磁共振成像在膝关节损伤中的诊断价值及临床评价

膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤,包括膝关节半月板损伤、髌骨脱位、肌腱断裂、膝关节韧带损伤（两者常合并发生）等一系列膝关节的损伤疾病Ⅲ。并且以青少年多见,男性多于女性,以运动员最为多见,受伤时有时可听到韧带断裂的响声。很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作,膝关节处出现肿胀、压痛与积液（血）,膝部肌肉痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲,膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点。高处跌落、车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,磁共振成像（MRI）在膝关节的损伤诊断上有着比较重要的作用。本文通过对我院2012年1月至2013年6月收治的73例膝关节损伤患者进行相关性的核磁共振临床随访．探究MRI检查在膝关节损伤中的实际诊断价值。     

磁共振成像对膝关节前交叉韧带损伤诊断价值的Meta分析

目的:系统评价磁共振成像诊断前交叉韧带(ACL)损伤的临床价值。方法:全面收集1991年1月～2009年6月有关MRI诊断ACL损伤,以关节镜作为金标准,可直接或间接提取真阳性、假阳性、真阴性、假阴性值的诊断性研究。对纳入的研究进行质量评价及异质性检验,根据异质性结果选择相应效应模型,计算出汇总敏感度和特异度,绘出综合受试者操作特征曲线(SROC),并按照磁场强度对所纳入的研究进行亚组分析,比较亚组之间诊断准确率差异有无统计学意义。结果:共纳入文献34篇,采用随机效应模型进行汇总分析,汇总的诊断指标和SROC分析显示MRI诊断膝关节ACL损伤合并敏感度(SEN)、合并特异度(SPE)、合并阳性似然比(+LR)和合并阴性似然比(-LR)分别为93.6%、92.4%、8.467和0.090,SROC曲线下面积(AUC)为0.970 0。亚组分析结果:MRI磁场强度的高低对膝关节ACL损伤诊断准确性的差异无统计学意义(Z值为0.762 5,P值为0.777 1)。结论:当前证据表明,MRI是临床上诊断ACL损伤非常有效的方法;但是尚没有足够证据表明更高磁场强度MRI检查对膝关节ACL损伤具有更高的诊断价值。     

磁共振不同成像序列对膝关节软骨损伤诊断价值的Meta分析

目的评价磁共振不同成像序列诊断膝关节软骨损伤的临床价值。资料与方法计算机检索关于磁共振诊断膝关节软骨损伤的研究,并追溯纳入文献的参考文献。按照QUADAS质量评价条目评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.0和Meta-Disc 1.4对资料进行统计分析,计算不同序列的合并敏感度、特异度,并描绘出受试者工作特征曲线(SROC)。结果最终纳入20个研究。结果显示,与关节镜相比,快速自旋回波序列、质子加权序列、稳态扰相梯度回波序列、相干梯度回波序列、稳态自由进动序列诊断膝关节软骨损伤的合并敏感度、特异度和SROC曲线下面积分别为0.753、0.967和0.9835;0.745、0.945和0.9588;0.851、0.958和0.9881;0.869、0.961和0.9153;0.740和0.901。结论当前证据表明,磁共振对关节软骨损伤具有较高诊断效能,结合不同序列的敏感度、特异度和SROC曲线下面积,推荐临床使用快速回波序列和稳态扰相梯度回波序列。     

膝关节损伤的MRI诊断及临床价值

目的：探讨MRI对于膝关节损伤的临床应用价值。方法：回顾性分析76例膝关节损伤的MRI资料。结果：半月板损伤51例表现为三角形低信号影内不同形状高信号灶。韧带损伤59例表现为条状低信号影增粗，边缘模糊或成波浪状在T1W1呈低或高低混杂信号，T2W1呈高信号。骨挫伤18例，表现为T1W1低信号，T2W1呈高信号或混杂信号。胫骨骨折21例，关节面软骨骨折8例，表现为软骨断续或凹陷，软骨层内见短T1长T2信号灶。关节腔积液69例表现关节周围条片状长T1长T2信号灶。     

磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究

目的：测量不同程度膝关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者和正常对照组关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,评价磁共振T2-mapping成像在早期膝关节软骨损伤中的应用价值。方法：采用GE signa 3.0T磁共振扫描系统T2-mapping成像测量OA组（n=78）和正常组（n=32）膝关节股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁4处软骨的T2值,并进行统计学分析。结果：正常组、轻度OA组、重度OA组平均T2值分别为（38.36±2.45）ms（、49.28±4.24）ms、（53.12±5.36）ms,病例组与对照组关节软骨表面T2值有差异且具显著性统计学意义（P〈0.05）,轻度OA组和重度OA组之间差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：T2-mapping成像可以发现没有形态学改变的关节软骨内组织成分的变化,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有很高的临床应用价值。     

