右美托咪啶抑制阑尾切除术中牵拉反射

目的观察右美托咪啶对阑尾切除术中牵拉反射的抑制作用。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的急性阑尾炎患者60例,随机分为2组,每组30例。观察组在硬膜外穿刺前静脉输注右美托咪啶1μg.kg-1,继以1μg.kg-1.h-1维持,对照组输注等量生理盐水。观察输注右美托咪啶前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、麻醉平面固定后(T3)、牵拉阑尾时(T4)、缝皮结束时(T5)的血压和心率,牵拉反射、恶心呕吐、寒战、低血压、心动过缓等的发生率。结果 2组在T3、T4、T5时的血压和心率较T1、T2明显下降(P<0.05);观察组T3、T4、T5心率、牵拉反射和寒战的发生率明显下降(P<0.05)。结论右美托咪啶可以抑制硬膜外阻滞下阑尾切除术中的牵拉反射,并预防术中寒战。     

右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应效果的比较

目的:比较右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的效果。方法:急性阑尾炎行硬膜外麻醉患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,按急诊先后,依次循环地归为A、B、C三组,A组患者麻醉平面确定后10 min内泵注右美托咪定1μg/kg、B组患者阑尾牵拉前6 min予哌替啶1 mg/kg、C组患者阑尾牵拉前10 min予生理盐水3 ml。观察阑尾切除过程中的牵拉反射、恶心、呕吐、血压、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、寒战的发生率和麻醉深度指数(CSI)。结果:阑尾切除过程中A、B组牵拉反应、寒战发生率较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组恶心、呕吐发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),给药后7 min、10 min A组HR低于B、C组,给药后5 min、7 min、10 min A组MAP低于B、C组,A组的CSI低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定较哌替啶对预防阑尾切除术中牵拉反应效果更佳。     

右美托咪定预防阑尾切除术中寒战反应的临床研究

目的观察右美托咪定预防阑尾炎患者术中寒战反应的临床效果。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术患者随机分为对照组和试验组各60例,试验组入手术室即静脉缓慢滴注右美托咪定（1.0μg/kg加入生理盐水至100 mL,静滴时间不少于10 min）,对照组滴注生理盐水100 mL.观察2组脉搏血氧饱和度、心率、收缩压和舒张压及寒战评分。结果 2组患者术中血流动力学均平稳,无显著差异（P〉0.05）;试验组寒战反应发生率及寒战程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论术前应用右美托咪定能有效地预防阑尾炎患者术中寒战反应的发生。     

右美托咪定用于减轻硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床观察

目的 观察右美托咪定用于硬膜外麻醉腹部手术对内脏牵拉反应的影响.方法 将行腹部手术硬膜外麻醉的30例患者随机分为2组,每组各15例.A组(右美托咪定组)手术开始切皮时,静脉输注右美托咪定1 μg/kg,以后以1 μg/(kg·min)的速度维持;B组(哌氟组)手术开始时静脉注射哌替啶1 mg/kg、氟哌啶0.1 mg/kg.监测并记录注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)以及探查牵拉内脏时(T4)的MAP、HR、RR、SpO2,并记录术中牵拉内脏时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应的情况发生.结果 A组抑制内脏牵拉反应有效率为93%,B组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外腹部手术能很好地减少内脏牵拉反应.     

不同剂量右美托咪定在阑尾切除术患者椎管内麻醉中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定在阑尾切除术患者椎管内麻醉中的应用效果。方法 选取2020年3月—2021年10月在丰城市人民医院就诊的86例阑尾炎患者,均采用右美托咪定辅助椎管内麻醉行阑尾切除术。根据右美托咪定使用剂量的不同将患者分为3组,A组28例给予0.6μg/kg,B组31例给予0.4μg/kg,C组27例给予0.2μg/kg。比较3组患者术后视觉模拟评分（visual analogus scale,VAS）、疼痛介质[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、降钙素相关基因肽（calcitonin gene related peptide,CGRP）]、应激状态[心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）]、牵拉反应。结果 术后6 h、1 2 h A组、B组VAS评分低于C组（P<0.05）,A组、B组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后24 h 3组血清NPY、CGRP水平均高于术前,术后24 h A组、B组血清NPY、CGRP水平低于C组（P<0.05）;切皮前1 min、术...     

