上消化道出血为首发症状的小脑出血（附3例报告）

上消化道出血为首发症状的小脑出血（附３例报告）袁静（附属第一院神经内科）孙荣（台安县恩良医院内科）马晓达（锦州市职业病防治所）小脑出血约占脑出血的１０～１５％，临床表现多以突发头痛、恶心、呕吐、眩晕、不能站立行走或步态不稳为首发症状［１］，但以上消化...     

以眩晕症为首发表现的小脑出血22例临床分析

目的探讨以眩晕症为首发表现的小脑出血临床诊断和治疗方法。方法选取自2015年4月至2015年8月在我院治疗的以眩晕症为首发表现的小脑出血患者22例,对患者的小脑出血进行精准的诊断同时根据患者的具体情况采取不同的治疗方式,观察患者的治愈率和身体恢复情况。结果 22例患者中,死亡共3例,治愈率为86.36%。结论对眩晕症为首发症的小脑出血的患者进行严密的诊断,采取有针对性的治疗方法,对患者的身体康复有着非常重要的意义,有利于提升患者生活质量。     

以腹痛为首发症状的溃疡性结肠炎的诊疗分析

目的:探讨以腹痛为首发症状的内科溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点、诊断与治疗方法与结果.方法:对46例溃疡性结肠炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:46例溃疡性结肠炎患者的首发症状都是腹痛,内镜表现主要表现为病变呈连续性、弥漫性分布,病理检查弥漫性炎症细胞浸润和慢性炎症40例;患者采用内科治疗后,治疗有效率为93.5%,死亡率为4.3%.结论:以腹痛为首发症状的内科溃疡性结肠炎患者主要表现为腹痛、腹泻,病情程度以轻、中度为主,结肠镜对诊断溃疡性结肠炎有重要价值,临床治疗以内科治疗为主.     

脑室外持续引流治疗小脑出血病人的观察与护理

小脑出血占脑出血8％～12％，其主要临床特点为起病急，多以眩晕，头痛，呕吐为首发症状。本病之初，意识多清楚，可迅速进入昏迷，脑干受压症状也很多见。我科自2001年开展脑室外引流治疗小脑出血病人48例，临床疗效满意，现将有观临床观察与护理报告如下。     

小脑出血的临床特点与CT表现

目的描述小脑出血的临床特点和CT表现。方法报道41例患者,所有病例均作头颅CT检查。内科治疗39例,外科手术3例。对小脑出血的发病率,病因和病变部位,临床和CT检查,治疗和预后进行探讨。结果小脑出血以突发性眩晕、呕吐为发病的主要症状,根据头颅CT检查而确诊。血肿＜6ml100％痊愈,6ml＜血肿＜15ml死亡率达13％,血肿＞15ml内科治疗死亡率达50％;外科手术2例均痊愈。结论CT检查可及时提供小脑出血的客观诊断依据,避免了误诊和漏诊。出血量＞15ml手术比内科治疗效果好。     

以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎1例报告

目的：探讨以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法：报道1例以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎病例,结合文献进行回顾分析。结果：本例以右侧大量胸腔积液为首发症状伴明显胸痛、憋气等症状,实验室检查胸水淀粉酶显著升高且高于血清淀粉酶水平,腹部增强CT检查显示胰头钙化、胰管扩张等慢性胰腺炎改变。按胰腺炎内科治疗并行胸腔穿刺抽液胸水逐步吸收。结论：以大量胸腔积液为首发症状的慢性胰腺炎临床少见。血液、胸水淀粉酶测定及腹部影像学检查是诊断的主要方法,多数患者按胰腺炎内科治疗胸水可吸收,久治不愈或反复发作者可考虑手术治疗。     

自发性小脑出血16例临床分析

小脑出血是脑血管病中较常见的一种发病类型，占临床脑出血的10％左右。因发病时大多患者以头晕、呕吐为首发症状，临床常诊断中枢性眩晕、脑供血不足等。我科于1996年2月至2001年5月共收治小脑出血16例，分析报告如下： 1 临床资料……     

