1例双下肢伴下腔静脉血栓形成的护理

静脉血栓形成多发生于下肢和盆腔静脉，而髂股静脉的血栓形成则常引起下肢肿胀、疼痛甚至丧失劳动力。我院于1997年4月收治1例双骼股及下腔静脉广泛血栓形成的患者，现将护理体会介绍如下。回病例介绍患者，女性，18岁，主因右下肢肿胀、疼痛20天，经B超发现右骼股静脉广泛血栓形成而人院。给予溶栓、抗炎治疗，人院后病情发展迅速，2天后右下肢出现肿胀、疼痛，人院第5天双下肢持续性疼痛，肿胀进行性加重，并伴有腹痛，足背动脉搏动消失，双下肢大片皮下瘀血斑，紫黑色，发展为皮肤广泛坏死。因病人病情严重，如不及时手术，肢体有坏死危…     

股骨近端孤立性浆细胞瘤1例

<正>患者,男,66岁,以“右腰臀部疼痛伴右下肢放射痛20余年,加重1 d”为主诉入院。有“坐骨神经痛”病史20余年,右腰臀部疼痛合并右下肢放射痛反复发作,口服药物并休息后可缓解。2015年11月因劳累再次出现腰臀部疼痛合并右下肢放射痛,翻身及行走时明显,呈渐行性加重,右下肢轻度跛行,以“腰椎间盘突出症”进行推拿治疗,在行扳腿手法过程中右髋疼痛突然加重,关节活动明显受限,X线检查示右侧股骨颈骨折,可疑病理性骨质破坏[图1(1)]。入     

一例深静脉置管患者并发下肢静脉血栓的护理病案讨论

患者因双上肢及全身多处皮下青紫瘀斑，至穿刺困难，为患者在右侧股静脉行深静脉穿刺术（CVC），术后患者喜取右侧卧位。置管29天后出院时为其拔出右侧股静脉CVC导管，2天后患者右下肢肿胀，疼痛，B超诊断为右股静脉血栓形成，转入介入科行手术治疗，术后10天患者右下肢肿痛明显消退出院。     

强宝全治疗脊髓型颈椎病验案1则

<正>导师强宝全为天津市中医药研究院附属医院针灸科主任医师,硕士研究生导师,具有深厚的中西医理论基础,丰富的临床经验。笔者有幸侍诊,受益匪浅,目睹治疗脊髓型颈椎病1例,疗效显著,特整理如下,以飨同道。刘某某,男,52岁,2013年3月18日初诊。患者右上肢疼痛伴下肢乏力3年余,加重10天。患者于2003年出现右足大指麻木症状,后渐进性发展,2008年出现右下肢麻木伴有温热感,2010年发展至胸腰部并有右下肢轻度乏力症状,多方治疗未果。10天前右下肢出现乏力加重,伴有右上肢疼痛症状,查颈部MRI确诊为脊髓型颈椎病(CSM),现来我院针灸门诊咨询治疗。现症:神清,     

非手术治愈腰椎间盘突出致小腿水肿1例

非手术治愈腰椎间盘突出致小腿水肿１例山东省青州市中医院张英杰患者，男，４２岁，农民，腰及右下肢疼痛２４天，加重伴右小腿浮肿３天，检查：腰椎左侧凸。腰４、５棘突右侧１．５ｃｍ处深压痛并放射右下肢，直腿抬高试验，右４５°（＋），左８０°（－）。右跟腱反射...     

反射性交感神经营养不良征治验

某女，44岁，2001年5月初诊。主诉：右踝关节肿胀疼痛半年伴下肢疼痛1月余。患者半年前因右踝关节扭伤造成局部疼痛微肿，活动不利。X线摄片检查示：右踝关节位置正常，未见骨折。曾用中药外敷及服消炎止痛药治疗，病情稍好转。1月前无明显诱因右踝关节突然肿胀、疼痛加剧，右下肢亦感疼痛，踝关节局部皮肤颜色加深且较粗糙，皮肤温度亦较左侧偏低，行走时须借助拐杖。实验室检查：血尿酸正常，血沉、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白均正常。     

腰骶管内神经鞘瘤误诊椎间盘突出症2例

笔者在近年中遇到2例将腰骶管内神经鞘瘤患者误诊为腰椎间盘突出症的案例,现总结分析如下。 例1:赵某某,男,37岁,驾驶员,因腰病1年伴右下肢酸麻7天入院。1年前患者在长时间行车驾驶疲劳时自觉腰部隐隐作痛,稍作休息或处理后疼痛可缓解,时好时坏,反复至今。1周前无明显诱因出现腰部疼痛,且向右下肢放射,右下肢酸麻无力,     