右美托咪定和曲马多在椎管内麻醉阑尾切除术中预防寒战的临床分析

目的 比较右美托咪定和曲马多静脉注射在椎管内麻醉阑尾切除术中预防寒战的治疗结果.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ级椎管内麻醉下阑尾切除术的患者,随机分为A、B组各50例.A组给予静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,B组给予静脉泵注曲马多1 mg/kg,并按设定的时间间隔评估寒战级别和药物不良反应.结果 2组患者术中血流动力学均平稳,A组寒战发生率(2.0％vs18.0％)、寒战分级及恶心呕吐发生率(0vs54.0％)均明显低于B组(P均＜0.01).结论 术前静脉泵注右美托咪定和曲马多均可有效预防椎管内麻醉阑尾切除术中的寒战反应,但右美托咪定发生恶心、呕吐的不良反应少.     

右美托咪定抑制术中止血带引起心血管反应的临床观察

目的 观察右美托咪定(DEX)对术中止血带引起的心血管反应的影响.方法 选取46例下肢骨折患者行全麻手术治疗,以麻醉开始前在10 min内静脉输注完1μg/kg负荷剂量右美托咪定,术中持续输注0.5μg/(kg?h)右美托咪定至术毕的23例患者作为本次研究观察组,将采用与观察组相同输注方法输入等量生理盐水进行手术麻醉的23例患者纳入对照组.将两组T0(入手术室后)、T1(止血带充气前)、T3(充气后20 min)、T5(充气后40 min)、T7(充气后60 min)、T8(止血带松开后5 min)、T9(止血带松开后10 min)ISBD(有创收缩压)、IDBP(有创舒张压)、HR(心率)、BIS值(脑电双频谱指数)指标作以比较.结果 以T0为参照,两组患者HR、BIS值、IDBP、ISBD指标水平在T1呈下降趋势(P<0.05),T1与T0时两组患者前述各项指标值差异无统计学意义;以T1为参照,对照组患者HR、IDBP、ISBD指标在T3~T8时上升趋势,T7时是前述指标峰值出现的具体时间点(P<0.05).观察组患者HR、IDBP、ISBD指标在T1~T9时未发生显著变化,差异无统计学意义.对照组患者IDBP、ISBD指标指标在T3~T8时呈上升趋势且高于观察组(P<0.05).组间对照比较两组患者自主呼吸恢复时间与拔管时间比较,差异无统计学意义.结论 对于全麻状态下止血带引起的心血管反应右美托咪定发挥着良好抑制作用,且不存在延迟患者术后清醒时间现象.     

右美托咪定在老年胸腔镜肺叶切除手术中应用效果研究

目的 探讨右美托咪定在老年胸腔镜肺叶切除手术中应用的临床效果。方法 本研究时间为2020年1月—2023年1月,研究对象为该院进行胸腔镜肺叶切除术的患者共200例,年龄最小为61岁,最大为70岁。随机分为试验组(Dex组)和对照组(Con组),每组100例。Dex组在围麻醉期使用右美托咪定(D ex),Con组使用同等容量的生理盐水。监测记录麻醉前、手术后两组患者的心率、收缩压和舒张压,以及不良反应发生率。结果 麻醉前两组患者的各项指标均无显著性差异(P>0.05),而手术后,Dex组患者的心率、收缩压和舒张压均下降,两组间有显著性差异(P<0.001)。Dex组的镇静评分显著较高(P<0.05),试验组患者的不良反应发生率显著较低(P<0.05)。结论 对进行胸腔镜肺叶切除手术的老年患者,在围麻醉期使用右美托咪定可明显稳定生命体征参数,有较好的镇静效果,不良反应的发生率低,有较好的临床应用前景。     

