应用价值。方法：12例VSD患者，膜周部缺损11例，肌部缺损1例。TIE明确VSD最大伸展径，VSD边缘距周围瓣膜(主动脉瓣、三尖瓣)根部的距离，选择合适型号的封堵器(国产双盘状封堵器)，封堵器型号比VSD伸展径大1～2mm。结果：在TIE和X线引导下，12例VSD成功封堵。术后即刻穿隔血流消失，术后24h、1周及3月复查TIE显示封堵器呈“H”状夹闭VSD，     

高海拔地区经胸超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的应用价值

高海拔地区根据青海省不同海拔高度地区的调查,先心病患病率为5.66‰,海拔越高,发病率越高,房间隔缺损(ASD)在各种先心病中ASD发病率最高(约占37.42%),并发肺动脉高压早的常见的先天性心脏病。老年(≥60岁)ASD患者由于年龄大,长期处于心房水平左向右分流,加之高海拔缺氧,往往合并肺动脉高压及不同程度的心功能损害,同时全身脏器功能趋于减退。本文探讨经胸超声心动图(TTE)在ASD封堵术中的应用价值。