腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与诊治

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)特点、类型、诊断和处理的经验教训。方法回顾性分析27例LC胆管损伤的诊治情况。结果在27例患者中,胆总管横断3例,肝总管横断8例,肝总管壁损伤13例,右副肝管损伤2例,右肝管损伤1例。按Bismuch分型:I型10例,II型8例,III型5例,IV型2例,V型2例。行修补术者13例,断端吻合者7例。胆肠Roux-en-y吻合术7例。结论LC发生胆道损伤的几率比OC高,情况复杂、较为隐蔽、损伤位置较高。     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤7例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因、特点及处理措施。方法选取2003年9月～2012年12月青阳县人民医院收治的LC术中胆管损伤患者7例,对其临床资料进行分析。结果胆管损伤7例,术中发现5例,术后发现2例。处理措施：行胆总管端端吻合＋“T”管支撑引流2例,胆总管修补＋“T”管引流支撑2例,肝总管修补＋“T”管引流支撑2例,胆肠Roux-en-Y吻合1例,除1例胆管狭窄外,余均恢复良好。结论 LC术引起胆管损伤应引起足够重视,术者经验不足,胆道结构变异及局部病理变化是引起胆管损伤的主要原因,术中精细解剖是减少胆道损伤发生的关健;术中及时发现和处理胆管损伤是减少严重并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

笔者回顾了15例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的处理.其中8例在腹腔镜下直接缝合修补,2例迟发穿孔在腹腔镜下置放T管引流,5例开腹手术.术后漏胆2例,其中1例术后胆道狭窄,开腹行胆肠吻合手术.发现胆管损伤的早晚,手术方式选择以及医生处理胆管损伤的经验对这类病人的预后影响极大.本文着重对胆管损伤的处理进行讨论.现报告如下:     

经腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜手术以其创伤小、患者恢复快而得到快速发展,经腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为当前治疗良性胆囊疾病的临床常用手术.与所有的外科手术一样,腹腔镜手术也有发生并发症和死亡的风险,其中最严重的医源性损伤为肝外胆管损伤,其有可能发生严重后果,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦.     

预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ ｍｙ ,ＬＣ)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优势业已成治疗胆囊结石、息肉样病变、胆囊炎症等良性疾患的首选术式 ,但ＬＣ发生胆管损伤的比例仍高于常规剖腹胆囊切除术 ,是ＬＣ最严重的并发症之一[1] 。我院从 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共完成ＬＣ 387例 ,未发生胆管损伤。现将ＬＣ中预防胆管损伤的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 387例患者 ,男 2 2 0例 ,女 1 67例 ;年龄 38～ 70岁 ,中位年龄 45岁。急性胆囊炎 97例 ,单纯性胆囊结石慢性胆囊炎…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆管损伤的措施。方法 术者在307例LC中处理胆囊管时运用“唯一管道征”识别胆囊管，以避免误伤肝管及胆总管。结果 全组手术病例无胆管及胆总管损伤。结论 LC中处理胆囊管时运用“唯一管道征”识别胆囊管可避免误伤肝管及胆总管。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防策略。方法:回顾性分析实施腹腔镜胆囊切除术354例的临床资料。结果:354例中,行腹腔镜胆囊切除术352例,中转开腹手术2例,全组未发生胆管损伤及手术死亡。结论:精细的手术解剖、适当的手术方式、丰富的手术经验和审慎的手术态度是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊断与治疗