右美托咪定复合盐酸纳美芬用于阑尾切除术患儿喉罩麻醉对复苏质量及应激指标的影响

目的 探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）复合盐酸纳美芬用于阑尾切除术患儿喉罩麻醉对复苏质量及应激指标的影响。 方法 选取我院行阑尾切除术的患儿98例,采用DEX复合盐酸纳美芬喉罩麻醉的42例患儿纳入复合组,采用喉罩麻醉的56例患儿纳入对照组,比较两组手术情况、术中应激反应、术后复苏质量、精神状态及并发症情况。 结果 复合组患儿清醒时间、喉罩拔出时间、自主呼吸时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）;术后两组去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、肾上腺素（epinephrine,E）、皮质醇（cortisol,Cor）、促肾上腺皮质激素（adrenocorti-cotrophic hormone,ACTH）水平均较T0明显升高,复合组T2、T3时点的NE、E水平低于对照组,T1时点两组差异无统计学意义（P＞0.05）,复合组T1、T2、T3时点发热Cor、ACTH水平低于对照组（P＜0.05）;喉罩拔出后5 min两组Ramsay、FLACC评分差异无统计学意义（P＞0.05）;喉罩拔出后30 min、喉罩拔出后60 min两组Ramsay评分、FLACC评分降低,且复合组Ramsay评分、FLACC评分低于对照组（P＜0.05）;复合组精神状态优于对照组（P＜0.05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 DEX复合盐酸纳美芬用于阑尾切除术患儿喉罩麻醉有助于缩短麻醉复苏时间,降低患儿的应激反应,提高患儿术后复苏质量,缓解患儿术后疼痛,安全可靠。     

右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果

目的 观察右旋美托嘧啶在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的疗效和安全性.方法 选择硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例,硬膜外阻滞效果确切后开始手术.观察组于硬膜外效果确切后开始静脉泵入右旋美托嘧啶,对照组于麻醉效果确切后静脉泵入生理盐水.分别在手术开始前,切皮时,切开腹膜时,牵拉阑尾时,手术结束时记录SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估.结果 观察组各个时段SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化不明显;对照组患者SBP,DBP,HR在切开腹膜,牵拉阑尾时明显增高.且伴有内脏牵拉反应症状.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果好,副作用少.     

剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果探讨

目的探讨剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。方法入选2018年1～10月的剖宫产患者80例,随机分成对照组与观察组,各40例,两组患者在分娩中以剖宫产的方式分娩,并在胎儿剖出之后,对照组给予生理盐水进行静脉滴注,观察组应用右美托咪定静脉滴注,经过不同的干预治疗后比较两组对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。结果观察组的寒颤发生率为12.50%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P0.05)。在牵拉反应的预防中,观察组的预防优良率为90.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为7.50%与10.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中应用右美托咪定可以对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应起到良好的预防效果,值得在临床中广泛应用。     

右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)患者血流动力学及认知功能的影响。方法 选择2020年3月—2022年2月于九江市濂溪区人民医院行LA治疗的80例患者,按随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行LA治疗,采用全身麻醉,观察组静脉泵注Dex,对照组静脉泵注等量质量分数为0.9%的氯化钠注射液。比较2组血流动力学、苏醒及拔管时间、镇痛效果、镇静效果、认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)及不良反应。结果 观察组气管插管即刻(T₁)、术后即刻(T₂)时的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h时的视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)低于对照组,术后2 h、4 h时的镇静评分(Ramsay)及术后72 h时的简易精神...     

右美托咪定在高血压患者玻璃体切除术中的应用

目的 观察右美托咪定(Dex)麻醉在糖尿病眼底出血合并高血压患者行玻璃体切除术中的应用效果.方法 60例择期手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定复合芬太尼组(F组),每组30例.2组患者均行球周阻滞麻醉,记录2组患者术中的收缩压和舒张压(SBP、DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、视觉模拟法(VAS)疼痛评分以及术中眼心反射、躁动和术后恶心呕吐等不良反应及血管活性药物的应用情况.结果 D组术中SBP、DBP、HR较麻醉前下降,镇静评分、疼痛评分升高(P＜0.05);F组术中SBP、HR、镇静评分、疼痛评分较麻醉前升高(P＜0.05),有10例患者使用血管活性药物.2组比较:D组SBP、DBP、HR较F组低(P＜0.05),D组的镇静评分较F组高(P＜0.05),D组镇痛评分较F组低(P＜0.05),D组患者术中躁动及术后恶心的发生率较F组少(P＜0.05).结论 右美托咪定用于高血压患者玻璃体切除术时镇静、镇痛效果好,循环稳定,不良反应少.     

