伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效分析

目的比较伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效和耐受性。方法急性白血病并粒细胞减少患者84例随机分为伊曲康唑口服液组及氟康唑组各42例,观察两组对预防真菌感染的临床效果,相关死亡率及副作用。结果 84例中可评估患者75例,39例接受氟康唑预防,10例发生真菌感染,其中侵袭性真菌感染6例;36例接受伊曲康唑口服液患者,3例发生真菌感染,均为表浅真菌感染,总感染率分别为25.6%和8.3%,伊曲康唑口服液组总真菌感染率和侵袭性真菌感染率显著低于氟康唑组;因真菌感染发生死亡患者在伊曲康唑口服液组及氟康唑组分别为1例和5例,无统计学意义。两种抗真菌药患者均可耐受。结论应用伊曲康唑口服液可预防和显著减少真菌感染,尤其是深部真菌感染率,且安全、可耐受。     

伊曲康唑注射液治疗 ICU 侵袭性真菌感染的临床效果与不良反应

目的：探讨伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果与不良反应。方法：选取本院在2010年12月-2013年1月收治的80例ICU侵袭性真菌感染患者,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组使用氟康唑治疗,观察组使用伊曲康唑注射液进行治疗,比较两组临床疗效。结果：观察组临床疗效总有效率为90．0％,明显高于对照组的77．5％,观察组的临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染取得的临床疗效显著,值得广泛推广和使用。     

氟康唑与伊曲康唑预防造血干细胞移植真菌感染的效果

目的比较异基因造血干细胞移植患者应用氟康唑和伊曲康唑预防侵袭性真菌感染的疗效。方法回顾分析115例异基因造血干细胞移植患者,其中应用氟康唑60例,伊曲康唑55例,比较两组患者侵袭性真菌感染的发生转归情况。结果氟康唑组和伊曲康唑组侵袭性真菌感染的发生率分别为8.3%和5.5%,二者差异无统计学意义（P=0.719）,发生部位都以肺部为主,中位发生时间无明显差异;伊曲康唑副反应较大（P=0.038）。结论氟康唑与伊曲康唑预防异基因造血干细胞移植早期侵袭性真菌感染效果相近,氟康唑成本低、副作用少,更适合应用于异基因造血干细胞移植早期真菌感染的预防。     

伊曲康唑口服液预防血液肿瘤患者深部真菌感染的疗效观察

目的 观察应用伊曲康唑口服液预防血液肿瘤患者深部真菌感染的效果.方法 将我院2008年5月至2010年10月收治的79例血液肿瘤患者随机分为真菌感染预防用药组和对照组,其中预防用药组患者预防性地服用伊曲康唑口服液,而对照组患者仅给予常规治疗.观察两组患者深部真菌感染的发生率.结果 41例服用伊曲康唑口服液患者中,1例患...     

应用亚胺培南、去甲万古霉素联合伊曲康唑口服液治疗粒细胞缺乏合并感染的临床研究

目的:探讨亚胺培南、去甲万古霉素、伊曲康唑口服液联合应用在粒缺患者合并感染中的临床研究.方法:粒细胞缺乏患者,一旦出现发热(T＞38.5℃),即应用亚胺培南、去甲万古霉素、伊曲康唑口服液,并与单独应用亚胺培南或亚胺培南联合去甲万古霉素对照.结果:3药联合应用患者,均未发生致命性感染,更未发生治疗相关性死亡,均顺利度过粒细胞缺乏期;而单独应用亚胺培南或亚胺培南联合去甲万古霉素,发生肺部真菌感染30.6%,消化道致命性感染20.4%,治疗相关性死亡13.1%.结论:3药联合应用,抗菌谱广,早期能起到预防真菌感染的作用,使患者顺利度过粒细胞缺乏期.     

伊曲康唑在多器官功能障碍综合征患者侵袭性真菌感染中的应用

目的评价伊曲康唑注射液治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)患者侵袭性真菌感染的疗效及副作用.方法以伊曲康唑注射液治疗临床确诊的MODS患者侵袭性真菌感染15 例, 评价伊曲康唑的疗效及副作用.结果痊愈12例,显效1例,好转1例,无效(死亡)1例.在治疗过程中,未观察到不良反应.结论伊曲康唑注射液是治疗MODS 患者侵袭性真菌感染安全、疗效确切的药物,值得在临床上推广使用.     