目的 总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊断与治疗经验。方法 分析我院６年间共诊治的２３例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤病例。根据胆管损伤的部位和特征，将胆管损伤分为Ａ－Ｅ５类；主要检查方法有Ｂ超、ＣＴ、逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）、经皮肝穿胆道造影术（ＰＴＣ）、术中胆道造影术（ＩＯＣ）和瘘管造影等６种；按照胆管损伤类型及发现时间采取不同的治疗措施。结果 Ａ类：３例，表现为胆漏，诊断方法为Ｂ超或ＣＴ，处理方     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症之一。我科自１９９６年６月至１９９９年２月施行ＬＣ７００例，发生胆管损伤１例，发生率为０．１４３％。本文就如何预防胆管损伤的体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组７００例中男１９４例，女５０６例；年龄１０～８０岁，平均５０．４岁。其中慢性结石性胆囊炎５３３例，急性结石性胆囊炎１４０例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉２５例。 二、手术方法 全组患者均在全麻下行ＬＣ，绝大多数行直接穿刺法建立气腹，腹内定压在１．０～１．６ｋＰａ。应用腹壁四套管法完成手术…     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为治疗有症状胆结石的一种方法,因其痛苦小,恢复快而迅速被接受。但是与开腹胆囊切除相比,ＬＣ胆管损伤高于开腹胆管损伤。本文报道我院用腹腔镜和外科手术治疗ＬＣ术中胆管损伤的一些体会。１　临床资料从１９９１年１０月至１９９９年１月,我院共完成ＬＣ、ＬＣ＋腹腔镜胆总管探查术（ＬＣＤＥ）５０４０例,发现胆管损伤１０例,胆管损伤率约０２％。其中８例胆管部分损伤,７例在腹腔镜下行直接修补或Ｔ型管引流,１例开腹行Ｔ管引流。２例胆管横断伤经开腹行左、右肝管、肝总管－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗方法及效果。方法选取我院收治的78例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者中12例患者行胆管修补术及T管支撑引流术治疗,58例患者行胆管空肠Roux-Y吻合术治疗,8例患者行B超引导腹腔穿刺置管引流术治疗。本组78例患者中共15例患者发生不同程度并发症,其并发症发生率为38.5%。结论腹腔胆囊切除术后极易引起胆管损伤,临床医师必须要加强对腹腔胆囊切术后胆管损伤的重视,及时采取有效的措施进行处理。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的通过病例分析总结预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的成功经验.方法回顾性分析2001年3-8月完成的LC手术843例.结果共完成LC手术826例,手术成功率97.98%,中转开腹17例,中转率2.02%,发生术后并发症2例,发生率0.24%,迟发性胆囊管残端胆漏1例,肝下包裹性积液1例,无胆管损伤发生、术后腹腔内出血等其它并发症.结论良好的胆道外科意识、科学精细的手术操作和准确的术中判断是避免LC术中胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探索腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的防治策略。方法回顾性分析1033例腹腔镜胆囊切除术中发生12例胆管损伤的原因及处理措施。结果 10例小破口损伤（破损范围在3mm以下）,行可吸收线一期修补及T管引流;2例破损严重者行胆肠Roux-en-Y吻合术。随访6～12月,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因。胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防。方法:回顾性分析1998～2001年间305例腹腔镜胆囊切除术病人临床资料。结果:成功298例,中转开腹7例,切口感染2例,肺部感染1例,胆总管残余结石2例,全组无1例胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防必须注意以下几点:①严格掌握手术适应证;②固定而成熟的手术组成员;③正确的麻醉选择;④规范手术操作,及时中转开腹;⑤术者须具有高度的责任感和警惕性。     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型，术中造成胆管损伤的原因，以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料。结果 胆管损伤者10例，发生率2．8％，损伤的类型共5种，均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低，类型多样，处理相当复杂困难，应以预防为主。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生胆管损伤6例,均为择期手术。损伤原因为解剖病理因素5例,LC操作因素1例。损伤部位胆总管3例,肝总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汁漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊治分析

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)的严重并发症之一，本文总结我院近年1500例LC中发生肝胆管损伤5例的临床资料．对LC术中胆管损伤的原因、预防及处理方法进行分析。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术（LC）中发生胆管损伤6例,均为择期手术,损伤原因为解剖病理因素5例。LC操作因素1例,损伤部位;胆总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汗漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。