低场磁共振成像诊断膝关节训练伤的价值探讨

目的探讨采用低场MRI诊断膝关节训练伤的价值。方法48例经临床或手术证实、X线和CT检查均为阴性的膝关节军事训练伤患者，采用0.35T永磁开放式磁共振检查．结果发现骨挫伤29例，半月板损伤44例，交叉韧带损伤33例，副韧带损伤27例。结论低场MRI可以获得较高质量的膝关节图像，2D Flash水激发成像更可以满足临床诊断需要；斜矢状位及冠状似宜列为常规扫描方法。     

磁共振成像在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像在膝关节痛风性关节炎(gouty arthritus,GA)诊断中的应用价值。方法对28例膝关节痛风性关节炎患者膝关节镜和磁共振成像检查表现进行对照分析。结果 28例患者(34个膝关节)均有不同程度滑膜增厚和关节积液,均见关节软组织程度不等偏侧性肿胀,以股骨下端明显;关节积液在T1WI上表现为低信号,在T2WI上表现为高信号,T2WI示信号不均匀增高,脂肪抑制图像较明显,与邻近肌腱、肌肉分界欠清。16例患者可见关节间隙狭窄;5个局部肿胀较轻,主要局限于滑膜及邻近肌肉,表浅组织肿胀不明显。20例患者可见骨质破坏,其中4例较轻微,局部受压侵蚀,不规则稍变薄,16例损害较严重,软骨局部毛糙、缺损甚至消失,以股骨前下端最为明显;在T1WI上表现为点片状低信号,在T2WI上表现为点片状高信号的软骨结构变形、中断;13例患者可见痛风石沉积,其中6例位于滑膜囊或关节腔,呈较规则的结节状或不规则条块、分叶状,最大直径4~48mm;5例位于关节各骨(髌骨3例,胫骨2例),2例位于软组织内,多数痛风结节T1WI为等或较低信号,欠均匀,在本文中7例表现为稍低信号,4例表现为等信号,T2WI多数为不均匀较高信号,内部见小斑点低信号,少数为等或较低信号,但总体信号不是很高,与肌肉信号相似。所有痛风结节边界较清晰,多数结节周边可见不完整的弧形较低信号,痛风石的MRI表现有其特异性,但仍需与一些肿瘤性病变待鉴别。结论 MRI检查膝关节痛风性关节炎可提高诊断准确率,对临床具有重要价值。     

膝关节运动性损伤的磁共振成像评分系统及其应用价值

目的：探讨合适的膝关节运动性损伤的磁共振评分系统。方法回顾性分析14～45岁60例运动性膝关节损伤的磁共振成像（MRI）影像学表现,包括：骨质、半月板、韧带及软组织损伤等异常改变,并进行MRI评分。结果60例膝关节的MRI检查均可见骨挫伤,共105处（其中38例为单发;22例为2处或多发）,表现为长或稍长T1信号,在脂肪抑制序列上呈明显高信号,呈地图样、片状、斑点状等;另外,合并半月板损伤43例,韧带损伤29例,关节积液54例和关节周围软组织损伤23例。结论 MRI检查可以准确地发现膝关节运动性损伤的部位及形态,MRI评分系统能准确的量化膝关节损伤的程度。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的 评价MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值。资料与方法 66例共70个膝关节，采用膝关节专用正交线圈。SE序列。T1WI，T2WI，行冠状位和矢状位扫描。结果 70个膝关节累及73侧侧副韧带。26例十字交叉韧带，根据韧带损伤程度和MRI表现分为轻，中，重3度。结论 MR能准确诊断膝关节韧带损伤，并能发现诸多并发症，是膝关节韧带损伤最佳的检查手段之一。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的：分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。资料与方法：回顾性分析22例经手术或关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料。结果：22例膝关节损伤患者中，共有37条韧带损伤，MRI检出其中的34条，其敏感性为91．9％，准确性为95．5％。交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断，局灶或弥漫性肿胀，信号强度增加及断端移位。侧副韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断和／或韧带肿胀增粗，信号升高。结论：MRI是诊断膝关节韧带损伤的理想的非创伤性检查方法。     

膝关节损伤的MRI诊断及其临床价值

目的：研究膝关节损伤的MRI特点、病理基础、诊断价值及其临床意义。材料与方法：回顾性分析42例经手术病理证实的膝关节损伤的MRI资料。结果：42例膝关节损伤患者中，半月板撕裂34例，MRI表现为黑色的半月板内出现异常信号，其中延伸至关节面（26例）；“水桶把手”样撕裂（4例）；半月板变形缩小（4例）。前交叉韧带损伤28例，MRI表现为黑色条索状无信号韧带影中出现异常信号，呈不连续弯曲波浪状、斑片状或团块状。后交叉韧带损伤4例。其他改变：半月板囊肿4例，侧副韧带损伤18例，关节积液38例，骨折7例。结论：MRI对膝关节损伤的诊断具有重要的临床意义，可为制定正确的治疗方案提供客观而详细的依据。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断及临床分析

目的 分析MRI对膝关节半月板损伤诊断的价值.方法 对49例116个半月板损伤的MRI表现与关节镜或手术结果进行对照研究.结果 116个半月板中0级损伤11个,Ⅰ级损伤14个,Ⅱ级损伤50个,Ⅲ级损伤38个(Ⅲa级17个,Ⅲb级11个,Ⅲc级10个),Ⅳ级损伤3个.结论 MRI是膝关节半月板损伤的可靠检查方法.     