盐酸右美托咪定的合成

目的优化盐酸右美托咪定合成路线关键中间产物美托咪定(目标化合物1)的制备工艺条件,使其适合工业生产。方法以N-三甲基硅咪唑为起始原料,通过Friedel-Crafts烷基化反应合成制备化合物1,并对催化剂Lewis酸和反应溶剂进行优化以得到较高的收率。结果优化得到的最佳反应体系是BF3OEt2/CH2Cl2,Friedel-Crafts反应收率可达到66.3%,目标产物经红外光谱、核磁共振图谱和元素分析确证了结构。结论本方法的原料成本低且易得,反应条件温和,可应用于工业化生产。     

右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的 应用意义

目的 探究右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用意义.方法 选取86例于2014年1月~2015年12月来本院治疗的行子宫肌瘤切除术患者,随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患者右美托咪定腰硬麻醉,给予乙组患者瑞芬太尼麻醉.对比观察两组患者术中及术后心率、脑电双频指数、镇静评分及不良反应发生情况.结果 甲组患者术中心率及脑电双频指数明显低于乙组(P<0.05),甲组患者术中镇静评分明显高于乙组(P<0.05),两组患者术后心率、脑电双频指数、镇静评分及不良反应发生率差异比较无统计学意义.结论给予行子宫肌瘤切除术患者右美托咪定腰硬麻醉能有效提高麻醉效果,减少术中血流动力学波动,且不良反应小,值得临床推广.     

右美托咪定在癫痫手术麻醉中的应用进展

右美托咪定是一种新型高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂,具有一定程度的抗交感作用,无明显呼吸抑制作用,可保持血流动力学的稳定,并可减少其他麻醉药物的用量。右美托咪定对癫痫手术麻醉脑电生理活动的影响极小,不影响术中皮层脑电图的判读。此外,右美托咪定还具有改善术后认知、减少术后谵妄、减轻术后疼痛以及脑保护等作用。对右美托咪定作用机制及对机体影响的全面了解是其应用于癫痫手术麻醉及术后重症监护病房治疗的前提。     

右美托咪定在小儿扁桃体切除手术中的临床观察

目的观察小儿扁桃体切除手术中使用右美托咪定后,对患儿拔管期血流动力学和麻醉苏醒时间的影响。方法 40例ASAⅠ级择期行扁桃体切除手术的小儿患者,年龄3~10岁,手术时间均小于1 h,将其随机分成右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20),常规全麻诱导气管插管后1 min,D组泵注右美托咪定(1μg/kg)10 min后开始手术,N组泵注同样剂量生理盐水10 min后开始手术。术中用七氟醚吸入维持麻醉,根据BIS值(40~60)调整七氟醚浓度,手术结束时停用七氟醚。观察记录入室时(T0)、手术结束时(T1),气管拔管时(T2)、气管拔管后1 min(T3)、气管拔管后3 min(T4)、离开手术室时(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录D组和N组的麻醉苏醒时间(即停止麻醉药到患儿离开手术室的时间)。术后记录两组患儿苏醒后的躁动评分,记录躁动持续时间大于15 min的发生率。结果 D组患儿拔管期的MAP和HR波动比N组小,术中使用七氟醚的浓度比N组小,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后躁动的发生率(25%)比N组(60%)低(P<0.05)。两组患儿的麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可使患儿拔管期血流动力学更平稳,躁动发生率低,而且不影响麻醉苏醒时间。     

右美托咪定抑制体外循环高血压的临床观察

目的观察应用右美托咪定预防体外循环(CPB)期间高血压的临床效果。方法择期行心脏二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换手术患者40例,随机分为2组,每组20例。对照组(NS组):CPB开始后泵注生理盐水50 ml;右美托咪定组(M组):右美托咪定1μg/kg+生理盐水稀释50 ml,CPB开始后即刻泵注,30 min泵注完毕。观察两组患者CPB期间的平均动脉压(MAP)变化。结果 NS组发生高血压16例,M组2例;CPB开始后45 min、60 min、75 min时点的MAP,NS组明显高于M组(P<0.05)。结论右美托咪定能有效预防心脏手术CPB期间的高血压。     

右美托咪定在临床麻醉中的应用

右美托咪定是一种较新的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静镇痛作用.近年来,随着我国经济水平的提高以及人口老年化现象的出现,手术量越来越多,手术复杂度越来越高,这就对麻醉水平的要求越来越高,麻醉医师面临的挑战也越来越大,这不仅要求麻醉医师不断提高自己的业务水平,更需要应用各种新型的药物,以提高病人的舒适度和减轻围术期的不良反应.右美托咪定是一种较新的α2受体激动剂,已广泛应用于临床,但其仍然频繁出现于近期的临床及基础研究.