老年人小脑出血27例临床分析

目的对老年小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以便更好地进行早期诊断和治疗,提高该病的治愈率。方法分析27例老年小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果老年组以呕吐、眩晕多见,非老年组以头痛起病多见,老年组中有20例发病时血压明显升高,并伴有明显的水电解质紊乱、肾功能异常、心电图异常及肺部感染等并发症。结论老年小脑出血患者临床表现为多种多样,高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,确诊应行头颅CT或MRI。     

自发性小脑出血19例临床分析

目的分析小脑出血的病因，临庆表现，诊断尤其是CT检查在小脑出血诊断和预后中的价值及治疗。方法：对19例小脑出血的临床资料进行综合分析。结论：高血压病为小脑出血的主要病因。小脑出血的主要临床表现为恶心、呕吐、眩晕、眼球震颤、共济失调等。CT不仅可明确出血部位、出血与脑干、脑室系统的关系，而且还可估计出血量和预后并据此拟订治疗方案。对无意识障碍的少量小脑出血主张采取内科保守治疗。     

老年人小脑出血32例临床分析

目的:对老年小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以便更好地进行早期诊断和治疗,提高该病的治愈率。方法:分析32例老年小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果:老年小脑出血患者以恶心呕吐、眩晕和头痛起病多见,分别为32例(100%)、26例(81.2%)和18例(56.2%),年龄≥70岁的患者、出血量≥25m1、伴有脑疝及多脏器功能衰竭的患者死亡率高。结论:老年小脑出血患者临床表现为多种多样,确诊应行头颅CT或MRI,早期血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段,高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,预后与年龄大小、出血部位、出血量及是否合并多脏器功能衰竭等因素有关。     

小脑梗死40例临床分析

目的探讨小脑梗死的临床特点。方法对40例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果小脑梗死主要病因为原发性高血压、冠心病和糖尿病。最主要的临床表现为头晕或眩晕、小脑性共济失调,此外常常伴发或单独出现头痛症状。头颅CT、MRI对小脑梗死的诊断有重要帮助。36例经内科保守治疗,4例行外科手术治疗,治疗总有效率97．5％,病死率2．5％。结论有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能,头颅MRI对小脑梗死的确诊优于头颅CT,一般采用内科保守治疗,病情严重者应行外科手术治疗。防治脑疝。     

自发性小脑出血28例临床分析

目的:探讨小脑出血的临床症状、CT、治疗及预后之间的关系。方法:回顾分析28例小脑出血病例,临床表现以头痛、呕吐、眩晕及共济失调为主要症状,均行头颅CT检查。结果:CT检查血肿直径≤4 cm或出血量≤15 ml者,不论保守治疗或早期手术治疗其预后均较好;血肿直径≥4 cm,出血量≥15 ml,昏迷时间长者则预后差。结论:小脑出血的预后与出血量的多少,昏迷时间的长短及治疗是否及时密切相关。     

以眩晕为首发表现的老年人小脑出血18例临床分析

小脑出血是老年人好发的脑血管疾病,与以眩晕为主要表现的椎-基底动脉供血不足的临床症状体征相似,在疾病早期易相互混淆.2002年1月～2005年6月,收治以眩晕症状为首发表现的老年人小脑出血18例,分析报告如下.     