恶性血液病并发侵袭性真菌感染37例临床分析

目的分析恶性血液病合并侵袭性真菌感染应用氟康唑、伊曲康唑的疗效。方法回顾性分析37例侵袭性真菌感染患者的临床资料及治疗效果。结果单用氟康唑有效率38．5％，单用伊曲康唑有效率70．8％，应用氟康唑无效改为伊曲康唑有效率66．7％，总有效率59．5％。不良反应包括肝功能损害、呕吐、腹泻。结论针对恶性血液病并发侵袭性真菌感染伊曲康唑是一种安全有效的抗真菌药物。     

造血干细胞移植中氟康唑与伊曲康唑短疗程预防真菌感染的观察

目的 比较异基因造血干细胞移植患者应用氟康唑和伊曲康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性.方法 回顾分析192例异基因造血干细胞移植患者予短疗程(30 d)氟康唑或伊曲康唑行真菌一级预防,其中应用氟康唑134例,伊曲康唑58例,比较两组患者侵袭性真菌感染的发生和转归情况.结果 氟康唑组和伊曲康唑组移植30、60、90、180 d侵袭性真菌感染的发生率分别为9.0%和5.2%、16.5%和6.9%、17.2%和8.7%、22.0%和16.4%,差异均无统计学意义(P值分别为0.370、0.081、0.128、0.309),但移植后60d时P值明显较小.真菌感染发生部位均以肺部为主.患者均能很好耐受两药,但伊曲康唑副反应较大(19.0%vs 2.2%,P=0.000).结论 短疗程伊曲康唑与氟康唑预防异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌感染在移植60d时伊曲康唑较氟康唑显示了一定的优势.     

淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染26例临床分析

目的:探讨淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染(PFI)的临床特征。方法:收集淋巴瘤化疗后合并侵袭性肺部真菌感染的26例病例进行临床分析。结果:1非霍奇金淋巴瘤合并侵袭性肺真菌感染与霍奇金淋巴瘤合并侵袭性肺真菌感染的诊断率为分别1.6%和3.3%,且年龄与性别之间发生率差异没有显著性,而淋巴瘤化疗后合并造血干细胞移植患者的侵袭性肺真菌感染率大大增加。2真菌感染菌谱分布仍以白色念珠菌为主。326例患者中确诊5例,临床诊断IPFI 12例,拟诊9例。确诊率升高,拟诊率降低。4伊曲康唑、脂质体两性霉素B、伏立康唑及卡泊芬净真菌感染的有效率均超过50%,以伏立康唑疗效最好,有效率73%。结论:白色念珠菌是淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染的主要病原菌,伏立康唑对其具有显著的治疗作用。     

伊曲康唑治疗侵袭性肺真菌病16例临床分析

目的探讨伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺真菌病疗效。方法回顾性分析侵袭性肺真菌病的临床资料以及使用伊曲康唑治疗的疗效。其中确诊5例,临床诊断9例,拟诊2例。全部病例均使用伊曲康唑注射液治疗,第1、2天每次200mg,每日2次。以后每次200mg,每日1次,12d。14d后改为口服伊曲康唑胶囊3个月。结果16例患者均使用伊曲康唑治疗,痊愈5例,有效11例,总有效率100%。结论合理使用抗生素及糖皮质激素。对于有严重基础疾病、免疫力低下的患者,发生真菌感染伊曲康唑治疗效果好。     

伊曲康唑与氟康唑预防成人急性白血病侵袭性真菌感染的疗效比较

目的 探索对成人急性白血病患者临床预防侵袭性真菌感染的有效方法.方法 采用非随机同期对照实验的方法,将符合实验标准的84例急性白血病患者分为实验组和对照组,每组42例.实验组给予伊曲康唑200 mg·次-1,口服,1次·d-1,共15 d;对照组给予氟康唑150 mg·次-1,口服,1次·d-1,共15 d.结果 两组用药前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和血肌酐比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.两组间真菌感染(确诊+临床诊断+拟诊)率分别为19.0%和40.5%;真菌感染(确诊+临床诊断)率分别为14.3%和33.3%,经χ2检验均P＜0.05,可认为两组间真菌感染率具有显著性差异.两组间心电图异常发生率分别为9.5%和4.8%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊曲康唑预防急性白血病患者真菌感染的发生较氟康唑更具有优越性,且安全可靠.     