更正

某女，44岁，2001年5月初诊。主诉：右踝关节肿胀疼痛半年伴下肢疼痛1月余。患者半年前因右踝关节扭伤造成局部疼痛微肿，活动不利。X线摄片检查示：右踝关节位置正常，未见骨折。曾用中药外敷及服消炎止痛药治疗，病情稍好转。1月前无明显诱因右踝关节突然肿胀、疼痛加剧，右下肢亦感疼痛，踝关节局部皮肤颜色加深且较粗糙，皮肤温度亦较左侧偏低，行走时须借助拐杖。实验室检查：血尿酸正常，血沉、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白均正常。     

针灸治疗血栓闭塞性脉管炎验案1则

<正>患者夏某,男,26岁。2015年11月16日初诊。主诉:右足发凉怕冷5年,加重1个月。5年前,患者自觉右足发凉怕冷,未行诊治。1个月前,患者上述症状加重,右胫前发凉,疼痛,行走时无下肢疼痛,无麻木感,平素双手双足易发凉怕冷,就诊于山东中医药大学附属医院周围血管科,诊断为血栓闭塞性脉管炎。诊查后予以前列地尔、疏血通等药物治疗,治疗15d后未见明显好转,遂至针灸科就诊。刻下症见:右足发凉,疼痛,行走时下肢疼痛伴麻木     

脊髓出血误诊为腰椎间盘突出1例

病历介绍：患者，男，30岁，于2003年6月24日因左下肢麻木、无力15d入院。1个月前患者突感左侧胸部持续性针刺样疼痛，口服三七、芬必得等药后疼痛有所缓解，15d前渐出现左下肢麻木、无力伴左下肢“踩棉花”感，外院腰椎CT示腰椎间盘突出，建议行腰椎间牵引。既往无类似胸痛病史。入院查体：神清，吐词清晰，对答切题，脑神经正常，胸部检查无感觉平面，左下肢肌力4级，巴氏征( )，腱反射左下肢(卅)，右下肢( )，左下肢深感觉缺失，右下肢浅感觉减退，四肢无肌萎缩，心、肺正常。胸段MRI示胸3脊髓出血。予维生素B1、维生素B12、止血剂(EACA)、神经营养剂治疗后，症状好转出院。     

真性红细胞增多症误诊为末梢神经炎1例

<正>1 病历摘要患者,男,50岁,主因四肢麻木、乏力1年,右下肢肿胀疼痛4d于2000年8月20日入院。患者于1年前无明显诱因出现四肢麻木,以双手及下肢膝关节以下为主,到某医院就诊,未做具体检查,考虑为末梢神经炎,给予维生素B1、维生素B12等治疗,患者症状一度得到缓解。入院前4d,患者上述症状加重,同时出现右下肢肿胀疼痛,不能行走及曲屈而到医院就诊。查体:肤色     

下肢静脉石1例治验

患者丁某，女，62岁，于2004年10月初诊。主诉：右下肢烧灼、坠胀、疼痛1年余。其疼痛性质无法言说，不能行走，曾服中西药物治疗均无效而来诊。查体见患者形体较丰，精神不振，痛苦表情，右下肢中度肿胀，触之有灼热感，皮色暗红，压之有少许凹陷。胫骨前嵴从膝关节至踝关节均有压痛，足背动脉搏动可，舌质暗红有瘀斑，苔薄黄腻。脉弦滑数。X线片示，右小腿随静脉走向满布圆形结石影（附图）。     

腰痛案——名老中医教学查房实录(18)

正1住院病史赵某某,女,86岁,退休工人。入院时间:2017年1月5日。患者因"腰痛伴右下肢放射痛2天"入院。患者于2016年12月19日下楼梯时不慎摔倒。当时患者无明显不适,故未予重视。2日前自觉腰部疼痛伴右下肢放射痛,家属遂送至某院就诊,摄得腰椎MRI,怀疑腰突症可能(未见报告),现患者为求进一步诊治至我院就诊,拟"腰痛症,瘀血阻络证"收治入院。刻下:患者神清,精神可,腰部疼痛伴右下肢放射痛,偶有头晕,饮     