小脑出血31例临床分析

目的 :进一步提高小脑出血的诊治水平。方法 :回顾性总结 31例小脑出血患者的症状、体征、影像学表现及治疗。结果 :本组病人以恶心呕吐、眩晕和共济失调为常见临床表现 ,而头痛和颈项强直仅分别见于 5 1.6 %和32 .3%的病人。出血量 <15mL者 2 1例 ,全部内科保守治疗 ,预后良好。出血量≥ 15mL者 10例 ,内科保守治疗 3例 ,其中 1例死于再出血 ;外科血肿清除治疗 7例 ,2例术后死于心肾功能衰竭。本组病人中无脑梗塞者的治愈率高于合并有脑梗塞者 ,差异有显著性。结论 :凡突发恶心呕吐、眩晕和行走不稳的病人 ,虽无头痛、颈项强直 ,均应警惕小脑出血的可能。小脑半球出血量 <15mL者主张内科保守治疗。出血量大伴重要脏器疾病者预后差 ;有脑梗塞者恢复较差。     

小脑出血33例临床分析

目的探讨小脑出血的临床特点。方法分析33例小脑出血患者的临床特点、病因、治疗方法及预后。结果最常见的临床症状为眩晕、恶心、呕吐、头痛及平衡障碍,病因主要为高血压和脑动脉硬化;60～80岁高发年龄;脑疝为主要死因。结论中老年人持续出现眩晕、呕吐、头痛要注意小脑出血的可能,应及早行CT检查,预后与年龄大小、出血部位、出血量及是否合并各脏器功能衰竭等因素有关。     

老年人自发性小脑出血的微创治疗

目的:探讨老年人自发性小脑出血的临床特点,以便更好地指导临床诊断、治疗。方法:对照研究老年人与非老年人小脑出血的患者,比较其临床特点、出血部位、好发原因、微创治疗的优缺点及预后。结果:老年人以眩晕、呕吐起病多见,发病时血压明显升高,且多伴有水电解质紊乱、肾功能异常、心电图异常及肺部感染等慢性疾病;老年人的微创治疗效果满意。结论:老年人小脑出血临床表现不典型,以高血压、动脉硬化为重要原因。主要死亡原因为脑疝导致中枢性呼吸衰竭及多脏器功能衰竭;而老年人自发性小脑出血的微创治疗对预防、缓解脑疝等,具有积极意义。     

探讨以眩晕为首发症状的脑梗死及治疗方法

目的:探讨以眩晕为首发症状的脑梗死及治疗方法,为临床治疗提供参考。方法:选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的以眩晕为首发症状脑梗死患者20例为观察组,同一时期无眩晕症状脑梗死患者20例为对照组,比较两组患者在临床症状上的区别,并探究相应的治疗方法。结果:通过分析发现,观察组和对照组患者在一般资料上没有显著性差别,无统计学意义(P0.05)。在临床症状和头颅MRI上差异性显著,有统计学意义(P0.05)。结论:眩晕为首发症状脑梗死患者一般为后循环脑梗死,会带来神经功能损伤,需要在早期做头颅检查。     

以发作性眩晕为首发表现的慢性胃炎9例临床分析

目的:初步探讨发作性眩晕与慢性胃炎潜在的关系。方法:分析9例以发作性眩晕为首发表现的慢性胃炎诊断、治疗、预后情况。结果:以发作性眩晕为首发表现的慢性胃炎临床罕见,经过对慢性胃炎的治疗,眩晕症状缓解甚至消失,二者之间可能存在病因及发病机制方面的相关联系,脑—肠轴可能解释这种关系。结论:眩晕可能是慢性胃炎的一种症状,其发病机制尚待进一步研究,脑—肠轴这一概念可能为其理论基础;在以眩晕为主诉的患者,在排除中枢性、周围性及其它常见病因后,应考虑到消化系统尤其胃肠方面疾患的可能。     

小脑出血42例诊疗体会

目的探讨小脑出血的临床诊断和治疗体会。方法回顾分析42例小脑出血患者临床表现及治疗效果。结果42例患者中有32例痊愈或好转,5例患者死亡,5例病情恶化。结论小脑出血临床表现多样,典型的小脑体征易被掩盖导致误诊,早期的CT或MR检查可确诊。出血量少,病情稳定者,内科保守治疗有效;出血量大(血肿直径>3cm)及症状加重者应积极争取手术。