医德医技与医疗消费

近十年来,我国的医疗卫生事业发生了日新月异的变化,先进医疗设备和医疗技术的不断应用,使人民的卫生保健得到加强.但不断增长的医疗费用已成为社会和人民群众的沉重负担,也造成了医疗事业的极端化,一方面公费医疗者们大量浪费卫生资源,另一方面广大农民群众和私费医疗者因不堪重负惊人的医疗费用而得不到起码的医疗保障,这已成为我国卫生管理亟待解决的问题,也成为阻碍卫生事业发展的重要因素.有效地控制这种不合理的状况除了需调整有关政策外,与临床医生也密切相关,治愈一种病情相当的疾病的费用,可因临床医生的消费观念不同而相差数倍,这在我们的医疗工作中已不足怪.可见临床医生在控制医疗消费上具有不可忽视的作用.本文就临床医生与医疗消费间的关系,作一讨论.     

浅谈医生临床思维能力的培养与提高

临床医学是一门实践性很强的科学。医生的临床思维能力是在医疗实践中逐步培养和提高的。作者从牢固掌握医学基础理论、注重深入医疗实践及不断更新知识结构三方面，阐述在医疗实践中如何培养和提高医生的临床思维能力。强调医生在实践中应用最新的知识和科学的理论思维指导临床工作，只有加强学习、勤思考、多实践，不断“充电”和“升级”，才能提高医生临床思维能力。     

如何加强产科医生的临床思维培养

产科的工作性质决定了产科医生的思维特点,既有内科医生的严谨,慎重重要性,又有外科医生的开朗、直率、豪放性。临床思维是医生对就医者的诊断、治疗、康复、预后和预防等的思维过程,运用自己的医疗专业知识和临床实践经验,结合就医者的具体情况所进行的思维活动。医生的临床思维也可以是认为是医生在临床实践中对疾病认识的具体化,并由此指导医疗活动的思维过程。在平日的医疗实践中重视临床思维能力的培养,对临床医生提高医疗技术水平具有重要意义。     

伦理学的困境医疗差错与医学文化

一位低年资医生因忘记阅读心电图医嘱 ,最终导致病人未经诊断 ,痛苦地死于心肌梗死。我们请教了一位医学伦理学教授、一位医疗差错方面的专家和两位临床医生 ,请他们阐述掩盖医疗差错对伦理学的影响。     

正确的临床思维来自反复的医疗实践

众所周知,医生越老越有经验,这是有一定的道理。不过他们指的并非是医生的年龄越大越好,而是指医疗实践的经历越长而诊治疾病越正确有效。诊治疾病能否准确有效,关键在于是否拥有正确的临床思维,而正确的临床思维是从长期反复的医疗实践中点点滴滴累积形成的。如果一个临床医生长期脱离临床实践,尽管其拥有一些理论知识和有限的临床经验,但终久会陈旧老化而逐渐被淘汰。因此,医疗实践是临床医生的生命线,是正确临床思维的源泉,离开了它,医疗工作便会失去活力。我们的先辈,一代宗师,内科张孝骞教授是我们的典范,他拥有高超的医疗技术,正确的临床思维,正是他把毕生的精力奉献于临床医疗实践的结果。培养正确临床思维必须注意以下几点。一、掌握第一手临床资料临床资料是诊病的基础,病史、体征、化验和辅助检查结果的收集与了解至关重要。临床资料获     

浅析毕业实习医生临床病案分析的作用

毕业实习是高等医学院校向社会培养和输送合格的高质量医生的最后阶段,也是把理论知识转化为实际工作能力的的必要阶段。由于临床医疗的不断正规化、法制化,医疗环境的不断恶化,以及医疗的复杂性、不确定性,给临床医疗工作和临床医生的培养带来了巨大挑战。再加上实习医生为了日后的就业到处奔波,参加各种招聘会,使得实习医生的培养教育受到前所未有的困难,导致近些年来医学毕业生的质量下降。探索出一条既不影响实习医生的培养质量,又符合现代医疗环境的教学方法具有重要的意义。实习医生临床病案分析课就是其中的一种探索。     

临床医生与整合医学——浅谈对整合医学的认识

传统中医学一付汤药,一根银针,可以治病,不能不说是最古老的整合医学。现代医学治疗艾滋病的三明治鸡尾疗法,治疗晚期肿瘤的个体化方案,也是典型的整合医学,深刻体现了以人本位医疗为主的科学医疗。现代临床医生本应该有一颗这样的具有整合能力的大脑,但是由于各种原因导致脑与力的分离,使得医生不能左右自己。本文旨在阐述临床医生与整合医学的关系,临床医生如何发挥与生俱来的整合医学思想。     