电针治疗巨大型腰椎间盘突出症1例

患者,男,45岁。腰痛2d。2d前搬物时不慎腰扭伤,现腰痛伴腰活动受限,右下肢疼痛、麻木。体格检查见自动体位,脊柱无明显侧弯,腰前屈、后伸受限,L3-S1右侧压痛,并向右下肢放射,直腿抬高左80°,右40°,加强试验（＋）,右小腿外侧皮肤感觉稍差,右拇趾背伸力稍差。     

带状疱疹误诊原因及中医治疗探讨

带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，临床医生常由于对本病的认识不足而造成误诊，延误病情，本文试将临床常见误诊原因及对本病的中医治疗分析探讨如下。1误诊原因1．1患病部位特殊，带状疱疹病毒多侵犯肋间神经，但少数由于病毒侵犯颈部、腰骶部等神经而发病者，因其表现疼痛部位较为特殊，加之医者认识不足就常被误诊为风湿性关节炎。腰肌劳损。急腹症．皮肤过敏等病。例1：患者．女，76岁．因右下肢疼痛10天件皮疹3天于1996年1月15日初诊。诉右下肢疼痛已10天，曾在某门诊拟风湿性关节炎予双氯灭痛、雷公藤片等治疗，同时查血沉、…     

髋关节后脱位并臼底骨折诊治体会

1例胡某，男，27岁。于1993年11月20日，不慎从约8m高处头上足下位坠落，被距地面约2．5m高处的防护网拦挡后冲破防护网，右下肢着地摔倒在地面的建筑物上，致头及右髋处受伤，半小时后来诊。查体见头额左侧有约0.5cmX4cm长的不规则伤口，出血未止，神清，双侧瞳孔等大等国，对光反射灵敏。右滚疼痛，功能障碍，右下肢呈屈曲、内收、内旋位，足趾活动好，末梢循环好。X线拍片示右白底骨折并右盼关节后脱位。手法整复成功后，给以右下肢外展位皮牵引．4周后拍片骨折线模糊，去除牵引进行床上活动锻炼，2周后扶拐作右下肢不负重活动，8周后作…     

石膏固定不当致小腿肌间隔综合征一例

患者，男，35岁，农民。因骑车不慎跌倒，扭伤右膝部，即出现右膝疼痛．不能活动、经当地医院诊断为右膝关节内侧副韧带断裂行管型石膏固定，未加衬垫。术后第2天即出现有下肢剧烈疼痛，并逐渐加重，而后出现右足背、足趾皮肤发麻，足趾发黑，不能活动而入院。检查右下肢呈伸直位，有足背足趾皮肤发凉，部分皮肤发黑，右胜前有一10cmX6cm大小的皮肤坏死区，右足背皮肤感觉消失，定背动脉及胜后动脉搏动消失，被动牵扯时剧烈疼痛。诊断为右小腿肌间隔综合征。治疗急诊在硬膜外麻醉F行减压术，术后经抗感染、换药、支持治疗1周。效果不显，切…     

多中心型Castleman病一例

病例资料患者,女,65岁。发现右腹股沟肿物4年,无疼痛,无发热,右下肢无肿胀。查体：右腹股沟可触及形态不规则肿物,边界清楚,活动良好。既往风湿性心脏病联合瓣膜病病史2年,高血压病史1年。     

髋关节结核误诊为骨样骨瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,1a前出现右髋疼痛 ,口服止痛药可缓解 ,1个月前疼痛加重 ,口服止痛药亦不缓解 ,入院。查体 :一般状态尚可 ,午后发热 (38℃ ) ,右下肢肌肉略萎缩 ,大转子叩痛阳性 ,右髋关节疼痛 ,夜间或休息加重 ,患髋屈曲 90° ,伸0°。血沉 4 2mm/h ,C反应蛋白     

痰湿夹瘀碍气而病 逐痰利水化瘀以治──石氏伤科治疗腰椎间盘突出症验案两则

石氏伤科以朱丹溪“痰瘀相关”理论为基础，结合临床实践经验，提出“痰湿夹瘀碍气而病”的观点，拟定“逐痰利水化瘀以治”的治疗方法，取得满意的疗效。下面举验案两则，以飨读者。例1．徐某，女，44岁。因腰痛伴下肢放射麻木1周入院。患者曾有腰腿痛病史半年余，刻下咳嗽时疼痛加剧。查体：腰活动度受限，腰椎生理弧度消失，脊柱向右侧凸，右L4-5棘突分压痛明显，并向下肢放射。直腿抬高试验右30度、左60度，梨状肌处压痛（＋），左右拇背伸跖屈肌力未明显改变，双膝、踝反射存在，右L4～5神经分布区皮肤感觉较左侧减退。CT示：右L4～5…