低场MR在膝外伤中的应用价值

目的探讨低场(0.35 T)MR在膝外伤中的应用及诊断价值。方法对67例X线、4例同时行CT检查均未见明显异常的膝外伤患者行低场MR常规检查,常规自旋回波(SE)T1WI矢状位、快速自旋回波(TSE)T2WI矢状位及T2脂肪抑制序列矢状位及冠状位成像。结果骨挫伤28例,韧带损伤17例,半月板损伤13例,54例患者关节腔内有不同程度的关节腔积液及周围软组织损伤。结论低场MR可诊断膝关节骨质、关节软骨、半月板、韧带、周围软组织的单一及复合损伤,膝外伤后经X线或CT检查无明显异常,临床体检阳性、症状明显者应首选MRI。     

膝关节损伤的MRI诊断

目的探讨膝关节损伤的MRI表现及其临床应用价值。方法对50例经临床手术证实的膝关节损伤患者的MRI表现进行回顾性分析。结果半月板损伤25例,MRI表现为半月板内出现结节状、线状、放射状裂隙样异常高信号,累及或不累及半月板的关节面;前交叉韧带损伤15例,后交叉韧带损伤10例,内侧副韧带损伤12例,外侧副韧带损伤5例,表现为韧带的连续性存在、部分存在及完全撕裂,其内部出现局限性或弥漫性异常信号;隐匿性骨折及骨挫伤20例,表现为骨质局限性或弥漫性异常信号;关节积液、渗出40例,表现为关节腔内异常信号或关节囊肿胀。结论MRI对膝关节损伤的各种表现显示清楚,对临床有指导意义。     

膝关节半月板撕裂的MRI诊断

目的 探讨膝关节半月板撕裂的MRI诊断价值.方法 收集并分析经关节镜证实的60例膝关节半月板撕裂的MRI表现,并参考Stoller分级方法,提出半月板损伤的4级分法.结果 60例65个半月板撕裂中,内侧撕裂15个,外侧撕裂40个,两侧同时撕裂5例10个.合并外侧盘状半月板15个.MRI诊断准确率为90.8%.39例出现合并症,伴随病变有韧带撕裂,骨挫伤,关节积液,骨折,半月板囊肿等.结论 MRI能够准确诊断半月板撕裂,还能发现多种合并症.     

膝关节单纯软骨损伤的MR成像

目的 探讨膝关节单纯软骨损伤MRI表现并讨论其损伤机制、成像方法。资料与方法搜集16例平片阴性的膝部疼痛患者的MRI资料，分别采用平面回波成像(EPI)和梯度回波(GRE)序列成像，矢状位为常规观察断面，横断面作为补充。结果 16例24处软骨出现形态或内部信号异常，包括软骨表面锯齿状凹陷、波浪状缺损、压缩变扁。信号异常在EPI上表现为条状低信号，GRE上略呈高信号。结论 膝关节单纯软骨损伤MRI依损伤程度可分软骨表面正常但信号有异常、软骨表面不同程度缺损、全软骨压缩或缺损3种改变，MRI是软骨损害最佳无创检查方法。     

膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断

目的:探讨MRI对膝关节自发性软骨下骨坏死的诊断价值.方法:回顾性分析22例(31个膝关节)膝关节自发性软骨下骨坏死患者的病例资料.所有病例均行X平片和MRI检查,其中8个膝关节同时进行CT检查.结果:X线平片显示无病灶膝关节28个,病灶膝关节3个,显示率9.7%.CT扫描8个膝关节中,显示6个病变膝关节,显示率75%.MRI检查出所有膝关节病灶,检出率100%.结论:MRI是膝关节自发性软骨下骨坏死最佳的影像学检查方法,发现骨坏死的敏感性极高,有助于临床诊断和及时治疗.     

膝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断

目的：探讨隐匿性骨折ＭＲＩ诊断的价值。方法：３２例患者,男２１例,女１１例。平均年龄３４岁（年龄范围８～６６岁）。患者均有明确外伤史,Ｘ线片显示骨质正常,患者有不能缓解的膝关节疼痛。结果：３２例患者骨折发生在股骨１８处,胫骨２１处,腓骨小头１处,髌骨２处。７例患者股骨、胫骨同时受累;３例患者股骨内、外髁同时被累及。６例患者同时有前交义韧带损伤;１例有后交义韧带撕裂;１例有髌下脂肪垫损伤。结论：ＭＲＩ检查可以发现膝关节急性创伤患者Ｘ线平片表现正常而确有骨折存在的隐匿性骨折。诊断准确并可以发现其它合并损伤。