孙建方：新医改应充分调动医生的积极性

“现在社会上把‘高价药、大处方’归罪于医生，其实医生也是现有医疗体制和院内制度设计的牺牲品，是制度扭曲了医生的行为。新一轮医改方案在维护患者利益的同时，也应该更加注重维护医疗服务的供方即医院和医生的利益，重新审视医生在医改中的地位与作用。”此次全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方共带来了三个提案．但他说作为一名临床医疗工作者，     

提高临床思维能力尽量减少误诊误治

临床上发生误诊误治的原因很多 :诸如医生的业务水平、技术能力、临床经验、工作责任心以及临床思维等 ,要根据具体病例作具体分析。临床实践表明 :整个医疗过程都伴随着临床思维 ,一个临床医生实际能力的培养 ,除了其专业知识、临床技能经验的积累外 ,更重要的是临床思维能力的培养锻炼和提高。临床思维正确与否 ,直接关系到一个医生的成长 ,关系到医疗质量的高低 ,因而近年来临床思维受到医务界普遍的重视和关注 ,有关这方面的论述也较多。临床思维是医生在诊断和治疗过程中的思维活动 ,其目的是为了达到对于患者病情的正确认识和处理。下…     

对临床医学本科生设置缓和医疗课程的思考

随着我国社会老龄化进程,患有终末期疾病的人口日益骤增,对死亡的认识不断提高,人们对缓和医疗的需求也逐渐增加;但是我国缓和医疗起步较晚,临床医生缺乏相关基本理论知识,缓和医疗实践中也远不能满足临床需求.通过对我国当前缓和医疗现状分析,借鉴发达国家开展缓和医疗的经验,对临床医学本科生设置缓和医疗课程进行探讨,不仅有助于培养从事舒缓医疗专业人才,更有助于临床医生对终末期患者提供有效关怀和治疗.     

主流医学、非主流医学与整合医学

中国科学院院士、北京大学神经科学研究所韩济生教授历经 30余年的努力 ,终于为古老的、曾被某些西方“学者”认定为没有“科学根据”的针灸 ,找到了无可否认的科学根据 ,并为世人所共识。它的确认不仅推动了神经科学的发展 ,也推动了疼痛医学的发展 ,因此科学界对非主流医学有了新的认识。从长远角度看 ,韩济生院士的研究成果对整合医学的形成和发展的深远影响定将日益凸现。谨向韩济生院士对本刊的支持表示感谢。     

内科循证医学

循证医学 ,顾名思义就是“遵循证据的医学”。但是 ,循证医学的所谓“证据”又有其特殊含义 :其确切含义是医生应以各种临床试验研究结果为工作依据 ;而医生的主观印象、基础医学研究结果及其推论均不足以作为临床工作的依据。本文拟就循证医学模式的临床工作方法进行讨论 ,旨在倡导内科循证医学的发展。1　证据是循证医学理论体系的核心环节医生应尽其所能为患者提供更周到的医疗服务 ,每一个化验检查、治疗措施均应遵循科学的证据。证据的作用是使思想认识真理。然而长期以来 ,医生日常工作中许多诊疗措施都是以个人经验、习惯和主观意向…     

循证医学与疼痛医学

循证医学是一门新兴的交叉学科,是指导临床医生从事临床科学研究和临床实践,从而解决临床问题的一种新思维和新方法。疼痛医学是治疗急慢性疼痛的跨学科的、新型的、发展中的临床学科,是现代麻醉学的重要组成部分。本文对循证医学如何运用在疼痛医学中展开叙述。     

在疼痛医学中如何运用循证医学

循证医学在规范临床试验、指导临床治疗方面的作用越来越凸显。疼痛医学是多学科的、发展中的临床学科,需要大量的临床证据指导临床实践。本文就循证医学在疼痛医学中的应用和操作做具体的介绍。     

浅谈检验医学与循证医学

随着人类社会的进步,科学技术得到了迅猛发展,我国经济的快速增长使得人们的生活水平得到普遍提高,人们的医疗需求、保健意识和法律意识也普遍增强。由于高效、广谱抗生素种类的不断增多和临床上的滥用,使得人类疾病谱发生了重大变化,严重危害人类身体健康的多发病尤其发病率极高的疾病谱群已由感染性和营养失调等单因素引起的疾病,进而转向以机体自身代谢和调控失常为主要谱群的多因素性疾病,如各种恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、老年性疾病、自身免疫性疾病等。这些疾病的临床诊断、治疗、疗效评价、治疗方法的选择等诸多方面都给我们…