曼袭性真菌感染的血液病患者采用卡泊芬净经验性抗真菌治疗的效果

目的探讨卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效。方法选取我院2008年10月～2010年10月收治的抗生素治疗无效且怀疑真菌感染的血液病患者40例,随机分为两组,A组20例患者给予卡泊芬净治疗,第1天70mg静脉滴注,第2天起50mg静脉滴注;B组20例患者给予脂质体两性霉素B治疗,3mg/（kg·d）静脉滴注,两组均治疗10d,观察两组患者的疗效和不良反应。结果两组总有效率比较（66．7％US61．1％）,差异无统计学意义（X^2=1．17,P〉0．05）,但A组肾毒性、输液反应发生率明显低于B组（X^2=4．37、4．37,均P〈0．05）。结论卡泊芬净用于经验性抗真菌治疗,效果较好,患者耐受性较好,是侵袭性真菌感染的一个较好选择。     

伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者合并真菌感染的疗效观察

目的研究伊曲康唑注射液治疗恶性血液病患者不同分层诊断真菌感染的疗效。方法收集2003年1月—2006年12月按照欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)分层诊断标准诊断的真菌感染患者50例,其中确定诊断13例,临床诊断24例,拟诊13例。全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,200mg/次,第1、2天每天2次,以后每天1次。并依病情调整,疗程1～3个月。结果总有效率为62.0%(31/50);确诊病例、临床诊断病例和拟诊病例的有效率分别为69.2%(9/13)、83.3%(20/24)和15.4%(2/13);具有影像学主要特征、次要特征患者的有效率分别为90.5%(19/21)和69.2%(9/13)。临床诊断病例和拟诊病例的疗效差异有统计学意义(P<0.01),其余各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊曲康唑注射液是治疗恶性血液病患者合并真菌感染的有效药物,而且具有肺部影像学表现的患者比单纯不明原因发热的患者疗效好。     

儿童异基因造血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的探讨儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后使用伊曲康唑注射液预防早期真菌感染的疗效,并评价血浆真菌(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)的临床诊断价值。方法回顾性调查分析2008年3月~2011年2月南方医院儿科145例异基因造血干细胞移植术后早期真菌感染的发生情况。结果伊曲康唑注射液预防组及口服抗真菌药预防组的早期真菌感染率分别为5.50%和22.22%,两组早期死亡率分别为1.83%和11.11%,差异均有统计学意义(P0.05);伊曲康唑注射液副作用少。112例患儿进行了G试验,73例患儿结果阳性,其中3例为真菌感染病例;39例患儿结果阴性,其中1例为真菌感染病例;G试验对诊断真菌感染无统计学意义(P0.05)。结论伊曲康唑注射液能有效、安全地预防儿童allo-HSCT术后早期真菌感染。G试验在儿童allo-HSCT术后早期合并真菌感染诊断方面的应用价值有待进一步探讨。     

Efficacy and safety of intravenous itraconazole followed by oral itraconazole solution in the treatment of invasive pulmonary mycosis

Background  Invasive pulmonary mycosis is the most common type of invasive fungal infection. It is often severe and difficult to treat, and is accompanied by high mortality. In this study, we aimed to evaluate the efficacy and safety of intravenous itraconazole followed by oral itraconazole solution in the treatment of invasive pulmonary mycosis and to determine the distribution of different fungi species.

Methods  This was a multi-center, open-label study which enrolled 71 patients who were diagnosed as invasive pulmonary mycosis between July 2007 and January 2009. All patients received intravenous itraconazole therapy followed by oral itraconazole solution with a total treatment duration of 6 weeks. Intravenous itraconazole was given at a dose of 200 mg bid (intravenous infusion every 12 hours) for the first two days, 200 mg qd for the subsequent 12 days. Sequential oral itraconazole solution was given at a dose of 200 mg bid for 4 weeks. Efficacy and safety were assessed according to clinical as well as microbiological criteria.

Results  Seventy one patients participated in this study. Of the 60 patients in the full analysis dataset, the clinical response rate was 61.7% and the mycological eradication rate was 66.7%. The overall response rate was 66.7%. Drug-related adverse events occurred in 18.0% of patients: hypokalemia, liver function impairment and mild gastrointestinal side effects were the most common. One patient suffered from severe adverse event, with limb and facial swelling.

Conclusion This study showed that in patients with invasive pulmonary mycosis, intravenous itraconazole followed by oral itraconazole solution therapy was safe and effective.